Ф КГМУ 4/3-04/03
ИП №6 от 14 июня 2007 г.
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра: гистологии
ЛЕКЦИЯ
Тема: «Гистология слизистой оболочки пищеварительной трубки»
Дисциплина: гистология-2
Модуль: пищеварительная система
Специальность: 5В130100 – «Общая медицина»
Курс: 3
Время (продолжительность): 1 час
Караганда 2014
Утверждена на заседании кафедры гистологии
__.____.2014г. Протокол № _____
Заведующий кафедрой Есимова Р.Ж.
Тема: «Гистология слизистой оболочки пищеварительной трубки»
Цель: ознакомить студентов с гистофизиологией слизистой пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
План лекции:
Пищевод.
Функции
Строение пищевода.
Желудок.
Функции желудка.
Строение желудка.
Функции тонкого кишечника.
Строение тонкого кишечника.
Гистофизиология системы «Ворсинка-крипта».
Функции и строение толстой кишки.
Строение прямой кишки.
Пищевод
Функции и развитие пищевода.
1. Моторно-эвакуаторная.
2. Секреторная – выработка слизи, облегчающей проведение пищевого комка.
3. Барьерно-защитная.
Строение пищевода.
Орган слоистого типа. Стенка образована 4-мя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной (серозной).
Слизистая оболочка образует продольные складки и состоит из трех слоев: эпителиального, собственной пластинки и мышечной пластинки. Эпителиальный слой – многослойный плоский неороговевающий эпителий, образованный базальным, шиповатым слоем плоских клеток. Регенерация эпителия идет очень быстро за счет деления базальных клеток. Основной вид клеток эпителия – эпитеоиоциты, встречаются также клетки Лангерганса, внутриэпителиальные лимфоциты и эндокринные клетки. Собственная пластинка слизистой оболочки образована РВНСТ. Ее основные структуры – кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, одиночные лимфоидные фолликулы, выводные протоки собственных желез пищевода и концевые отделы кардиальных желез пищевода, которые встречаются только в двух местах: 1) на уровне перстевидного хряща гортани и пятого хряща трахеи; 2) в нижней части пищевода близ его входа в желудок. Это простые разветвленные трубчатые железы, похожие на кардиальные железы желудка, откуда их название. Концевые отделы состоят из кубических или цилиндрических мукоцитов, вырабатывающих слизь. Есть также эндокриноциты трех типов: ЕС-клетоки, вырабатывающие серотонин, ECL-клетки, продуценты гистамина. Функция третьего типа эндокриноцитов не ясна. Иногда в железах встречаются париетальные клетки. Эпителий выводных протоков цилиндрический однослойный, секретирует муцин и похож на железистый эпителий желудочных ямок. В местах залегания кардиальных желез могут возникать дивертикульные язвы и рак пищевода. В эмбриогенезе эти железы возникают намного раньше многослойного эпителия. Мышечная пластинка слизистой оболочки образована продольными пучками гладкой мышечной ткани. Она участвует в формировании складок, облегчает прохождение комков пищи.
Подслизистая оболочка образована РВНСТ и участвует в образовании складок слизистой оболочки, обеспечивает ее питание и подвижность. Содержит следующие структуры: подслизистое сосудистое сплетение, подслизистое нервное сплетение Мейснера; крупные лимфоидные фолликулы (могут частично лежать в этой оболочке); собственные железы пищевода. Эти железы – сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые. Их концевые отделы образованы мукоцитами, вырабатывающими слизь. Слизь увлажняет поверхность эпителия, содержит бактерицидные вещества, облегчает прохождение пищевого комка. Мелкие выводные протоки выстланы призматическим, а более крупные – многослойным плоским неороговевающим эпителием, в котором могут встречаться реснитчатые клетки. Преимущественная локализация собственных желез – вентральная поверхность верхней трети пищевода.
Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и наружным продольным слоями. В верхней трети – поперечнополосатой, в средней трети – и поперечнополосатой, и гладкой, в нижней трети – только гладкой мышечной тканью. У собак мышечная оболочка образована только поперечнополосатой мышечной тканью. Циркулярный слой мышечной оболочки образует верхний и нижний сфинктеры пищевода. Функция оболочки – продвижение пищи к желудку. Между слоями мышечной оболочки находится межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.
Серозная оболочка входит в состав стенки пищевода только в его поддиафрагмальном отделе. Образована двумя слоями: внутренний – РВНСТ, наружный – мезотелий. На остальной части наружная оболочка представлена адвентицией, содержащей множество сосудов и нервное сплетение.