1. Сол сан сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы. Жарақаттық шок, II дәрежесі. Геморрагиялық шок, II дәрежесі.

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ЭКГ да: синусты тахикардия, ырғағы дұрыс, ТҚЖ – минутына 150. ЖЭО қалыпты күйде;

- ҚЖТ: анемия белгілері;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХТ: гипергликемия;

- Сол сан сүйегінің 2 проекциядағы рентгенографиясы: сол сан сүйегі төменгі үштен бір бөлігінің ығысулық сынығы.

3. Ажыратпа диагностика соққымен жіргізіледі.

4. Көмек көрсету алгоритмі:

- қан кетумен күресу: белдің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағын жіппен байлау

- перифериялық катетермен көктамырдың катетеризациясы;

- шокқа қарсы терапия: фентанил 0,005% - 2,0 NaCl 0,9% ерітіндісімен - 10,0 т/і жылдам, полиглюкин ерітіндісі 400,0 мл т/і тамшылай, преднизолон 90 – 150 мг т/і.

- жараның инфекциялануымен күрес: жараны сутегі тотығы ерітіндісімен өңдеу, асептикалық таңғышпен таңу.

- Дитерихс таңғыш шинасымен аяқтың иммобилизациясы.

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараларды жатқан күйде зембілде жүргізу;

- ЖМК көлігінде (стационарға барар жолда) инфузиялық терапияны жалғастыру;

- науқасты жақын маңдағы жан сақтау бөліміне зембілмен тасымалдау.

№7 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. Пароксизмдік суправентрикулалық тахикардия.

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ЭКГ да: қарынша үстілік тахикардия, ТҚЖ – минутына 180. ЖЭО вертикалды күйі, оң жақ қарыншаның систоликалық күштемесі;

- ҚЖТ: патологиясыз;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХТ: патологиясыз.

2. Ажыратпа диагностика қарыншалық тахикардиямен, жыбырлағыш аритмиямен, СӨӘС, ЖКС, кардиомиопатиямен, миокардиодистрофиямен жүргізіледі..

3. Көмек көрсету алгоритмі:

- вагусты сынама жүргізу (Вальсальва, Мюллер сынамалары, каротидтік синус массажы);

- антиаритмиялық препараттар (беталок 5 мг -5,0 NaCl 0,9% ерітіндісімен - 5,0мл т/і жылдам, изоптин 5 мг - 2,0 NaCl 0,9% ерітіндісімен - 5,0мл т/і жылдам, кордарон 150 мг -3,0 мл 5% глюкоза ерітіндісімен - 200,0 т/і тамшылай);

- антиаритмиялық препараттар нәтижесіз болған жағдайда – 50 Дж ЭИТ жүргізіледі (наркотикалық анальгетиктермен, дизепаммен алдын-ала премедикация жүргізгеннен кейін).

4. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараларды жатқан күйде жүргізу (төсекте немесе зембілде);

- пароксизм басылса – учаскелік терапевт бақылауындағы динамикалық қарау, емді дұрыстау.

- пароксизм сақталса – науқасты басын көтерген бойда зембілмен кардиологиялық стационарға инфузиялық терапияны жалғастырумен тасымалдау.

№8 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. Қант диабетінің I типі (инсулинтәуелді). Диабеттік, гипогликемиялық кома.

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ЭКГ да: ырғағы синусты, дұрыс, ТҚЖ – минутына 80. ЖЭО қалыпты күйі;

- ҚЖТ: патологиясыз;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХТ: гиперкликемия.

3. Ажыратпа диагностика гипогликемиялық комамен, лактоацидоздық және гиперосмостық комамен, қант диабетіне байланыссыз комалық жағдаймен (церебральді, экзотоксикалық - инфекциялық және улану кезіндегі, метаболизмдік – уремиялық, бауырлық, тиреотоксикалық, гипотиреоидты, бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі кезінде, аралас).