Воп терапия

35 жастағы науқас жүрегінің қатты соққанына және жүрек ырғағының бұзылғанына,ашуланшақтыққа, қолының дірілдеуіне шағымданды.

Тексергенде: қалқанша безі 2-ші дәрежеге дейін үлкейген, жүрек тондары қатайған,аритмия бар.ЖСЖ- 88рет 1 мин.(жүректің соғу жиілігі)

пульс-78,АҚҚ145/80мм.с.б.ЭКГ-де ритм дұрыс емес, қарыншалық комплекс алдында Р тісшелері жоқ, изосызықшаның ретсіз

ірі және ұсақтолқынды ауытқулары анықталды.

Дәрігердің шешімі бойынша науқаста://

Синустық тахикардия,жайылмалы уытты зоб//

+ Жайылмалы уытты зоб,жыбыр аритмиясы//

Жайылмалы уытты зоб, жүрекшелік экстрасистолия//

Жайылмалы уытты зоб, эктопиялық ритм//

Жайылмалы уытты зоб, қарыншалық экстрасистолия//

***

Ауруханада миокардтың алдыңғы қабырғасының жайылмалы трансмуральды инфаркті- деген диагнозбен емделіп жатқан науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, құрысу және естен тану болды.ЭКГ-де ретсіз, дұрыс емес ритм, QRS комплексі менТ тісшесі жоқ.

Науқастың жағдайының нашарлауы неден болды?//

Жыбыр аритмиясы//

+қарыншалардың фибрилляциясы//

жүрекшелік экстрасистолия//

эктопиялық ритм//

қарыншалық экстрасистолия//

***

Стресстен кейін 25 жастағы науқаста жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ.жүрек тондары анық, таза, бірақ ырғағы бұзылған. (аритмия) ЭКГ-де Р тісшесі кезектен тыс, синустық емес, ал QRS комплексі қалыпты. PQ интервалы 0,12-0,20. Сіз қандай диагноз қоясыз?//

Жыбырлақ аритмия//

Қарыншалық фибрилляция//

+Жүрекшелік экстрасистолия//

Эктопиялық ритм//

Қарыншалық экстрасистолия.

***

Дәрігердің қабылдауында 36 жастағы науқас психикалық күйзелістен кейін пайда болған жүрек тұсының шаншып ауырғанына шағымданды.

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм.с.б. Жүрек тондары анық, таза аритмиясы бар. ЭКГ-де төмендегідей өзгеріс болғанда сіз қандай диагноз қоясыз?

Жыбырлақ аритмия//

Қарыншалық фибрилляция//

Жүрекшелік экстрасистолия//

Эктопиялық ритм//

+Қарыншалық экстрасистолия.

***

ЖИА,күш түскеннен болатын стенокардия ФК2. диагнозымен ауыратын 56 жастағы науқас күнделікті жүктемеден (нагрузка)кейін төс артының және жүрек тұсының бұрынғыдан жиі және ұзақ ауыратынына, нитроглицериннің көмектеспегеніне шағымданды.ЭКГ-де өзгеріс жоқ.Дәрігер науқасты тексеріп,төмендегі шешімге келді://

ЖИА, күш түскеннен болатын стенокардия ФК2.//

ЖИА, күш түскеннен болатын стенокардия ФК3.//

+ ЖИА, тұрақсыз стенокардия .//

ЖИА, күш түскеннен болатын стенокардия ФК4//

ЖИА, миокардтың жедел инфаркті.

***

Қауіп факторлары және қосарланған аурулары жоқ 40 жастағы науқастың АҚҚ 155/95 мм.с.б. 1999ж. ДДҰ-ның ұсынысы бойынша науқасты қандай қауіп тобына жатқызу дұрыс?//

+ Төменгі қауіп тобы//

Орташа қауіп тобы//

Жоғары қауіп тобы//

Өте жоғары қауіп тобы//

Ноль тобы

***

Науқастың АҚҚ 142/94 мм.с.б.Анамнезінде 2-ші типті қантты диабет.

Науқасты қандай қауіп тобына жатқызу дұрыс?//

Төменгі қауіп тобы//

Орташа қауіп тобы//

Жоғары қауіп тобы//

+ Өте жоғары қауіп тобы //

Ноль тобы

***

56 жастағы науқастың анамнезінде ЖИА инфаркттен кейінгі кардиосклероз, күш түсу стенокардиясы, ФК 3, жүрек функциясының жеткіліксіздігі 3. ЭКГ-де төменгі өзгеріс болғанда, сіздің шешіміңіз қандай?//

Гис будасының солжақ тармағының блокадасы//

Эктопиялық ритм//

Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы//

+Синоатриалдық блокада//

Қарыншалық экстрасистолия

***

P тісшесінің қалыпты жағдайдағы интервалы//

0,06 с//

0,08 с//

+0,10 с//

0,12 с//

0,14

***

67 жастағы науқас 10 жылдан бері АГ-мен ауырады. Соңғы жылдары

ентігу, жүрек қағу,аяқтарының ісуі мазалайды.Тексергенде: жүрек тондары ырғақты, бірақ әлсіздеу. Перкуссия жасағанда жүректің шекарасы солға ұлғайған.АҚҚ185/100мм.с.б.Дәрігердің қойған диагнозы://

АГ 3дәрежесі, өте жоғары қауіп тобы,жүрек функциясыныңсозылмалы жеткіліксіздігі,1ФК(NYHA)//

АГ 3дәрежесі, жоғары қауіп тобы,жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі,2ФК(NYHA)//

АГ 3дәрежесі,өте жоғары қауіп тобы,жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі,3ФК(NYHA)//

АГ 3дәрежесі, жоғары қауіп тобы,жүректің созылмалы жеткіліксіздігі,4ФК(NYHA)//

+ АГ 3дәрежесі, өте жоғары қауіп тобы,жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі,4ФК(NYHA)

***

66 жастағы науқас стационардан ЖИА,жедел миокард инфаркті деген диагнозбен емделіп шықты.Осы науқасқа қандай мөлшерде жүк көтеруге болады?//

+1,5-2кг//

3кг//

3-4кг//

5-6кг//

10кг

***

Науқас өте ауыр жұмыстан кейін пайда болып, тыныш күйде басылатын, төс артының және жүрек аймағындағы ауру сезімінің 1 ай бойы мазалайтынына шағымданды.Дәрігер науқастың жағдайын төмендегідей бағалады://

Қабырғааралық невралгия//

+ Бірінші рет пайда болған стенокардия//

Күш түскеннен болатын стенокардия ФК1//

Жедел коронарлық синдром//

Миокард инфаркті

***

АГ-ның 3-ші дәрежесімен ауыратын 56 жастағы науқастың зәрінде микроальбуминурия анықталды.Дәрігердің қойған диагнозы://

АГ 3дәреже, өте төмен қауіп тобы//

АГ 3дәреже, төмен қауіп тобы//

АГ 3дәреже, орташа қауіп тобы//

+АГ 3дәреже, жоғары қауіп тобы//

АГ 3дәреже, өте жоғары қауіп тобы

***

АГ-ның 2-ші дәрежесімен ауыратын 58 жастағы науқастың ЭКГ-де солжақ қарыншаның гипертрофиясы анықталды.Дәрігердің қойған диагнозы://

АГ 2дәреже, өте төмен қауіп тобы//

АГ 2дәреже, төмен қауіп тобы//

АГ 2дәреже, орташа қауіп тобы//

+АГ 2дәреже, жоғары қауіп тобы//

АГ 2дәреже, өте жоғары қауіп тобы

***

ЭКГ-де төмендегі өзгерістер болғанда: ритм қалыпты емес, Р тісшесі жоқ, изосызықша ретсіз ірі және ұсақ толқынды тербелістерден тұрады. Дәрігер қандай шешімге келеді?//

Синустық тахикардия//

+Жыбырлақ аритмия//

Жүрекшелік экстрасистолия//

Эктопиялық ритм//

Қарыншалық экстрасистолия.

***

Емханалық жағдайда 38 жастағы науқас төс артының қатты ауырғандығына шағымданды. ЭКГ – де жедел миокард инфарктінің белгісі бар. Сіздің тактикаңыз?//

Кардиологиялық бөлімге жедел жатқызу //

+Ауырғандық сезімін басып, кардиологиялық бөлімге жедел жатқызу//

Науқасты зерттеулерден өткізу (қан анализі, холестерин)сосын ауруханаға жатқызу //

Ауырғандықты басып, емханалық жағдайда емін жалғастыру//

Емхананың күндізгі стационарында емдеу

***

Бақшада ауыр жұмыс істегеннен кейін 58 жастағы науқас әйелде төс артында қатты басып ауырғандық сезімі, ауаның жетпеуі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі рет нитроглицерин қабылдады, бірақ жеңілдік болған жоқ. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауыр, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары аритмиялы. АҚҚ - 160/95 мм.сын.бағ., пульс- 90 рет минутына.Тынысы везикулярлы. Іші өзгеріссіз. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?//

Жедел миокардит//

Климактериялық кардиопатия//

+Жедел миокард инфаркті//

Артериальды гипертензия//

Қабырғааралық невралгия

***

144/96 мм. сын.бағ. АГ ауруының қандай дәрежесіне сәйкес келеді?//

+I дәрежесі//

II дәрежесі//

III дәрежесі//

Жоғары қалыпты//

Мақсатты дәреже

***

Үдемелі стенокардияның белгілері://

Интенсивті күш түскенде ұстаманың пайда болуы//

Стенокардия ұстамаларының жиілігінің сиреуі//

Стенокардия ұстамаларының ұзақтығының қысқаруы//

Артериальды қан қысымының прогрессивті көтерілуі//

+Ұстамалардың жеңілдеу физикалық күш түскенде де пайда болуы, нитроглицерин әсерінің азаюы немесе болмауы, стенокардия ұстамасы ұзақтығының ұлғаюы

***

АГ-мен ауыратын, бірақ қосарланған аурулары жоқ науқаста мақсатты АҚҚ -ның деңгейін көрсетіңіз//

120/80 мм.с.б. жоғары емес//

130/85 мм.с.б. жоғары емес//

+140/90 мм.с.б. жоғары емес //

160/90 мм.с.б. жоғары емес //

150/95 мм.с.б. жоғары емес

***

Науқастың диагнозы тұрақты стенокардия,1ФК.Қай диспансерлік топта болады?//

0-ші Диспансерлік топ//

1-ші Диспансерлік топ //

+3-ші Диспансерлік топ //

2 –ші Диспансерлік топ //

«Д» бақылауды қажет етпейді

***

Қосарланған ауруы бар, 46 жастағы науқасқа дәрігер АГ 3 дәрежесі, қауіп тобы 4-деген диагноз қойды.Төмендегі мүмкін болатын диагноз://

ӨСОА//

Созылмалы гепатит//

Асқазанның жара ауруы//

РА//

+Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі

***

Қант диабетімен ауыратын науқаста мақсатты қан қысымы қандай болуға тиісті?//

120/80 мм.с.б.//

+130/85 мм.с.б.//

140/90 мм.с.б.//

120/80 мм.с.б.//

125/75 мм.с.б.

***

Жүректің ишемиялық ауруы диагнозын ерте анықтауда информативті болып саналады://

Аускультативті мәліметтер//

+ ЖИА ауруына тән анамнез//

ЭКГ мәліметтері//

Қанның анализі (клиникалық, биохимиялық)//

Гемодинамика жағдайы

***

АҚҚ 166/94 мм.с.б. АГ –ның қандай дәрежесіне жатады?//

I дәрежесіне//

+II дәрежесіне//

III дәрежесіне//

Мақсатты дәрежесі//

Оптимальды қалыпты

***

Трансмуральды миокард инфаркті кезінде ЭКГ -де болатын өзгеріс://

ST сегментінің бірнеше жалғамдарда көтерілуі//

ST сегментінің бірнеше жалғамдардағы депрессиясы//

+QS комплексінің 2 немесе одан да көп жалғамдарда болуы//

Гис будасының солжақ тармағының блокадасы//

Жүрек жұмысы ырғағының бұзылуы

***

Дәрігердің қабылдауына АГ-нің 2-ші дәрежесімен ауыратын, 36 жастағы екі қабат әйел келді. Базисті терапия ретінде қандай гипотензивті препарат қолданылады?//

+Допегит//

Козаар//

Клофелин//

Гипотиазид//

Эналаприл

***

АҚҚ 184/110 мм.с.б. АГ-ның қандай дәрежесіне сәйкес?//

I дәрежеге//

II дәрежеге//

+III дәрежеге//

Мақсатты дәрежеге//

Қалыпты жоғары қан қысымы

***

Тахикардиямен өтетін II дәрежедегі АГ ауруы бар 55 жастағы науқасты емдеуді қандай дәрілік топтан бастау тиімді?//

Диуретиктер//

АПФ ингибиторлары//

+Β-блокаторлар//

Кальций антагонисттері//

Нитраттардан

***

Егде жастағы науқастардың миокард инфарктіне аса тән емес?//

Ми қан тамырлары қызметінің қоса бұзылуы//

Аритмиялық вариант//

Ауырсынусыз түрі//

Ауырғандық ұстамасының интенсивтілігінің азаюы//

+Интенсивті ангинозды ұстама

***

Миокард инфаркті кезіндегі науқастардың өлімінің ең жиі себептері://

Кардиогенді шок//

Өкпе шемені//

+Қарынша фибрилляциясы//

Жүрек тампонадасы//

Толық атриовентрикулярлы блокада

***

Емханада науқасқа жедел миокард инфаркті деген диагноз қойылды. Жедел жәрдем бригадасы келгенше, ең бірінші қандай топтағы препарат тағайындалуы тиіс?//

+Нитраттар, дезагреганттар //

Анальгетиктер//

витаминдер//

Β-блокаторлар//

АТФ –парентеральды

***

АГ-нің жоспарлы еміне қандай диуретик ұсынылады?//

Фуросемид//

+Гипотиазид//

Верошпирон//

Урегит//

Диакарб

***

АГ-ні АПФ ингибиторларымен қандай жағдайда емдеуге болмайды://

Қант диабеті//

Тыныс тұншықпасы//

+Жүктілік//

Подагра//

Рейно синдромы

***

ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу баспалдақпен 3 қатарға көтерілгенде немесе 500 метрден артық жерге жүрген кезде білінсе, стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?//

I ФК//

+II ФК//

III ФК//

IV ФК//

0 ФК

***

ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу өте ауыр физикалық күш түскенмен байланысты болса,стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?//

+I ФК//

II ФК//

III ФК//

IV ФК//

0 ФК

***

ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу аздаған физикалық күш түскеннен кейін және 1 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болса,стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?//

I ФК//

II ФК//

+III ФК//

IV ФК//

0 ФК

***

ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша ентігу тыныштықта пайда болатын болса,стенокардияның қандай функциональды класына жатқызасыз?//

+I ФК//

II ФК//

III ФК//

IV ФК//

0 ФК

***

Күш түсу стенокардиясының III ФК болғанда,жүректе ауырғандық сезім қандай жағдайда пайда болады?//

Тыныш күйде//

Баспалдақтың 3 аралығына көтерілгенде және жаяу 500м қашықтыққа жүргенде//

+Баспалдақтың 1 аралығына көтерілгенде және жаяу 100-200 м қашықтыққа жүргенде//

Қалыпты ауыр физикалық күш түскенде//

Аса ауыр физикалық күш түскенде

***

Ауырсынусыз өтетін миокард ишемиясын анықтау тәсілі://

Тыныш күйдегі ЭКГ//

Эхо КГ//

Аортокоронарография//

+Жүктемелі сынамалар//

Рентгенография

***

Солжақ қарыншаның гипертрофиясын анықтайтын ең нақты тәсіл://

Перкуссия//

ЭКГ//

+ЭхоКГ//

Рентгендік тексеру//

Тәуліктік мониторлау

***

1999 ж ДДСҰ жіктелісі бойынша АГ-нің дәрежелерге бөлінуі неге байланысты ://

Нысана мүшелерінің зақымдануына//

+АҚҚ көрсеткішіне//

Тағайындалған емге резистенттік//

ЖИА-ның қатерлі факторларының болуына//

Қосымша аурулардың болуына

***

ДДСҰ (1999 ж) шешімі бойынша геморрагиялық инсульт болған және АҚҚ 160/100 мм.с.б. Науқас қандай қауіп-қатер тобына жатады?//

Төмен//

Орташа//

Жоғары//

+Өте жоғары//

Қауіптілігі жоқ (0)

***

ДДСҰ (1999 ж) шешімі бойынша қосымша аурулары және қауіп-қатер факторлары жоқ АҚҚ 155/95 мм.с.б. 40 жастағы науқас қандай қатерлі топқа жатады?//

+Төмен//

Орташа//

Жоғары//

Өте жоғары//

Қауіптілігі жоқ (0)

***

Төмендегі көрсетілгендердің ішінен гипертониялық кризге жатпайды ?//

Құсумен бетінің ісінуімен өтетін АҚҚ 180/120мм.с.б. жедел көтерілуі//

Қатты бас ауруымен өтетін жедел АҚҚ 230/130мм.с.б, дейін көтерілуі//

Ентігумен өтетін жедел АҚҚ 170/100мм.с.б, дейін көтерілуі//

+Клиникалық көрініссіз өтетін АҚҚ 200/120мм.с.б. дейін көтерілуі//

Энцефалопатия белгілерімен өтетін АҚҚ 150/90мм.с.б. дейін көтерілуі

***

β-блокаторларды қолданудың қарсы көрсетпелеріне жатады://

Миокард инфаркті//

Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі//

ӨСОА//

+ II-III дәрежедегі атриовентрикулярлық блокада//

Глаукома

***

Q (тісше) ирегінің қалыпты жағдайдағы интервалы//

0,02 с//

+0,03 с//

0,04 с//

0,05 с//

0,06 с//

***

QRS комплексінің қалыпты жағдайдағы интервалы//

0,05 – 0,08 с//

+ 0,08 – 0,10 с//

0,08 – 0,12 с//

0,10 – 0,12 с//

0,12 – 0,14

***

45 жастағы науқас дәрігерге 20 минуттан ұзаққа созылған, нитроглицерин көмектеспейтін, түнде пайда болған төс артының қысып ауырғанына шағымданып келді.. Дәрігердің диагнозы: ЖИА. Жедел миокард инфаркті (алдыңғыаралық). Өзгеріс ЭКГ-нің қандай жалғамдарында болады?//

+ I, aVL, V₁- V_3//

III, aVF, II//

V₅, V₆, III, aVF//

V₃, V_4//

V₁ – V₃

***

63 жастағы науқас АГ-нің II дәрежесі, қауіп тобы II диагнозымен келді. ЭКГ-де QS комплексі. RS-T жоғарылаған. Дәрігер ЖИА. Жүректің артқы бүйірінің инфаркті деген диагноз қойды.Өзгеріс ЭКГ-нің қандай жалғамдарында болады?//

I, aVL, V₁- V_6//

III, aVF, II//

+V₅, V₆, III, aVF//

V₃, V_4//

V₁ – V₃

***

Стрестен кейін 36 жастағы науқаста жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ. ЭКГ-де кезектен тыс, кеңіген және деформацияланған QRS. ST сегменті мен Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты орналасқан.Компенсаторлық пауза толық//

Жыбырлақ аритмия//

Қарыншалық фибрилляция//

Жүрекшелік экстрасистолия//

Эктопиялық ритм//

+Қарыншалық экстрасистолия.

***

Жүректің туа біткен ақауы бар 20 жастағы науқаста стресстен кейін жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. ЭКГ-де Р тісшелеріне QRS комплексі сәйкес, PQ интервалы > 0,20с. Сіздің шешіміңіз қандай?//

Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы//

+ АВ блокадасының I дәрежесі//

Гис будасының солжақ тармағының блокадасы//

Синоатриалдық блокада//

Қарыншалық экстрасистолия.

***

59 жастағы науқас ХОБЛ орта дәрежесі, өкпелік-жүрек жеткіліксіздігімен ауырады. ЭКГ-де R тісшесі V₁- V₂ жалғамдарында соң пайда болған, сегмент ST қисық төмендеген, Т тісшесі теріс. Сіздің шешіміңіз қандай?

Синоатриальдық блокада//

АВ блокадасының I дәрежесі//

Гис будасының солжақ тармағының блокадасы//

Қарыншалық экстрасистолия//

толық АВ-блокада//

+ Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы//

***

59 жастағы науқаста АГ III, қауіп тобы IV, жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі. ЭКГ-де R тісшесі I, V_5, V₆ жалғамдарында кеңіген, иректелген, S тісшесі V₁, V₂ тереңдеген, ал Q тісшесі I, V_5, V₆ жоқ. Сіздің шешіміңіз қандай?

Синоатриальдық блокада//

АВ блокадасының I дәрежесі//

+Гис будасының солжақ тармағының блокадасы//

Қарыншалық экстрасистолия//

Толық АВ-блокадасы//

Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы

***

ЖИА-ның Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша неше функциональды класы бар?//

2//

3//

+4//

5//

6

***

Нью-Йорк Ассоциясының I функциональды класына сәйкес клиникалық көрініс//

Физикалық жүктемені аздап азайту//

+Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды//

Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады//

Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады//

Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды

***

Нью-Йорк Ассоциясының II функциональды класына сәйкес клиникалық көрініс//

Физикалық жүктеме шектелмейді //

Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды//

+Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады//

Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады//

Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды

***

Нью-Йорк Ассоциясының III функциональды класына сәйкес//

Физикалық жүктеме шектелмейді //

Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің жиі соғуын тудырмайды//

Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің жиі соғуын тудырады//

+Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің жиі соғуын тудырады//

Азғантай физикалық жүктемеден кейін едәуір нашарлайды

***

Нью-Йорк Ассоциясының IV функциональды класына сәйкес//

Физикалық жүктеме шектелмейді //

Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды//

Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады//

Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады//

+ Тыныш жағдайда да ентігу мен жүректің соғуы болады

***

Жедел миокард инфаркті кезіндегі сезімділігі ең жоғары маркер//

Аспарагинат трансаминаза (АСТ)//

+Тропонин І//

ЛДГ//

Аланин трасаминаза (АЛТ)//

Миоглобин.

***

Артериялық гипертензияның өте қауіпті тобына жатады//

Көз торы артерияларының жайылмалы тарылуы//

Көз торы артерияларының шектеулі тарылуы//

Науқастың жасы 65 тен жоғары болса//

+ Қан қысымы қалыпты деңгейде; бірақ қант диабеті бар//

Қандағы холестерин деңгейі 6,6 ммоль/л жоғары.

***

Атриовентрикулярлық блокаданың І-ші дәрежесіне тән белгіні көрсетіңіз//

ЭКГ-де қарынша мен жүрекшенің бір-біріне тәуелсіз жиырылуы тіркеледі//

ЭКГ-де синустық брадикардия тіркеледі//

ЭКГ-де тек қана қарыншалардың жиырылуы тіркеледі//

ЭКГ-де тек қана жүрекшелердің жиырылуы тіркеледі//

+ЭКГ –де PQ-интервалының ұзаруы тіркеледі.

***

30 жастағы, зиянды әдеті жоқ, науқас дене қызуының 38^º-ке дейін көтерілгеніне, қақырық аз бөлінетін жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауырғанына 3 күн болған. Тексергенде- рентген суретте төмендегідей өзгеріс бар.Осы науқасты емдеу үшін қандай антибиотикті тағайындаған тиімді?//

+Аминопенициллиндер//

Цефалоспориндер//

Фторхинолондар//

Аминогликозидтер//

Сульфаниламидтер

***

Пневмонияда болатын перкуссиялық дыбыстың сипаттамасы://

Перкуссиялық қорап дыбысы //

+Дыбыс дірілі күшейген және перкуссиялық дыбыс тұйықталған//

Анық өкпе дыбысы//

Тимпанит дыбысы//

Мозаика тәрізді дыбыс

***

Обструктивті бронхит диагнозының ауырлық дәрежесін анықтау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізіледі://

Өкпенің рентгенографиясы//

Қан анализі//

ЭКГ//

Жалпы қақырық анализі//

+Спирография

***

ӨСОА-мен ауыратын науқастарға пикфлоуметрия жасау не үшін қажет?://

Аурудың ауырлық дәрежесін бағалау//

Бронх демікпесін ерте диагностикалау//

+Бронх обструкциясын анықтау//

ӨТС(ЖЕЛ) төмендеу дәрежелерін бағалау//

Емнің тиімділігін бағалау

***

Оралды контрацептивтерді көп жылдан бері қолданатын, дене салмағының индексі 32, шылым шегетін 35 жастағы әйел ентігуге, дене қызуының 37,5 С көтерілуіне, қан аралас қақырыққа, әлсіздікке, кеуде қуысының солжақ бөлігінің ауырғандығына шағымданады. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Созылмалы бронхиттің өршуі//

Ошақты пневмония//

Бронхоэктаз ауруы//

Жүректің митральды қақпақшасының ақауы//

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының қанша ауырлық дәрежесі бар?//

3//

+4//

2//

5//

6

***

22 жылдан бері шылым шегетін 56 жастағы науқастың рентгенограммасында өкпе суреті өте анық анықталған, қабырға аралық кеңістік кеңейген, диафрагманың күмбездену белгілері қай ауруға тән://

Спонтанды пневмоторакс//

Өкпеден қан кету//

Кавернозды туберкулез//

+Өкпе эмфиземасы//

Ауруханадан тыс пневмония

***

70 жастағы науқас құрғақ жөтелге, кей кезде ұзаққа созылатын қан түкіруге,арықтағанына шағымданды.Шылым шегу индексі 28.Жағдайының ауырлағанына 1 ай болды.Қарағанда: жалпы жағдайы орташа.Дене бітімі дұрыс, аздап арықтау. Тері тургоры төмендеген. Өкпесін тыңдағанда қатаң дыбыс естіледі. Тыныс алу жиілігі-20 рет 1 мин.Рентгенограммада –өкпе түбірінде шеті тегіс емес, гомогенді интенсивті қараю бар. Терапевт қандай ауру деп ойлауы мүмкін?//

Созылмалы бронхит//

Туберкулез//

+Бронхогенді рак//

Пневмокониоз//

Бронхоэктаз ауруы

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруында тағайындалатын базисті терапия?//

Муколитиктер( амброксол)//

Жөтелге қарсы дәрілер(бромгексин)//

Кортикостероидтар( преднизолон)//

Антибиотиктер( тетрациклин)//

+М-холинолитиктер (ипратропиум бромид)

***

Пневмонияға қандай аускультативті белгілер тән//

Құрғақ сырыл//

Амфорикалық тыныс//

+Ылғалды сырылдар//

Плевраның үйкеліс шуы//

«Үнсіз» өкпе

***

Бронх демікпесін емдейтін базисті препараттарға не жатады?//

Бронходилятатор//

+Ингаляциялық кортикостероидтар//

Антибиотиктер//

Муколитиктер//

Антиоксиданттар

***

Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 48 жастағы науқасты емдеу үшін қандай бронходилятатор базисті дәрі болады?//

Сальбутамол//

Беротек//

+Атровент//

Теофиллин//

Эуфиллин

***

Бронх демікпесінің орташа ауырлық ағымының емін қай препараттан бастаған жөн?//

Жүйелі глюкокортикостероидтар//

+Ингаляциялық глюкокортикостероидтар//

Натрий хромогликаты//

Беротек//

Эуфиллин

***

Пневмониямен ауырған, бірақ қазір клиникалық, рентгенологиялық және лабораториялық ауытқулары жоқ науқастарға қандай қайта қалпына келтіру шаралары тағайындалмайды?//

Емдік дене шынықтыру//

Күнделікті таңертеңгілік гимнастика//

Таза ауада серуендеу//

Шынығу//

+Антибиотикпен емдеу

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын емдеу үшін қандай препарат қолданылады?//

Бензогексоний//

+Ипратропиум бромид (атровент)//

Церукал//

Пирацетам//

Эуфиллин

***

Созылмалы бронхиттің диагностикалық критерийлері болады://

Жылына аз дегенде 1 ай қақырықпен жөтелдің болуы//

+ 2 жылда жыл сайын аз дегенде 3 ай қақырықпен жөтелдің болуы//

Қыс кезінде 1-2 апта аздаған қақырықты жөтелдің болуы//

Құрғақ жөтел күз, көктем кезінде болуы//

Жедел респираторлы аурулармен жиі ауыру.

***

Жедел өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі:

Ауруханадан тыс пневмония//

Жедел бронхит//

Құрғақ плеврит//

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

Экссудативті плеврит.

***

Пневмониямен ауыратын науқастың қақырығын Грамм бойынша бояп, бактериоскопия жасау қандай мақсатта жүргізіледі?//

Емнің нәтижесін бағалау//

Өкпенің ауруын жоққа шығару үшін //

+Антибактериальды терапияны таңдау үшін//

Басқа аурулармен ажырату диагностикасын жүргізу үшін //

Ауырлық ағымын бағалау үшін

***

Науқас 45 жаста, анда-санда болатын аз қақырықты жөтелге, соңғы 4 айдың ішінде 3-ші қабатқа көтерілгенде және жүгірген кезде пайда болатын демікпеге шағымданады. 20 жылдан астам уақыт темекі шегеді, тәулігіне 1 пачка. Объективті тексергенде - дем шығару уақыты ұзарған және құрғақ сырыл естіледі. Сіздің диагнозыңыз?//

Пневмония//

Өкпе саркоидозы//

Бронх демікпесі//

+ Обструктивті бронхит //

Бронхоэктаз ауруы

***

26 жастағы науқас бронх демікпесімен ауырады. Дәрігер міндетті түрде пикфлоуметрия жасауға кеңес берді. Бұл зерттеу түрі қандай мақсатпен жүргізіледі://

Аллергиялық статусты бағалау//

Өкпелік - жүректі анықтау//

Қоздырғышты анықтау//

Өкпенің тіршілік сыйымдылығын анықтау//

+Емнің тиімділігін бағалау

***

Науқас ӨСОА орта дәрежесінің өршу кезеңі,ТЖ (ДН) 1-2 дәрежесі диагнозымен 22 күн стационарда емделді. Науқас стационардан шыққаннан кейін еңбекке жарамсыздық парағын кім созу керек?//

Аймақтық дәрігер//

Терапия бөлімінің меңгерушісі//

Арнайы бөлімнің меңгерушісі//

+Дәрігерлік кеңес комиссиясы//

Емхананың бас дәрігері

***

35 жастағы науқас басқа қалада іс-сапармен жүргенде ауырып, дәрігер шақыртады. Терапевт науқасты қарап, тұмау-деген диагноз қойып, ем тағайындады. Еңбекке жарамсыздық жағдайын шешу үшін дәрігердің әрі қарай жасайтын тактикасын көрсетіңіз?

Бөлімше меңгерушісінің рұқсаты керек//

+ Еңбекке жарамсыздық парағын берген 1-ші күні бас дәрігердің рұқсаты керек //

Еңбекке жарамсыздық парағын беру үшін ешкімнің рұқсаты қажет емес //

Еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді //

Дәрігерлік кеңес комиссиясының рұқсаты керек

***

Бронхоэктаз ауруы кезінде нефротикалық синдром төмендегі қай асқынуда болады?//

Созылмалы нефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Интерстициальды нефрит//

+Бүйрек амилоидозы//

Тубулярлы некроз.

***

Пневмония нозокомиальді болып қандай жағдайда саналады://

Ауруханаға түскен 1-ші сағатта //

+Ауруханаға түскеніне 48 сағат және одан көп уақыттан кейін//

Ауруханадан шыққаннан кейін//

Ауруханадан тыс, бірақ жағдайы ауыр//

Ауруханаға түскен мезгіліне байланыссыз

***

Бронх демікпесіне қандай аускультативті белгі тән?//

Ылғалды сырыл//

Тыныс алғандағы құрғақ сырылдар//

+Тыныс шығарғандағы құрғақ сырылдар//

Бронхиальды тыныс//

Қатаң тыныс

***

Науқас ауруханадан шыққан кезде берілетін еңбекке жарамсыздық парағының максимальды мерзімі(басқа қаладан келгендерге)

3 күн //

7 күн //

2 апта //

10 күн//

+4 күн

***

Басқа қала тұрғындарына еңбекке жарамсыздық парағын берген кезде уақытша еңбекке жарамсыздықтың қай күнінде бас дәрігер қол (виза) қояды?//

+ Еңбекке жарамсыздық парағын берген 1-ші күні //

Еңбекке жарамсыздық парағын ұзартқан күні //

Еңбекке жарамсыздық парағын берген 7-ші күні //

Жұмысқа шығар кезде //

Виза қойылмайды

***

Дәрігер емханада науқасты қарау кезінде, жедел бронхит,орташа ауырлық дәрежесі диагнозын қойды.Дәрігер тактикасы қандай://

Ауруханаға жатқызу //

Күндізгі сиационарда емдеу //

Санаторийде емделуге жіберу //

Ем тағайындалмайды //

+Үйде емдеу

*** .

Оқушыны емтиханнан босату туралы анықтаманы кім береді? //

Емдейтін дәрігер //

Бөлім меңгерушісі //

+ДКК -дәрігерлік кеңес комиссиясы //

Бас дәрігер //

Қаланың бас терапевті

***

Науқас электрик болып жұмыс істейді. Инфекцияға тәуелді бронх демікпесі, гормонға тәуелді түрі,өршу сатысы,ауыр ағымды. Созылмалы обструктивті бронхит,өкпе эмфиземасы,пневмосклероз, жүрек-өкпелік жеткіліксіздігі - деген диагнозбен Д-есепте тұрады.Науқастың еңбекке жарамдылығын анықтаңыз://

Еңбекке уақытша жарамсыз //

Еңбекке жарамды //

+ Еңбекке тұрақты жарамсыз//

Дәрігерлік кеңес комиссиясы арқылы басқа жұмысқа ауыстыру //

1 топ мүгедегі

***

Барлық науқастарды “Д” бақылауға алғанда толтырылатын

құжат: //

№ 66 үлгі //

№ 83 үлгі//

№ 025 үлгі //

+№ 030 үлгі //

№ 139 үлгі

***

I-топ мүгедектік кімдерге беріледі? //

Денсаулығына байланысты бұрынғы жұмысын атқара алмағандықтан, біліктілігі төмен жұмысқа ауыстырылғандарға //

Анық анатомиялық жетіспеушілігі және деформациясы бар науқастарға //

+Еңбекке жарамсыздығы тұрақты немесе ұзаққа созылатын, өзін-өзі күте алмай, басқа адамдардың көмегін қажет ететіндерге //

Мамандығы бойынша еңбекке жарамсыз //

Өз мамандығы бойынша жұмыс істеуі шектелген

***

Өршуі жиі созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқастарды қай (диспансерлік)“Д” топқа жатқызады? //

0-ші Диспансерлік топ//

1-ші Диспансерлік топ //

+3-ші Диспансерлік топ //

2 –ші Диспансерлік топ //

«Д» бақылауды қажет етпейді

***

Амбулаториялық ем қабылдау кезінде тұмаумен ауырған науқасқа төсектік(постельный) режим қанша күнге тағайындалады? //

Толық сауыққанша //

+Дене қызуы қалпына келіп, жалпы жағдайы жақсарғанша //

Бірінші 3 күнге //

Төсектік режим тағайындалмайды//

5-6 күнге //

***

Медикоәлеуметтік сараптама комиссиясының қызметіне жатпайды: //

Мүгедектерді тексеру //

Мүгедектіктің алдын-алу //

Әдістемелік жұмыс (дәрігерлік сараптау жұмысының (ВТЭ) сапасын көтеру үшін әдістемелік нұсқауларды дайындау) //

Оқыту жұмысы (медициналық сараптама жұмысын жақсарту жөнінде семинар, кеңес жүргізу)//

+Мүгедек кісілердің ауруларын емдеп, анықтау

***

Аймақтық дәрігер жұмысының негізгі көрсеткіші болмайды://

Ауру салдарынан уақытша еңбекке қабілеттілігін жоғалту//

Мүгедектікке бірінші рет шығудың саны //

Өлім көрсеткіші//

Тұрғындарды диспансерлік бақылауға алу//

+Мүгедектік топты анықтау

***

ДКК -дәрігерлік кеңес комиссиясының міндетіне жатпайды: //

Науқастарды емдеу сапасын арттыру //

Науқасты уақытша іс-сапардан босату//

Мүгедектік пен аурудың санын азайту //

Еңбекке жарамсыздық күндердің санын азайту //

+Мүгедектік топты анықтау, тағайындау

***

Отбасылық дәрігерлік амбулаторияның (ОДА) жұмысына жатпайды: //

Емдеу, диагностикалық, алдын-алу жұмыстарын ұйымдастыру, жүргізу //

+Барлық терапиялық манипуляцияларды, өте күрделі оперативті жұмыстарды жүргізу //

Санитарлық-гигиеналық және санитарлық-эпидемиологиялық шараларды жүргізу //

Тұрғындарға салауатты өмір сүру негіздерін оқыту, үйрету //

Тұрғындарды таза сумен және пайдалы тағамдармен қамтамасыз етуге әрекет ету, көмектесу

***

Дәрігер еңбекке жарамсыздық қағазын бірдегеннен неше күнге

бере алады? //

+3 күнге //

6 күнге //

4 айға //

5 айға //

1 айға дейін

***

Науқас белгіленген 8 қараша күні дәрігердің қабылдауына келмей, 12-ші қарашада еңбекке жарамды күйде келді. Еңбекке жарамсыздық парағын қалай толтыру керек? //

Еңбекке жарамсыздық парағын жауып және тәртіп бұзғандығы жөнінде белгілеп, 9 қарашадан бастап жұмысқа шығару //

Еңбекке жарамсыздық парағын 12 қарашамен жауып, жұмысқа шығару//

+ 8 қарашадан 11-не дейін дәрігердің қабылдауында болмады- деп белгілеп, “Жұмысқа шығу” графасына “12 қарашада еңбекке жарамды түрде келді” деп жазылады //

Егер науқас келісім берсе, “жұмысқа төғызыншы қарашада шықсын” деп жазу керек немесе ешнәрсе белгілемеу керек. //

Ешнәрсе болмағандай еңбекке жарамсыздық қағазын 9-шы қарашадан 12 қарашаға дейін созып, 13қарашадан бастап жұмысқа шығару керек

***

Диспансерлік зерттеудің міндетіне жатпайды: //

Денсаулық жағдайын бағалау және ауруларды ерте анықтау //

Қажет болған жағдайда әртүрлі емдеу орындарына жіберу (емдеу немесе тексеру үшін). //

+Науқастардың әлеуметтік-гигиеналық жағдайларын анықтау //

Диспансерлік зерттеу нәтижелері жайлы жалпы мәліметтерді мекеме басшысына таныстыру //

Белгіленген уақытта аурудың өршуіне қарсы ем жүргізу

***

Динамикалық бақылау жұмысына жатпайды: //

Жыл сайын тұрғындардың жеке топтарын медициналық тексеру (келісімі және қалауы бойынша) лабораторлы және аспапты зерттеуден өткізу //

Қажет етушілерді қазіргі диагностикалық әдістерін қолдана отырып зерттеу //

Ауру дамуына және пайда болуына әсер ететін қауіп факторларын анықтау //

Ауруларды ерте сатысында анықтау //

+Ауруханаға жіберу

***

Медициналық зерттеу нәтижесінде диспансерлік бақылау тобына жатпайды: //

Дені сау топ - ешқандай шағымдары жоқ, тексеру және анамнез жинау кезінде созылмалы аурулар мен мүшелер және жүйелер қызметтерінің бұзылыстары жоқ //

Іс жүзінде дені сау топтар - бұл анамнезінде жедел аурумен ауырған және соңғы бірнеше жыл ішінде өршу кезеңі болмаған созылмалы аурулары бар адамдар тобы //

+Бақылау тобы - бұл созылмалы аурулары бар, бірақ емнен бас тартатындар//

Науқастар тобы - емді тұрақты түрде қажет ететін адамдар //

Еңбекке тұрақты жарамсыздар

***

Дәрігерлік кеңес комиссиясы міндеттеріне жатпайды: //

Еңбекке жарамсыздыққа байланысты күрделі сұрақтарды шешу //

Науқастарға медикоәлеуметтік сараптама комиссиясына жолдама беру //

Еңбекке жарамсыздық парағын 20 күннен артыққа созу //

Басқа жұмысқа ауыстыру жайында қорытынды беру //

+Тұрғындар арасында уақытша және тұрақты еңбекке жарамсыздықтың алдын алу шараларын жүргізу

***

Мүгедектік тобын қай мекеме анықтайды://

Еңбекке жарамсыздықты сараптайтын ғылыми зерттеу институты//

Әлеуметтік қамтамасыз ету басқармасы//

+ Медикоәлеуметтік сараптама комиссиясы//

Дәрігерлік кеңес комиссиясы//

Емдеу мекемелері

***

3-ші топтағы мүгедек адамға төменде аталған ақыл-кеңестің қайсысы берілмейді://

Кәсіби жұмыс мөлшерін азайту//

Арнайы жағдайдағы жұмыс//

Біліктілігі төмен басқа жұмысқа ауыстыру//

Біліктілігі жоғары басқа жұмысқа ауыстыру//

+Еңбекке жарамсыз

***

Төменде көрсетілген дәрігерлердің қайсысы медикоәлеуметтік сараптама комиссиясының құрамына кірмейді://

Терапевт//

Хирург//

Невропатолог//

Реабилитолог//

+Физиотерапевт

***

Науқасты 10 күнге жеңіл жұмысқа ауыстыру еңбекке жарамсыздық қағазының қай графасында жазылады? //

«Жұмыстан босату» деген графада//

«Режим» деген графада //

+ « Уақытша басқа жұмысқа ауыстырылды» деген графада //

«Режим» және «уақытша басқа жұмысқа ауыстырылды» деген графада бір уақытта жазылады //

Бірде-бір графада жазылмайды

***

Медикоәлеуметтік сараптама комиссиясына(МЭСК)- емделу қажет деп шешкенде, еңбекке жарамсыздық қағазы тағы неше күнге дейін беріледі? //

1 айға дейін //

+ 2 айға дейін //

4 айға дейін //

5 айға дейін //

6 айға дейін

***

Еңбекке жарамсыздық парағын беруге құқығы бар дәрігер//

+Емхана дәрігері//

Физиотерапевт//

Қабылдау бөлімшесінің дәрігері//

Жедел жәрдем станциясының дәрігері//

Қан құю орталығының дәрігері

***

Қарт адамдардың бүйрегінде қандай өзгеріс болады?//

Гематурияның болуы//

+ Шумақтық фильтрацияның төмендеуі //

Бүйректегі қан айналымының күшеюі//

Шумақтық фильтрацияның жоғарылауы//

Өзгерістің болмауы

***

Зәрдің қандай көрсеткіші бүйректің функциясын көрсетеді?://

Протеинурия//

+Меншікті салмағы//

Гематурия//

Лейкоцитурия//

Цилиндрурия

***

Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын науқас күндіз700мл., ал түнде 1200мл. зәр шығарды. Бұл жағдай қалай аталады?

Дизурия//

Поллакиурия//

+Никтурия//

Полиурия//

Олигурия

***

Бүйрек бандажын мынандай ауруларда қолданады://

Жедел пиелонефритте//

Жедел гломерулонефритте//

+Нефроптозда//

Бүйректің созылмалы жеткіліксісдігінде//

Созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық вариантында

***

Тығыз ісіктер, дауысының қарлығуы, брадикардия қай ауруда кездеседі?//

Склеродермия//

+Гипотиреоз//

Гломерулонефритте//

Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінде//

Лимфомада

***

Несеп қышқылының алмасуына қандай препарат әсер етеді?//

Вольтарен//

Ретаболил//

+Аллопуринол//

Инсулин//

Аспирин

***

Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын науқасты тексергенде жоғарғы протеинурия байқалды. Қандай синдром деп ойлауға болады?//

Гематуриялық синдром//

Нефритикалық синдром//

+Нефротикалық синдром//

Дизуриялық синдром//

Гипертониялық синдром

***

Зимницкий сынамасын жүргізуге салыстырмалы қарсы көрсеткіш болып саналады://

Жүрек ақаулары//

Глюкозурия//

Жоғары артериальды қан қысымы//

+Диуретиктерді қабылдау//

Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі

***

Зимницкий сынамасы бүйректің қандай қызметін тексереді?//

Электролиттердің алмасуына қатысуын//

+Зәрді концентрациялау //

Гемопоэзге қатысу//

Хлоридтерді өңдеуге қатысу//

Экскреторлық қызметі

***

Гипостенурия дегеніміз://

Зәр шығарудың жиіленуі//

З әр мөлшерінің азаюы//

Зәр шығарудың сиреуі//

+Зәрдің меншікті салмағының төмендеуі//

Зәрдің меншікті салмағының жоғарылауы

***

Изостенурия дегеніміз://

Зәрдің әр порциясының мөлшері бірдей болуы//

Зәрдің меншікті салмағының төмендеуі//

+Зәрдің меншікті салмағының монотонды бірдей болуы//

Зәрдің меншікті салмағының жоғарылауы//

Зәрде ақуыздың (белоктың) болуы

***

Бүйрек ауруларында қолданылмайтын функциональды сынамалар: //

+Вельтман сынамасы//

Нечипоренко сынамасы//

Зимницкий сынамасы//

Аддис-Каковский сынамасы//

Зәрдің жалпы анализі

***

35 жастағы науқас дене температурасының көтерілгеніне,бел тұсының ауырғанына, дизуриялық бұзылыстарға шағымданды.Зәр шығару жүйесінің патологиялық процесінің орналасуын қандай зерттеулермен анықтауға болады?//

Зәрдің жалпы анализі//

+Нечипоренко сынамасы//

Томпсон сынамасы (3 стақанды)//

Зәрді себу//

Қандағы креатинин

***

Нечипоренко сынамасы қандай мақсатпен тағайындалады?//

Зәрдегі глюкозаны анықтау үшін//

Зәрдегі белокты анықтау үшін//

Зәрдегі кілегейді анықтау үшін//

+Зәрдің 1 мл-дегі лейкоциттер мен эритроциттердің қатынасы//

Зәрдегі диастазаны анықтау үшін

***

Шумақтық фильтрацияның қалыпты көрсеткіші://

40-60 мл/мин//

60-80 мл/мин//

+80-120 мл/мин//

120-160 мл/мин//

20-40 мл/мин

***

Бүйректің шығару функциясын анықтауға келесі зерттеулер қолданылады://

Зәрдің жалпы анализі//

+Зимницкий сынамасы//

Нечипоренко сынамасы//

Томпсон сынамасы//

Аддис-Каковский сынамасы

***

Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінің терминальды сатысында шумақтық фильтрацияның көрсеткіші://

80-120 мл/мин//

50-60 мл/мин//

30-40 мл/мин//

60-80 мл/мин//

+20 мл/мин аз

***

Келесі диета бүйрек ауруларында тағайындалады://

№ 1 диета//

№5 диета//

+№7 диета//

№9 диета//

№15 диета

***

«Диурез» деген терминге сәйкес анықтаманы көрсет://

Зәр шығару функциясының бұзылуы//

Зәр шығару кезінде ауырғандық сезімнің болуы//

Түнде шығатын зәр мөлшерінің көп болуы//

+ Бір тәулікте шығатын зәрдің мөлшері//

Зәрдің шықпай қалуы.

***

Дизурия деген терминге сәйкес анықтаманы көрсет://

Зәр шығару функциясының бұзылуы//

Зәр шығару кезінде ауырғандық сезімнің болуы//

Түнде шығатын зәр мөлшерінің көп болуы//

+ Зәр шығарудың жиілеуі мен ауырғандық сезімнің болуы //

Зәрдің шықпай қалуы.

***

Зәр анализінде нефротикалық синдромның басты белгісі://

Бактериурия//

Гематурия//

Лейкоцитурия//

+Протеинурия//

Цилиндурия

***

Созылмалы гломерулонефритті қандай белгісі бойынша артериальдық гипертензиядан ажыратады?//

+ Несептік синдром қан қысымының көтерілуінен бұрын болады //

Көз түбі тамырларының айқын өзгерістері//

Зәрдегі өзгерістен ертерек байқалатын қан қысымының көтерілуі//

Асқынуларының жиі болуы (инсульт, инфаркт)//

Қолқа үстінде II-тонның акценті

***

Созылмалы гломерулонефритте шумақтық фильтрацияның төмендеуін қандай сынама бойынша анықтайды?//

Аддис- Каковский сынамасы//

Зимницкий сынамасы//

Нечипоренко сынамасы//

+Реберг-Тареев сынамасы//

Томпсон сынамасы

***

40 жастағы науқас басының ауруына, терісінің қышуына, құсу, ішінің өтуіне шағымданды. Анамнезінде: науқаста бүйрек ауруы бар. Объективті қарағанда: терісінде қасу іздері бар, терісі құрғақ. Жүрек тұсында перикардтың үйкеліс шуы бар, тыныс алуы қатты естіледі (Куссмауль тынысы). Лопаткин бойынша бүйрек функциясының жеткіліксіздігінің қандай сатысы болады?//

Интермиттеуші саты//

Терминальды I А саты//

Терминальды II Б саты//

+Терминальды III саты//

Компенсаторлық саты

***

Созылмалы гломерулонефриттің қандай вариантында стероидты гормондармен пульс-терапия жүргізіледі?://

Гипертониялық//

Гематуриялық//

+Нефротикалық//

Жасырын//

Аралас

***

42 жастағы науқас дизурияға, дене қызуының субфебрильді деңгейге көтерілуіне шағымданды. Зәрде белок 0,033 г/л, лейкоциттер 20-30 , бактерия+++, зәрдің меншікті салмағы 1010, рентгенде – бүйректің екі жағының тостағанша - түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина – 7 ммоль/л. Қандай ауру деп ойлауға болады?//

Жедел пиелонефрит//

Бүйректің тас ауруы//

+Созылмалы пиелонефрит//

Бүйректің екіншілік амилоидозы//

Созылмалы гломерулонефрит

***

Қай ауруда зәрдің меншікті салмағы тым ерте төмендейді?//

Жедел гломерулонефрит//

+Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит//

«Іркілген» бүйрек//

Бүйректің екіншілік амилоидозы

***

48 жастағы науқас, АҚҚ –ның көтерілу себебімен тексерілгенде зәр анализінде ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 15-25, зәрдің меншікті салмағы 1012. УДТ-де бүйрек патологиясы табылған жоқ. Қанда мочевина мен креатинин өзгермеген. Анамнезі – өзгеріссіз. Қандай ауру болуы мүмкін?//

Артериальды гипертония//

Созылмалы пиелонефрит//

+Созылмалы гломерулонефрит//

Подагралық нефропатия//

Екіншілік бүйрек амилоидозы

***

АПФ ингибиторлары қолданылмайды://

+Екі жақ бүйрек артериясының стенозында//

Ұзақ уақыт гемодиализдегі науқастарға//

Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінде//

Артериалды гипертензияда//

Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінде

***

Бүйрекішілік гемодинамикаға жақсы әсер ететін антигипертензивті препаратты көрсетіңіз://

Спиронолактон//

Гидрохлортиазид//

Метопролол//

+Каптоприл//

Клофелин

***

Гломерулонефриттің созылмалы және жедел түрі қай белгі бойынша ажыратылады?//

Дизуриялық белгілердің болуы//

+Бүйрек биопсиясының нәтижесі//

Айқын лейкоцитурия//

Протеинурия дәрежесі//

Макрогематурия

***

Дәрігер науқастағы полиурияны қандай өзгеріске сүйеніп анықтады?//

Зәр шығарудың жиілеуі мен ауырғандық сезімнің болуы //

Зәр мөлшері ішкен сұйықтық мөлшерінен көп//

Зәрдің тәуліктік мөлшерінің көбеюі//

+ Зәрдің тәуліктік мөлшерінің 2л. көп болуы//

Зәр шығару сирек, бірақ көп мөлшерде

***

Жыл сайын өршуі болатын созылмалы пиелонефрит ауруы бар науқас қандай диспансерлік топта қаралады?//

0-ші Диспансерлік топ//

1-ші Диспансерлік топ //

+3-ші Диспансерлік топ //

2 –ші Диспансерлік топ //

«Д» бақылауды қажет етпейді

***

Өршуі соңғы 2-3 жылда болмаған созылмалы ауруы бар науқас қандай диспансерлік топта қаралады?//

0-ші Диспансерлік топ//

1-ші Диспансерлік топ //

3-ші Диспансерлік топ //

+2 –ші Диспансерлік топ //

«Д» бақылауды қажет етпейді

***

Анамнезінде аурулардың қауіп факторлары және созылмалы ауруы жоқ науқас қандай диспансерлік топта қаралады?//

0-ші Диспансерлік топ//

1-ші Диспансерлік топ //

+3-ші Диспансерлік топ //

2 –ші Диспансерлік топ //

«Д» бақылауды қажет етпейді

***

Гастроэзофагеалды рефлюксты аурудың 3-ші сатысына тән эндоскопиялық өзгерістер//

Катаральды эзофагит//

Кардияның жеткіліксіздігі//

Өңеш эпителийінің ішектік метаплазиясы//

+Эрозивті-жаралы эзофагит//

Геморрагиялық эзофагит

***

Гастроэзофагеалды рефлюксты аурудың 4-ші сатысына(Баррет ауруы) тән эндоскопиялық өзгерістер//

Катаральды эзофагит//

Кардияның жеткіліксіздігі//

+Өңеш эпителийінің ішектік метаплазиясы//

Эрозивті-жаралы эзофагит//

Геморрагиялық эзофагит

***

Қыжылдау қай аурудың негізгі белгісі болып саналады?//

Асқазанның жара ауруы//

Созылмалы гастрит//

Созылмалы панкреатит//

+ Гастроэзофагеалды рефлюксты ауру //

Өттас ауруы

***

Портальды гипертензия кездеседі://

+Бауыр циррозында//

Жильбер синдромында//

Созылмалы гепатитте//

Холелитиазда//

Вильсон-Коновалов ауруында

***

12-елі ішектің жара ауруында дәрілердің қандай тобы негізгі болып есептеледі?//

Дәрумендер//

+Протон помпыларының ингибиторлары//

Прокинетиктер//

Антацидтер//

М- холинолитиктер

***

НР эрадикациясы үшін Маастрихт – 2 Консенсусы негізгі антисекреторлық препарат ретінде ұсынады?//

Н2 рецептор блокаторлары//

+Протонды помпы ингибиторы//

Дәрумендер //

Антибиотиктер//

Антацидтер

***

Науқас әлсіздікке «кофе тәріздес» құсыққа шағымданды. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара май тәріздес нәжіс анықталды. АҚҚ 100/60 мм сынап бағанасы. Пульс- 88рет 1мин. ФГДС-те төмендегі көрініс. Дәрігердің тактикасы қандай болуы керек?

Дәрімен емдеу//

Жоспарлы түрде ауруханаға жіберу//

+Жедел жәрдем шақырып, шұғыл түрде аурухананың хирургиялық бөліміне жатқызу//

Үйде емдеу//

Күндізгі стационарда емдеу

***

Қарттардағы жиі кездесетін сарғаю себептері://

Өт жолы дискинезиясы//

+Панкреато-дуоденальды аймақ ісігі//

Созылмалы гепатит//

Описторхоз//

Бауыр циррозы

***

Қарт адамдарда айқын ауырғандық синдроммен білінетін жара ауруының өршуін қандай аурудан ажырату өте маңызды?//

Созылмалы панкреатиттің өршуі//

Созылмалы холециститтің өршуі//

Бүйрек шаншуы//

+Миокард инфарктінің гастральгиялық түрі//

Атрофиялық гастрит

***

«Мелена» деген сөзге түсініктеме беріңіз//

+Қара түсті сұйық нәжіс//

Түссіз нәжіс//

Қорытылмаған тамақ араласқан нәжіс//

Түсі қоңыр қатты нәжіс//

Қан аралас қатты нәжіс

***

Эзофагит диагностикасында қандай тексеру түрі ең маңызды?//

Өңешті рентгенологиялық тексеруі//

Өңешті УДТ//

+ЭФГДС//

Инстрагастральді РН-метрия//

Уреаздық сынама

***

72 жастағы ұзақ жыл бойы асқазанның жара ауруымен ауыратын науқас әлсіздікке,жүрегінің айнуына,тәбетінің төмендегеніне,арықтағанына және эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырғандық сезімге шағымданды.ФГДС-те төмендегідей өзгеріс болғанда қандай тұжырымға келуге болады?//

+Малигнизация//

Пенетрация//

Жарадан қан кету//

Перфорация//

Стеноз.

***

Жарадан қан кетудің негізгі белгісі://

Эпигастрий аймағының ауырғандығы//

Дене қызуының көтерілуі//

Сұйық нәжіс, әлсіздік//

+«Кофе тұнбасы» сияқты құсық, мелена//

Тәбеттің төмендеуі

***

Ұзақ жыл 12-елі ішектің жара ауруымен ауыратын науқаста тамақтан соң жүрек айну, асқазан тұсының толып ауыруы, көп мөлшерде құсу,салмағының азаюы,аузынан жаман иіс шығу сияқты шағымдар пайда болды. Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?//

+Пилородуоденальды аймақтың органикалық тарылуы//

Функциональды тарылу//

Малигнизация//

Пенетрация//

Перфорация

***

Холециститтің этиологиясы болады://

Тамақ қолдану режиміндегі сандық және сапалық ауытқулар//

Өт қабы мен өт жолындағы моторлы-секреторлы өзгеріс//

Инфекция//

Жарақат //

+Моторлы-секреторлы өзгеріс пен инфекция

***

Созылмалы калькулезді холециститке күмән туғанда диагнозды анықтау үшін қолданылуы қажет://

Дуоденальды зондтау//

Көктамырлық холеграфия//

Құрсақтың рентгенографиясы//

Ультрадыбыстық зерттеу//

+Көктамырлық холецистография

***

Біріншілікті билиарлы цирроздың ерте болатын белгісі://

Асцит//

+Терінің қышуы//

Тәбетінің төмендеуі//

Сарғаю//

Спленомегалия

***

Хеликобактер пилори табылған созылмалы гастритті емдеуде ең маңызды ://

Де-нол//

Метронидазол//

Дәрумен//

+2 антибиотик қосындысы//

Висмут дәрісі

***

36 жастағы науқаста тамақ ішкен соң пайда болатын семсерше өсіндісі астында күйдіріп ауырғандық сезімі жүрек тұсына беріліп, жарты сағат ішінде күшейеді. Алмагельден көмек болмайды. Ауамен кекіру, ентігу, жөтел болады. Рентгенмен тексеруде барий асқазаннан өңешке кері қайтады. Қандай ауру деп ойлауға болады?://

+Рефлюкс-эзофагит//

Өңеш рагі//

Бронх демікпесі//

Созылмалы гастрит//

Созылмалы панкреатит

***

Жара пенетрациясына тән емес://

+Асқазанның түнде ауыруы//

Антацидтердің көмектеспеуі//

Ауру сезімінің арқаға берілуі//

Ауырғандықтың күшеюі//

Жараның ауыру ритмінің өзгеруі

***

Ұзақ уақыт ішектің тітіркену синдромы болғанда қандай симптомдар кездеспейді?://

Іш өтулер//

+Тәбетінің бұзылуы//

Салмағының азаюы//

Депрессия//

Іш қату

***

Бауыр циррозын созылмалы гепатиттен мына белгілері бойынша ажыратады://

Холестатикалық синдромның болуы//

Цитолитикалық синдромның болуы//

+Портальдық гипертензияның болуы//

Холемия синдромының болуы//

Паренхиматоздық сарғаюдың болуы

***

Бауырдың алкогольді циррозінде кездеседі://

Көрудің нашарлауы//

Құлақ маңы безінің үлкеюі//

Құлақ қалқанының қатаюы//

Таңдайдың жоғары орналасуы//

+Дюпюитрен контрактурасы

***

Симптоматикалық жаралардың жара ауруынан айырмашылығы://

Жараның орналасуы//

Жараның көлемі//

+Ағымының созылмалы, қайталамалы болмауы//

Қан кету//

Пенетрацияның жиі болуы

***

Панкреатитпен ауыратын науқасқа бірінші күндерде тағайындалады://

№15 Стол//

+№ 5 Стол//

№9 Стол//

№10 Стол//

Тамақ берілмейді

***

Созылмалы панкреатитке көрсетілген симптомдардың қайсысы тән емес?//

Іштің ауырғандығы//

Стеаторея//

Креаторея//

+Сулы диарея//

Диспепсия//

***

Бейспецификалық жара колитінде жиірек зақымдалады://

Асқазан, сигма ішегі//

Бауыр, тік ішек//

12-елі ішек, сигма тәрізді және тік ішек//

+Тоқ ішектің төменгі бөлігі,сигма және тік ішек//

Тік ішек

***

Бейспецификалық жара колитіне тән симптомдар?//

Эпигастрий аумағындағы жайылмалы ауырғандық сезімі//

Іш қату//

+Жиі қан аралас сұйық нәжіс //

Буынның аурулары//

Құсу, жүрек айнуы

***

44 жастағы анамнезінде созылмалы гастриті бар науқас тамақтанудан кейін 1-2 сағат өткен соң оңжақ қабырға астында сыздап, батып білінетін ауру сезімінің оңжақ жауырынға, иыққа берілетініне шағымданды.Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?//

Диафрагма жарығы//

Асқазанның жара ауруы//

+Өт қапшығының гипокинетикалық дискинезиясы//

Өт қапшығының гиперкинетикалық дискинезиясы//

Созылмалы вирусты гепатит

***

Асқазанда орналасқан жара ауруымен ұзақ уақыт ауыратын науқас әлсіздікке, жүрек айнып, тәбетінің төмендеуіне, эпигастрий аумағының әрдайым ауырып, арықтауына шағымданды. Осы жағдай жара ауруының қандай асқынуын көрсетеді?//

Асқазан өзегінің тарылуын//

+Жара малигнизациясы//

Жара пенетрациясы//

Жарадан қан кету//

Жара перфорациясы

***

Қандай гастроэнтерологиялық ауруларда тұқымқуалаушылыққа бейімділік болады://

Жара ауруында//

Калькулезды холециститте//

Панкреатитте//

Спастикалық колит//

+Жара ауруы мен өт тас ауруында

***

Жедел панкреатиттің дамуында негізгі орын алады://

Микробтық флора//

Микроциркуляторлық бұзылыстар//

+Аутоферменттік агрессия//

Веноздық стаз//

Липид алмасудың дисбалансы

***

Асқазанның секрециясын төмендететін дәрілер://

+Фамотидин//

Солкосерил//

Метронидазол//

Вентер//

Но-шпа

***

Билиарлы циррозды емдеуде қолданылатын негізгі препараттардың бірі//

Гептрал//

+Урсосан//

Дәрумен//

Антибиотик//

Спазмолитик

***

10 жылдан бері шылым шегетін 34 жастағы науқас тамақтанудан кейін 1-2 сағат өткен соң оңжақ қабырға астында ұстамалы түрде пайда болатын ауру сезімінің оңжақ жауырынға, иыққа берілетініне шағымданды.Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?//

Диафрагма жарығы//

Асқазанның жара ауруы//

Өт қапшығының гипокинетикалық дискинезиясы//

+Өт қапшығының гиперкинетикалық дискинезиясы//

Созылмалы вирусты гепатит

***

Холестаз бар деп қай уақытта ойлауға болады?//

Гемаглобин жоғарылағанда//

Лейкоциттің саны жоғарылағанда //

Қанттың мөлшері көбейгенде//

Трансаминаза жоғарылағанда //

+Билирубин,сілтілі фосфатаза жоғарылағанда

***

56 жастағы науқас әйел буындарының ауыратынына шағымданды.Тексергенде: әйел өте толық денелі.Екі қолының дистальды фалангааралық (саусақ) буындарында қатайған түйіндер анықталды.Саусақтары деформацияланған,қозғалыстары шектелген. Басқа ағзаларында өзгеріс жоқ.Қанның, зәрдің анализдері қалыпты. Диагнозы қандай деп ойлайсыз?//

Ревматоидты артрит//

+Деформациялаушы остеоартроз//

Ревматизмдік артрит//

Реактивті артрит//

Туберкулездік артрит

***

55 жастағы науқас ентігуге, жүрегінің қағуына және жүрек жұмысы ырғағының бұзылғанына,тобығының ісетініне шағымданды.Тексергенде: жүрек ұшында 1-ші тон күшейген және қолтық астына дейін таралатын систоло-диастолалық шу, аритмия.ЖСЖ(ЧСС)- 88,пульс-68,АҚҚ125/60мм.с.б. ЭКГ-де төмендегі өзгеріс:

Қандай диагноз деп ойлайсыз?//

+ Ревматизм,қосарланған митральдық ақау,жыбыр аритмиясы//

Ревматизм, митральдық сағаның стенозы,жыбыр аритмиясы//

Ревматизм, митральдық қақпақшаның жеткіліксіздігі,жыбыр аритмиясы//

Ревматизм,қосарланған митральдық ақау, эктопиялық ритм //

Ревматизм,қосарланған митральдық ақау, қарыншалық экстрасистолия

***

Остеоартроздың қауіп факторлары://

Физикалық жаттығулар//

Контрацептивтерді қабылдау//

Вегетариандық диета//

Алкоголь қабылдау

+Семіздік

***

Пульс толқынының жылдам жоғарылап, іле- сала жылдам төмендеуі тән//

Митральдық стенозға//

Митральдық қақпақшаның жеткіліксіздігіне//

Қолқа стенозына//

+ Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіне//

Қолқа коарктациясына.

***

Жедел ревматикалық қызба диагнозына тән симптомдар://

Симметриялы буындардың қозғалысының шектелуі//

+Жедел миокардит//

Буындарының декальцификациясы//

Көздің нұрлы қабығының қабынуы//

Лимфа түйіндерінің зақымдануы

***

Ревматизм кезінде жиі зақымдалатын мүшелер://

+Буындар//

Асқазан//

Бүйрек//

Тері қабаты//

Өкпе

***

Митральды регургитациясы бар науқастың ЭхоКГ-да көруге болатын өзгерістер://

Солжақ қарыншаның дилатациясы//

Солжақ жүрекшенің дилатациясы//

Аорта түбірінің кеңеюі//

+ Жүректің солжақ бөлігінің дилатациясы//

Жүректің оңжақ бөлігінің дилатациясы

***

Стеройдты емес қабынуға қарсы дәрілерді қолданған кезде қандай асқынулар болмайды?//

Сұйықтықта натрийдің жинақталуы//

+Тромбоздар//

Асқазанның жара ауруы //

Интерстициальды нефрит//

Жалпы қансырау

***

Буындардың қабыну ауруларына төмендегілердің қайсысы нақты көрсеткіш болып табылады?//

Қозғалған кезде пайда болатын ауырсыну//

Буындардың крепитациясы//

Буындардың пролиферативті дефигурациясы//

+Қабынған буынның ісінуі немесе қызуының локальді көтерілуі//

Буындардың ұшпалы ауыруы

***

20 жастағы әйел 2 апта бойына қызбаның болуына, плевритке тән ауырсынуға, кәріжілік-білезік және проксимальді фалангааралық буындарының құрысуы мен ісінуіне, екі бетіндегі эритемаға, екі тізесінің ісінуіне шағымданды. Сіздің диагнозыңыз?//

Ревматоидты артрит//

Полимиозит//

+ Жүйелі қызыл жегі//

Шегрен синдромы//

Рейтер синдромы

***

Саусақтардың контрактурасы, Рейно синдромы, микростомия, эзофагосклероз, терінің атрофиясы қандай аурудың белгісі болып табылады?://

Ревматоидты артрит//

+Дерматомиозит//

Склеродермия//

Микседема//

Сифилис

***

Саусақ фалангаларының остеолизі қандай аурудың ерте симптомы болады://

Саркоидоз//

Сүйек-буын туберкулезі//

+Склеродермия//

Подагралық артропатия//

Ревматоидты артрит

***

Геберден түйіндері болатын ауруларды атаңыз://

Ревматоидты артрит//

Реактивті артрит//

+Остеоартроз//

Склеродермия//

Гонореялық артрит

***

Ревматоидты артритте ең алдымен қандай буын зақымданады://

Шынтақ//

Омыртқа//

Сегізкөз-мықынсүйек//

+Саусақтың проксимальды фалангааралық буындары//

Тізе буыны

***

Ревматоидты артритке тән деформация://

Саусақ буынының«аққу мойны» тәрізді деформация//

Саусақ буынының «түйме ілгіш» тәрізді деформация//

Дистальды фалангаралық буындарда Геберден түйінінің болуы//

+«Аққу мойны» мен «түйме ілгіш» тәрізді деформация//

Деформация жоқ

***

53-жастағы науқастың сол жақ табанының 1 башпайының фалангааралық буындарында ісік пен гиперемия болды.( мейрамханада тойда болған) Диагнозы қандай болуы мүмкін?//

Ревматоидты артрит//

Реактивті артрит //

+Подагралық артрит//

Ревматоидты артрит//

Гонореялық артрит

***

Подагралық артритпен ауыратын науқастарда нені тексеру қажет://

Ревматоидты фактор//

Антинуклеар фактор//

+Несеп қышқылы//

Стрептококқа қарсы антиденелер//

Қандағы қант

***

Подаграның қауіпті факторы://

Шылым шегу//

Әйел жынысы//

+Пуринге бай тағамдарды көп қабылдау//

Тым жоғары физикалық күш түсу//

Гиподинамия

***

42 жастағы рецидивті подагралық артритпен ауыратын науқастың профилактикасында қандай дәрілер қолданылады?//

Индометацин//

Преднизолон//

+Аллопуринол//

Азатиоприн//

Ибупрофен

***

Остеоартрозға тән емес белгі://

Ауырғандықтың күш түсуден болуы//

Буындардың деформациясы//

+Полисерозит//

Күш түсетін буындардың зақымдануы//

Геберден, Бушар түйіндері

***

Тізе буынының жеңіл ағымды остеоартрозының ең тиімді емі қалай?//

Безгекке (малярия) қарсы дәрілер//

Колхицин//

+Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер//

Кортикостероидтар//

Буындарды протездеу

***

Қандай дәрілер хондропротекторға жатады?//

Диклофенак//

+Структум//

Циклофосфан//

Кризанол//

Преднизалон

***

Ревматоидты артриттің ауырлық дәрежесін анықтауға көмектеседі://

+ Висцеральды өзгерістердің болуы//

Науқастың жасы//

Ревмофактордың болуы//

Зәр қышқылының жоғарылауы//

Остеофиттердің болуы.

***

Ревматоидты артрит диагнозын нақтылау және буынның деструкциясының дәрежесін анықтау үшін қажет зерттеу түрі://

+Рентгенологиялық зерттеу//

Иммунологиялық зерттеу//

Иммуногенетикалық зерттеу//

Биохимиялық зерттеу//

Жалпы клиникалық зерттеу

***

Уретрит,артрит,коньюнктивит үшеуі тән синдром://

+Рейтер//

Шегрен//

Каплан-Колинит//

Стивен-Джонс//

Стилл синдромы

***

Митральді стеноздың аускультативті белгілеріне жатады//

Жүрек ұшындағы сартылды І-ші тон, патологиялық ІІІ-ші тон//

Жүрек ұшындағы сартылды І-ші тон, митральді қақпақшаның ашылу тоны (шертпесі), систолалық шу//

Жүрек ұшындағы сартылды І-ші тон, төс сүйегінің сол жақ шетіндегі диастолалық шу//

+Жүрек ұшындағы сартылды І-ші тон, митральді қақпақшаның ашылу тоны (шертпесі), пресистола күшейе түсетін диастолалық шу//

Жүрек ұшындағы сартылды І-ші тон, төс сүйегінің сол жақ 2-ші қабырға аралығындағы ІІ-ші тонның акценті, Боткин-Эрба нүктесіндегі систолалық шу.

***

Қолқа коарктациясының негізгі физикалық белгісіне тән деп есептелінеді://

Жүрек ұшындағы систолалық шу//

Аяқтағы артериялық қан қысымы қолдағы қан қысымынан 10-20 мм.с.б. жоғары//

+Аяқтағы артериялық қан қысымы қолдағы қан қысымынан 10-20 мм.с.б. төмен//

Қолқа үстіндегі систолалық шу//

Оң жақ бұғана астындағы систолалық шу.

***

Аорта қақпақшасының айқын жетіспеушілігінде болады://

Систолалық гипертония//

Диастолалық гипертония//

+Пульстік қысымның жоғарылауы//

Өзгеріс болмайды//

Пульстік қысымның төмендеуі

***

Қолқа стенозына тән://

Жыбырлақ аритмия//

+Синкопальдық жағдайлар//

Қан қақыру//

Ентікпе//

Жөтел

***

Темір ас қорыту жүйесінің қай бөлігінде сіңіріледі?//

Асқазанда//

+ 12 елі және ащы ішекте//

Төмендемелі тоқ ішек//

Мықынішек//

Сигма тәрізді ішек

***

Ас қорыту жүйесінде бір тәулікте қорытылатын темірдің ең жоғарғы мөлшері//

0,5//

+2,0//

3,0//

4,0//

6,0

***

Сидеропениялық дисфагия дегеніміз- бұл://

Әртүрлі тағамдарды қорытудың бұзылуы//

Сұйық және жартылай сұйық тағамдардың қиын өтуі//

+Құрғақ және қатты тағамдарды қиындықпен жұтылуы //

Бастың айналуы

***

Койлонихии өзгерісіне жатпайды//:

Тырнақтың сынуы//

Тырнақтың қатпарлануы//

Тырнақтың жазық, қасық тәріздес формасы//

+ Тырнақтың түсуі//

Тырнақтың көлденең сызықтануы

***

Әйелдерде гемоглобиннің (г/л) қалыпты жағдайдағы көрсеткіші://

+120-140//

140-150//

90-110//

120-135//

130

***

Fe сіңіруін жақсарту үшін қолданылады://

+ С дәрумені (витамин)//

В₆ дәрумені//

В₁₂ дәрумені//

В₁ дәрумені//

Антибиотиктер

***

Fe-дефицитті анемия кімдерде жиі кездеспейді?//

Бала туатын жастағы әйелдерде//

Жүктілерде//

Емізетін әйелдерде//

Организмнің өсуі кезеңінде//

+ климакс кезеңіндегі әйелдерде

***

Гем синтезінің бұзылуына байланысты пайда болатын анемия мен Fe-дефицитті анемияның негізгі диф.диагностикалық белгісі болып табылады://

Науқастардың жасы//

Қан аздықтың айқындығы//

Түс көрсеткіштері//

+Қан сары суындағы темірдің мөлшері //

Бастың ауыруы

***

Fe-дефицитті анемияның белгілеріне жатпайды://

Бас айналу//

Әлсіздік//

+Қан кету//

Ентікпе//

Жүрек соғуы

***

Лимфогранулематозда жиі зақымданады://

Іш перде артындағы лимфа түйіндері//

+Перифериялық лимфа түйіндері//

Кеуде қуысының лимфа түйіндері//

Жақсүйек асты лимфа түйіндері //

Мезентериальды лимфа түйіндері

***

Жедел лейкоз диагнозы қойылғандағы дәрігердің дұрыс тактикасын көрсет://

+Мамандандырылған гематология бөлімшесіне жіберу//

Соматикалық бөлімшеге жіберу//

Амбулаторлық жағдайда емдеу//

Гематологтың кеңесі//

Онколог кеңесі

***

Созылмалы лифолейкоздағы болатын өзгеріс://

Т-клеткалық лейкемия//

Қан түзілудің барлық түрлері жойылады//

+Аутоиммунды өзгерістерге байланысты болатын цитопениялық синдром//

Қандағы лейкоциттің саны 30,000артады//

Лимфа түйіндері үлкеймейді

***

Фолий тапшылықты анемияның себебі://

Қанағыштық//

Шылым шегу//

+Алкоголизм мен дұрыс тамақтанбау//

Бауыр циррозы//

Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі.

***

ВИТ.12-дефицитті анемияға тән емес синдром://

Анемиялық//

Гастроэнтерологиялық//

+Сидеропениялық//

Неврологиялық//

Гематологиялық

***

Науқаста декомпенсацияланған 1типті қант диабеті,жоғары глюкозурия,зәрдегі ацетон(+++).Дәрігердің тактикасы қандай болуы керек?//

Амбулаторлық жағдайда емдеу //

+Эндокринология бөлімшесінде емдеу//

Күндізгі стационар//

Үйдегі стационар //

Емдеуді қажет етпейді

***

Бірінші рет анықталған қант диабетін диетамен емдегенде нәтижесіз болса,төмендегі қай препарат қолданылады?//

Инсулин//

Бигуанидтер//

+Сульфаниламидті қант түсіретін дәрілер//

Бигуанидтер мен сульфаниламидті қант түсіретін дәрілер//

Инсулин мен сульфаниламидті қант түсіретін дәрілер

***

Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқаста дене қызуы көтерілсе, не істеу керек?//

Инсулинді доғару//

Қант түсіретін дәрілерді ішу//

Тамақтағы көмірсутегін азайту//

+Инсулиннің тәуліктік мөлшерін көбейту//

Қант түсіретін дәрілерді ауыстыру

***

Амбулаторлық жағдайда бақылағанда қант диабетінің 1типінің компенсация дәрежесін сипаттайтын тест://

Ашқарынға қандағы қантты анықтау//

Қантты тамақтан соң 2сағат өткесін анықтау//

+Гликолизирленген Нв анықтау//

Зәрдегі қантты анықтау//

Артериалды қан қысымын өлшеу

***

Семіздік пен төмендегі қандай фактор қатар келгенде метаболикалық синдром деп айтуға болады?//

+ Үшглицеридтердің 1,7 ммоль/л жоғарылауы //

Бауыр ауруы//

Жүректің ишемиялық ауруы//

Қалқанша без ауруы//

Бүйрек үсті безінің ауруы

***

Қант диабеті ІІ тип, жағдайы глюренорм және диетамен компенсацияланған науқасқа холецистоскопия жасау керек болса, гипогликемиялық терапияны қалай жүргізу керек?/

Дәрінің бұрынғы дозасын қалдыру керек//

Глюренормды тоқтату//

+Инсулиннің монокомпонентті түрлерін тағайындау//

Преднизолонды қосу//

Манинил беру

***

Науқаста қант диабетінің І типі, декомпенсация сатысы. Еңбекке жарамдылықты анықтаныз://

Еңбекке жарамды//

Еңбекке жарамсыздық 3 апта//

Еңбекке жарамсыздық 4 апта//

Ауруханаға жатқызу//

+Дәрігерлік комиссия кеңесі арқылы жеңілдеу жұмысқа орналастыру

***

Қант диабетімен ауыратын науқас үйіне аймақтық дәрігерді шақыртты. Дәрігер қарау кезінде гипогликемиялық комаға күдіктенді. Төменде берілген қай белгі гипогликемиялық комаға тән емес://

Көз алмасы тонусының төмендеуі//

Есінің шатасуы//

Терісі ылғал//

Құрысу(судороги) анықталады//

+Аузынан ацетон иісінің шығуы

***

Дәрігер қабылдауында қант диабеті,инсулинге тәуелді түрі, ауыр ағымды. Диабеттік нефропатияның 3 дәрежесі. Еңбекке жарамдылықты анықтаңыз://

Еңбекке жарамсыздық 20-25 күн//

Еңбекке жарамсыздық 6-7 апта//

Еңбекке жарамды//

Дәрігерлік комиссия кеңесі арқылы басқа жұмысқа ауыстыру//

+Медикоәлеуметтік сараптама комиссиясына жолдау

***

Науқас емханада қант диабеті І тип, ауыр ағымды, диабеттік ангиопатия, 3 дәрежелі нефропатия диагнозымен есепте тұрады.Қандай курортты емге жолдауға болады://

Климаттық теңіз маңы курорттары//

Трускавец//

Қазақстанның орманды климаттық жерлеріне//

+Санаторлы-курорттық емге жолдауға болмайды//

Батыс Қазақстанның климаттық курорты

***

Жайылмалы уытты жемсау диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу қолданылмайды ?//

Холестерин, жалпы белок//

+Қандағы қант мөлшері//

Қандағы Т3, Т4 анықтау//

Қалқанша безін УДЗ//

Дене қызуын өлшеу

***

Науқаста жайылмалы уытты жемсау, ауыр дәрежесі, тиреотоксикалық жүрек, жыбыр аритмиясының тахисистолиялық түрі, ҚАЖ 2Б. Науқас ауруының кезекті өршуі бойынша эндокринологқа қаралды. Дәрігер тактикасы қандай болуы керек?://

Емді қажет етпейді//

+Эндокринология бөліміне жатқызу//

Күндізгі стационарда емдеу//

Үйдегі стационар//

Санаторлы-курорттық емге жолдау

***

Қант диабетінен қантсыз диабетті ажырататын белгі://

Полиурия//

Ауыз құрғау//

Глюкозурия//

+ Зәр тығыздығының төмендеуі//

Гипергликемия

***

Жайылмалы уытты жемсаумен ауыратын науқас жағдайының нашарлауына байланысты емханаға қаралды. Дәрігер келесі диагнозды қойды: жайылмалы уытты жемсау, ауыр дәрежесі, тахисистолия түріндегі жүрек ырғағының бұзылысы, ҚАЖ 2Б. Науқас сатушы болып жұмыс істейді, еңбекке жарамдылықты анықтаңыз.//

Еңбекке жарамды//

Уақытша еңбекке жарамсыз//

Дәрігерлік комиссия кеңесі арқылы басқа жұмысқа ауыстыру//

+ 2 топ мүгедегі//

3 топ мүгедегі

***

Жайылмалы уытты жемсауы бар науқас қай диспансерлік топқа жатады://

1-ші диспансерлік топ//

2-ші диспансерлік топ //

3-ші диспансерлік топ //

Диспансеризацияны қажет етпейді//

Қысқа мерзімді диспансеризация

***

Ашқарында анықталатын гликемияның деңгейі://

3,3 – 7,8//

+3,5 – 5,5//

3,5 – 11 //

3,5 – 9//

3,3 – 4,5

***

Диабеттік нефропатияны емдеу үшін қолданылатын негізгі препарат://

Бетта адреноблокаторлары//

+АПФ ингибиторлары//

Витаминдер//

Антибиотиктер//

Емдік шөптер

***

II типті қант диабетінің дамуында маңызды болып есептелетін қауіп факторы://

Дене салмағының индексі 18-25 кг/м²//

Туғандағы салмағы 3,5 кг артық //

+Жақын туысқандарында қант диабетімен ауыратындардың болуы//

Темекі шегу//

Гиподинамия

***

Эндемиялық зобтың себебі болады//

Инсулин жеткіліксіздігі//

+Йод жеткіліксіздігі//

Жеделдеу тиреоидит//

Тиреотоксикоз//

Аутоиммунды тиреоидит

***

Қалыпты жағдайдағы дене салмағының индексі//

18,5-22,9//

+18,5-24,9//

19,5 – 25//

20,5 – 23,9//

21,5 – 24,9

***

Тиреотоксикозға тән белгі//

Терінің құрғауы//

Дене қызуының төмендеуі//

+ Экзофтальм//

Брадикардия//

Беттің ісінуі

***

Жүректің созылмалы жетіспеушілігінің диагностикасы үшін қолданылады//

ЭКГ//

Кеуде қуысының рентгенографиясы//

+Эхокардиография//

Коронография//

Фонокардиография

***

Біріншілікті гипотиреозды емдеу үшін қолданылады//

Преднизолон//

Минерин//

+Левотироксин//

Мерказолил//

Калий йодиді

***

Науқас ауруханадан шыққан кезде берілетін еңбекке жарамсыздық парағының максимальды мерзімі(басқа қаладан келгендерге) //:

3 күн //

7 күн //

2 апта //

еңбекке жарамсыздық парағын жабу керек //

+4 күн

***

Науқас ауруханадан шыққан кезде еңбекке жарамсыздық парағын кім береді//:

аймақтық дәрігер //

бөлім меңгерушісі //

+ДКК (ВКК) //

бас дәрігер //

ЛФК дәрігері

***

Басқа қала тұрғындарына еңбекке жарамсыздық парағын берген кезде уақытша еңбекке жарамсыздықтың қай күнінде бас дәрігер қол (виза) қояды://

+ еңбекке жарамсыздық парағын берген 1-ші күні //

еңбекке жарамсыздық парағын ұзартқан күні //

7-ші күні //

жұмысқа шығар кезде //

виза қойылмайды

***

Дәрігер емханада науқасты қарау кезінде, жедел бронхит, орташа ауырлық дәрежесі диагнозын қойды. Дәрігер тактикасы қандай://

ауруханаға жатқызу //

күндізгі сиационарда емдеу //

санаторийде емделуге жіберу //

бөлім меңгерушісімен кенесу //

+үйде емдеу

*** .

Оқушыны емтиханнан босату туралы анықтаманы кім береді? //

Емдейтін дәрігер //

Бөлім меңгерушісі //

+ДКК (ВКК)-дәрігерлік кеңес комиссиясы //

Бас дәрігер //

Қаланың бас терапевті

***

Науқас электрик болып жұмыс істейді. Инфекцияға тәуелді бронх демікпесі,гормонға тәуелді түрі,өршу сатысы,ауыр ағымды. Созылмалы обструктивті бронхит,өкпе эмфиземасы,пневмосклероз, жүрек-өкпелік жет кіліксіздігі - деген диагнозбен Д-есепте тұрады.Науқастың еңбекке жарамдылығын анықтаныз://

еңбекке уақытша жарамсыз //

еңбекке жарамды //

+ еңбекке тұрақты жарамсыз,МӘСК -ке жолдау керек //

ВКК арқылы басқа жұмысқа ауыстыру //

1 топ мүгедегі

***

Барлық науқастарды “Д” бақылауға алғанда толтырылатын

құжат: //

Форма № 66 //

Форма № 83 //

Форма № 025/у //

+Форма № 030/У //

Форма № 139/У

***

Дәрігердің тағайындаған тәртібінің бұзылуына жатпайды: //

Ішімдік қолдану //

Еңбекке жарамсыздық парағын жоғалту //

Дәрігер белгілеген күнде науқастың келмеуі //

Дәрігердің рұқсатынсыз басқа жерге кету //

+МӘСК-тексерісінен бас тарту (МСЭК)

***

Өршуі жиі созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқастарды қай (диспансерлік)“Д” топқа жатқызады? //

Д₁ //

Д₂ //

+Д₃ //

“Д” бақылауды талап етпейді //

Д₄

***

МӘСК қызметіне жатпайды: //

Мүгедектерді тексеру //

Мүгедектіктің алдын-алу //

Әдістемелік жұмыс (дәрігерлік сараптау жұмысының (ВТЭ) сапасын көтеру үшін әдістемелік нұсқауларды дайындау) //

Оқу жұмысы (медициналық сараптама жұмысын жақсарту жөнінде семинар, кеңес жүргізу)

+Мүгедек кісілердің ауруларын емдеп, анықтау

***

Уақытша және тұрақты еңбекке жарамсыздықты айырудың негізгі критерилеріне не жатады? //

Аурудың ауырлық дәрежесі //

Еңбек жағдайы //

Функционалды (қызметтік) бұзылыс дәрежесі //

+Клиникалық және еңбек болжамы //

Ағзадағы анатомиялық бұзылыс ауырлығы

***

Аймақтық дәрігер жұмысының негізгі көрсеткіші болмайды//:

ауру салдарынан уақытша еңбекке қабілеттілігін жоғалту//

мүгедектікке бірінші рет шығудың саны //

өлім көрсеткіші//

тұрғындарды диспансерлік бақылауға алу//

+мүгедектік топты анықтау

***

ДКК (ВКК) -дәрігерлік кеңес комиссиясының міндетіне жатпайды: //

Науқастарды емдеу сапасын арттыру //

Аурудың алдын-алу //

Мүгедектік пен аурудың санын азайту //

Еңбекке жарамсыздық күндердің санын азайту //

+Мүгедектік топты анықтау, тағайындау

***

ДКК (ВКК) міндеттеріне жатпайды: //

Еңбекке жарамсыздыққа байланысты күрделі сұрақтарды шешу //

Науқастарға МӘСК-на жолдама беру //

Еңбекке жарамсыздық парағын 6 күннен артыққа созу //

Басқа жұмысқа ауыстыру жайында қорытынды беру //

+Тұрғындар арасында уақытша және тұрақты еңбекке жарамсыздықтың алдын алу шараларын жүргізу

***

Мүгедектік тобын қай мекеме береді://

еңбекке жарамсыздықты сараптайтын ғылыми зерттеу институты (НИИ)//

әлеуметтік қамтамасыз ету басқармасы

+МӘСК//

әлеуметтік қамтамасыз ету мекемелері//

емдеу мекемелері

***

3-ші топтағы мүгедек адамға төменде аталған ақыл-кеңестің қайсысы берілмейді://

кәсіби жұмыс мөлшерін азайту//

арнайы жағдайдағы жұмыс//

біліктілігі төмен басқа жұмысқа ауыстыру//

біліктілігі жоғары басқа жұмысқа ауыстыру//

+еңбекке жарамсыз

***

Төменде көрсетілген дәрігерлердің қайсысы МӘСК құрамына кірмейді://

терапевт//

хирург//

невропатолог//

реабилитолог//

+мануалист

***

Туберкулез немесе кәсіби аурумен ауыратындарды 10 күнге жеңіл жұмысқа ауыстыру үшін еңбекке жарамсыздық қағазының қай графасында жазылады? //

«Жұмыстан босату» деген графасында //

«Режим» деген графада //

+ «Уақытша басқа жұмысқа ауыстырылды» деген графада //

«Режим» және «уақытша басқа жұмысқа ауыстырылды» деген графада бір уақытта жазылады //

Бірде-бір графада жазылмайды

***

МЭСК- емделу қажет деп шешкенде, еңбекке жарамсыздық қағазы неше күнге беріледі? //

1 айға дейін //

+2 айға дейін //

4 айға дейін //

5 айға дейін //

6 айға дейін

***

35 жастағы әйел жүрек тұсының шаншып ауыратынына және стрестен кейін жүрек соғысының бұзылатынына шағымданды.Объективті : жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/60 мм с.б., жүрек тондары анық, ырғағы бұзылған. Науқасқа ЭКГ істелінді. Сіздің диагнозыңыз қандай?//

Жыбырлақ аритмия//

Қарыншалық фибрилляция//

+Жүрекшелік экстрасистолия//

Эктопиялық ритм//

Қарыншалық экстрасистолия.

***

.ЖИА үдемелі (тұрақсыз) стенокардия науқасқа қай кезде қойылады?//

Стенокардия ұстамасы ауыр дене қызметінен кейін пайда болады//

Стенокардия ұстамасы жиілейді//

Стенокардия ұстаманың ұзақтығы қысқарады//

АҚҚ жоғарылайды//

+Стенокардия ұстамасының ұзақтығы артады

***

49 жастағы науқаста ЖИА, тұрақты стенокардия. 600 м қашықтыққа кәдімгі жүріспен жүргенде, ал суық және желді күндері 400 м қашықтыққа жүргенде пайда болатын ентігуге шағымданды. Осы науқастың жағдайы қандай функциональды класқа тән болады?//

ЖИА.күш түскеннен кейін болатын стенокардия ФК I//

+ЖИА.күш түскеннен кейін болатын стенокардия ФК II//

. ЖИА.күш түскеннен кейін болатын стенокардия ФК III//

ЖИА.күш түскеннен кейін болатын стенокардия ФК IV//

ЖИА.күш түскеннен кейін болатын стенокардия ФК V

***

.II дәрежедегі АГ ауруы бар 52 жастағы науқастың анамнезінде 3 жылдан бері подагра ауруы бар. Емдеуде қандай дәрілік топ қолданылмайды?//

+Тиазидті диуретиктер//

АПФ ингибиторлары//

Β-блокаторлар//

Кальций антагонисттері//

Нитраттардан

***

.67 жастағы науқаста ЖИА, тұрақты стенокардия ФК II. 500 м қашықтыққа кәдімгі жүріспен жүргенде және 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге шағымданды. Жүректің Нью-Йорк Ассоциациясы (NYHA) классификациясы бойынша бұл клиника қандай функциональды класқа тән болады?//

I ФК//

+II ФК//

III ФК//

IV ФК//

0 ФК

***

45 жастағы науқаста гипертрофиялық кардиомиопатия 8 жылдан бері аздаған дене қызметінен кейін және 1 қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге шағымданды. Жүректің Нью-Йорк Ассоциациясы (NYHA) классификациясы бойынша бұл клиника қандай функциональды класқа тән болады?//

0 ФК//

I ФК//

II ФК//

+III ФК//

IV ФК

***

45 жастағы науқастың жүрек тұсы ауырады. ЭКГ бойынша Q тісшесінің интервалы 0,02 с.аспайды, тереңдігі R тісшесінің 1/6 бөлігі. Q тісшесі қандай ауруға сәйкес//

Миокард инфарктінің жедел сатысы//

+Қалыпты жағдай//

Миокард инфарктінің тыртықтану сатысы//

Трансмуральды инфаркттің белгісі//

Интрамуральді инфаркттің белгісі

***

60 жастағы науқаста АГ 3-ші дәреже. Анамнезінде ӨСОА (ХОБЛ). Науқасқа төмендегі қандай дәрілерді тағайындауға болмайды?//

АПФ ингибиторлары//

Кальций антагонистері//

+Селективті емес β-блокаторлары//

Диуретиктер//

Альфа-адреноблокаторлар

***

29 жастағы әйелге «ауруханадантыс пневмония» орта дәрежесі - деген диагноз қойылды. Науқастың өкпесінде қандай перкуторлық дыбыс анықталады?//

Қорап тәрізді перкуторлық дыбыс//

+Тұйықталған перкуторлық дыбыс//

Анық өкпе дыбысы//

Тимпанит//

Мозаика тәріздес дыбыс

***

27 жастағы науқас бронх демікпесімен ауырады. Науқастың өкпесінде қандай перкуторлық дыбыс анықталады?//

Ылғалды сырыл//

Демді ішке алғанда құрғақ сырыл//

+Демді сыртқа шығарғанда құрғақ сырыл//

Бронхиальды дыбыс//

Қатаң дыбыс

***

Өкпенің обструктивті ауруларына Тиффно индексінің қандай өзгерістері тән//

+Төмендейді//

Жоғарылайды//

Өзгермейді//

Тарылады//

Кеңейеді

***

Қандай жұмыс істеуге болмайды?//

+Поллютанттармен жұмыс//

Балалармен жұмыс

Компьютерде//

Бала бақшада//

Үйдегі жұмыс

***

36 жастағы әйел 10 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. Пикфлоуметрия не үшін тағайындалды?//

Аллергиялық статусты бағалау үшін//

Өкпе текті жүректі анықтау үшін//

Шылым шегу индексін анықтау үшін//

+Өкпе обструкциясын анықтау үшін//

Өкпе сыйымдылығының дәрежесін бағалау үшін

***

67 жастағы науқас күш түскен кезде күшейетін ентігуге, іріңді-шырышты сипаттағы қиындықпен шығатын қақырыққа, дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілетініне шағымданды. Анамнезінде: Соңғы 20 жылда ӨСОА (ХОБЛ)- мен ауырады.Тәулігіне 20 сигарет шегеді. Ауруын суық тиюмен байланыстырады.

Перкуссия жасағанда оңжақ жауырын астында перкуторлық дыбыс тұйықталған.Аускультация жасағанда сол жерде әлсіз дыбыс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырыл және өкпенің барлық бөлігінде шашыраңқы құрғақ сырыл естіледі.Науқасқа диагноз қойып,емде:\\

Ауруханадантыс оңжақ төменгі бөліктік пневмония, ауырлық дәрежесі +орташа, ӨСОА(ХОБЛ) Емі: цефуроксим 0,75г 8 сағат сайын бұлшық етке,АЦЦ 200 1таб.2 рет,ипратропиум бромиді 3ингаляция тәулігіне 4 рет.

Ауруханадантыс оңжақ төменгі бөліктік пневмония, ауырлық дәрежесі орташа, ӨСОА(ХОБЛ) Емі: кларитромицин0,5г 12 сағат сайын бұлшық етке,теофиллин 300 мг.2 рет, бромгексин 1таб. рет тәулігіне.

Ауруханадантыс оңжақ төменгі бөліктік пневмония, ауырлық дәрежесі орташа, ӨСОА(ХОБЛ) Емі: метрогил көктамырға,тетрациклин250000 бір. 4рет, теофиллин 300 мг.2 рет бромгексин, 1таб. 3 рет тәулігіне.

Ауруханадантыс оңжақ төменгі бөліктік пневмония, ауырлық дәрежесі орташа. Емі: амоксиклав625 г 3 рет тәулігіне, бромгексин 2 таб 3рет тәулігіне.

ӨСОА(ХОБЛ), ауырлық дәрежесі орташа, Емі: гентамицин 80 мг.3 рет, теофиллин 300мг.2 рет, бромгексин 2таб.3рет тәулігіне.

***

42 жастағы науқас жалпы әлсіздікке,қалтырауға,тершеңдікке,оңжақ кеуде қуысының ауыратынына,ентігуге,қоңыр түсті қақырық шығатынына шағымданды.Анамнезінде: ауру жедел басталды(маскүйінде далада жатқан).Жалғыз тұрады, күніне 1,5 пачка сигарет тартады.Қарағанда: науқастың жағдайы ауыр, акроцианоз,ентігеді, арық, кірлеген.

Перкуссия жасағанда: өкпенің оңжақ жоғарғы бөлігінде тұйық дыбыс пен құрғақ және орта \ ірі көпіршікті ылғалды сырыл естіледі.АҚҚ 80\60 мм.сы.бағ.Пульс 122рет минутына.Сіздің тактикаңыз қандай?\\

+Жедел жәрдем шақырып, ауруханаға шұғыл жатқызу\\

Үйдегі стационарда емдеу\\

Тәулігіне 2г ампициллин, дене қызуын түсіретін дәрі беру\\

Амбулаториялық жағдайда метрогилмен емдеу\\

Азитромицин 500 тәулігіне 3күн бойы, преднизолон 30 мг тәулігіне және қақырық түсіретін дәрі

***

Пневмониямен(қоздырғышы пневмокок) ауыратын 35жастағы науқас 3 күн емделуде. Пенициллин 500000 бір. 6 рет тәулігіне және қақырық түсіретін дәрі берілді, бірақ жағдайы жақсармады,дене қызуы төмендемеді,жалпы жағдайы орташа қанағаттанарлық. Сіздің тактикаңыз қандай?\\

+Пенициллиннің орнына ровамицинді беру 3млн. бірлік. 3 рет 10 күн \\

Пенициллиннің дозасын көбейту\\

Бисептол 480 1 таб.2 рет беру\\

Гентамицинді 80 мг 3 рет беру\\

Аспирин 500 мг 3 рет , аскорбин қышқылы,гемодез

***

47 жастағы әйел жас кезінен бастап бронх демікпесімен ауырады,тұрақты түрде ингаляциялық бронхолитиктер қолданады.Соңғы жыл бойы күнде күндіз және түнде рет сальбутамолды қолданады.Дем шығарудың ең жоғарғы жылдамдығы(ПСВ)85% Объективті қарағанда айтарлықтай өзгеріс жоқ. Сіздің тактикаңыз қандай?\\

Сальбутамолды қолдану жиілігін көбейту\\

Теофиллинді қолдану\\

+Ингаляциялық кортикостероидтарды беру\\

Натрий недокромилін беру \\

Сальбутамолдың орнына беродуал беру

***

68 жастағы науқас көп жылдан бері бронх демікпесімен ауырады.Соңғы жылдары бірнеше рет ауруханада емделді.Ауру өршіген кезде қысқа курспен алған преднизолонның көмегі болды.Дегенмен, ингаляциялық беклометазонды қолдану жиілігі 3 реттен 4 ретке дейін артты.Науқас беклометазонды қолдану күнде керектігін біле тұра, күніне тек 2-3 рет қана есіне алады. Дем шығарудың ең жоғарғы жылдамдығы(ПСВ)65 -85% Сальбутамолды ұстаманы басу үшін күніне 1-2 рет қолдануды жалғастыруда. Сіздің тактикаңыз қандай?\\

Беклометазонды 2 ингаляциядан 5рет қолдану\\

Сальбутамолды 4 ретке дейін қолдану\\

Науқасқа жағдайын және беклометазонды тұрақты қолдану керектігін түсіндіру\\

+Беклометазонның орнына ұзақ әсерлі ингаляциялық кортикостероид флутиказонды 2рет беру\\

Беродуал мен оттегі беру.

***

33жастағы науқас 5 жылдан бері орта дәрежедегі бронх демікпесімен ауырады. 2 жыл бойы 1,5 -2 таб.преднизолон ішеді және нәтижесі жақсы.Жалақысы жоғары жұмыс істейді.Соңғы жылдары АҚҚ көтерілетін болды, сонымен қатар,екі рет қандағы қанттың мөлшері жоғарылады.Бұл жағдай немен байланысты?\\

Аз қимылдау АҚҚ көтереді\\

+ Преднизолонның кері әсері\\

Науқаста жүрек қызметінің жеткіліксіздігі\\

Науқаста қант диабеті дамуда\\

АҚҚ мен қандағы қант мөлшерінің көтерілгені бронх демікпесінің ауыр ағымын білдіреді.

***

27жастағы науқаста 3 күн бұрын кенеттен қалтырау, құрғақ жөтел, оңжақ бүйірінің ауыруы, дене қызуы 38,9 болды.Кеуде қуысының оңжақ бөлігі дем алудан қалыс қалған.Перкуссия жасағанда: алдыңғы 3- ші қабырғааралық пен артқы жауырынаралық аймақтың ортасынан бастап тұйық дыбыс және осы аралықта тынысы естілмейді.Жүректің салыстырмалы\\\\солжақ шегі ортаңғы бұғанааралық сызықтан 1,5 см. сыртқа ығысқан.Осы өзгерістер қандай ауруға тән?\\

Оңжақ өкпенің төменгі бөлігіндегі ошақтық пневмония\\

Оңжақ крупозды пневмония\\

Созылмалы бронхиттің өршуі\\

+Оңжақ экссудативті плеврит\\

Оңжақ гидроторакс

***

49 жастағы науқасқа бронх демікпесінің өршуі себепті тәулігіне 20мг.преднизолон берілді.Негізгі ауруға көмек болғанымен эпигастральды аймақ ауырып,қыжылдау, «қышқыл кекірік» пайда болды.Ем тағайында:\\

Преднизолонды беруді жедел тоқтат\\

Преднизолонның дозасын екі есе азайт\\

Преднизолонды сол дозада, бірақ арасына бірнеше күн салып бер\\

+Преднизолонды жәйлап доғарып, ингаляциялық кортикостероид пен омепрозол бер\\

Преднизолонды парентеральды беру

***

28 жастағы науқас жөтелге, дем алғанда күшейетін, кеуде қуысының солжақ бөлігіндегі ауыру сезіміне, дене қызуының 38 көтерілетініне шағымданды. Перкуссияда жасағанда солжақ жауырын астында дыбыс тұйықталған.Аускультация жасағанда сол аймақта ұсақкөпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Ауру кенеттен суық тиюмен байланысты 5 күн бұрын басталды.Емхана дәрігері «пневмония» деген диагноз қойып,амоксициллин 500мг.тәулігіне 4 рет және бромгексин 2 таб.тәулігіне 3рет тағайындады.Науқасты емдеуді жалғастыр:\\

Амоксициллинмен емдеу сол дозада жалғастырылады\\

Амоксициллиннің дозасы көбейтіледі\\

Амоксициллиннің орнына тетрациклин беріледі\

Гентамицин қосымша беріледі\\

+Амоксициллиннің орнына азитромицин беріледі.

***

25 жастағы науқас әйел(8-10 апталық жүктілік)шырышты іріңді қақырық қиын шығатын жөтелге, дене қызуы 38 ке дейін көтерілгеніне шағымданды.Анамнезі: ауру суық тиюге байланысты кенет басталды. Солжақ жауырын астында дыбыс тұйықталған, бронхофония күшейген, ұсақкөпіршікті ылғалды сырыл естіледі.Қан анализінде лейкоцитоз,ЭТЖ жоғары.Диагноз қойып, ем тағайында:\\

Жедел трахеобронхит, бромгексин, тетрациклин,аспирин\\

Жедел респираторлы инфекция, пневмония?Диагнозды анықтау үшін Rграфия жасау,амоксиклав, бронхолитин\\

Ауруханадантыс солжақ төменгі бөліктік пневмония, ауырлық дәрежесі орташа.Ципролет,аспирин,ауруханаға жатқызу\\

Ауруханадантыс солжақ төменгі бөліктік пневмония, ауырлық дәрежесі орташа. Метрогил, гентамицин, ауруханаға жатқызу.

+Ауруханадантыс солжақ төменгі бөліктік пневмония, ауырлық дәрежесі орташа.Спирамицин, ауруханаға жатқызу

***

Fe-дефицитті анемияның синдромы://

Кардиллогиялық//

Гастроэнтерологиялық//

+сидеропениялық//

Неврологиялық//гематологиялық

***

Жедел лейкоздың алейкемиялық түрінде істеледі://

Көкбауырға пункция жасау//

+төске пункция жасау//

лимфа түйініне биопсия жасау//

эритроциттердің резистенттілігін анықтау//

билирубиннің мөлшерін анықтау

***

. Жедел лейкозда кездесетін лимфоаденопатия мен гепатоспленомегалия қандай синдромның белгісі?//

Анемиялық синдром//

+гиперпластикалық синдром//

Геморрагиялық синдром//

Плеториялық синдром//

Портальды гипертензия синдромы

***

5.Жедел лейкозда болатын анемияның себебі://

Эритропоэтин өндірудің бұзылуы//

Микроэлементтер мен дәрумендердің жеткіліксіздігі//

Эритроциттерге қарсыденелердің пайда болуы//

+Қан түзілуде қатерлі ісік жасушаларының басым болуы//

Темір сіңірілуінің бұзылуы

***

.Абсолютті лимфоцитоз қай ауруда кездеседі?//

Лимфогранулематоз//

Инфекциялық мононуклеоз//

+созылмалы лимфойдты лейкоз//

Агранулоцитоз//

Лимфа түйіндерінің туберкулезі

***

Плеториялық синдромға тән://

+эритремия( шын полицитемия)//

Созылмалы миелолейкоз//

Созылмалы лимфолейкоз//

Жедел лейкоз//

Сублейкемиялық миелоз

***

Fe-дефицитті анемияның синдромы://

+анемиялық//

Кардиологиялық//

Гастроэнтерологиялық//

Неврологиялық//

гематологиялық

***

Жас әйел әлсіздікке, дене қызуының көтерілетініне, буындарының ауыратынына, геморрагиялық бөртпелерге шағымданды. Ауырғанына 1 аптадай болды. Қанын тексергенде бласты жасушалар басым. Дәрігер қандай диагноз қоюы керек?//

Созылмалы лимфолейкоз//

+жедел лейкоз//

Лимфогрануломатоз//

Апластикалық анемия//

Аутоиммунды анемия

***

26 жастағы науқас әйел жалпы әлсіздікке, басының айналатынына, тырнақтарының сынғыштығына шағымданды. Жағдайының ауырлағанына 2 ай болды. 4 баласы бар,ең кішісі 3 айлық. Науқасқа «темір жетіспейтін анемия»- деген диагноз қойылды. Осы диагнозды қандай лабораторлық мәліметтер растайды?/

Гипохромия,микроцитоз,төс пунктатында сидеробластар//

Гипохромия,микроцитоз,өзгерген эритроциттер//

+ Гипохромия,микроцитоз, қансарысуының темірбайланыстыру қабілеті жоғарылайды//

Гипохромия,микроцитоз, қансарысуының темірбайланыстыру қабілеті төмендейді//

Гипохромия,микроцитоз, десферал сынамасы оң болады

***

65 жастағы науқас В 12- жетіспейтін анемиямен ауырады. Бұл науқасты емдеу ұзақтығы қанша болады?

+өмір бойы емделеді//

НВ қалыпты деңгейге көтерілгенше//

1 жылға дейін//

3 ай бойына//

1жылда 3 айдан 2 рет

***

. Темір жетіспейтін анемияға тән лабораторлық көрсеткіштерді көрсет://

Түс көрсеткіші жоғарылайды//

Микросфероцитоз//

+ қансарысуының темірбайланыстыру қабілеті жоғарылайды//

қансарысуының темірбайланыстыру қабілеті төмендейді//

десферал сынамасы оң болады

***

59 жастағы науқас жалпы әлсіздікке,тершеңдікке, дене қызуының көтерілетініне шағымданды.Ауырғанына 3 күн болған және суық тиюмен байланыстырады.Қарағанда: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырмайды, терімен жабыспаған, терісі өзгермеген.Бауыры мен көкбауыры аздап үлкейген.Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, лимфоциттердің саны -78%. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

+созылмалы лимфолейкоз/

Жедел лейкоз//

Лимфогрануломатоз/

Апластикалық анемия//

Аутоиммунды анемия

***

Асқазанның жара ауруымен ауыратын 42 жастағы әйел әлсіздікке, басының айналатынына, дене қызметінен кейін ентігуге, жүрек соғысының жылдамдауына шағымданды.Бір рет үлкен дәретінің түсі қара болды.Қарағанда: терісі мен шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тондары әлсіздеу, жүрек ұшында систолалық шу бар. Ішін пальпациялағанда эпигастрий тұсы ауырады.Тамыр соғысы-102 рет мин.Қанда:эрит.- 2,6млн.

НВ-70г/л,түс көрсеткіші- 0,8, лейк.- 3,8 мың.Жара ауруының асқынуынан қандай анемия пайда болды?//

В12-жетіспейтін анемия//

Гипопластикалық//

+темір жетіспейтін анемия//

Маркиафавы-Микели ауруы/

Аутоиммунды гемолитикалық

***

Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысудағы темір деңгейі төмен және бір ай құрамында темір бар препараттармен емдегенде нәтижесі жақсы болатын қандай ауру?//

Талассемия//

В12-жетіспейтін анемия//

+ теміржетіспейтін анемия//

Фолий қышқылы жетіспейтін анемия//

Минковский-Шоффар ауруы.

***

34 әйел әлсіздікке, басының айналатынына, дене қызметінен кейін ентігуге, жүрек соғысының жылдамдауына шағымданды.Бір рет үлкен дәретінің түсі қара болды.Қарағанда: терісі мен шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тондары әлсіздеу, жүрек ұшында систолалық шу бар. Ішін пальпациялағанда эпигастрий тұсы ауырады.Тамыр соғысы-119 рет мин.Қанда: эрит.- 2,7млн.

НВ-82г/л,түс көрсеткіші- 0,75, лейк.- 4,8 мың, томбоцит- 200 мың,

ЭТЖ- 17мм/с.анизоцитоз, пойкилоцитоз.Сарысудағы темір-6,4мкмоль/л

Төмендегі қай препарат тиімді?//

+сорбифер дурулес//

Преднизолон//

Феррум лек//

Десферал//

Эритроцитарлық масса.

***

42 жастағы науқас физикалық күш түскеннен кейін пайда болатын ентігуге, жүрегінің қысып, шаншып ауыратынына шағымданды.

Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт,жүрек ұшы соғысы күшейген және солға ығысқан. Төстің солжақ 2-ші қабырға аралығында 2-ші тон әлсіреген және систолалық діріл естіледі. Науқаста қандай аускультациялық өзгеріс болуы мүмкін?//

Жүрек ұшында систолалық шу//

Жүрек ұшында диастолалық шу//

+ Төстің солжақ 2-ші қабырға аралығында систолалық шу//

Төстің солжақ 2-ші қабырға аралығында диастолалық шу//

Семсер тәрізді өсіндінің үстінде систолалық шу

***

45 жастағы жүк тасушы болып істейтін науқаста жүректің қосарласқан митральды-аортальды ақауы, ретсіз экстрасистолия түрінде жүрек ырғағының бұзылуы, ҚАЖ 2-ші А.

Науқастың еңбекке жарамдылығын анықта://

Еңбекке жарамды, жүк тасушы болып істеуіне болады//

Уақытша еңбекке жарамсыз//

ДКК арқылы басқа жұмысқа орналастыру//

+МӘСК-ке жіберу керек, өйткені еңбекке тұрақты жарамсыздықтың белгілері бар//

МӘСК шешімі бойынша емдеуді жалғастыру

***

3. Ревматизм тақырыбын талқылағанда студент осы ауруға тән белгілерді айтты. Студенттің қатесін тап://

Әсіресе ірі буындар зақымданады//

СҚҚП (НПВС) көмектеседі//

Аминохинол препараттарын тағайындау//

Глюкокортикоидтарды тағайындау//

+Ауру қайталағанда буын деформацияланады және қозғалысы бұзылады.

***

63 жастағы науқас әйел тізе және дистальды фалангааралық саусақ буындарының ауыратынына шағымданды.Ауырғанына көп болды.

Объективті тексергенде: салмағы 85 кг. бойы 155 см. Тізе буыны өзгерген,

қабынған, қозғалғанда «сартыл» естіледі, саусақ буындары қисайған және қатты түйіндер анықталды, АҚҚ160\100мм.сын.бағ.Ішкі ағзалары өзгеріссіз.

Сіздің болжау диагнозыңыз:\\

Подагралық полиартрит\\

Ревматоидты полиартрит\\

+Остеоартроз,полиостеоартроз\\

Ревматикалық полиартрит\\

Бруцеллезды полиартрит

***

63 жастағы науқас әйел тізе және дистальды фалангааралық саусақ буындарының ауыратынына шағымданды.Ауырғанына көп болды.

Объективті тексергенде: салмағы 85 кг. бойы 155 см. Тізе буыны өзгерген,

қабынған, қозғалғанда «сартыл» естіледі жіне ауырады, саусақ буындары қисайған және қатты түйіндер анықталды, АҚҚ160\100мм.сын.бағ.Ішкі ағзалары өзгеріссіз.Қанның анализі нв 120г\л,Эр 4.12 \л, лейкоцит 5,3* 10 9\л(формула өзгеріссіз)ЭТЖ 23 мм\сағ. СРБ+, буын R- графиясында буынаралық қуыс тарылған, субхондральды остеосклероз, зәр қышқылы 7 мг%. Ем тағайында:\\

цитостатиктер\\

кортикостероидтар таблетка түрінде\\

+қабынуға қарсы стероидты емес дәрі\\

Құрамында алтын бар дәрі\\

кортикостероидтар буынға енгізіледі

***

Төмендегі 5 симптомның: зәр қышқылының жоғарылауы,бүйрек тас ауруы, тофустар,рентгенде сүйек эпифиздерінің ақауы, буындардың анкилозы мен деформациясы - төртеуі кездесетін ауруды тап:\\

+ подагра\\

Ревматоидты полиартрит\\

Остеоартроз,полиостеоартроз\\

Ревматикалық полиартрит\\

Бруцеллезды полиартрит

***

37 жастағы науқас аяқ қол буындарының ауыратынына және күні бойы құрысатынына,ісінуіне,қозғалуының шектелуіне шағымданды(саусақ,білезік,тізе буындары)

Қарағанда: саусақ, білезік буындары ісінген,деформацияланған, сүйекаралық еттері сеңген(атрофия) Ішкі ағзалары өзгеріссіз.

Болжау диагнозыңыз қандай?\\

подагра\\

+Ревматоидты полиартрит\\

Остеоартроз\\

Ревматикалық полиартрит\\

Бруцеллезды полиартрит

***

. 37 жастағы науқас аяқ қол буындарының ауыратынына және күні бойы құрысатынына,ісінуіне,қозғалуының шектелуіне шағымданды(саусақ,білезік,тізе буындары)

Қарағанда: саусақ, білезік буындары ісінген,деформацияланған, сүйекаралық еттері сеңген(атрофия) Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Қанның анализі лейкоцит 14* 10 9\л нейтрофилез,ЭТЖ 42 мм\сағ. СРБ+++,Волер Роуз реакциясы 1:64, тізе буын Rграфиясында остеопороз, фибриноген 7 мг%

Дәрігердің тактикасы:\\

Емханада емдеу\\

Күндізгі стационарда емдеу\\

+Ревматология бөлімшесінде емдеу\\

Үйдегі стационарда емдеу\\

Емді қажет етпейді

***

Науқас дәрігерге созылмалы подагралық полиартриттің өршу сатысының белгілерімен келді.Мына препараттардың қайсысымен емдеу керек?

СҚҚП, цитостатиктер, кортикостероидтар, құрамында алтын бар дәрі, антуран, сульфосалазин, аллопуринол\\

СҚҚП, цитостатиктер, кортикостероидтар\\

СҚҚП, кортикостероидтар,құрамында алтын бар дәрі, \\

цитостатиктер, сульфосалазин, аллопуринол\\

құрамында алтын бар дәрі, антуран, сульфосалазин \\

+СҚҚП, антуран, аллопуринол

***

40 жастағы науқас тамақтану тәртібін бұзғаннан кейін жалпы әлсіздікке , дене қызуының 37 көтерілетініне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданды. Науқастың айтуы бойынша осы шағымдар 3 жылдан бері мазалайды.

Қарағанда: жалпы жағдайы орташа, тері жамылғысы бозғылт, дене бітімі толық, тілі сарғылт жабындымен жамылған, тыныс алу және қан айналым жүйесі өзгеріссіз, АҚҚ 110/70 мм сынап бағанасы. Ішті пальпациялағанда оң жақ қабырға асты еті қатайған, Кер, Ортнер белгілері оң, бауыр үлкеймеген, іш қатуы жиі, кіші дәреті өзгеріссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?//

+ Созылмалы холецистит, өршу сатысы//

Созылмалы вирусты гепатит, өршу сатысы//

Созылмалы эзофагит, өршу сатысы//

Созылмалы гастрит, өршу сатысы//

Созылмалы панкреатит, өршу сатысы

***

50 жастағы науқас соңғы бір айда ішінің үлкейгеніне, ентігуге, тәбетінің жоқтығына, әлсіздікке, денесінің қышығанына шағымданды. Анамнезінде: ішімдікті көп қолданған. Науқастың айтуы бойынша, ауырғанына 3 жыл болған бірақ дәрігерге көрінбеген. Обьективті: дене бітімі арық, тері жамылғысы сарғылт, қасығанның орны көрінеді, тыныс алу және қан айналым жүйесі өзгеріссіз, іші асциттің салдарынан үлкейген және бауыр мен көк бауырды анықтау мүмкін емес. Дәреті дұрыс. Диагноз қойыңыз//

Созылмалы панкреатит, өршу сатысы//

Созылмалы холецистит, өршу сатысы//

Созылмалы энтерит, өршу сатысы//

Созылмалы алкогольды гепатит, өршу сатысы//

+ Алкогольды бауыр циррозы. Ауырлық класы B Чайлд-Пью бойынша

***

Бауыр циррозымен ауыратын науқастардың өмір сүру ұзақтығын ұзартуға болады, егер://

Жүйелі түрде глюкокортикоидты қолданса//

Тамақтану тәртібін қатаң сақтаса//

Уақытында портокавальды анастомоз отасы мен спленэктомия жасаса//

+ психотерапия, дұрыс тамақтанса, этиотропты ем алып, алкоголь мен бауырға зиянды дәрілерді қолданбаса//

Алкоголь мен шылым шегуді тоқтатса

***

55 жастағы науқас 3 жылдан бері жиі өршитін 12 елі ішектің жара ауруымен ауырады. Н2-блокаторларымен емдеу оң нәтиже берді. Жарадан қан кету себепті ауруханаға түсті. Ранитидинмен 4 апта емдегенде жара жазылды. Әрі қарай қалай емдеу керек//

+Н2-блокаторларымен көмекші (поддерживающая) емдеу//

Хирургиялық ем//

Сукральфатпен емдеу//

Н2-блокаторларымен курстық емдеу//

Терапия бөлімшесіне жатқызу

***

. 49 жастағы науқас тамақтану тәртібін бұзғаннан кейін пайда болған тәулігіне 6 ретке дейін құсатынына және ішінің бел аймағына берілетін ауыру сезіміне шағымданды. Анамнезінде: ішінің ауыруы әртүрлі кезеңділікпен мазалап, біртіндеп күшейді. Диетаны сақтамады, тексерілмеген. Қарағанда: тілі ақ жабындымен жамылған, тыныс алу және қан айналым жүйесі өзгеріссіз, АҚҚ 130/80 мм сынап бағанасы. Ішті пальпациялағанда эпигастрия аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауырғандық сезім бар, бауыр үлкеймеген, үлкен дәреті күніне 4 рет ботқа тәріздес (кашицеобразный), майлы. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?//

Созылмалы холецистит, өршу сатысы//

Созылмалы вирусты гепатит, өршу сатысы//

Созылмалы эзофагит, өршу сатысы//

Созылмалы гастрит, өршу сатысы//

+Созылмалы панкреатит, өршу сатысы

***

44 жастағы науқас дене қызуының 37,5-ке көтерілетініне, кекірікке, жүрек айнуға, оң жақ қабырға астының ауыратынына, іші қататынына шағымданды. 5 жылдан бері ауырады. Қарағанда: дене бітімі толық, тері жамылғысының түсі өзгеріссіз, ішінде және арқасында қасығанның орны көрінеді, тыныс алу және қан айналым жүйесі өзгеріссіз, АҚҚ 130/80 мм сынап бағанасы. Тілі ылғалды, сары жабындымен жамылған. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауырады және Мерфи симптомы оң, бауыр үлкеймеген, үлкен дәреті 2 күн болмаған. Диагноз қойыңыз//

+ Созылмалы холецистит, өршу сатысы//

Созылмалы вирусты гепатит, өршу сатысы//

Созылмалы эзофагит, өршу сатысы//

Созылмалы гастрит, өршу сатысы//

Созылмалы панкреатит, өршу сатысы

***

26 жастағы ұста болып істейтін науқас эпигастрий аймағындағы тесіп ауыратын ауру сезімінің арқасына берілетініне және құсуына шағымданды. Ауру таңғы сағат 5-те басталады және таңғы астан кейін бәсеңдейді, бірақ 2-2,5 сағаттан кейін қайта күшейеді. Қарағанда: жағдайы орташа, тері жамылғысы ылғалды, суық, тыныс алу және қан айналым жүйесі өзгеріссіз,

Тілі ақ жабындымен жамылған. Ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағы қатайған, ауырғандық сезім анықталады және Мендель симптомы оң. Бауыр үлкеймеген. Диагноз қойыңыз//

+ Бірінші рет анықталған асқазанның жара ауруы//

Созылмалы вирусты гепатит, өршу сатысы//

Созылмалы эзофагит, өршу сатысы//

Созылмалы гастрит, өршу сатысы//

Созылмалы панкреатит, өршу сатысы

***

27 жастағы науқас басының және белінің ауыратынына, дене қызуының көтерілетініне, әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданды. Анамнезінде: ангинамен жиі ауырған. Қалтырау болмаған. Обьективті: дене бітімі дұрыс, беті ісіңкі, дене қызуы 38,2. Тыныс алу және қан айналым жүйесі өзгеріссіз, АҚҚ 180/110 мм сынап бағанасы. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, кіндіктен оңға қарай ортаңғы бөлік терең пальпациялағанда ауырады, бауыр үлкеймеген, кіші дәреті жиілеген ,ауыру сезімі бар, тәулігіне 6-8 рет.Зәрінің түсі қызарған, мөлдір емес. Диагноз қойыңыз//

+ Жедел диффузды гломерулонефрит//

Жедел пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі//

Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі

***

17 жастағы науқас ауруханаға түскенде шағымы болмады. Бір апта бұрын катаральды өзгерістер болды, дене қызуы субфебрильды. Ауырудың 3-ші күні зәрінің түсі өзгергенін байқады – қызғылт түс болған. Жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғысы өзгеріссіз, АҚҚ 120/80 мм сын.б. Тыныс алу және қан айналым жүйесі өзгеріссіз. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, ауырмайды. «Қағу» симптомы (поколачивания) екі жағында да оң. Зәр шығаруы өзгеріссіз, ісік жоқ. Тексергенде: зәрдің жалпы анализі – меншікті салмағы 1018, ақ уыз 0,18 г/л, лейк.1-2-3 көру/кең. Гиалин және түйіршікті цилиндрлер. Қанның жалпы анализі- өзгеріссіз. Диагноз қойыңыз//

Жедел диффузды гломерулонефрит//

Жедел пиелонефрит//

+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі//

Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі

***

2 апта бұрын ангинамен ауырған 30 жастағы науқаста таңертең кенеттен ісік пайда болды. Анамнезінде бүйрек ауруы бар. Қарағанда: жалпы жағдайының ауырлығы орташа, беті ісіңкі, бозғылт, аяғы, белі іскен, асцит.

АҚҚ 190/120 мм сын.б. Өкпесінінің төменгі бөлігінде демалысы бәсең. Жүрек тондары ырғақты, анық. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бүйрек аймағы ауырады. Тексергенде: зәрдің жалпы анализі – меншікті салмағы 1010, ақ уыз 3,06 г/л, эритр. 50-60, лейк.1-2-3 Гиалин және түйіршікті цилиндрлер. Қанның жалпы анализі: Нв – 120 г/л, эритр.4,6х10/л, лейк – 8,3х10/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Диагноз қойыңыз//

+Жедел нефротикалық синдром//

Жедел пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі//

Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі

***

43 жастағы науқас сол жақ белі тұсының кейде күшейетін сыздап, батып ауыратынына шағымданды. Соңғы 5 жылда зәрмен кейде сары кірпіш түстес ұсақ тастардың шыққаны анықталды. УДЗ жасағанда сол жақ бүйректің кеңейген түбекшесінде эхопозитивті диаметрі 20 мм дейін акустикалық көлеңке анықталды. Тексергенде: зәрдің жалпы анализі – ақ уыз 0,033 г/л, эритр. 10-12, лейк.10-15 , зәр қышқылының кристалдары аз мөлшерде анықталды, бактерии ++. Диагноз қойыңыз//

+Сол жақ пиелонефрит, өршу сатысы//

Жедел пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі//

Интерстициальды нефрит//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі

***

28 жастаға науқас жалпы әлсіздікке, ауызының құрғайтынына, мұрынынан кейде қан кететініне, бел тұсының батып ауыруына шағымданды. «Қағу» симптомы (поколачивания) екі жағында да оң. УДЗ жасағанда тостағанша – түбекше жүйесінің кеңейгені анықталды. Тексергенде: зәрдің жалпы анализі – меншікті салмағы 1004, ақ уыз 0,033 г/л, лейк.16-18, эритр.1-2, бактерии+++. Қанның жалпы анализі: Нв – 130 г/л, эритр.4,5х10¹²/л, лейк – 8,6х10⁹/л. Диагноз қойыңыз//

+Созылмалы екі жақты пиелонефрит, өршу сатысы//

Созылмалы сол жақ пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі//

Интерстициальды нефрит//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі

***

Урограммада бүйректің тостағаншасы мен түбекшесі кеңіген, асимметриялы зақымдалған.Бұл өзгеріс қай ауруға тән?//

+пиелонефрит//

Амилоидоз//

Туберкулез//

Гломерулонефрит//

Бүйрек тас ауруы.

***

Зоб дегеніміз не ?//

Қалқанша без функциясының төмендеуімен білінетін ауру//

Қалқанша без функциясының жоғарылаумен білінетін ауру//

Кеңірдектің басылуымен (компрессия) білінетін қалқанша без ауруы//

+Қалқанша без көлемінің әйелдерде 18 мл, еркектерде 25 мл артық болуы//

Қалқанша безде түйіндердің анықталуы

***

Диффузды токсикалық зобпен ауыратын науқастың қалқанша безін пальпациялағанда: //

+Консистенциясы жұмсақ, былқылдақ //

Екі бөлігінде де қатты түйіндер анықталады//

Атрофияның салдарынан без анықталмайды//

Тығыздығы біркелкі емес безде жұмсақ бөліктердің болуы//

Қалқанша без тығыздалған және теп-тегіс

***

47 жастағы әйел ұйқышылдыққа, әлсіздікке, терісінің құрғауына, ішінің қатуына, салмағының жоғарылауына (4 кг) шағымданды. Тексергенде: гипорефлексия, гипотермия пальпация жасағанда қалқанша безі аздап үлкейген. Диагнозды нақтылау үшін ең маңызды лабораторлық көрсеткіш көрсет.//

Холестеринді анықтау//

Креатининді анықтау//

Зәр қышқылын анықтау//

+Тиреоидтық гармонды анықтау//

ЭТЖ-ны анықтау

*** Тиреотоксикозды мерказолилмен емдегенде болатын асқыну.//

Гипокалиемия//

Қандағы креатининнің көбеюі//

+Нейтрофилдердің азаюы//

Гипергликемия//

Гипокальциемия

***

22 жастағы әйел ұйқышылдыққа, әлсіздікке, терісінің құрғауына, ішінің қатуына, салмағының азаюына, шөлдегіштікке және зәр мөлшерінің көбеюіне шағымданды. Осы белгілер соңғы 2-3 аптадан бері мазалайды. Қарағанда: есі анық емес, терісі құрғақ, тығыздығы (тургор) төмендеген, бұлшықет гипотониясы анықталды.Тыныс алуы жиілеген, (минутына 20 рет), АҚҚ 90/60 мм с.б., жүрек соғу жиілігі 98 мин., аузынан ацетон иісі шығады. Қандай диагноз қоясыз?//

2-ші типті қантты диабет, гиперосмолярлық жағдай//

Психогендік полидипсия//

1-ші типті қантты диабет//

+1-ші рет анықталған қантты диабет, кетоацидоттық прекома//

Қантсыз диабет

***

. Гликозилденген гемоглобиннің деңгейі нені көрсетеді?//

Осы уақыттағы гликемияның деңгейі//

Қант диабетінің соңғы асқынуларының даму болжамы//

Гипогликемияның даму қаупі//

+Соңғы 3 айдағы гликемияның деңгейі//

Кетоацидоздың дамуы

***

. Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын 30 жастағы науқаста инсулин енгізгеннен кейін 3 сағаттан соң коматоздық жағдай болды. көрсетілетін бірінші реттегі көмекті көрсет.//

ЭКГ-ге түсіру//

5% глюкозаны енгізу//

(10-20 б) инсулин енгізу//

Қанедағы креатинин, глюкоза, электролитті анықтау//

+40% 20 мл глюкозаны енгізу

***

Көптен бері қант диабетімен ауыратын науқастың соқыр болу себебі//

Глаукома//

Катаракта//

+Пролиферативті ретинопатия//

Көру нервтерінің атрофиясы//

Автономдық нейропатия

***

.Бойы 178 см, салмағы 98 кг науқас дәрігерге келді. Осы пациенттің дене салмағының индексі қандай болады?//

Дене салмағының дефициті//

Дене салмағы қалыпты//

Дене салмағы жоғары//

+1-ші дәрежедегі семіздік//

2-ші дәрежедегі семіздік

***

Суреттегі қалқанша без гиперфункциясына тән белгіні көрсет.//

Птоз//

Кератит//

+Экзофталь//

Халязион//

Склерит

***Артық салмақты 50 жастағы науқас әйелде ашқарынға 2 рет гликемия 6,9 және 7,2 ммоль/л болды.Төмендегі қай диагноз сәйкес болады?//

Семіздік//

1типті қантты диабет//

+ 2типті қантты диабет//

Ашқарындағы гликемияның бұзылуы//

Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі.

***

24 науқас бір айда 9кг. арықтағанына, ауыз құрғауына, шөлдегіштікке,

кіші дәреттің жиілеуіне, тәбетінің жоқтығына және жүрек айнуына шағымданды.Қарағанда: терісі құрғақ, алақаны мен табаны сарғайған, денесіне сыздауық шыққан. Зәрдегі қант-2,9%, ацетонурия бар. Төмендегі қай препарат тиімді?//

бигуанид//

сульфаниламид//

инсулин қоспасы//

+қысқа әсерлі инсулин//

ұзақ әсерлі инсулин

***

2)Гипопластикалық анемияға тән//

спленомегалия//

+панцитопения//

гем синтезінің бұзылысы// гиперхромия//

лимфоцитопения

***

3)Жалпы холестерин концентрациясының оптимальды деңгейі//

+5 ммоль/л//

10 ммоль/л//

15 ммоль/л//

20 ммоль/л//

25 ммоль/л

***

4)Бета-блокаторларды тағайындаудың қарсы көрсеткіштеріне барлығы жатады, біреуінен басқасы//

синустық брадикардия//

артериялық гипотензия//

бронхтық демікпе//

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы//

+ жүрекшенің ұстамалы фибрилляциясы

5)Кенеттен болатын коронарлық өлімнің ең жиі себебі //

3-ші дәрежелі АВ-блокада//

жүрекше дірілі//

жүрек тампонадасы //

өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

+ қарынша фибрилляциясы

***

6)Коронарлық артериялар қандай деңгейге дейін тарылғанда күш түсу стенокардиясы пайда болады//

10-15 %//

20-35 %//

40-45% //

+ 50 -75%//

80% көп

***

7)Стенокардияның эквивалентіне кіреді//

жөтел//

бас ауыру//

+ентігу//

Ұйқышылдық//

іштің ауруы

***

8)Жедел миокард инфарктісі кезінде бета-блокаторларды тағайындауға қарсы көрсеткіш//

жыбыр аритмиясы//

қарынша үстілік экстросистолия//

қарыншалық экстросистолия//

+атриовентрикулярлық блокада//

глаукома

***

9)АПФ ингибиторларының спецификалық жанама әсері//

+ жөтел//

Ентігу//

Тахикардия//

терідегі бөртпе//

жүрек дүрсілі

* **

10)Мына дәрі шумақтық фильтрацияның төмендеуіне әкеледі//

преднизолон//

цитостатиктер//

+ индометацин//

курантил//

гепарин

***

11)Бактериемиялық шок төмендегі аурудың асқынуы болуы мүмкін//

+ пиелонефриттің//

гломерулонефриттің //

подагралық нефропатияның//

амилоидоздың //

бүйрек поликистозының

***

12)Жүйелік ауруларға төмендегі аурулардың қайсысы жатпайды?://

+остеоартроз//

Түйінді полиартериит//

Вегенер гранулематозы//

Такаясу ауруы//

Геморрагиялық васкулит

***

13)Ревматоидты артриттің диагностикалық белгілеріне жатады: //

Ауру сезімі қимылдағанда пайда болады //

Ауру сезімі тыныштықта басылады//

Мидокальм қабылдаған соң ауру сезімі басылады //

Ауру сезімі қимылдай бастағанда болады//

+Түннің екінші жартысында үдей түсетін тыныштықта пайда болатын ауру сезімі

***

14) Рейтер ауруын емдеу үшін қолданылатын дәрілер? //

+антибиотиктер, стероидсыз қабынуға қарсы дәрілер //

ГКС //

хондропротекторлар //

алтын дәрілері //

жергілікті қабынуға қарсы майлар

***

15)Аш қарындық гликемия кезінде глюкозаға толеранттық тест қант мына деңгейде болғанда жүргізіледі://

3,3-5,5 ммоль/л//

+ 5,6-6,0 ммоль/л//

10,0 ммоль/л жоғары болғанда//

6,7-10,0 ммоль/л//

3,3 ммоль/л төмен болғанда

***

16)Қант диабетін компенсация сатысында ұстап тұру үшін маңызды болып саналады://

уақытымен госпитализациялау//

санаторлы-курортты ем//

физиоем//

+ науқастарды үйрету//

анамнезді толық жинау

***

Хирургия

1. Емханалық қабылдау кезінде Сіз науқаста жедел аппендицитті күдіктендіңіз. Қандай шара қолданған жөнді?

+ Шұғыл түрде науқасты ауруханаға жатқызу

Спазмолитик тағайындап, науқасты 4-6 сағаттан кейін қайта қарау

Дене температурасы мен қандағы лейкоциттер санының өзгерісін 12-24 сағат ішінде бақылау

Қабынуға қарсы ем тағайындау және науқасты келесі күні қайта қарау

Науқасты емханалы бақылау және жағдайы нашарлаған жағдайда ауруханаға жатқызу

***

2. Біріншілікті гангреналық аппендицит осының нәтижесінде дамиды:

Төменгі шажырқайлық вена тромбозында

Мықын-жиекті артерия сағасының тарылуы

Қолқаның висцеральді тармақтарының бейспецификалық артерииті

Қабыну үрдісіне бактероидты инфекцияның қатысуы

+Құрттәрізді өсінді артериясының тромбозы

***

3. Жедел аппендицит диагностикасында төменде келтірілген зерттеулердің қайсысы ең аз ақпарат береді?

Зертханалық зерттеу / әсіресе – қандағы лейкоциттер саны

+Лапароцентез

Тікішектік зерттеу

Қолтықастылық және тікішектік термометрия

Клиникалық тексеру кезінде пальпациялағандағы ауыртпалық зонасын анықтау мен бұлшықеттердің қорғаныш күш салуын перкуссиялау

***

4. Жедел аппендицитке күдіктенген кезде қандай шараларды қолдану қажет?

Жергілікті суықты, ауруды сездірмейтин дәрілерді, спазмолитиктерді тағайындау және динамикасын

Аппендэктомия операциясы

Аппендэктомия операциясы және құрсақ қуысын дренаждау

Мықын ішегінің соңғы бөлімі мен кіші жамбас қуысы ағзаларының патологиясын жоққа шығарғаннан кейін аппендэктомия операциясы

+ Дене температурасы мен қандағы лейкоциттер санының өзгерісін 4-6 сағат ішінде бақылау

***

5. Жедел аппендициттің катаральді және флегмоналы түрлерінде операциялық емнің негізді айырмашылығы неде?

+ Катаральді аппендицит кезінде аппендэктомия жасауға дейін құрсақ қуысы ағзаларын тексеру қажеттілігінде аппендэктомии при катаральном аппендиците

Флегмоналы аппендицит кезінде құрттәрізді өсіндінің шажырқайын новокаинмен блокада жасау қажеттілігінде

Флегмоналы аппендицит кезінде құрсақ қуысына міндетті түрде дренаж орнатылуында

Катаральді аппендицит кезінде құрттәрізді өсіндіні алып тастаудан кейін құрсақ қуысы ағзаларын тексеру қажеттілігінде

Флегмоналы аппендицит кезінде құрттәрізді өсіндіні алып тастауға дейін құрсақ қуысы ағзаларын тексеру қажеттілігінде

***

6. Өрескел соматикалық патологиясы жоқ 80 жастағы науқасқа жиі шап-ұмалық жарықтың түсуі болғанда не ұсынасыз?

Нәжісті реттеуге бағытталған консервативті ем

Шұғыл отау – жарықкесу (грыжесечение)

+ Емханалық тексерістен кейінгі жоспарлы отау жасау

Ауруханаға жатқызу, хирургия бөлімшесінде бақылау

Суспензории кию

***

7. Артық салмағы бар және гиперстеникалық дене бітімімен науқас операциядан кейінгі вентральді жарыққа байланысты жоспарлы операция жасатуға түсті. Жарық 25х30 см, қайта келтірілетін. Науқасты операцияалды тексеру және операцияға дайындау тәсілдерін көрсетіңіз:

Стандартты тексеру (жалпы қан және зәр анализі, ЭКГ, қан тобы мен Rh-фактор, қандағы қант молшері)

Стандартты тексеру + спирометрия

Ешқандай қосымша тексері тәсілдерін талап етпейді

Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандартты тексеру

+ Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандартты тексеру +

Орнына келтірілген жарықта бандаж кию

***

8. Сан өзегінің ішкі тесігін қалыптастыруға келесі анатомиялық құрылымдардың бәрі қатысады, біреуінен басқа:

Қасаға сүйегінің сүйек қабы

+Сан артериясы

Жимбернат байламы

Пупарт байламы

Сан венасы

***

9. Алдыңғы құрсақ қабырғасының жарығы эвентрациядан келесі белгілермен ерекшеленеді:

Құрсақ қабырғасының бұлшықет-апоневротикалық құрылымында туа немесе жүре пайда болған ақаудың болуымен

Жарықтың қақпасынан тек жарықтық қапшықтың шығуымен

+ Жарықтың қақпасы, жарықтық қапшық және жарықтың ішіндегі құрамы болуымен

Эвентрация тек қарт адамдарда кездеседі

Жарық құрамы тек ішек ілмектері болып табылады

***

10. Миокард инфарктісі бар науқаста 12 сағат бұрын шап жарығының түсуі болды. Жарық 3 ай бұрын қалыптасты. Сіздің әрекетіңіз?

Спазмолитиктер мен наркотикалық ауру басатын дәрілерді енгізген соң жарықты орнына салу көрсетілген

Тактика инфаркттің орналасуына байланысты

+Шұғыл отау жасау

Перитонит дамығанда отау жасау

Жарық қапшығының флегмонасы дамығанда отау жасау

***

11. Жарық қапшығының флегмонасы кезінде келесі шаралар көрсетілген:

Консервативті ем: суықпен емдеу, аш қарын, антибактериалді ем

Флегмонаны ашып тастау

Белсенді аспирациямен жүргізілетін екі саңылаулы дренажбен флегмонаны дренирлеу

Миллер-Эббот тектес зондпен ішек интубациясы

+Ота: лапоротомия, іштің түйілуінен босату, некрозданған ішек түйіндерімен бірге жарық қапшығын бірыңғай кесіп тастау

***

12. Науқас шап-ұма жарығымен ауру басталғаннан кейін 3-ші күні келіп түсті. Дене қызуы 39, гиперемия, инфильтрация және жарық қапшығының ісінуі бар. Науқаста қандай асқыну анықталады?

Жедел іштің түйілуі

Фуникулит

+Жарық қапшығының флегмонасы

Жедел орхит

Аталық без шемені (гидроцеле)

***

13. Жарты жыл бұрын майлы панкреонекрозбен аурған науқаста эпигастрий және сол қабырға асты аймақта ісік тәрізді тығыз, шамалы ауыратын, өлшемі 15*20см түзіліс анықталған. Дене қызуы жоқ. Асқазан рентгеноскопиясы кезінде асқазанның алдыға ығысуы және 12 елі ішек түйінінің жайылғаны байқалған. Сіздің дигнозыңыз?

Көлденең тоқішектің ісігі

Ұйқыбез ісігі

+Ұйқыбездің жалған кистасы

Сол бүйректің кистасы

Шажырқай қапшығының абсцессі***

14. Науқас 35 жаста. Алкоголь қабылдағаннан кейін іштің жоғарғы аймағының белдемелі ауруына, бірнеше рет қайталанған құсуға шағымданады. Жалпы қарауда жағдайы ауыр. Пульс – 120 рет минутына, АҚ 90/90 мм с.б. Іштің жоғарғы аймағында қатты ауырсыну сезімі, іштің еңістік жерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталған. Ішек перистальтикасы естілмейді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

Перфоративті асқазан ойық жарасы, перитонит

Жедел ашішектің түйілуі

Ішек инфаркты

+Геморрагиялық панкреонекроз

Паралитикалық іштің түйілуі

***

15. Майлы панкреонекроз келесі жағдайда дамиды:

Трипсин және басқа протеолитикалық ферменттердің әсерінен дамитын панкреоциттердің протеолитикалық некробиозы

Эластазаның үлесаралық дәнекертінді жалғамалар және венула қабарғаларына әсері

+Липолитикалық ферменттердің панкреоциттер мен интерстициальді майлы тінге зақымдаушы әсері

Ұсақошақты панкреонекроз инволюциясы мен аутолитикалық процесстердің спонтанды тежелуі

Ісінулі панкреатит аясында инфекцияның қабаттасуы

***

16. Геморрагиялык панкреонекроз осыдан кейiн дамиды:

Майлы панкреонекрозга инфекция косылуы

Демаркационды кабынулы томпешiктiн майлы некроз ошактарынын жан-жагында дамуы

Аутолитикалык процесстын спонтанды басылуы жане усак ошакты панкреонекроздын инволюциясы

Панкреотоциттердын протеолитикалык некрозы жане канагыс кабыргаларынын протеолитикалык ферменттердын асерiнен азап шегуi

Липолитикалык ферменттердын панкреоциттер мен интерстициальды майлы жасуныкка жаман асерi

***

17. Эзофагогастродуоденоскопия жедел панкреотитпен ауыратын наукастарга осындай мумкiндiк бередi:

+улкен дуоденальды емiзiкшенiн жандайын аныктау

Жедел панкреатит бар екенiн далелдеу

Процесс локализациясын уйкы безiнен табу

Безде зардап шегу айманын аныктау

Жедел панкреатит формасын аныктау

***

18. Хирургиялык болiмшеге 81 жастагы наукас тустi. Тексеру барысында:

Жедел флегмонозды холециститка кудiк бар. Кандай тексерiстен откiзу керек:

+iш айманын ультраздыбыстысканирлеу

Инфузионды холецистхолангиография

Лапароскопия

Ретроградты панкреатохолангиография

Терi аркылы бауыр аркылы холецистохолангиография

***

19. 53 жастагы наукаста холедох таспен бiтелуiнен болган механикалык саргаю жане жедел буйрек жетiспеушiлiгi аныкталды. Наукаска жасау керек:

Жедел опа жургiзу, сонымен катар сырткы от айдау жолдарын дренаждау

Жедел опа жане опадан кейингi уакытта гемосорбция жургiзу

Жедел опа жургiзу, сонымен катар сырткы лимфатикалык жолдарын дренаждау

Гемосорбциядан кейингi опа жургiзу

+ Жедел турде эндоскопиялык папиллосфинктеротомия,

назобилиарлы дренаждау, дезинтоксикационды терапия,

гемосорбция, и саргаю бiткеннен кейингi опа жургузу

***

20. 55 жастагы наукаста, созылмалы калькулезды холециститi бар, аскыну кезiнде он кабырга астында жедел ауру сезiмi, айну, кусу, бiрнеше сагаттан кейiн склера саргаюы пайда болды, амилаза денгейi 256 ед, кандай аскыну болып жатыр?

От кабынын перфорациясы

От кабынын Таспен бiтелуi

Жедел папиллит дамыды

Емiзiкше манындагы дивертикула пайда болды

+Емiзiкшенiн таспен кысылуы болды

***

21. 82 жастағы науқаста, диетаны дұрыс сақтамаунының әсерінен эпигастри аймағында ауырлық сезімі, жүрек айну, оң жақ қабырға аймағында ауырсыну сезімі, кекіру және екі күннен кейін тері жабынының сарғаюы пайда болды. Сонымен қатар, зәрінің түсі қоюланған. Стационарға механикалық сарғаю белгілерімен қабылданды. Науқасты тексеру барысында 12 иелі ішектің дивертикулы анықталды. Механикалық сарғаюға әкелген, 12 иелі ішек дивертикулының мүмкін болатын орналасу аймағын көрсетіңіз

12 иелі ішек пиязшығы;

12иелі ішектің төмендеген бөлігі;

12 иелі ішектің төмен горизонтальды тармағы;

+Үлкен дуоденальды емізікше аймағында

12 иелі ішектің интрапанкреатикалық дивертикулы;

***

22. 45 жастағы науқас ұзақ уақыт бойы пневмониядан емделген. Дерттің ағымы септикопиемианың дамуымен және бауырдың 6-шы 7-ші сегменттерінде 10 мл дейін іріңді түйіндердің түзілуімен асқынған. Ең қолайлы деген ем жүргізу әдісін және емдеу жургізу жерін анықтаңыз.

Интерсивті терапияны жалғастыру (инфузионды, антибиотикотерапия, витаминотерапия және т.б) терапиялық бөлімше жағдайында кең спектрлі антибиотиктердің максималды дозасын қолдану;

+Науқасты реанимация бөлімшесіне ауыстыру, ішке тікелей антибиотиктерді енгізу, бауыр абсцестерін пункциялық емдеуін ультрадыбыс және компьютерлік томография бақылау аясында жалпы емдеуді жалғастыру;

Жедел хирургиялық ем, хирургия бөлімшесіне госпитализациялау, назобилиарлы дренирлеу;

Реанимация бөлімшесіне ауыстыру, дезинтоксикациялық терапия барысында ем-шаралық бронхоскопияны жүргізу;

***

23. 75 жастағы науқас, сигма тәрізді ішектің ісігі себебінен болған жедел ишек өтімсіздігінің кеш сатыларында рационалды емдеу әдісі

Науқасты зерттеу және оталауды 48-72 сағат ішінде орындау;

Жедел консервативны терапия;

+Отаға 2-3 сағат ішінде дайындау, Гартман отасын орындау;

Сигма тәрізді ішектің анастомозымен соңы соңынамен резекциясы жедел оталау жүргізу

***

24. Жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасты зерттеу барысында Цеге-Мантейфель және Обуховской симптомдары оң екендігі анықталды. Осы симптомдар ішек өтімсіздігінің қай түріне тән?

Илеоцекальды инвагинация

...... жоғарылаған бөлігінің ісікпен обтурациясы

Аш ішек айналуы

+Сигма тәрізді ішектің айналуы

Ректо-сигмойдты бөліктің ісікпен обтурациясы

***

25. 4 жылдан бері ойық жара ауруымен ауыратын 65 жастағы науқаста 12 иелі ішектің тесілген жарасы анықталды. Тесілудің ұзақтығы 15 сағат. Осы жағдайда оталаудың қай түрі тиімді?

+Перфорацияны тігу;

Дінді ваготомия, Финней бойынша пилоропластика;

Асқазан резекциясы;

Гастроэнтероанастомоз;

Антрумэктомия

***

26. Субкомпенсаторлы қақпақша стенозымен асқынған 12-елі ішек жарасының оңтайлы хирургиялық емінің түрі болып табылады:

Алдыңғы гастроэнтеростомия

Гастродуоденоанастомоз

Таңдамалы проксимальды вагостомия

+Таңдамалы проксимальды вагостомия Финней бойынша пилоропластикамен бірге

Гефмейстер-Финстерер бойынша дистальды асқазанның резекциясы

***

27. Науқас, 66 жаста, 24-26рет/мин дейін ентікпе мен сол кеуде қуысының ауру синдромымен кеуде қуысының сол жақ жартысындағы қайраусыз жарақат ауруханаға 2 аптадан кейін түсті. Кеуде қуысының төменгі бөлігінде аускультацияда везукулярлық тыныс жоқ, перкуссияда тұйық дыбыс. Науқаста қандай асқыну орын алған:

Сол жақ бөлікаралық пневмония

Диафрагма жыртылуы

+ Ұйыған гемоторакс

Спонтанды пневмоторакс

Өкпе абсцесі

***

28. Науқас, 46 жаста, жедел гангренозды аппендицитке жасалған аппендэктомиядан кейін 5-ші күні іштің төменгі бөлігінде қайраусыз ауырсынулар, тенезмдер, дефекация кезіндегі, кіші дәрет кезінде аздаған ағарулар пайда болды. Дене температурасы 37,8-38,5 °C дейін көтерілді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

Жедел проктит

Жедел геморрой

Жайылмалы перитонит

+ Дугласс аймағының абсцесі

Жедел цистит

***

29.Науқас, 70 жаста, II-III дәрежелі қанайналым жеткіліксіздігі кезінде 5күн бұрынғы жайылған перитониттің көрінісі байқалды. Емдеу тактикасы қандай?

24сағат дайындықтан кейінгі жедел ота

Жүректік заттарды енгізгеннен кейінгі шұғыл ота

Қысқы уақытты 2-3 сағаттық инфузиялық терапиядан кейінгі шұғыл ота

ЖАҚ, электролиттер, ақуыз жеткіліксіздігінің қалпына келуінен кейінгі шұғыл ота

+Отаға байланысты қанайналым жеткіліксіздігінің дұрысталуы диагнозының койылуынан соң шұғыл ота

***

30.Жайылған перитонит кезінде антибактериальді емдеудің метронидазол туындыларын қолдануы - маңызды компонент болу себебін көрсетіңіз:

Анаэробты микрофлораны жою

Саңырауқұлақты флораны жою

+Аэробты микрофлораны жою

Ішек құртының кіруінен сақтандыру

Жайылған кандидоздан сақтандыру

***

31.Құрсақ қуысының аневризмасы кезінде қосалқы жүретін патологияларының ең жиі кездесетін түрі:

Инфаркттан кейінгі кардиосклероз

+Жүректің ишемиялық ауруы

Артериальді гипертензия

Аяқ артерияларының атеросклерозы

Барлық аталғандар

***

32. Қолқа мен мықын артерияларының атеросклероздық зақымдануы кезінде хирургиялық көрсеткіш болып табылады:

500 м –ден кейінгі алмасып тұратын ақсақтық

Аяқ-қоларының сууы мен бозаруы

Сан артериясында пульстің болмауы

+Өмірлік маңызды органдар бойынша қарама-қайшылық болмаған жағдайдағы 200м-ден аз жерде ақсақтық

500м-ден аз жерде ақсақтық

***

33.Науқас,61 жаста, клиникаға жүріс кезінде үдейетін сол жақтағы табан мен жіліншіктегі ауруларға шағымдарымен түсті. 60 м-ден көп жүре алмайды.Зерттеу кезінде 2-3 см ұзындығымымен устіңгі сол сан артериясының сегментарлық атеросклероздық окклюзиясы табылды.Жалпы және терең сан артериялары жақсы контрастталады.Тізе асты және табан артериялары коллатераль бойынша толтырылады. Бұл жағдайда емдеудің қай әдісі қолданылған?

Сан артериясының терең пластикасы

Екі аяғы бар анастомозбен артерияның бітеліп қалған аймағының резекциясы

Сол жақтағы сан-тізеастылық шунттау

+Сол сан артериясының эндовазальді пластикасы

Консервативті терапия

***

34.Науқас, 34 жас, ревматикалық митральді стенозбен ауырады, ауру басталғаннан 6 сағаттан кейін оң иық артерия эмболиясы белгілерімен (жедел артериальді жеткіліксіздік) хирургиялық стационарға түсті. Қандай тактикалық шешім ең дұрыс болып саналады?

Комплексті антитромбоздық терапия

Тромболитикалық терапия

Иық артериясынан шұғыл эмболэктомия

Шұғыл митральді комиссуротомия

Жоспарлы түрде митральді комиссуротомия

***

35.Науқас, 24 жаста, клиникаға жүріс кезінде табан мен жіліншікте пайда болатын ауруларға шағымданып түсті.Тыныштық кезінде аурулар жоқ.4 жыл бойы ауырады. Ең басында 50-60м жүре алады, соңғы кезеңдерде тыныштық та мен түнде интенсивті аурулар мазалайды. Күніне 30 темекіге дейін шылым шегеді. Жағдайы – канағаттандырарлық. Жүрек пен өкпе жағынан патология анықталмаған. Сол табан мен жіліншіктің терісі бозарған, сипап қарағанда сол аяқтарының симметриялықі аймақтарынан суықтау.Буындағы белсенді қозғалыстар біршама шектелген.Сол табанында –гипостезия.Сол табанында артериальді пульсация жоқ, оң жағында –табанның арт жағында азайған.Сан және тізеастылық артерияларда екі жағынын да артериялық пульсация жақсы анықталады. Ангиографиялық зерттеу кезінде сол аяқтарының негізгі, беткейлік, терең артерилары тегіс контурлы, теріастылық артерия біркелкі тарылған, қабырғалары- тегіс.Жіліншік артериялары шұғыл тарылған, кейбір аймақтары контрастталады. Кішкентай бұранда тәріздес коллатеральдер кездеседі. Қандай оперативті емдеу дұрыс?

Тізеасты және жіліншік артерияларынан эндартерэктомия

+ Табанның венозды арнасының артериализациясы

Профундопластика

Мықын-сандық протездеу

Сол жақтық тізеастылық –сандық шунттау

***

36. Веналардың түйнелу ауруының асқынуларына барлығы жатады, мынадан басқасы:

+Сирақ пен табанның гангренасы

Беткі веналар тромбофлебиті

Беткі түйнелген веналардан қан кету

Сирақтың трофикалық жаралары

Іріңдеумен болған түйнелген веналардың жедел тромбофлебиті

***

37. Қандай функциналды сынамалар терең веналардың өткізу қабілетін анықтайды?

Пратт–2, Тальман

Гаккембрух-Сикар, Шварц

Пратт–2, Барроу-Керпера-Шейнис

+Мейо-Пратт, Дельбе-Пертес

Оппель, Шакенов

***

38. Науқаста, 49 жаста, ісік бойынша асқазан резекциясын жасғаннан кейінгі 6-шы күні сол жақ қол-аяғында ауру пайды болды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз пальпация кезінде. Сол жақ аяғы өзгермеген. Оң жақ аяқтың тері жабыны қалыпты түсті, тобық маңы аймағына табанның азғантай ісінуі байқалады. Табан артериясының пульсациясы айқын. Табанның сырт жағын бүгуі кезінде балтыр бұлшық етінде өткір ауырсынудың пайда болуы анықталады. Мозес симптомы оң. Операциядан кейіңгі кезеңде науқаста қандай асқыну дамыды?

Жедел миозит

Сирақ-табан буынының артрозоартриті

+ Сирақтың терең веналарының тромбозы

Сан артериясының эмболиясы

Лимфостаз

***

39. Төмеңгі қуыс венасының инфраренальді бөлігінде флотерленуші троб болған жағдайда өкепелік эмболияның хирургиялық профилактикасына қандай тәсілі қолданады?

+ Кава-фильтр имплантациясы

Төмеңгі қуыс венадан тромбэктомия

Бауырастылық веналарлен төмеңгі қуыс венасы пликациялау

Төмеңгі қуыс венаны таңу

Төмеңгі қуыс венаны механикалық тігіспен тігу

Төмеңгі қуыс вена

***

40. Жүректің ишемиялық аурымен және жыпылықты аритмиямен ауыратын 60 жасар науқастан кенеттен оң жақ төменгі қол-аяқта ауырсыну пайда болды. Қарау кезінде оң жақ аяқтың айқын ісінуі анықталады. Аяқтың тері жабындысы теріасты веналық суреттің күйшеюімен цианозды. Сандағы тамыр будf зонасының пальпациясы ауырсынулы. Хоманс симптомы оң. Сирақтағы артериялардың пульсациясы айқын. Диагнозды көрсетіңіз:

Сол сан артериясының эмболиясы

+ Жедел мықын-санды венозды тромбоз

Бұлшықет аралық гематома

Жедел лимфостаз

Лериш синдромы

***

41. 35 жастағы науқаста 3жыл бұрынғы аппендэктомиядан кейін ісінідің пайда болуы және сол аяғының цианозы анықталған. Консервативті емделген. Ісіну біртіндеп азайған. Бірақ беткей тамырлардың варикозды кеңеюі пайда болды. Қарап тексергенде сирақ терісінің медиалді беткейінде айқын трофикалық өзгерістер анықталды. Флебографиялық тексеруде сол аяқтың терең веналары толығымен реканалданған, сирақ деңгейінде терең тамырлардан беткей тамырларға қан құйылу(сброс) анықталды. Қандай операция сирақтың трофикалық жарасының рецидивін алдын алады?

Сирақтың перфорацияланған веналарын фасция үсті байлау

Троянов-Тренделенбург операциясы

Сан венасының қақпашасын каркасты спиральмен түзету

+ Линтон операциясы

Артеия-веналық шунт қою

***

42. Аяқтың лимфа жүйесін құрайды:

Шап лимфатүйіндеріне құятын лимфа тамырлардың біріңғай жиынтығы

Беткей және терең лимфа жүйелер

+Үлкен және кіші теріастылық веналар бассейніне бөлінетін беткей лимфа жүйесі және терең лимфа жүйелер

Тізеастылық веналарға және жергілікті лимфа түйіндерге құятын лимфа тамырлар жүйесі және сан веналары мен жергілікті лимфа түйіндерге құятын лимфа тамырлар жүйесі

***

43. Эпителиальді құйымшақтық жол:

Сегізкөзбен байланысқан

Құйымшақпен байланысқан

+ Бөксеаралық аймақтың теріастылық қабатында тұйық аяқталады

Тік ішектің артқы беткейі мен сегізкөздің алдығы беткейі аралығында орналасқан

Тік ішек саңылауымен байланысады

***

44. 1 дәрежелі ауырлықтағы экстрасфинктерлік жыланкөздерді емдеуде таңдау операциясы

Жыланкөзді тілу және сфинкерді тігу

Жыланкөзді тілу және тік ішектің шырышты қабатын көшіру

Сфинктерді кеспей жыланкөзді тілу

+ Жыланкөзді тілумен бірге тереңдігі 0,6-0.8 см болатын мөлшерленген сфинктеротомия

***

45. 66 жастағы науқас кенеттен науқастанып қалды: сол жақ мықын аймағында ауырсыну,температура көтерелуі.Қарау кезінде бұлшық еттердің күш салуы және сол жақ мықын аймағында ауырсынуы байқалды.Қандай диагноз сәйкес?

-Сигма тәрізді ішектің стенозданған обыры

+Сигманың дивертикулиті

-Тоқ ішектің полипозы

-Сигманың түйіліп қалуы

-Крон ауруы

***

46. 70 жастағы науқасты соңғы 3 айдан бері үдемелі іш қату мазалайды.Соңғы аптада 3-4 күнде улкен дәрет жоқ.Іш өткізгіштер қолданды.Бірнеше апта бұрын тік ішектен қан кету болды- 200мл-дей.Іш біраз үлкейген, пальпацияда жұмсақ, патологиялық өзгеріс жоқ.Перкуссияда- жоғары тимпанит.Тік ішекті саусақпен зерттеуде патология жоқ.Сіздің диагнозыңыз?

-Сигма тәрізді ішектің дивертикулиті

-Мегаколон

+Тоқ ішектің жартылай сол жақ ісігі

- Сигма тәрізді ішектің түйіліп қалуы

-Ешқайсысы

***

47.Тік ішектің жырығына тән симптомокомплекс(кезеңге байланысты):

-анальді аймақта,дефекация кезінде күшейетін, ішімдік ішу мен ащы тағамнан өршитін орташа ауырсыну,аналь аймақта қышыну, дефекациядан кейін көп қан кету

- дефекациядан кейін толық емес босану сезімі,центтік нәжіс, қанмен боялған, тенемдер,тұрақсыз үлкен дәрет,шырыш бөліну,бөліктік қою қанның жиі болуы

-жиі сұйық нәжіс, шырышты-қанды бөлініс,кей жағдайда профузды іш өту,температуралық реакция болу мүмкін

+ дефекациядан кейін қаты ауырсыну, дефекациядан кейін 2- 3 тамшы турде қан кету,стулобоязень,созылмалы іш қату

***

48.Созылмалы калезді анальді жырықтың ең тиімді емі:

-жырық астынан новокаин ерітіндісімен бірге спиртті енгізу

- новокаин ерітіндісімен құйымшақ сегізкөз блокадасы

-жырықтың тілінуі

-Реколье бойынша сфинктерді саусақпен кеңейту

+дозаланған сфинктеротомиямен жырықты тілу

49. Жедел теріастылық парапроктиттің радикалды емдеу әдісі:

Жалпы антибиотикотерапия

Антибиотиктерді қолдана отырып абцессті жүйелі пункциялау

Абцесс қуысын ашу және дренаждау

+Анальды без бен іріңді жолдың қабыну зонасында криптаны кесумен қатар іріңді қуысты ашу

***

50. Тік ішектің III-IV дәрежелі түсуінде ең тиімді операция қандай?

Тирш

+Кюммель-Зеленин

Кадьян-Брун

Святухин В.М.

Жерар-Маршан

***

51. 65 жастағы науқас екі апта бойы гипертермиядан өзі емделді. Аурудың басталуын суық тиюмен байланыстырады, содан кейін қызуы 380-ге дейін көтерілді, алдыменен құрғақ жөтел басталды, кейін шырышты-іріңді бөлінуіменен. Жағдайы біртіндеп нашарлады, әлсіздік күшейіп, дірілдеу мен қызба пайда болды. ( 3 күн бұрын жөтел кезінде «ауыз толтырып» 200 мл сасық қақырық шықты, осыдан кейін жағдайы жақсарып, қызуы түсті) . Қай ауруды күдіктеуге болады?

+ Жедел өкпе абцессі

Созылмалы спецификалық емес пневмонияның өршуі

Пневмонитпен өкпе ісігі

Бронхоэктазиялық ауру

***

52. Науқаста жедел өкпе абцессінің босатылуынан 3 күннен кейін жөтел кезінде кеуде сарайының оң жағында ауру сезімі мен ауа жетпеу сезімі пайда болды. Кеуде сарайының оң жағы дем алудан қалып қояды. Перкуссияда оң жақтың жоғарғы бөлігінде қорапша дыбыс, жауырын астында тұйық дыбыс. Оң жақ өкпенің барлық жерінде дем алу әлсіреген. Науқаста қандай жағдай туындаған?

Өкпе гангренасы

+ Пиопневмоторакс

Гидроторакс

Гемоторакс

Пневмоторакс

***

53. Өкпе абсцессіне күдіктенгенде бірінші кезекте диагнозды нақтылау мақсатымен қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?

Ангиопульмонография

Бронхоскопия

+ Өкпе рентгеноскопиясы

Өкпе томографиясы

Өкпені перфузиялы сканерлеу

***

54. Науқас 68 жаста, соқыр ішек обырына жасалған операциядан кейін16 тәулікте оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде диаметрі 8 см дейін абсцесс дамыды. Емдеудің қандай әдісін қолданасыз?

Лобэктомиямен торакотомия

Абсцесс қуысының тампонадасымен торакотомия

Абсцесс қуысының катетеризациясымен бронхоскопия

Абсцесстің бронхқа өздігінен ашылуы үшін антибиотикотерапияны күшейту және протеолитикалық ферменттерді тағайындау

+ Абсцесс қуысын тері арқылы дренаждау (торакоцентез)

***

55. Науқас 63 жаста, обырға жасалған оңжақтық гемиколэктомия операциясынан кейін12 тәулікте оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде диаметрі 8 см абсцесс дамыды. Емдеудің қандай әдісін қолданасыз?

Лобэктомиямен торакотомия

Абсцесс қуысының тампонадасымен торакотомия

+ Абсцесс қуысын тері арқылы дренаждау (торакоцентез)

Абсцесс қуысының катетеризациясымен бронхоскопия

Абсцесстің бронхқа өздігінен ашылуы үшін антибиотикотерапияны күшейту және протеолитикалық ферменттерді тағайындау

***

56. Өкпе абсцессіне күдіктенгенде бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?

Өкпе томографиясы

Бронхоскопия

Өкпені перфузиялы сканерлеу

+ Екі проекцияда өкпе рентгеноскопиясы

Ангиопульмонография

***

57. 67 жас, пневмония өткізген науқаста плевраның жедел эмпиемасы табылды. Осы жағдайда не істеу қажет:

Жасанды пневмоторакс

+ Активті аспирациясы бар плевральды қуысты пункциондық теріішілік дренирлеу

Плевральды қуыстың торакотомия мен томпонадасын жасау

Өкпенің декортикациясын жасац және плевральды қуысты дренирлеу

Плевральды қуыстың пункциясын бір рет жасап, ішіндегісін аспирациясын өткізіп, содан кейін анбитиотиктерді енгізу.

***

58. Науқаста баста реңде созылған оң жақты пневмониядан кейін, жалпы жағдайдың кенет нашарлауы байқалды. Рентгенде оң өкпенің коллабирленуі, қуыста кең горизонтальды сұйықтық және көкіректің шұғыл солға жылжуы көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:

+Плевраның эмпиемасы

Пиопневмоторакс

Бронхоөкпелік секвестрациясы

Өкпелік артерияның оң тармағының тромбоэмболиясы

***

59. Кюно бойынша микротрахеостомияны жасаудағы түйін:

Өкпе абсцессін теріішілік катетеризациялау

Бронхтарды теріішілік катетеризациялау

+Трахея және бронхтарды теріішілік катетеризациялау

Өкпе абсцессін эндоскопиялық катетеризациялау

Өкпе гангренасын эндоскопиялық катетеризациялау

***

60. Фоулер қалпвы кезінде:

Науқас оң бүйірінде орналасады

Науқас сол бүйірінде орналасады

+Науқастың денесі алға еңкейеді

Науқастың денесі артқа ауып кеткен

Науқас отыр

«Астана медицина университеті» ақ

№1 ХИРУРГИЯЛЫҚ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ

Амбулаторлық хирургқа оң білегінде ластанған тістелген жарасы бар науқас келді. Анамнезінде – бұралқы иттің шабуылы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа көрсетілмеген//

жараны алғашқы хирургиялық өңдеу//

+ жараны тігу//

антибиотик енгізу//

сіреспені алдын алу//

гангренаға қарсы сарысуды енгізу

***

Амбулаторлық хирургқа оң қолының 2 саусағында қатты ауырсыну, дене температурасының 37,9°С көтерілуіне шағымданып науқас келді. Қарағанда саусағының көлемі ұлғайған, дұрыс емес пішінді, терісі көгерген, саусақ буындарында қозғалыс жоқ. Ауру ұзақтығы – 5 тәулік. Ең ықтимал диагноз//

сүйектік панариций//

тендовагинит//

пандактилит//

+ теріастылық па­нариций//

остеомиелит

***

Амбулаторлық хирургқа оң қолының 3 саусағының дистальді фалангасы бойымен интенсивті, сырқыраған ауру сезімі, дене температурасының 39° С көтерілуі, бас ауруы, жалпы әлсіздікке шағымданып науқас келді. Қарағанда фаланга колба тәрізді қалыңдап, оның терісі гиперемияланған. Саусақты ось бойынша қысса, қатты ауырсыну сезімі болады. Ауру ұзақтығы – 3 тәулік. Ең ықтимал диагноз //

+ сүйектік панариций//

тендова­гинит//

пандактилит//

теріастылық панариций//

паронихий

***

Сіреспе жұқпасында ең жиі өлім себебі болып табылады//

асфиксия//

анаэробты жұқпаның қосылуы//

пнев­мония//

+ жүйке жүйесінің зақымдануы//

интоксикация

***

Амбулаторлық хирургтың қабылдауына сол аяғының 1 саусағына тырнақ өсіп кірген науқас келді. Қарағанда айқын емес гиперемия және тырнақ пластинкасы аймағында ауру сезімі анықталды. Осы науқасқа не көрсетілген?//

+ тырнақ пластинкасын ұзына бойы резекция жасау//

тырнақты алып тастау//

аяқ басының гигиенасы, марганцовкамен ванночкалар, кейін – оперативті емдеу//

емдеу қажет емес//

хирургиялық стационарға жатқызу

***

Амбулаторлық хирургқа температурасы 38° С, қалтырау, айқын бас ауруына шағымданып науқас келді. Қарағанда шүйде аймағында тығыз, ауыратын көк-қызыл инфильтрат анықталды, терісінде ірің шығып тұрған бірнеше жыланкөз тесіктері бар. Диагноз қойыңыз//

абсцесс//

+ карбункул//

флегмона//

фурункул//

липома

***

Амбулаторлық хирургтың қабылдауына оң білектің инфицирленген жарасы бар науқас келді. Жарадан проксимальді бұрау тәрізді инфильтрат пен гиперемия жолағы созылып жатыр. Осы аймақты пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Қандай асқыну дамуы мүмкін//

абсцесс//

тендовагинит//

+ бағаналы лимфангит//

миозит//

флегмона

***

Амбулаторлық хирургтың қабылдауына ретромаммарлы абсцессі бар науқас келді. Абсцессті ашуды қандай тілумен жүргізген жөн?//

+ без астындағы складка бойынша жиектейтін тілумен//

бездің жоғарғы квадрантында радиальді тілумен//

бездің төменгі квадрантында радиальді тілумен//

емшекұшы жанындағы тілумен//

сүт безінің секторлы резекциясы

***

Емханада хирург қабылдауында науқас нәжістен кейін ауыру сезіміне және кішкене қанауға, іш қату мен үлкен дәретке баруға қорқатынына шағымданды. Қандай ауруды болжауға болады?//

геморрой//

параректальді жыланкөз//

анальді сфинктрдің жетіспеушілігі//

+ анальді тесіктің жарығы//

тік ішек обыры

***

Емханада хирург осыдан басқасының бәрі геморрой дамуына әкелетінін есте сақтау керек.//

екі сәтті үлкен дәретке бару//

долихосигма//

анальді тесіктің созылмалы қабынуы//

+ тұқым қуалаушылық//

статикалық күш түсіру

***

Емхана хирургіне пельвиоректальді парапроктиттің ерте сатысына не тән емес екенін есте сақтау керек//

+гиперемияланған бұт аралық ин­фильтратты//

жамбас астауында ауру сезімі//

бұт аралық терісінде өзгеріс болмауы//

жоғары температура//

айқын интоксикация.

***

62 жастағы науқасты асқынған аяқ көктамырларының варикозды ауруы бойынша мүгедектік тобын дайындау үшін емхана хирургі симптомдар қатарын зерттеді. Сонда аяқ көктамыр варикозы ауруының асқынуына жатқызылмады//

трофикалық жара//

экзема және дерматит//

созылмалы көктамырлық жетіспеушілік//

+ кезектесетін ақсаңдау//

көктамырлар тромбозы.

***

Емханада хирургқа аяқтардың көктамырлық жетіспеушілігімен науқас келді (симптомдары төменде). Посттромбтық аурудың ерте симптомдарына жатпайды//

балтырдың төменгі үшінің теріастылық және ұсақ терілік көктамырларының кеңеюі//

тобық аймағында ісіну//

балтырдың төменгі үшіндегі теріде ауыратын тығыздалу//

+ трофикалық жара //

аяқтардың теріастылық варикозы.

***

Хирургиялық амбулаторияда жас дәрiгер iлеспе дәрiгерлiк құжаттаманың зерттеуiнде науқасқа жедел гангренозды аппендицит, жергілікті перитонит және пилефлебитке байланысты операция жасалғанын анықтады. Науқасқа аппендэктомиядан басқа жоғарлаушы тоқ iшектiң алып тастауымен релапаротомия жасалды. Науқаста қандай асқыну пайда болды?//

жайылған перитонит//

+пилефлебит//

жедел ішек түйілуі//

қурт тәрізді осіндісі культясының жетіспеушілігі//

Дуглас кеңістігінің абсцессі

***

Жедел флеботромбозға не тән?

+ аяқтардын бірден гиперемиясы және ісінуі//

аритмия//

тобық артериясында пульстің болмауы//

кезектесетін ақсаңдау//

біркелкі емес нәжіс.

***

Емханада қабылдау кезінде хирургпен анықталған аурулардың қайсысы науқаста варикозды аурудың дамуына себепші болды//

көктамырлар қақпақтық аппаратының бұзылуы//

қан ұюдың бұзылуы//

аяқтағы артериальді қанағымның патологиясы//

әлсіз жүрек//

су-тұз алмасуының патологиясы.

***

Хирург қабылдауына автомобильдік апатқа түскен, жедел қансырау белгілері бар жас адамды шұғыл жеткізді. Бұл кезде уақытша қан тоқтатудың қай түрін қолдануға болмайды?//

тамырды байлау//

биполярлы коаугуляцияны пайдалану //

бұрау салу//

жараға салу//

тамырлық тігіс салу.//

аяғына Крамер шинасын салу

***

Ауылдық учаскелік амбулаторияға хирургқа шынтақ аймағында жыртылған жарасы және артериальді қан кетумен тракторшыны әкелді. Науқасқа жансыздандыратын дәрілер енгізілді, көктамырішілік инфузия үшін система қойылды және жарадан жоғары бұрау салынды.Тамырлық стационарға мамандандырылған көлікпен апаруға шешілді. Бұрауды периодты таратусыз қанша ұстауға болады? //

1 сағат//

+ 2 сағат//

3 сағат//

4 сағат//

30 минут

***

Хирург қабылдауына тұрақты күштi iштегі ауру сезімі бар науқасты әкелдi. Анамнезден 3 сағат бойы ауырғаны анықталған. Гемодинамика Объективті// - тұрақсыздық, пульс - 90 рет./мин, кіндік деңгейінде пульстайтын түзіліс пальпацияланады, сан артерияларының пульсі әлсіз. Науқас бозарыңқы.Қандай ауруды болжауға болады?//

жаралық кан кету//

панкреонекроз//

+ қолқаның қабықтанған аневризмасы//

миокард инфаркті//

мезентериальді тромбоз.

***

Емханада 45 жастағы науқасты қарағанда анықталды// сарғаю, асцит, спленомегалия, қара нәжіс, анемия. Анамнезде// пневмония, Боткин ауруы және аппендэктомия болған. Қандай ауру осындай клиникалық көріністің себебі болады? //

асқазанның жара ауруы//

өт-тас ауруы//

+ Бадд-Хиари синдромы//

лейкоз//

жедел панкреатит

***

Емханада хирургқа оң сан тамырларының жарақаттық зақымдануы бойынша стационарлы емделуден кейін жас науқас келді. Осы кезеңде қандай асқынудың дамуын хирург болжауы мүмкін? //

+ жалған артериальді аневризма//

облитерациялаушы атеросклероз//

Бюргер тромбангииті//

«қосылу» синдромы //

жедел бүйрек жетіспеушілігі.

***

Емханада хирургқа 2 жыл бұрын стационарда синтетикалық протезбен мықын- сан сегментінің оң жағын протездеу жасалған науқас келді. Науқас сонғы айда жүру кезінде балтыр бұлшықетінде периодты ауру сезімін, аяқтары шаршайтынын, салқындағанын байқайды. Осы науқаста операциядан кейін қандай асқыну дамуы мүмкін?//

+ протез тромбозы //

жалпақ табан//

ангиотрофопатия//

флеботромбоз//

посттромбозды ауру.

***

Емханада хирург науқасты қарағанда оң тізеасты артериясының эмболиясына күдіктенді. Осы ауруға тән емес //

тамырлық суреттің күшеюі

+табанда пульсацияның болмауы //

оң сан артериясында пульсация болмауы//

оң жақ балтырдың ісінуі//

табан терісінің бозаруы.

***

Амбулаторлық хирургтің қабылдауына төс аймағындағы ауру сезіміне шағымданып жас науқас келді. Анамнезден бірнеше күн бұрын жаттығуда төс аймағына қатты соққы алғаны анықталды. Бұл кезде жүрек зақымдануына не тән? //

жүрек соғуы//

+ аритмия//

жүрек ацмағындағы ауру сезімі//

жүрек тондарының тұйықталуы//

аталғандардың барлығы.

***

Емханада хирург науқаста оң жақтағы V-VII қабырғаларының көптеген сынығын анықтады. Бұл кезде плевра мен өкпе тіні зақымдынуына қандай белгілер тән?//

мелена//

+ сол иық үстіне берілетін төс артындағы ауру сезімі//

көкірек аралық көлеіңкесінің ауытқуы//

теріастылық эмфизема//

жүрек клеңкесінің ұлғаюы

***

Амбулаторлық хирургтің тәжірибесінде білектің қандай сынуы көп кездеседі?//

+ переломы луча в типичном месте//

жоғарғы үшінің сынығы//

төменгі үшінің сынығы//

буынішілік сыну//

сынып шығу

***

Лукашевич-Оберст бойынша саусаққа өткізгіштік анестезияны жасағанда новокаинді енгізу жүргізіледі//

+ саусақ негізінде және негізгі фаланганың латеральді жақтарында//

саусақтың ішкі бетінде//

саусақтың барлық фалангаларының латеральді жақтарында//

барлық фалангалардың сыртқы жағынан//

қолдың сыртқы жағынан.

***

Емханаға іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезімі бар 32 жасты науқас түсті. Он екі елі ішек жарасының перфорациясынан кейін алғашқы 6 сағатта не тән емес?//

+"пышақ сұққандай" ауру сезімі//

«кофе тәрізді» құсық//

жиі үлкен дәрет//

қан түкіру//

мелена//

***

Он екі ішек ойық жара ауруы бар науқаста перфорациядан кейін 3күн өткенде перитонит белгілері анықталған жоқ, температура қалыпты, лейкоцитоз - 7,2х10^, құрсақ қуысының рентгенограммасында - пневмоперитонеум көрінісі. Емхана хирургі не істеу керек?//

емханада бақылау//

суда еритін контрасты зат беріп, асқазан рентгенографиясын жасау//

+ науқасты хирургиялық стационарға жіберу//

қатаң төсектік режим тағайындау//

көп көлемді антибиотикотерапия тағайындау.

***

Емханада хирург науқасқа жедел рецидив беруші калькулезді холецистит диагнозын қойды. Қандай симптом қабынудың гангренозды екенін айқындайды?//

бауыр тұйықталуының болмауы//

интоксикация күшейгенімен ауру сезімі басылады//

ұстамалы ауру сезімі//

+ оң қабырға астында Щеткин-Блюмберг симптомы//

пальпацияланатын өт қабы.

***

Емханада хирургқа 20 жыл созылмалы калькулезді холециститпен ауыратын 60 жастағы науқас келді. Осы патологияның қандай асқынулары болуы мүмкін?

өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі//

өт қабының шемені//

12- елі ішектің ойық жара ауруы//

жалпы өт жолының дивертикулиті //

+ Мерризи синдромы

***

Емханада хирург аппендэктомия операциясынан кейін 10 тәулікте науқасты зерттеген кезде симптомдар қатарын анықтаған. Олардың қайсысы дуглас кеңістігі абсцессінің белгілері болып табылады? //

алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің кернеуі//

Щеткин-Блюмберг симптомы оң//

+ тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауруы және шығып тұруы//

диафрагманың шектелген қозғалысы//

көпреттік құсу.

***

Хирург ілеспелі медициналық құжатнаманы зерттеп, науқаста дивертикулэктомия болғанын байқады. Меккель дивертикулы қай жерде орналасқан?//

соқыр ішекте//

+ мықын ішекте//

құрт тәрізді өсіндіде//

бауырсыртылық өт жолдарында//

асқазанда.

***

Хирург емханада зерттеу жүргізгенде 36 жасар науқаста оң жақты қысылған сан жарығын анықтады. Бұл ауру кезінде қандай аурумен ажырату диагнозын жүргізу қажет емес?//

шап жарығымен//

шап лимфоаденитімен//

варикоцелемен//

орхоэпидидимитпен//

+ дөңес шұңқыр аймағында варикозды түйін тромбофлебитімен.

***

19 жасар ер адамда статикалық жүктемеден кейін бұрын болған сол жақты шап жарығы шығып, қайтып кірмеді. Науқас өзі жарықты бірнеше рет кіргізуге тырысты, кейін емханаға хирургке келді. Осындай жағдайда не істеу керек?

+ науқасты хирургиялық стационарға жіберу//

1 сағаттан соң жарықты қайтып кіргізіп көру//

спазмолитик енгізу//

қатаң төсектік режим тағайындау//

құрсақ қуысының рентген суретін жасау.

***

Емханадағы хирургқа 63 жасар науқас келді. Шағымдары: жүдеу, тәбеттің болмауы, іштегі ауру сезімі, кейде метиоризм, іш қату, анустан шырыш бөліну. Ауру ұзақтығы 3 ай. Бұл симптомдар қандай ауруға тән?//

странгуляциялық ішек өтімсіздігіне//

+ ісіктік тоқ ішектік өтімсіздік//

гастритке//

колитке//

энтеритке

***

Емханада хирург науқасты қарағанда оң жақ бұғана астына берілетін оң қабырға астынында ауру сезімі, гектикалық қызба, диафрагманың оң куполының жоғары тұруы және лейкоцитоз анықталған. Аталған клиникалық көрініс қай ауруға сәйкес келеді?//

гангренозды аппендицит//

жедел панкреатит//

дуглас кеңістігінің абсцессі//

+ диафрагмаастылық абсцесс//

жедел холецистит.

***

8 ай бұрын панкреатит болған науқасты тексергенде амбулаторлық хирург құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде диаметрі 10 см сәл ауыратын домалақ түзіліс анықтады. Құрсақ қуысының басқа бөлімдері интактті. Қан және зәр анализдерінде өзгерістер жоқ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

асқазанның ісігі//

ұйқы безінің жалған кистасы//

ұйқы безінің цистаденомасы//

құрсақ қуысының абсцессі.

***

Амбулаторлық хирург пневмотораксы бар науқасқа плевра қуысының пункциясын жасауды шешті. Оны қай жерден жасау керек?//

парастернальді сызық бойымен IV қабырғааралықта//

ортаңғы бұғана сызығы бойымен 11 қабырғааралықта//

артқы аксилярлы сызық бойымен VIII қабырғааралық//

паравертебральді сызық бойымен VIII қабырғааралықта//

алдыңғы қолтық асты сызық бойымен IX қабырғааралықта.

***

Емханада асқазан денесінің ісігі бар науқасты тексергенде ісік пальпацияланғаны және бірнеше асқынулары бар екені анықталды. Аталғандардың қайсысы ісікті резекцияға келмейтінін көрсетеді?//

айқын емес қан кету мен анемия болуы//

ЭТЖ жоғарылауы//

құрсақ қуысындағы сұйықтық//

оң өкпедегі жалғыз метастаз//

+ көптеген метастаздар.

***

IV дәрежелі асқазан ісігі бар науқасты тексергенде амбулаторлық хирург Шницлер метастазын анықтады. Ол орналасқан//

сол жақ бұғанаүсті аймағында//

кіндік аймағында//

+ дуглас кеңістігінде//

бауырда//

өкпеде.

***

Грануляцияланған инфицирленген жараны емдеуде ең бактерицидті әсері бар//

риванол ерітіндісі//

фурацилин ерітіндісі//

+ йодопирон ерітіндісі//

сутегі тотығы//

Вишневский.

***

Амбулаторлық хирургтің қабылдауына сол жақ мойынның колото-резаный жарасы бар мас күйінде жас ер адамды алып келді. Науқас жұту кезінде жара ауруы және дисфагияға шағымданады. Шок және қан кету жоқ. Объективті қарағанда теріішілік эмфизема анықталды. Науқастың қандай мүшелері зақымдалуы мүмкін?//

өкпе//

+ өңеш//

тек қана мойын бұлшықеттері//

мойын тамырлары //

көмей.

***

Емдеу- профилактикалық мекеменің клиникалық-эксперттік комиссиясының құрамына кірмейді//

бас дәрігер //

бас дәрігердің клиникалық-эксперттік жұмыс бойынша меңгерушісі//

бөлімше меңгерушісі//

емдеуші дәрігер//

+ бас медбике.

***

Емдеу- профилактикалық мекеменің клиникалық- эксперттік комиссиясын кім басқаруы мүмкін?//

+ бас дәрігер немесе бас дәрігердің клиникалық-эксперттік жұмыс бойынша меңгерушісі//

бөлімше меңгерушісі//

арнайы мамандар//

емдеуші дәрігер//

главная медсестра

***

Амбулаторлық хирург жұмысқа жарамсыздық қағазын бір уақытта қанша максимальді уақытқа бере алады? //

+ 3 күнтізбелік күн//

10 күнтізбелік күн//

30 күнтізбелік күн//

10 айдан артық емес//

1 жылға дейін.

***

Науқастың уақытша жұмысқа жарамсыз екенін растайтын құжат//

+ уақытша жұмысқа жарамсыздық қағазы//

амбулаторлық картадан көшірме//

ауру тарихы//

диспансерлік бақылаудың контрольді картасы//

шығару эпикризі.

***

Оперативті емдеуді қажет етпейтін облитерациялаушы эндартерит кезінде уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

10-15 тәулік//

14-21 тәулік//

+ 20-25 тәулік//

30-40 тәулік//

40-50 тәулік

***

Облитерациялаушы эндартериит бойынша науқасқа операция жасалғаннан кейін уақытша жұмысқа жарамыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

20-30 тәулік//

+ 30-40 тәулік//

50-60 тәулік//

60-80 тәулік//

80-90 тәулік

***

Жедел асқазан ойық жарасының перфорациясы бойынша науқасқа операция жасалғаннан кейін уақытша жұмысқа жарамыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

30-45 тәулік //

+ 50-60 тәулік//

60-75 тәулік//

75-80 тәулік//

80-90

***

Науқаста қан кетумен асқынған он екі елі ішектің жедел ойық жарасы болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

15-20 тәулік//

20-40 тәулік//

+ 45-60 тәулік//

50-70 тәулік//

70-85 тәулік

***

Науқаста флегмонозды аппендицит болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

16-18 тәулік//

+ 18-21 тәулік//

21-24 тәулік//

26-30 тәулік//

30-40 тәулік

***

Науқаста гангренозды аппендицит болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

16-18 тәулік//

18-21 тәулік//

21-24 тәулік//

+ 26-30 тәулік//

40. тәулік

***

Науқасқа біржақты шап жарығы бойынша операция жасалғаннан кейін уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

18-20 тәулік//

21-23 тәулік//

22-25 тәулік//

+ 25-30 тәулік//

40. тәулік

***

Науқасқа кіндік жарығы бойынша операция жасалғаннан кейін уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

18-20 тәулік//

21-23 тәулік//

22-25 тәулік//

+ 23-28 тәулік//

35. тәулік

***

Науқаста жергілікті жедел іріңді перитонит болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

20-30 тәулік//

+ 30-40 тәулік//

50-60 тәулік//

60-90 тәулік//

110. тәулік

***

Науқаста жайылған жедел іріңді перитонит болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

20-30 тәулік//

30-40 тәулік//

+ 50-60 тәулік//

60-90 тәулік//

90-110 тәулік

***

Науқасқа бауыр абсцессі бойынша операция жасалғаннан кейін уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

40-50 тәулік//

+ 60-80 тәулік//

90-100 тәулік//

120-140 тәулік//

160. тәулік

***

Науқасқа жедел холецистит бойынша холецистэктомия жасалғаннан кейін уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

25-30 тәулік//

+ 32-45 тәулік//

48-55 тәулік//

55-60 тәулік//

60-65 тәулік

***

Науқаста қол немесе аяқ саусақтарының флегмонасы болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

5-15 тәулік//

15-20 тәулік//

+ 20-25 тәулік//

25-30 тәулік//

30-35 тәулік

***

Науқаста кеуде қуысының асқынбаған жарақаты болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

7-10 тәулік//

10-15 тәулік//

+ 15-20 тәулік//

20-25 тәулік//

30-35 тәулік

***

Науқаста қабырғаның ығысқан жабық сынығы болса уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

15-25 тәулік//

20-30 тәулік//

+ 40-50 тәулік//

50-60 тәулік//

60-70 тәулік

***

Науқасқа іріңді парапроктит бойынша операция жасалғаннан кейін уақытша жұмысқа жарамсыздықтың болжамды мерзімі (стационарлық және амбулаторлық кезеңдері)//

20-25 тәулік//

25-35 тәулік//

+ 30-40 тәулік//

40-45 тәулік//

50-55 тәулік

***

Гинекология

Акушерство және гинекология пәні бойынша 5- ші курсқа арналған тесттер Жалпы медицина--1 кезең-- 19 тест

Ана өлімінің көрсеткіші: //

1000 тірі туылған нәресте арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезенде өлген әйелдер саны//

10000 тірі нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны//

1000 жүкті әйелдер арасында жүктілік кезенде өлген әйелдер саны//

100000 босанулар арасында жүктілік, босану кезеңдерінде өлген әйелдер саны//

+100000 тірі туылған нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны

***

Антенатальді өлім көрсеткіші ұрық өлу жағдайын түзеді:

Бүкіл жүктілік бойы//

+Жүктіліктің 22-40 апта мерзімінде//

Босануда//

Жүктілік және босану кезінде//

Босанудан кейін алғашқы 24 сағатта//

***

Жыныс жолымен берілетін инфекциядан қорғайтын контрацепциялық заттар:

КОК//

ЖІЗ//

ЛАӘ//

ЕХС//

+Мүшеқап//

***

Қазахстан Республикасында 2011ж ана өлімі көрсеткішінде I орын алатын патология ?

кеш гестоз//

экстрагенитальды патология//

+қан кету//

инфекция//

жатыр жыртылуы//

***

Гормональді контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмін ата: //

+Овуляцияны тежеу//

Эндометридің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі//

Сперматозоидтар фагоцитозы//

Жатыр түтікшелерінің жиырылу белсенділігінің артуы//

Жұмыртқа клеткасының имплантациясының бұзылуы

***

Жанұяны жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады: //

Участкедегі әйел саны//

Жыл бойы түсікке бағытталған әйелдердің абсолютті саны//

Түсіктен кейінгі асқынулар саны//

+Фертильді жастағы 1000 әйелге түсік саны//

Фертильді жастағы 1000 әйелге өздігінен түсік саны

***

Қынап кіреберісінің үлкен безінің қабынуы бұл:

Вульвит

+Бартолинит

Кольпит

Эндоцервицит

Эндометрит

***

Жақында жыныс мүшелерінің қабыну процесін басынан кешірген әйел үшін аталған контрацепция әдістерінің қайсысы тиімделігі төмен болып саналады: //

КОК//

презервативтер//

+жатыр ішілік спираль//

Депо-Провера//

Норплант

***

Әйелдер кеңесінде жүкті әйелдерді қандай әдіспен жүргізеді: //

қаралуға келгенде медициналық көмек көрсету//

мекемелерде алдын – алу қарау жүргізу//

+диспансерлік бақылау //

белсенді патронаж//

белсенді емес патронаж

***

Медициналық қараулар ұйымдастыру мақсаты: //

+гинекологиялық ауруларды табу және емдеу//

сүт безі, жатыр мойны және аналық безі қатерлі ісігін анықтау//

жатыр миомасы, жатыр денесі қатерлі ісігін анықтау//

венералогиялық ауруларды, жыныстық жолмен берілетін ауруларды анықтау//

жүкті әйелдерді табу және отбасын жоспарлау сұрақтарын шешу

***

Ауыр артериалды гипертензияға тән: //

+ диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//

систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б. //

диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//

диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес//

систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан

***

Преэклампсия ауыр дәрежесінде магнит сульфаттың алғашқы дозасы: //

1г құрғақ заты//

2 г құрғақ заты//

3 г құрғақ заты//

+4-5 г құрғақ заты//

2-3 г құрғақ заты

***

Бактериальді вагиноз – бұл : //

Анаэробты флорамен шақырылған қабыну//

Аэробты бактериялармен шақырылған қабыну//

Анаэробты-аэробты флорамен шақырылған қабыну//

Аэробтармен қоса хламидиямен шақырылған қабыну //

+Дисбиотикалық процесс

***

Оральді контрацептивтерді ұзақ қолдану барысында міндетті түрде бақылау қажет:

Тірек-қимыл жүйесі (сүйек) //

+Бауыр қызметін//

Жүйке жүйесі//

Бүйрек қызметін//

Көмірсу алмасуы//

**

Жүкті әйелдерде қалыпты жағдайда қанттың мөлшері:

1,2 ммоль/л ден 1,8 ммоль/л дейін//

2,2 ммоль/л ден 2,8 ммоль/л дейін//

+3,5 ммоль/л ден 4,4 ммоль/л дейін//

5,1 ммоль/л ден 6,2 ммоль/л дейін//

7,3 ммоль/л ден 8,4 ммоль/л дейін//

***

Темекі шегетін әйел (күніне 20 шылымнан) 35 жастан асқан әйелге қандай контрацепция әдісін қолдануға болады:

КОК//

ЧПК//

ЖІС//

ешқандай контрацепция қолданбау//

+ЧПК және ЖІС //

***

Жатырішілік контрацептивті еңгізуге қарсы көрсеткіш :

псевдоэрозия//

+жыныс ағзаларының қабыну аурулары//

анамнезіндегі гонорея//

өт тас ауруы//

варикозды ауру//

***

Қазіргі уақытта хламидиозды анықтау үшін қолданылады:

Кольпоскопия әдісі//

+ иммунофермент анализ әдісі антител (қанда) қолданумен //

Қандағы микропреципитация әдісі//

Эндоскопиялық әдісі//

Цитологиялық әдіс ( жағындыда «кілттік клеткалар анықталады). //

***

Орташа дәрежелі преэклампсияны емдегенде магнит сульфаттың сүйемелдеу дозасын 2 г/сағ қандай жылдамдықта еңгізеді: //

11 тамшы/мин//

16-17 тамшы/мин//

+22 тамшы/мин//

33 тамшы/мин//

44 тамшы/мин

***

Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз://

гестациялық диабет//

семіздік//

+қант диабеті//

дерматит//

ауыр акушерлік анамнез

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы,2 апта бұрын мини-аборт жасалған.Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, сол жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күмбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал. Бөліністер қанды, жұғынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті тығын сол жақ аналық бездің текалютеиндік кистомасымен//

аналық без ісігі, пиосальпинкс//

+сальпингоофорит тубоовариальды түйінімен//

эндометрит,сальпингоофорит//

сол жақты жатырдан тыс жүктілік

***

Созылмалы бейарнамалы сальпингиттің қозуының ауырсыну түрінің емі://

+флораның сезімталдығын ескере отырып антибактериальды терапия, витаминотерапия, энзимдер, иммунокорректорлар, бейарнамалы қабынуға қарсы ем.//

антибиотиктер, физиоем//

аммуностимуляторлар (пирогенал), физиоем, стероидтық емес қабынуға қарсы, сідіру терапиясы, балшықпен емдеу //

физио, санаторло-курорттық ем//

белсенді сіндіру терапиясы, гинекологиялық массаж.

***

Науқас 24 жаста, жыныс жолдарынан иіссіз ірімшік тәрізді бөлініске, қышуға, күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Болжам диагнозын қойыңыз:

Гонорея//

Хламидиоз//

Трихомониаз//

жай серозды кольпит//

+қынаптың кандидозы//

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?//

көпіршікті ену //

аналық без ісігі//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+Жатырдан тыс жүктілік

***

Науқас С 28ж, ішінің түйіп аурсынуна, жыныс жолынан аздап қанды бөлініске, басының айналуына шағымданып түсті. Науқас апатиялық жағдайда, сұрақтарға кідіріп жауап береді. Тері жабындысы және көзге көрінетін кілегей қабаты бозғылт, салқын термен жабылған. Етеккірдің кешігуі 3 апта. Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік. Іші ауаға толған, перистальтикасы жоқ. Іш қабырғасын пальпациялаған кезде іш бұлшық етінің әлсіз қатаюы анықталады, пальпация кезінде үдей түсуде. Айнада: қынап кілегейінің және жатыр мойнының цианозы, аздап қанды бөліністер. PV: жатыр қалыптыдан үлкейген, жатыр мойны қысқан кезде қатты ауырады, қынап кртқы күмбезінің түсіп тұруы және қатты ауырсынуы. Кандай симптом?

Мюссе

«Френикус-симптом»

Василевскидің

Керра

+ Дуглас айқайы

***

Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомын атаныз://

аралықпен сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы//

диспанурия//

+жағымсыз иіспен көп мөлшерлі бөліністер//

дизурия//

жамбастық ауырсыну

***

Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х10¹²/л, Лейкоциттер 6,8х10 ⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады://

Босанудан кейін 1-5 күндері//

Босанудан кейін 3 аптадан соң//

+Босанудан кейін 4-6 аптадан соң//

Босанудан кейін 6 аптадан соң//

Босанудан кейін 6 айдан соң

***

Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі://

+6 ай//

1 жыл//

3 жыл//

5 жыл//

10 жыл

***

Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз://

Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия.//

+Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия.//

Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия.//

Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия.//

Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия.

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек://

+Инсулин енгізу//

Глюкоза енгізу//

Седуксен енгізу//

Сульфата магния енгізу//

Корглюкон енгізу

***

Пациент Н., 30 жаста, Жанұя амбулаторлық акушер гинеколог дәрігеріне қаралып, 3 ай ағымында етеккірінің келмеуіне, жүрек айнуына, асқа тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданды.

Объективті қарау кезінде қынап қабырғасы және жатыр мойнының цианозы, иіссіз сүт тәрізді бөлінді анықталды.

Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының бос болуы анықталды. Жатыр консистенциясы жұмсақтау, палпациялаған кезде тығызыдақ болады, өлшемі қаз жұмыртқасына дейін үлкейген. Ауырсынусыз. Қосалқылар аурусынусыз, үлкеймеген. Сіздің болжама диагнозыңыз:

Жүктіліктің 4 аптасы

Жүктіліктің 6 аптасы

Жүктіліктің 7аптасы

+ Жүктіліктің 8 аптасы

Жүктіліктің 9 аптасы

***

Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұрйрығы бойынша диагноз қойыңыз://

Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия//

Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері//

+Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже//

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл//

Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже

***

Пациент 23 жаста дәрігерге біріншілікті бедеулік бойынша қаралды. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтікшелердің аздап қысқаруы, түтікше соңында пияз тәрізді кеңеюлер анықталды. Қазіргі жағдайда патологиялқ үрдістің белсенділік дәрежесін анықтауға қандай диагностикалық әдіс мүмкіндік береді?

Жатырдың кілегей қуысын диагностикалық қыру.

Аспирационды биопсия

+ Кох сынамасы

Биологиялық әдіс

Культуралды әдіс

***

Жүкті әйел, 41 жаста, жүктілік мерзімі 38 аптасында перзентханаға әкелінді. Басынан откен аурулар ЖРА. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 170/100 мм с. б., 175/90 мм с.б. Зәрінде - белок 4 г/л. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 мин. Диагноз қойыңыз://

Жүктілік 38 апта. Гипертоникалық ауру//

Жүктілік 38 апта. Жүктілер пиелонефриті//

Жүктілік 38 апта. Гломерулонефрит.//

Жүктілік 38 апта. Преэклампсия жеңіл дәреже//

+Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр дәреже

***

25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз://

Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі// Жүктілік 34 апта, әдетті көтере алмаушылық// Жүктілік 34 апта, ААА, ісінулер// Жүктілік 34 апта, преэклампсия ауыр дәрежесі//

+Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия

***

Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған://

Преэклампсия жеңіл дәрежесі //

Преэклампсией орта дәрежесі//

Гипеpтонилық энцефалопатия//

Пpеэклампсия ауыр дәрежесі//

+Эклампсия

***

Әйелдер кеңесіне бірінші жүктілік әйел 35-36 аптасында ұрық қозғалуының төмендеуіне шағымданып келді. Ұрық жүрек соғуы төмендеген, 136 рет минутына.

Осы жағдайда қандай тексеру әдісі нақты ақпарат береді:

амниоскопия;

+ кардиотахография функционалды сынама қолданылумен.

Сыртқы акушерлік тексеру әдісі;

УДЗ;

Ұрық ЭКГ-сы.

Науқаста үрпінің ісінуі, гиперемиясы, көп мөлшерлі іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде жедел ауырсыну, жатыр мойының қынаптық бөлігінде гиперемия, цервикальды өзектен көп мөлшерлі іріңді бөлініс анықталады. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысына мұндай көрініс көрінеді?//

+Гонорея//

Хламидиоз//

Гарднереллез//

Трихомоноз//

Кандидоз

***

Гинекологиялық бөлімшеге науқас түсті шағымы ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, жыныс жолынан іріңді бөлініс, дене қызуы 38С-қа дейін жоғарлау. Етеккір циклінің 8-ші күнінде, ЖІС енгізгенен кейін 3 күнен соң ауырған. Айнада: жатыр мойны таза.Цервикальды өзекте ЖІС жіпшелері, іріңді-қанды бөлініс. Жатыр ұлғайған, жедел ауырсынады, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, Күмбездері терең, ауырсынады. Осы тізмдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//

Пельвиоперитонит//

Параметрит//

ЖІС енгізген кезінде жатыр перфорациясы//

Сальпингоофорит//

+Эндометрит

***

Науқас Б., 30 жаста, жедел қарқынды ауырсыну,мәжбүр жағдайда,дене қызуының 37,8-38,5С жоғарлауы және қалтырау шағымымен келген. Гинекологиялық қарау кезінде: жатыр мойын ығысуында қосалқылар аймағында-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну анықталаады. Қан талдауында лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?//

Жедел эндометрит//

+Жедел сальпингоофорит//

Параметрит//

Пельвиоперитонит//

Пиосальпинкс

***

Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің жиі асқынуы болады:

11-12 апталық мерзімде//

18-19 апталық мерзімде //

+26-28 апталық мерзімде //

33-34 апталық мерзімде.//

39-40 апталық мерзімде //

***

Жыныстық қатынаста болмаған 16 жастағы қыздың алдын ала қарау кезінде жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезіне анықталды- созылмалы тонзиллитпен, оның жиі асқынумен, созылмалы пиелонефритпен ауырады. Соңғы асқынуы 4 ай бұрын. Төменгі жыныс бөлімдерінің қабыну белгілері болмаған.

Осы жағдайда жатыр түтікшесінің патогенезі қандай?

Лимфогенді жол аппендикстен инфицирленген

Гематогенді жол миндалинадан инфицирленген

+ Гематогенді жол өкпедегі біріншілікті ошақтан инфицирленген

Гематогенді жол бүйректегі біріншілікті ошақтан инфицирленген

Каникулярлы жол балалық шақта гонореямен инфицирленген

***

Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі://

гениталды инфантилизм//

сыртқы гениталды эндометриоз//

кілегей асты жатыр миомасы//

+созылмалы сальпингит //

ЖІС-ті ұзақ қолдану

***

Жедел создын клиникалық симптомдары//

иісті бөліністер, қынаптын ашығы, қышу// дене қызуынын өсуы, көп мөлшерді бөліністер// +іріңді бөліністер, іштін төменгі жағынын ауруы, қан анализінін өзгерісі, дизурия, дене қызуынын өсуi// дизурия, созылмалы жамбас ауруы// гематурия, ациклдық қан бөліністері

***

16 жастағы қызда жыныс жолында қанды бөліністер пайда болды, 3 ай етеккір болмағаннан кейін, 8 күнге созылды. Ректо–абдоминалды тексеру кезінде патология анықталмады. Hb-80г/л. Болжама диагноз:

Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//

Жатыр мойны рагі//

Жатыр мойны аолипі//

+дисфункционалды жатырдан қан кету//

Эндометрии полипозы //

***

К., 27 жаста әйелдер кеңесіне басқа районға көшу себепті келді. 20 жастан терапевтте ревматикалық жүрек ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда жүргенде, физикалық күш түскенде демікпе пайда болуын айтады. Осы жүктілік бірінші кешенді тексерулерден кейін 35 аптаға сәйкес келеді. Дәрігер - ревматолог кеңес беріп келесідей қортынды шығарды: ревмокардит, белсенді фаза. Комбинирленген жүрек ақауы с сол жақ атрио-вентрикулярлы өзектің стенозы. Митральды қақпақша жетіспеушілігі II Б дәрежесі. Әйелдер кеңесінің дәрігері жүкті әйелді босандыруға №746 регионализация приказына сәйкес қай деңгейдегі стационарға жолдама беру керек:

I деңгей

II деңгей

III деңгей

+ IV деңгей

V деңгей

***

Науқас В, 28 жаста 3 жылдай аралыцғында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды.I-ші жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күнен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері ақкір мөлшерлі.PV: қынабы босанған әйелдікі жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антефлексио-версио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы ауырсынусыз. Сол жағында тывғыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6см, домалақ пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?//

Эндометрит//

+Созылмалы аднексит//

Пельвиоперитонит//

СКПЯ//

Тубоовариальды түзіліс

***

Қышыну, қызару, ісік, жағымсыз иісті көпіршікті бөліністер.

Бұл клиникалық картина тән:

Герпестік инфекция //

+Трихомонадты инфекция//

Кандидозға//

Хламидияға//

Вирусты инфекцияларға//

***

Ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы бел аймағына, сегізкөзге берілу, 38,С-39С дене қызуының жоғарлауы, тахикардия, қынаптық тексеру кезінде жатырдың ауырсынуы, жатырдың сол жаққа тартылуы, инфильтраттан бөлу мүмкін емес, тығыз қозғалыссыз. Бұл клиникалық көрініс қайсыған тән://

Тубоовариальды түзіліс//

Жедел эндометрит//

Параметрит//

Жедел сальпингоофорит//

+Пельвиоперитонит

***

Жүктіліктің II жартысында жыныс жолынан қанды бөлініске шағымданып келгенде әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы:

Көк тамырға 1,0 окситоцин енгізіп жедел перзентханаға жатқызу//

Жыныс жолының жарақаты бар жоқтығын айнада //

Мерзімінен бұрын босануды ескеріп қынаптық зерртеу жүргізу//

+ жедел жәрдем машинасын шақыртып жылдам перзентханаға жатқызу//

Егер қанды бөліністер көп болмаса папаверин свечасын тағайындап 3 күннен кейін бақылау қарауға шақыру //

_***

Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу нәтижесіз болып, әрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - әрекет қажетті//

+кесар тілігі операциясымен босандыру//

табиғи жолмен босандыру//

жатыр мойынын жетілдіру//

амниотомия жасап, босануды қоздыру жүргізу//

қарқынды терапияны жалғастыру

_***

Науқас 28 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына және 14 күн еттеккірі кешіккеннен соң жыныс жолынан қара- қоңыр түсті бөлінділерге шағымданып түсті. 5 жүктілік болған; босану 1 және 4 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 80 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейінің цианозы, қоңыр-қанды бөліністер. PV: жатыр дұрыс орналасқан, қалыптыдан аздап үлкен, қозғалмалы, аурусынусыз. Сол жақ қосалқы аумағында қамыр тәрізді түзіліс анықталады, аурсынулы. Оң жақ қосалқы анықталмайды. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынулы. Аталған диагноздардың ішінде қайсысы мына клиникалық суреттемге жатады:

Толық емес түсік

+ Жатырдан тыс жүктілік

Аналық без кистомасы

Эндометрит

Жедел сол жақты аднексит

_***

23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Не істеу керек?//

наркоз беріп, интенсивті емді бастау//

+интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру//

наркоз беріп, амниотомия жасау //

амниотомия жасау//

амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау

_***

Жүктіліктің 38 аптасы,босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде.Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Дәрігердің тактикасы://

босануды күшейту //

кесар тілігі операциясымен босандыру//

наркоз беру//

+көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану//

босануды консервативті жүргізу

_***

34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?//

алып жатырған емін 1 тауліке созу//

жатыр мойнын жетілдіру//

+операция кесар тілігімен босандырып алу//

магнзиалық емді 3 таулікке созу//

стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу

_***

Науқас Л, 34 жаста, гинекологиялық бөлімшеге ішінің төменгі бөлігінің тырысып ауруына, жыныс жолынан қоңыр- қанды бөліністерге шағымданып жедел жәрдем машинасымен әкелінді. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын. Анамнезінде: жүктілік- 3: босану – 1, медициналық түсік – 2. Жүктілікке тест -оң. УДЗ: жатырда ұрық жұмыртқасы анықталмайды. Айнада: жатыр мойны және қынап кілегейі көгерген, жатырдан – қанды бөліністер. Қынап қарау кезінде: жатыр қалыптыдан аздап үлкен, консистенциясы жұмсақ, қозғалмалы. Промтов симптомы оң. Қайсысы сәйкес келеді?

Жатыр қуысын зондтау, жатыр қуысының ұзындығын анықтауға көмектеседі

Кольпоскопия – эпителидің өзгерген патологиялық зонасын анықтау үшін .

+ Сұйықтық мінездемесін білу мақсатында артқы күмбезді пункциялау (қан, экссудат, ірің)

Рентгенография іш қуысының, жатыр түтікшесінің кеңеюін анықтайды, толтыру дефектісі

Гистероскопия жатыр ішілік патологияны анықтау үшін және терапияны бақылау жүргізу үшін.

_***

Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апта). Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы://

Туберкулездың кешенді медикаментозды емі, жүктілікті жалғастыру//

Туберкулездың кешенді медикаментозды емі хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру//

+Аборт медициналық көрсеткіш бойынша//

Әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы//

Жетілген жүктілік кезінде индуцирленген босану

_***

Жүктілік 38-39 апта. Жедел ошақты пневмония белгілері анықталады. Дене температурасы - 38°С. Дәрігер тактикасы://

+Пневмонияның кешенді терапиясы, босану әрекетінің дамуын емделгенше тоқтатуға тырысу//

Босануды қоздыру және кешенді антибактериальді терапия//

Кесар тілігі операция жедел түрде және сонымен бірге кешенді терапия//

Босанғаннан кейінгі инфекцияның алдын алу//

Босану жолдарының дайындағын бастау және сонымен бірге кешенді антибактериальді терапия

_***

Алғаш босанушы әйелде, 28 жаста 2 сағаттан кейін босану әрекеті басталғаннан соң басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия://

+Сульфат магния //

Окситоцин //

Допегит //

Диазепам//

Дроперидол

_***

9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз://

Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//

+Стационарда емдеу және бақылау//

Интенсивті ем бөлімінде емдеу//

Күндізгі стационарда емдеу және бақылау//

Емді қажет етпейді

_***

Жүкті әйел 23 жаста 30-31 апталық жүктілікпен жүкті патология бөлімшесіне әлсіздік, ыстықтау, тойымсыздық сезімі, тәулігіне сұйықтықты 5-6 литрге дейін жоғарылауына, терісінің қышынуы, зәр шығару көбеюіне шағымданып түсті. I-ші жүктілік - мерзімі 27-28 апта, өлі ұрықпен мерзімінен бұрын босану. Қазіргі жүктілік- екінші. Жатыр көлемі жүктіліктің 30-31 апталығына сәйкес келеді, ұрық орналасуы тігінен, басымен келеген. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Қандағы қант — 10,2 ммоль/л, зәрде 5,0 ммоль/л. Диагноз.

гестационды диабет

семіздік

+ қант диабет

дерматит

асқынған акушерлік анамнез

_***

Науқас С 22 жаста, тексерген кезде жатыр мойны эрозиясы, цервикальды өзектен көп мөлшерлі шырышты-іріңді бөлініс анықталады. Симптоматикалық ем – жансыздандыру мақсатында, авитаминозды емдеу үшін және антигистаминді препаратты тағайындау үшін. Микроскопиялық анализде басты жасушалар табылды. Аталған патологияның комплексті емінде негізгі болып табылады және неге?//

Дезинтоксикациялық терапия- қабыну ауруы нәтижесінде дамыған наболикалық ортаның жарылуына бағытталады.//

Массивті антибактериалды терапия – жедел қабыну сатысында микробты фактор үлкен роль атқарады, осы кезеңдегі ауруды анықтайтын антибактериалды терапия болып табылады.//

Антикоагулянтты терапия – тромбоэмболиялық асқынудың алдын алу үшін. //

Иммунотерапия – клеткалық және гуморальды иммунитетті жоғарылату үшін.//

+Микробқа қарсы ем – қынаптың қалыпты микробиоцентезін қалпына келтіру үшін.

1. Науқас, 17 жаста. Диагнозы: Ювенильді жастағы дисфункциональді жатырлық қан кету. Аталған науқасқа дәрігерлік көмек қандай?://

Динамикалық бақылау//

+Гормональді гемостаз//

Стимулдаушы гормональді терапия//

Жалпысауықтырушы ем//

Хирургиялық гемостаз.

***

2. Уақытымен туылған жүктілікпен алғаш рет босанушы босану әрекеті басталғаннан 5 сағ өткен соң су кетуіне байланысты қынапты қаралды. 5см ашылуы, ұрықтық көпіршік жоқ, көзшіктері, мұрын түбі, ауыз, оң жақ қиғаш өлшемде беттік жолақ пальпацияланады, иегі сол жақта, алдында. Мыс жеткізбейді. Босану әдісін таңдаңыз://

+босану қалыпты босану жолдары арқылы мүмкін//

кесарев тілігі операциясы арқылы босануды шешу//

ұрықты зақымдау операциясымен босануды аяқтау//

босану стимуляциясын жүргізу, босануды қалыпты босану жолдары арқылы жүргізу//

акушерлік ұйқы-демалыс беру.

***

3. Қайта жүкті әйелде антидене титрі 1:32, резусы теріс қанмен, жүктілігі 36-37 апта, не істеу керек?//

Десенсибилизирлеуші терапия жүргізу//

+Уақытынан бұрын босануды шешу//

кесарев тілігі операциясы арқылы босануды шешу//

күйеуінің тері лоскутын пересадкалау//

плазмофорез жүргізу.

***

4. Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу келесі қадамдық әрекеттерден тұрады://

+10ЕД окситоцинді енгізу, кіндіктен тартыңқырау, плацента босанғаннан кейін жатыр массажы//

кіндіктен тартыңқырау, жатыр массажы, 5ЕД окситоцинді енгізу//

окситоцинді босанудың 2 кезеңінің соңында енгізу//

жатыр массажы, 10ЕД окситоцинді енгізу, кіндіктен тартыңқырау//

окситоцинді плацентаның ажырауының алғашқы белгілерінде енгізу, плацента босанғаннан кейін жатыр массажы.

***

5. 34 апта мерзіміндегі жүкті әйелде үйінде эклампсия ұстамасы болған. Перзентханаға АҚ 150-110 мм.сын.бағ. түсті, нәрестенің болжам салмағы -1500гр. Беті мен тізелерінің домбыққандығы байқалады. Зәрдегі белок – 0,66г/л. Босану жолдары босануға дайын емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы://

Ем негізінде жүктілікті 1-2 аптаға созу//

Ем негізінде жүктілікті 3-4 аптаға созу//

Окситоцин және простагландиндерді енгізу арқылы босануды шақыруды бастау//

+кесарев тілігі операциясы арқылы босануды шешу//

акушерлік ұйқы-демалыс беру.

1. Лактациялық маститтің аса ауыр маститі болып табылады?//

флегманозды//

+гангренозды//

абсцестелуші//

инфилтративті іріңді//

инфилтративті.

***

2. Отбасыны жоспарлау бөлімінің жұмысындағы негізгі көрсеткіштер://

участкідегі әйелдер саны//

аборттан кейінгі қабынулар саны//

абортқа жолданған әйелдер саны//

+фертильді жастағы 1000 әйелге аборт саны//

өзіндік түсік тастаулар саны.

***

3. Өлі туылғандар коэфиценті анықталатын формула://

+ × 1000//

× 100//

× 10//

× 1000//

× 100.

***

4. Өлім коэфициентін есептейтін формула://

× 10//

× 1000//

+ × 1000//

× 100.

***

5. Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомын атаңыз://

сыртқы және аралық мүшелердің зуды//

диспареуния//

+жағымсыз иісті бели//

дизурия//

жамбас ауруы.

***

6. Демографияның негізгі көрсеткіштерін көрсетіңіз://

туылу, өлу//

+туылу, өлу, табиғи тұрғындар өсімі//

өлу, табиғи тұрғындар өсімі//

туылу, табиғи тұрғындар өсімі//

табиғи тұрғындар өсімі, нәрестелер өлімі.

***

1. 31 жастағы науқас жедел көмекпен гинекологиялық бөлімшеге түсті. Іш ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуға, лоқсуға шағымданды. Кенеттен ауырған, жұмыс барысында. 10 күнге етеккірдің кешігуін байқайды. Объективті: жағдайы ауыр, жедел бозаруы, тежелуі. Сұрақтарға қиналып жауап береді. АҚ 80/40, 85/40 мм сын.бағ., пульс 120рет/мин, әлсіз толумен. Температурасы 36,6. Тілі ылғалды, іші біркелкі кеңейген, пальпаторлы әр түрлі жерінде ауырсыну. Перкуторлы бүйірлік бөліктерінде дыбыстың тұйықталуы. Бимануальді тексеру: босанғаннан кейінгі қынап, жатыр және қосалқыларының пальпациясы жедел ауырсынуға байланысты қиынға соқты. Жатырдан бөлінді қошқыл, мардымсыз, қанталаған. Диагноз қойыңыз://

Ана без апоплексиясы//

Жатырлық жүктілік, түсік тастау//

Жедел пельвиоперитонит//

+Жатырсыртылық жүктілік//

Ана без кистасының аяғының айналуы.

***

2. Науқас, 26 жаста. 2 күн бойы сол жақ ішінің ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Ауырсыну тік ішекке беріледі. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы орташа, терісі бозарған, температурасы 37,2, пульс 82 рет/мин, АҚ 110/70, 105/70 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпаторлы іштің төменгі аймағында ауырсыну, көбіне оң жақта. Қынаптық тексеріс: қынап тар, жатыр мойны коникалық формада, таза. Жатыр сәл ұлғайған, қозғалысы ауырсыну тудырады. Сол жағында қосалқылар анықталмайды. жатырдың оң жағында қамырлы консистенциялы ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады, контуры анық емес, ауырсынумен, қозғалыста шектелген. Бөлінділері мардымсыз, қошқыл-қоңыр түсті. Зәрдің ХГ ге экспресс тесті-оң. Диагноз қойыңыз://

Ана без кистасының аяғының айналуы//

Жатырлық жүктілік, түсік тастау//

Жедел пельвиоперитонит//

Ана без апоплексиясы//

+Трубалық жүктілік.

***

3. Науқас, 26 жаста. 3ай етекір келмеуінен кейін қан кету.ХГ тестке теріс .Науқаста 3жыл біріншілікті бедеулік. Айна арқылы бимануальді тексеру барысында қынапта ешқандай паталогиялық өзгерістер жоқ. Гистероскопия арқылы жатыр қуысын қырнау ем шарасы жүргізілді.Эндометриялық зеттеу нәтижесі: эндометрияның жай гиперплазиясы.Диагнозды қойыныз://

Жатыр миомасы//

Эндометриоз//

Жүктіліктің бұзылуы//

+ Дисфункционды жатырлық қан кету//

Трофобластикалық ауру.

***

4.34жастағы әйел дәрігерге күнделікті басынын ауруына,аменарея және дене салмағының жоғарылауына шағымданды.АҚ 90/60мм.сын.бағ.

Тексеру барысы мынандай :

-пролактин-55нг/мл(қалыпты 2-25),

-Т4-1,8мкг/дцл(қалыпты4,5-12),

-Т3-85нг/дцл(қалып 90-200),

-Т3- жұт-34%(қалып 35-45%),

-ТТГ астам40МКЕД/мл(қалып 0,1-4,5),

-могнитті резонансты томографияда гипофиздің жоғарлауы.Диагноз қойыныз//

Гиперпролактинемия-аменорея,пролактинді гипофизбен байлансты//

Аденома гипофиз//

Фенотиазинді қолданғаннан кейінгі гиперпролактинемия //

+ Гиперпролактинемия-аменорея,біріншілікті гипотиреозбен байланысты .

***

5.Науқас,28жас,зуджения шағым,жыныс мүшесінен иіссіз сүзбелік бөлініс.Болжамды диагноз қойыныз://

Трихомониаз //

Гонорея//

Хламидиоз//

Қарапайым серозды кольпит//

+ Қынапты кандидоз .

***

6. Вагинальды тексеруде көрсетілді:жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтық көпіршік жоқ. Құйымшақтың ойығын және лонное сочленение алып жатыр,отырықшы төмпешік және құйымшақтың төбесі пальпацияланады.Жебелік тігіс оң жақ қисық өлшемде кіші еңбегі сол жақта алдынан.Бас қайда орналасқан?//

Кіші жамбасқа кіретін үлкен сегментте //

Кіші жамбас қуысының кең бөлімінде//

+ Кіші жамбас қуысының тар бөлімінде //

Жамбас түбінде //

Кіші жамбас бөлімінің шығатын жазықтығында .

***

7. Босанушы әйел роддомға активті босану қалыпта түсті,2сағат бұрын құрсақ суы ақты. Толғақтың басталуымен байланыссыз кардиотокограммада ұрықтың ЖЖЖ баяулауымен және қайта ЖЖЖнің базальді қалыпқа тез келуімен көрінед,жақсы вариабельді.Мұндай ЖЖЖнің баяулауы немен байланысты?//

Ұрық басының қысылуымен байланысты//

Жатыр- плацентарлы жетіспеушилікпен //

Ұрықтың метаболикалық ацидозымен//

Кіндіктің тығыз айналуы//

+Ұрықтық қабаттардың жыртылуымен .

***

8. Дәрігерге 19жастағы әйел жанұя құру барысында контрацепция туралы сұрастыруға келген,анамнезинде трихоманадты кольпит,бірнеше рет әр түрлі портнермен жыныстық қатынақа түскен.Қандай контрацепция механикалық әдіске ие және казіргі уақытта қайсысы тиімді://

+Барьерлі эффект//

Овуляцияны басады//

Цервикальді шырышты қоюлатады//

Жұмыртқа клеткасының имплантациясын бұзады //

Эндометрияны өзгертеді,имплантацияны төмендетеді.

***

9. Қайталама жүкті алғаш туушы әйелде уақытынан бұрын өлі ұрықпен босану болды.Стационардан шығар алдында тексерулер жүргізілді:Нв 98г/л,эритроцит 3х10/л,лейкоцит 6,8х10⁹/л,СОЭ 18мм/сағ; Зәр анализі тығыздығы 1020,Л 2-3 в к/айм.

Науқасқа оптимальді контрацепция әдісі болып табылады://

ВМС//

+КОК//

Таза гестаген//

Барьерлі әдіс//

Келісімді хирургиялық стерилизация.

***

Педиатрия

Жаңа туған нәрестеде хламидиялық инфекция кезінде қандай антибиотиктер әсері жақсырақ? //

Жартылайсинтетикалық пенициллиндер//

цефалоспориндер///

аминогликозидтер//

рифампициндер//

+макролидтер

***

«Стационарда ауру балаларды сорттау» сөйлем нені білдіреді?//

бұл барлық түскен науқастарды инфекциялық ауруларға зерттеу//

түскен балаларды бөлімше профилі бойынша сорттау//

+стационарға түскен балаларды жылдам бағалау үрдісі//

балаларды қарау және профилі бойынша стационарға жөнелту //

Жалпы қауіп белгілерініе кезек бойынша балаларды қарау

***

Қандай өнімдерде гемдік темір бар? //

бұршақтұқымдастар//

+ ет//

жұмыртқа//

жемістер//

сүт

***

2 жастағы баланы тексергенде анықталды: гайморит, оң жақ бронхоэктаздар, ішкі ағзалардың айналы орналасуы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: //

Муковисцидоз//

+Картагенер синдромы//

өкпенің идиопатикалық гемосидерозы//

Гудпасчер синдромы//

Хамман-Рич синдромы//

***

Бала 20 айлық. Бес күн бойы қызба, 3 күн – жөтел; Ол су іше алады, тамақ ішу мен су ішуден кейін құсу болмайды, құрысулар жоқ, летаргиялы емес және есі дұрыс. Тыныс алу жиілігі- 51 минутыны, кеуде қуысында тартылулар жоқ, стридор мен астмоиды тыныс жоқ. Диарея жоқ. БШАЫЖ бойынша классификация қою керек: ?//

ауыр пневмония немесеөте ауыр пневмония //

+ пневмония //

пневмония жоқ: жөтел немесе суық тию //

өте ауыр фебрильді ауру //

созылмалы қызба

***

3 апталық 1250 г. массалы бала клиникаға қарау үшін түсті. Жүктілктің 29 аптасында, токсикозбен және асқынған уақытынан ерте су кетумен, 1300г массамен туылды туылды. Қарау кезінде: гипотония, гипорефликсия, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, І тон таза емес, гепатоспленомегаля, кіндік қантамырлары пальпацияланады. Шырыш қосылған нәжіс. Қанында – анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы. Төменде көрсетілгеннің қайсысы шала туғандықпен байланысты?//

тері беткейлерінің боялуы//

кіндік қантамырлары пальпацияланады//

дене салмағы туылғандағы салмақтан төмен//

гепатоспленомегалия//

+ бұлшықеттік гипотония и гипорефлексия//

***

Дәрігер жаңа туылған нәрестені қарауда.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы патология болып табылады.//

бұлшықет массасы әлсіз дамыған//

бұлшықет рельефі анықталмайды//

қол бүккіштерінің гипертонусы//

+ сан жазылуы шектелген//

жалпақ табан

***

Бала 1 жаста. 1000 г. салмақпен шала туылды. Ұзақ уақыт жасанды өкпе вентиляция мен және оттегітерапиясында болған. Қазіргі таңда рецидивті бронхиалды обструкция байқалады, дене температурасы қалыпты. Мүмкіндігі жоғары диагноз://

обструктивтіі бронхит//

жіті бронхиолит//

облитерациялық бронхиолит//

Созылмалы бронхит//

+ бронхөкпелік дисплазия

***

2-і рет патологиялық өтіп жатқан жүктілік кезіндегі ұл бала 33-34 аптада уақытынан бұрын туылуға әрекеттенген. Апгар шкаласымен 4-5 балдық бағамен асфиксиямен туылды. Туылғаннан кейінгі жағдайы ауыр тері жамылғылары цианоздық «мраморлық суреттермен». Тынысы аритмиялық қабырға аралықтары созылған, тахипное. Жүрек тондары тұйықталған. Монотонды шыңғыру, тырысуға дайындық, вертикальды нистагм, «батып жатқан күн» симптомы. Осы баладағы диагнозды дәлелдеу үшін ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз.

Жұлын-ми пункциясы//

Кеуде клеткасының рентгенографиясы//

Жүрек УДЗ//

+нейросонография

бронхография

***

9 жастағы бала гастроэнторологиялық бөлімшеге «Созылмалы гастриттің өршуі» болжамды диагнозымен госпитализацияланған. Стационарда эндоскопиялық зерттеу жүргізіліп, зақымдану сипатын нақтылап, асқазанның антральды бөлігінде эрозияны анықтады. Төменде келтірілген антихеликобактерлік кестенің қайсысы науқасқа көрсетілген?//

7-күндік үштік, омепразолды қолдану арқылы//

+ 7-күндік үштік, денол//

10-күндік үштік, омепразолды қолдану арқылы//

10-күндік үштік, де-нолды қолдану арқылы//

7-күндік квадротерапия

***

Науқас К. 10 жаста. Бір ай бұрын ауыр бронхиалды демікпе диагнозы қойылған. Бронхиалды демікпе ағымын бақылау үшін, айқын қабынуға қарсы әсері бар таңдау препараты//

Қысқа уақытты в2- агонисттер//

Ұзақ әсерлі в2-агонисттер//

+ Ингаляциалық глюкокортикостероидтар//

метилксантиндер//

холинолитиктер

***

2 жастағы балада аускультацияда қалыптыда қандай тыныс естіледі: //

әлсіз везикулярлы//

+ пуэрильді//

қатаң//

везикулярлы//

бронхиалды

***

Бронхтардағы бөтен денені алып тастау үшін қандай әдіс ең негізгі болып табылады?//

жергілікті анестезиямен фибробронхоскопия//

постуральды дренаж көмегімен бөтен денені алып тастауға талпыну//

жергілікті анестезиямен ларингоскопия//

+ наркозбен бронхоскопия//

хирургиялық операция

***

Балалардағы митралды пролапс диагностикасында қандай мәліметтер шешуші рөлді не ойнайды?//

отбасылық анамнез//

дәнекер тінінің дисплазиясы белгілері//

аускультативті мәліметтер//

ЭКГ және ФКГ-зерттеу мәліметтері//

+ ЭХО КГ көрсеткіштері

***

Қан тобы О (I) әйелде бірнеше босанулар мен жүктіліктен кейін резусы теріс бала туылды. Алғашқы сағаттан бастап бала терісі мен склерасының сарғыштануы пайда болды. ЖҚА: Эр-3,5х10 \л, Нв-100г\л. Жалпы билирубин мөлшері - 100мкм\л, тура емес билирубиннің артықшылығымен (80 мкм\л). Сіздің болжам диагнозыңыз://

+ баланың гемолитикалық ауруы//

туа пайда болған гепатит//

өт жолдарының атрезиясы//

Криглера-Наяр синдромы//

физиологиялық сарғаюы//

***

7 айдағы бала ауыр пневмония және рецедивті ішек синдромымен стационарға зерттелу үшін госпитализацияланған. Статусында дене массасының 22% жеткіліксіздігі, психомоторлы даму темпінің тежелуі, өнімсіз, шыдамсыз жөтел фонында өкпедегі физикалық өзгерістер, іш өлшемінің үлкеюі, нәжістің өзгерісі көңіл аударды. Бала аралас тамақтандыруда: ана сүті + бейімделген қоспа. Қарау кезінде нәжісі тұтқыр, майлы жылтыр және шіріген иісті.Осы жағдайда дистрофияның ең мүмкін себебін көрсетіңіз.//

экссудативті энтеропатия//

ішек дисбактериозы//

+ муковисцидоз//

целиакия//

созылмалы пневмония

***

ЖГА (ГБН) кезінде алғашқы екі күн ішінде алмастырғыш қан құюды жүргізу туралы сұрақты шешу үшін ең бірінші қандай көрсеткішке сүйенеді?//

кіндік қанындағы билирубиннің абсолюттік санына//

шеткі қандағы билирубин деңгейі//

+ билирубиннің сағаттық өсуі//

алғашқы сағаттарда сарғаюдың байқалуы//

туылғаннан ауыр анемия

***

5 жастағы балада апельсин шырынын қолданғаннан кейін бронхиалды демікпенің ауыр ұстамасы пайда болды. Астмамен 3 жастан бастап ауырады, гормонтәуелді. Дәрігер жүйелі глюкокортикостероид тағайындаған. Бұл науқастың препарат қабылдауға көрсеткіші://

+ эйкозаноидтар синтезін ингибирлейді//

шырышты бездердің секреторлық белсенділігін төмендетеді

бронх өткізгіштігінің қалпына келуі //

өкпе артериясы жүйесінде гипертензияны басады//

бронхтардың спецификалы емес гиперреактивтілігін төмендетеді

***

4жасар балада анамнезіндеөкпенің төменгі бөліктің сол жақты қайталанғанпневмония пайда болды . Қарап тексергенде - өкпенің асимметрия сол жақтан төмен түсіп кету, осы жердеқурғақ және әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Өкпенің рентгенограммада - медиастинумдың солға ығысуы, өкпенің төменгі бөліктің сол жақты фиброателектазы пайда болды. Сіздің диагноз?//

өкпеніңтуберкулезі//

+ өкпенің гипоплазиясы//

муковисцидоз//

Картагенера синдромы//

Бронх демікпе//

***

7 жасар балада ЖРВИ- ден кейін әлсіздік, тершендік, жүректің жиі қағуы, жиі топтық қарсы экстрасистолия, терінің мәрмәр түстілігі пайда болды.Жүректің шекарасы ұлғайған жоқАҚ - 100/60 мм рт.ст. Төменде көрсетілгендердің қайсысы дұрыс болып табылады?//

аритмияға терапияны тағайындау//

вегетативті статусы коррекциялау//

зерттеуден кейін емдеу//

+ зерттеу үшін және ем тағайындау үшін госпитализациялау//

Динамикада бақылау

***

2 айлық бала. Жүрек ақау (ашық овалды терезе ) диагноз қойылған, жүрек гликозидтер қабылдаған. Декомпенсация жоқ. Қандай жаста балаға хирургиялық коррекция қажет?//

1 айында//

5 айында//

1жылында//

+5-6 жаста//

Хирургиялық коррекция қажет емес

***

11 жастағы терісі мен шырышты қабатында геморрагиялар, мұрыннан қан ағулар байқалады. Қан аққыштықтың генезін анықтау кезінде қандай көрсеткішке мән беру керек?//

Тромбоциттер - 268х10⁹/л//

Қан ұю уақыты: басталуы - 2'10", аяқталуы - 3'45"//

Қан ағу уақыты - 4'05"//

+ Қан ұйындысының ретракциясын - 0,15//

Лейкоциттер — 4,7 х 10⁹

***

Асқазанда ана сүтінің қорытылу уақыты://

30мин //

1-2 сағат //

+2,5-3 сағат//

3-4 сағат//

4-5 сағат

***

6 айдан кейінгі баланың тәуліктік тамақтануы орта есеппен://

3 рет//

4 рет//

+5 рет//

6 рет//

7 рет

***

Дауна синдромы мына нәтижеден пайда болады://

химиялық фактор//

радиациялық фактор//

+хромосомды аберрациялар//

эндокринді бұзылыстар//

биологиялық бұзылыстар

***

3 жасар созылмалы пиелонефриті бар балаға диспансерлік бақылау кезінде бүйректің функционаллды жағдайын бақылау қажет. Берілген жастағы балада зәрдің өз салмағын анықтау үшін қандай жинау әдісін қолдану керек?//

күш салып зәр шығару//

+ өз бетінше зәр шығару//

зәр қабылдағышты қолдану //

қуықты катетрлеу//

қуық пункциясы

***

5 күндік қыз балада әр зәр бөлуі кезінде жаймасында қызыл дақтар қалдырады. Жиналған зәр бұлдыр болып, сақтау кезінде қызыл – қоңыр тұнба пайда болды, сонымен қатар эритроциттер көру аймағындағы 1-2-ден асқан жоқ.Жаңа туылған балада берілген зәр анализінің себебі қандай?//

жыныстық криз//

+ зәрқышқыл диатез (инфаркт)//

геморрагиялық диатезден кейінгі макрогематурия//

нефролитиаз//

бүйрек ісігі

***

Жаңа туылған балаға 3-ші күні қанның клиникалық анализі жасалды. Дені сау жаңа туған баланың алғашқы күндерінде перифириялық қанында лейкоциттер саны неше?//

+ 15х10⁹/л//

13х10⁹/л//

11х10⁹/л//

9х10⁹/л//

7х10⁹/л

***

1,5 айлық шала туылған бала. Туылғандағы салмағы – 2100г. Тәртіпсіз қоректенеді. Анасында сүті көп. Массасын жақсы қосады. Ауырмаған. Қанын зерттеу кезінде: Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л. Бауыры мен көкбауыры сәл ұлғайған. Осы жағдайда анемияның қай түрі болуы мүмкін?//

жаңа туылғандар гемолитикалық анемиясы//

+ шала туылғандардың ерте анемиясы//

шала туылғандардың кеш анемиясы//

алиментарлық//

тұқым қуалаушылық гемолитикалық (Минковского-Шоффара)

***

Айман 5 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрнынан көлемді қан кету бар. Бозарған. Кеуде қуысының және аяқ-қолдың терісінде көлемді геморрагиялық,полиморфты,полихромды,симметриялы емес бөртпелер бар. Пульс 1 мин 100 рет. Көк бауыр +1,0 см. Жалпы қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15,0х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/сағ, қан кету ұзақтығы Дюк бойынша-15 мин, ұю ұзақтығы 3 мин.-3 мин. 40 секунд. Балаға қойылған диагноз: Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпураның ылғал түрі,жедел ағымы деген диагноз балаға қойылды. Баланы емдеуде тағайындау қажет://

Гепарин//

+преднизолон//

антигемофильді плазма//

аспирин//

метотрексат

***

Маша 7 жаста. Шағымдары субфебрильді санға дейінгі температура,әлсіздік,жөтел,дене салмағын жоғалтқан. 1-2 айдан бері ауырады,әлсіздік,тәбетінің төмендеуі,басының айналуы пайда болған,есінен тану болған. ЖҚА - Нв 98г/л, L - 2,8х10⁹/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. ОЛЛ диагнозын дәлелдеу үшін келесі зерттеулер жүргізіледі://

+Сүйек-миының пункциясы//

Биохимиялық зерттеу//

ЭКГ//

Құрсақ қуысының ағзаларына УДЗ//

Кеуде клеткасына рентген//

***

Гипотрофияның негізгі симптомы болып табылады://

+дене салмағы дефициті//

бой ұзындығының дефициті//

дене салмағын жақсы қосуы//

бұлшық еттің гипотрофиясы//

бұлшық еттің гипотрофиясы

***

Ерте неонатальді кезең қай уақытты қамтиды?//

+7 тәулікке дейін//

10 тәулікке дейін//

28 тәулікке дейін//

1 айға дейін//

54 тәулікке дейін

***

Мерзімінде жетіліп туылған баланың дене салмағы://

+3,400 гр//

2,400 гр//

1,400 гр.//

1,200 гр.//

900 гр

8 айлық бала, рахиттің реконвалесценция сатысында. Төменде көрсетілгендердің қайсысы білезік аймағында рентгенограммасында не болуы мүмкін?//

+ өсу аймағының үзілісті тығыздалуы//

өсу аймағының кеңеюі мен бұлдырлауы//

өсу аймағының шамадан тыс тығыздалуы//

сүйектену ядроларының санының жоғарылау//

периосттың тығыздалуы

***

Рахитке тұқым қуалаушылық бейімділігі дәлелденген. Кімдерде ол жиі жіне ауыр түрде кездеседі?//

I (0) қан тобында, ұл балада//

+ II (A) қан тобы, ұл балаларда//

I (0) қан тобы, қыз балаларда//

II (A) қан тобы, қыз балаларда//

IV (AB) қан тобы, қыз және ұл балаларда

***

10 жастағы балаға ең алғаш ЕФК (ЛФК) тағайндау керек, егер диагнозы: ревматизм, 1-ші шабуыл, белсенді фаза, белсенділігі 3 дәреже, миокардит, полиартрит? Қашан дене шынықтыру басталуы қажет?//

стационардан шыққан соң//

+шабуыл басталғаннан 2 аптадан кейін//

шабуыл басталғаннан 2 айдан кейін//

шабуыл басталғаннан 1 айдан кейін//

тағайындалмайды

***

Көкірекпен қоректендіретін әйелдің дене температурасы 37,3⁰С, диарея, бір реттік құсу. Екі айлық баланы қоректендіру туралы сұрақты шешу қажет. Төменде келтірілгендердің қайсысы бала үшін рационалдырақ.(барлық қажетті санитарлық-гигиеналық шараларды сақтаған жағдайда)//

Донор сүті//

Сүт қоспалары//

Пастерленбеген ана сүті//

Пастерленген ана сүті//

+Омыраумен емізуді жалғастыру//

***

Геморрагиялық васкулиттің ауыр ағымында, гиперкоагуляция анықталса гепаринді тағайындау көрсетілген.Препаратты енгізудің қандай жолы мақсатқа сай?//

Теріішілік тамшылап тәулігіне 1 рет//

Теріішілікжай ағыспен тәулігіне 1 рет//

Тері асты енгізу тәулігіне 3 рет//

+ Теріішілік24 сағаттық (перманентті)//

Электрофорез әдісімен

***

6,5 жастағы балаға көп мөлшердегі мұрыннан қан ағуына байланысты жедел жәрдем дәрігері шақырылды. Қарау кезінде баланың мазасыздығы, бозаруы, көптеген терісіндегі петехиядан ірі экхимоздарға дейін қан ағулар, ауыз қуысында майда қан ағулар, полиадения байқалды. Тромбоцитопениялық пурпураға күдіктенді.Төменде көрсетілгендердің қайсысын диагнозды растау үшін анықтау керек?//

қан ұйындысының ретракциясын//

қан ұю уақытын//

+тромбоциттер санын//

ретикулоциттер санын//

протромбиндік индекс

***

Ұл бала 14 жаста. Созылмалы тонзиллитпен ауырады. Тонзиллиттен кейін, 2 апта өткесін, аяқ-қолдың дірілдеуі, жүріс- тұрысы бұзылған, тез ашуланшақ, эмоциялық беріксіздік пайда болған. Тексеру кезінде қозғалыс координациясының бұзылуы мен бұлшық ет гипотониясы анықталды. Болжамды диагнозы://

шектен тыс қимыл неврозы//

+кіші хорея//

мишық ісігі//

неврастения//

энцефалит

***

Жетілген нәрестенің салмағы 3000 гр, бойы- 52 см, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Перзентханадан 3 тәулікте қанағатты жағдайда үйіне шығарылды. Қай уақытта кіндік қалдығы түседі?//

+3-5 күнде //

1-2 күнде//

7-8 күнде//

2-3 күнде//

9-10 күнде

***

Организмде фосфор-кальций алмасуына әсер ететін://

Соматотроптыгормон//

+ 1,25-дигидрохолекальциферол//

Кальцитонин//

Кортикостероидтар//

Паратгормон

***

Спазмофилия кезіндегі тырысулардың себебі болып табылады://

гипофосфатемия// + гипокальциемя // фосфатазаның белсенділігінің төмендеуі// гиперкальциемия//

Гиперфосфатемия ***

Уақытында туылған қыздын өмірінің 4-ші тәілігнде оң жақ сүт безінің гиперемиясы, қалындау және пальпацияда ауырсынуы байқалынды.Нәресте тынымсыз, дене қызуы 38С, улану белгілері байқалады.

Сіздің диагноз://

+мастит//

гормоналдық криз//

артериит//

дакриоцистит//

омфалит

***

6 айлық балаға дәрігерлік тексеру бойынша 2 дәрежелі рахит диагнозы қойылған.Тәулігіне Д витамині 3мын.МЕ-да,кальций глицерофосфаты,цитратты қоспалар емдік мақсатта тағайындалған.Динамикасында 37,4ке дейін температурасы жоғарылап,салмақ қосуы азайған.Сулкович сынамасын жургізгенде++++.Тексере келе тағайындалған Д витамині дозасын анасы сақтамағаны анықталды.Қай ауру туралы болжауға болады?//

ішек инфекциясы//

+«Д»гипервитаминозы//

дисбактериоз//

спазмофилия//

тағамдық улану

***

Клиникаға 9 айлық бала түсті,7200 г, дене ұзындығы 69 см. Туылған кездегі салмағы 3500 г, дене ұзындығы 52 см. 5 айға дейін ауырмаған, жақсы дамыған,аралас қореқтендірілген. 4,5 айдан бастап прикорм, сүт кашаларымен бірге берілген. Жеміс пюрелерін жегісі келмеген. Салмақ қосуды тоқтатты. 6 айлығында ЖРВИ мен ауырған,симптоматикалық емделген. Осы баланың салмақ-бойлық көрсеткішін қалай бағалау қажет?/

нормотрофия//

гипостатура //

гипотрофия I степени//

+гипотрофия II степени//

Паратрофия

***

Көп балалы отбасында дүниеге келген 9 айлық қыз бала дәрігерлік қарауда болды.Бас пішіні тіктөртбұрыш тәрізді, киль тәрізді көкірек,қабырға қырлары,Гаррисон жүлгесі, «бәкі тәрізді» симптом айқын көрінеді.Дұрыс отыра алмайды,біреудін көмегімен ғана тұра алады.Баланың әрекеттері негативті,эмоциональді тонусы төмендеген.Пульсі 128 рет/мин,ритімді.Жүрек тондары тұйықталған,Боткин нүктесінде систоликлық шу функциональді сиипатта.Сіздің болжамалы диагнозыңыз?//

рахит I

рахит II //

+рахитIII //

рахит репарация кезеңі

Фосфат - диабет//

***

Шала туылған бала,туылған кездегі салмағы 900грамм.Екінші этаптағы күтуде болған.21 күннен кейін участокке шығарылған.Біріншілік патронаж кезінде дәрігер рахиттін алдын алу үшін Д витаминін профилактикалық мақсатта тағайындаған.Бұл балаға Д витаминін қандай мөлшерде тағайындау керек?//

500МЕ//

750МЕ//

+ 2000МЕ

1000МЕ//

1500МЕ//

***

7 айлық қыз бала.Өздігінен отыра алмайды.Маңдай,төбе төмпешіктері және қабырға қыры, Гаррисон жүлгесі айқын.Бұлшықет тонусы әлсіз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Жүрегімен өкпесінде паталогия жоқ.Балаға мынадай диагноз қойылған:Рахит II,өршу сатысы,жедел ағым.5000МЕ витамин Д тағайындалған. 10 күннен кейін жасалған Сулкович сынамасы +++.Сіздің әрекетіңіз?//

Д витамині мөлшерін төмендету//

Д витамині мөлшерін төмендету және цитратты қоспаны алып тастау//

+Д витаминін мүлде алып тастау//

Д витаминімен емді жалғастырып,Сулкович сынамасын қайталау//

баланы Д витаминінің профилактикалық дозасына ауыстыру

***

Жаңа туылған баланың салмағы 2900 гр, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл болатын нәрестені қанша уақыттан кейін ана көкірегіне салады?//

10 сағат//

24 сағат//

+туыла сала//

3 күн//

12 сағат

***

Қандай өнімдердің құрамында витамин Д болады://

Бананда//

+ жұмыртқада//

Сояда//

Жеміс-жидекте//

Нанда

***

Қай көрсеткіш Апгар межесі бойынша бағалауда ескерілмейді?//

жүректің жиырылу жиілігі//

бұлшықет тонусы//

+ артериалді қысым//

рефлекстер//

терінің түсі

***

Дене салмағы 1000 гр.аз. Гестациялық мерзімі 28аптадан аз болып туылған бала сәбилердің қай тобына жатады://

+терең жетілмегендер//

Жетілмеген сәбилер//

Жетілгендер//

Уақытынан аса жетілгендер//

Түсіктер//

***

Уақытылы туылған 3 апталық нәрсетенің мекендік дәрігердің қарау барысында. Дене температурасының фебрилды дәрежесіне дейін көтерілген, емшектен бас тартуы, бел аймағында терінің бетінің қызаруының көлемі бойынша 3-4см ,пальпация кезінде ауырсынуының байқаған. Сіздің диагноз //

омфалит//

+флегмона//

абсцесс//

Риттердің эксфолиативтік дерматиті //

менингит

***

2 жастағы қыз бала.Ортопедке аяғының томенгі аймақтарының қисаюына шағымданып қаралды.1 жасқа дейін дамуы жасына сай болған,бірақта өздігінен жүре бастағаннан бастап аяқтарында деформация пайда болды.Зерттеу жүргізгенде:Қан анализінде Са -2,5ммоль/л, Р -0,8ммоль/л.Зәр анализінде: Р -2г, Са- қалыпты мөлшерде.Балада қандай ауру туралы ойлауға болады? //

рахит//

+фосфат – диабет//

хондродистрофия//

псевдодефицитный витамин Д рахит//

синдром Дебре –де Тони –Фанкони

***

Бірінші қалыпты жүктіліктен туылған 6 айлық қыз бала.Жиі ботқамен тамақтанады.Өздігінен отыра алмайды.Маңдай,төбе төмпешіктері және қабырға қыры, Гаррисон жүлгесі айқын.Бұлшықет тонусы әлсіз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Жүрегімен өкпесінде паталогия жоқ.Д витаминімен емдеу курсы неше уақытқа созылады?//

20күн//

+30 күн//

40күн//

50күн//

60 күн

***

1 жастағы бала туылғанда кіндігі мойнына оралып қалған. Салмағы 4900 гр, күздін күні босаңған. Туылғаннан бастап жасанды тамақтанған. Көкөністермен және жемістермен қабылдайды. Қазіргі кезде салмағы 9000 гр. Гипотрофияның 1 дәрежесінің себебі//

+жасанды тамақтану//

ана құрсағында болғанда жүйке жүйесінің зақымдануы//

көкөніс жемістерін бергенде іштің өтуі//

қыста, көктемде тұмаумен ауруы//

таза ауада аз серуендеуі

***

4 айлық балада салмақ қосуы нашар жүреді. Тәбеті төмендеген. «Нутрилон - комфорт» қоспасын қабылдайды. Жалпы қарағанда бозғылт іште, қолдар жағындағы тері асты май қабаты айқын жеткіліксіздігі 23%. Диагноз гипертрофия ІІ дәрежесі. Емдік тамақтанадыру барысында не қолдану тиімді.//

анаболикалық гормон//

седативті препарат//

+ферменттер//

эубиотиктер//

белсендірілгіш терапия

***

4 айлық бала стационарға мынадай шағыммен келіп түсті:құсуға, мазасыздыққа, сұйық дәретке,тағамнан бас тартуға.Бала бірінші жүктіліктен.Туылған кездегі салмағы 2100г.1 айынан бастап анасы Д витаминін профилактикалық мақсатта 4 тамшыдан (2000МЕ) берген. Түскен кездегі баланың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт,құрғақ.Тін серпімділігі әлсіреген,гипотония, тахикардия бар.Бауыр қабырға доғасынан 3см шығыңқы.Нәжісі сұйық. Жедел гипервитаминоз Д диагнозы қойылған.Стационардан шыққаннан кейін қандағы кальций мөлшерін неше рет анықтау керек?//

күнделікті//

аптасына 1 рет//

+ екі аптада 1 рет//

айына 1 рет//

маусмына 1 рет

***

Қай күнінде сау жаңа туылған нәрестелер өз салмағы қалпына келеді?//

+7-10 тәулік //

2-3тәулік //

1 тәулік //

12 сағат //

20 тәулік

***

Рахиттың бастапқы кезеңіне тән://

Жылауықтық //

+Тершеңдік //

Сүйек деформациясы//

Тәбеттің төмендеуі//

Ашуланшақтық

***

Гипокальциемиялық құрысқақ қан плазмасында қанша иондалган кальций томендегенде болады:

1,5 ммоль/литр

1,0 ммоль/литр

+ 0,85 ммоль/литр

0,5 ммоль/литр

2,5 ммоль/литр

***

9 күндік жаңа туылған нәрестенің алғашқы қарауында: іштің төменгі жағында ,қол-аяқтарында, қатпарларында көпіршіктер шыққан(диаметрі 0,5-1,5см-,іріңді серозды затпен толы, көпіршіктің негізгі инфильтрацияланған Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді орында эрозия қалып қояды және қабыршықтар түзбейді. Жалпы жағдаыйына зақым келмеген. Дене қызуы субферильді. Сіздің диагноз://

туыла біткен буллезды эпидермолиз//

туыла біткен сифилис//

Лайелл синдромы//

Риттердің эксфолиативтік дерматиті//

+пемфигус(жаңа туылған балалардың көпіршіктік)

***

9 айлық рахитке байланысты Д витамині емдік дозада тағайындалған.Бірақ та 14 күн өткеннен кейін анасы мынадай шағымдармен дәрігерге келді:баланың тәбетінің төмендеуіне,көп қайталамалы құсуға,салмағының кенет азаюына. Сіздің диагноз? //

рахит//

анық спазмофилия//

жасырын спазмофилия//

+гипервитаминоз D//

фосфат-диабет

***

Станционарға 1 айлық бала жиіленген көп мөлшерде құсулар әсерінен дистрофиямен түсті. Туылғаннан бастап салмақты нашар қосты. Үлкен дәреті тұраксыз. 2 аптадан бастап көп мөлшерде құсу. Әр тамақтанудан кейін госпитализация кезінде дене салмақ жеткіліксіздігі 21 %. Бойының өсуідің тежелуі байқалмайды. Науқастын дистрофиясын бағаланыз.//

паратрофия//

гипостатура//

гипотрофия І//

+гипотрофия ІІ//

гипотрофия ІІІ

***

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық 4 айлық балада: мазасыздық,дем алудың қиындауы және дем алған сәтте бұғанаасты шұңқыршасының ішке қарай тартылуы байқалады,құрғақ және үрмелі жөтел,ауыз қуысы маңайында әлсіз цианоз.Тыныштықта бала жағдайы қанағаттанарлық жағдайда,тершеңдік байқалады.Қарап тексергенде: Жеңіл рахит белгілері анықталды.Бұлшықет тонусы әлсіз.Ішкі ағзаларда паталогия анықталмайды.Қандай ауру туралы айтылып жатыр?//

ЖРВИ//

стеноздаушы ларинготрахеит//

+спазмофилия,ларингоспазм//

жай бронхит//

рахит жеңіл сатысы

***

Рахиттың профилактикасы үшін қолданылатын іс-шаралар://

йодомарин 100 мг 1 рет//

Цитратты ерітінді 1 чай қасық 3 рет күніне//

Д3 витаминінің сулы ерітіндісі 500ХБ күнара//

Д3 витаминінің сулы ерітіндісі 2-3мың ХБ күнде//

+ Д3витаминінің сулы ерітіндісі 500-1000ХБ күнде

***

9 айлық нәрестеге рахитке байланысты Д витамині емдік дозада тағайындалған.Бірақ та 14 күн өткеннен кейін анасы мынадай шағымдармен дәрігерге келді:баланың тәбетінің төмендеуіне,көп қайталамалы құсуға,салмағының кенет азаюына. Диагноз қойуға қандай зерттеу әдісі көмектеседі?//

жалпы зәр анализі//

жалпы қан анализі//

+Сулкович сынамасы//

жалпы белок пен белок фракциаларын анықтау//

зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

***

Дене салмағы 900гр.нан аз гестациялық мерзім 28 аптадан аз болып туылған бала сәбилердің қай тобына жатады://

+Терең жетілмегендер//

Жетілмеген сәбилер//

Жетілгендер//

Уақытынан аса жетілгендер//

Түсіктер//

***

Спазмофилия қандай балаларда кездеседі:/

Жаңа туылған балаларда//

+Емшектегі жасындағы балаларда//

Пубертанттық кезеңде//

Жетілмеген балаларда//

Қыз балаларда// ***

Жетілген және жетілмеген балаларда бүйрек қызметінің қандай өзгерістері транзиторлық ерекшеліктерге жатпайды://

транзиторлы олигоурия//

протеинурия//

+ пиелонефрит//

Зәр қышқылды инфаркт//

инфарктты бүйрек//

***

Мешелдің бастапқы кезеңінде келесі шаралар көрсетілген://

УВЧ терапия// йодомарин 100мг күнделікті// витаминнің сулы ерітіндісі D3 по 500 ME күн ара // витаминнің сулы ерітіндісі D3 по 2-3 тыс. МЕ күнделікті // +витаминнің сулы ерітіндісі D3 по 500-1000 ME күнделікті//

***

4 айлық балада гипотрофияның І дәрежесі анықталды. Ана сүтін туғаннан бастап нашар емеді. Лактация тез тоқтатылды. 2 айдан бастап сиыр сүтін қабылдайды. Бұл баланың тамақтануында төмендегілердің қайсысы 2-3 апта ішінде қолдану керек?//

көкөніспен тамақтандыру//

ішке витаминдер мен ферменттер//

рационға жұмыртқа сарысын енгізу//

+бейімделген сүт қоспасын//

бейімделмеген сүт қоспасын қосу

***

БД емдеудегі базисті препарат болып://

сальбутамол//

вентолин//

эуфиллин//

+фликсотид//

преднизолон

***

Пневмония кезіндегі тыныс жетіспеушілігі синдромына жатады://

+ентікпе, цианоз,пульспен тыныстың өзгеруі//

ентікпе, цианоз, аяқтарының ісінуі//

ентікпе, тахикардия, бауырдың ұлғаюы//

ентікпе, тахикардия, жөтел//

ентікпе, тез щаршағыштық, АҚ төмендеуі//

***

Созылмалы бронхиттегі, қақырық микроскопиясында анықталады://

Куршман спиральдары//

Шарко-Лейден кристаллдары //

+нейтрофилдердің санының көбеюі//

эозинофилдер//

лимфоциттер,эритроциттер

***

Балаға 10 ай. Дене қызуы - 38,0⁰ С. жотелі ұстама тәрізді, қиын бөлінетін

қақырықпен. ТАЖ – 44 рет мин. Тынысы ұзарған. Қабырға аралық кеңістігі тарылған өкпесінде тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ылғылды әртүрлі сырылдар өкпенің барлық алсынан естіледі. Перкуторлы өкпеде-өкпелік дыбыстың қораптық белгісімен. Болжайтын ауру.//

жедел қарапайым бронхит//

+жедел обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел пневмония//

бронх демікпесі

***

Бала 9 жасар. Жалпы жағдайы ауыр. Шағымдары: ентігу, жөтелген де және терең тыныс алғанда кеуде клеткасының қатты ауырсынуы. Терісі бозғылт, айқын акроцианоз. Физикалық күш ентігудің артуын шақырады. Кеуде клеткасының оң жағы тыныс алғанда артта қалады, 4 қабырғадан бастап өкпелік дыбыстың тұйықталуы анықталады, тыныс есітілмейді. Кеуде клеткасы мүшелерінің R-графиясында оң өкпенің төмеңгі бөлігінің қараюы, көкірекаралықтың солға ығысуы көрінеді. Қан анализінде: Hb 110 г/л, лейкоциттер 16 мың, т/15, с/60, э/1, м/5, л/19, ЭТЖ 30мм/сағ. Пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлауға болады?//

абсцесс//

булла//

ателектаз//

+плеврит//

пневмоторакс

***

Ұл балаға 2 жас 10 ай. Емханаға ылғалды түрдегі жөтелге, денеге күш түскенде ентікпеге, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 6 айынан бастап бірнеше рет турғылықты мекен жайы бойынша «жедел сол жақ пневмония» диагнозымен ем алған. Бала арық келген, бозғылт, көз астының көленкесі қараюы байқалады. Құстөс көкірек, саусақтары барабан таяқшалары тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегіне» уқсас. ТАЖ-32-34 рет минут, денегі күш түскенде желілейді. Өкпесінде өкпелік тыныс сол жақ артқы 10 сегмент бойында. Қысқаруы мен аускультативті ылғалды әртүрлі калибрлі және құрғақ «зеңырек» кезегіндей типті сырылдар естіледі. Болжам диагнозды қойыңыз://

жедел пневмония//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі//

+бронхэктаздық ауру//

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

***

Қыз балада жыл сайын өсімдіктердің гүлдену кезінде, әсіресе жаз - күз айларында мұрынның бітелуі, түшкіру, мұрын жұтқыншақтың қышынуы, жас ағу мазалайды. Қай ауру туралы сөз болуда?//

+поллиноз//

аллергиялық ринит//

тұмау//

бронхтық демікпе//

ларингит

Жас ата-ананы олардың жаңадан туылған балаларындағы ТАЖ жоғарылауы, аритмиялық мінездеме. Төменде көрсетілгендердің қайсысы педиатор баланы қарау кезінде анықталған патологияға жатады?//

ТАЖ 40 – 60 в мин.//

Тыныс алу кезіндегі үзіліс үш секундтан

Кеуде қуысының кіші экскурсиясы

Тыныс шулары әлсіреген//

Өкпеде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар

***

***

Қыз бала 11 жаста. Ентіпеге,жөтел кезінде және терең тыныс алғанда кеуде қуысында ауру сезіміне, ауырсынған ылғалды жөтелге шағымданды. Физикалық жүктеме ентікпені күшейтеді. Кеуде қуысының оң бөлігі тыныс алғанда қалып қояды,қабырға аралықтары тегістелген. 4 қабырға деңгейінен бастап өкпелік дыбыс тұйықталады, тыныс алу естілмейді.Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын жүргізген кезде өкпенің төменгі бөлігінде қараю анықталды,көкірекаралық солға қарай ығысқан. Қан анализінде: Нв 110 г/л, лейкоциты 15 тыс., п/14, с/61, э/1, м/6, л/20, СОЭ 32 мм/сағ.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет://

Қақырық бак.посев

спирография//

+плевралді пункция//

томография//

пат. Флораға аңқадан жағынды

Бала 2 жаста. Дене температурасы 38,5C. Әлсіз. Асқа тәбеті төмен,жөтеледі. Жөтел ылғал сипатты. ТЖ 48 рет мин. Оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыс қысқарған,әлсіз тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар байқалады. Болжам диагноз «Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония». Диагностиканың алтын стандарты берілген ауруда болып табылады.

кеуденің R-скопиясы//

бронхография//

+ кеуденің R-графиясы//

бронхоскопия//

кеуде клеткасының мүшелерінің УДЗ

***

нефротоксикалық және ототоксикалық әсері бар препаратты таңдаңыз://

пенициллин//

амоксициллин//

+гентамицин//

цефуроксим//

эритромицин

***

Педиатр нәрестені перзентханадан шыққаннан кейін қарады. Нәрестенің дені сау. Тері жабындысы қызғылт, таза. Өкпесінде пуэрильді тыныс,сырылдар жоқ. Перкуссияда өкпеде –ашық өкпелік дыбыс. Баланың тыныс жиілігі қанша болу керек?//

15-25мин.//

20-30мин.//

30-35мин.//

+40-60 мин.//

70-80мин.//

***

Аталған препараттардың ішінен «қорғалған» пенциллинді таңдаңыз://

ампициллин//

оксациллин//

+амоксиклав//

карбенициллин//

ампиокс

***

Балаға 3жас. Бөгде затпен асфиксия нәтижесінде жүрек-өкпелік қызметтің тоқтауына байланысты ӨИЖ де 2 апта болды. Баланың тынысы – спонтанды түрге ауысқаннан соң, жасыл түсті қақырықпен жөтел пайда болып, дене температурасының 40C жоғарылауы, оң жақ жауырын астынан –өкпелік дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс, крепитация байқалды. R-граммада оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю анықталды. Зерттегенде, бөліктік пневмония. Болжайтын қоздырғыш?//

гемофильді таяқша//

+көкіріңді таяқша//

ішек таяқшасы//

пневмококк//

стрептококк//

***

Бала 3 жаста 5 күн бойы 38-39 С дейін температурасы көтерілді. Тәбеті төмендеген.Әлсіз. Тыныс алу қосымша бұлшықеттер қатысуымен жүреді. ТАЖ 40 мин. Тұмау. Аңқа гиеремияланған. Жиі жөтеледі. Жөтел ылғалды. Жауырынның төменгі оң ұшында тыныс алу әлсіреген,ұсақ көпіршікті сырылдар. Осы жерде өкпе дыбысы қысқарған. Болжамды диагноз://

ЖРВИ//

ангина//

ларингит//

бронхит//

+пневмония

***

Бала 12 жасар. Пневмониямен емделуде. Түскен кезінде оң өкпенің төменгі бөлігінде крипитация естілді, динамика кезінде жоғалды және жағдайы жақсарған кезде қайта пайда болды. Осы патологиялық көрініс пневмонияның қай түріне тән://

ошақты//

ошақты-бөліктік//

сегментарлы//

бөліктік//

+интерстициалді//

***

Қыз бала 6 жаста. Ерте жасынан оң жақ өкпенің S_8.10-де локольданатын пневмониямен жиі ауыру себебінен тереңірек кеңейтілген зерттеу қажет болды. Сонымен алдын ала «СӨА» диагнозы қойылды. Р- логияның, зерттеуде бронхоөкпелік суреттің, күшеюімендеформациясы, S_8.10-сегменттің көлемінің кішіреюі анықталды. Көкірек сегментінің КТ- зенрттеуі жүргізілді. Осы зерттеуде анықталған өзгерістерді көрсет.//

кеуде ішілік лимфотүйіндерінің гиперплазясы//

S_8.10 лобулярлы ісіну аймақтары//

+ S_8.10 пневмофиброзы//

S_8.10 кистозы//

S_8.10 бронхоэктаздары

***

7 жасар қыз балада мұрынның бітелуі, ринорея, ұстамалы түшкіру, мұрын жұтқыншақтың қышуы.

Қай ауруды ойлауға болады?//

ЖРВИ//

бөгде дене//

+аллергиялық ринит//

аденоидтер//

гайморит//

***

Бала 12 жаста. Ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлық пневмониямен емделу үстінде ателектазбен асқынған. Бұл бұлшықетке цефураксим қабылдайды. Температуралық реакциясы сақталады. Аралас ентікпен. Жөтел ылғалды. Жауырынның оң жақ бұрышында тыныс алу бірден әлсіреген. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын қорытынды жүргізген кезде ателектаз жоғалмаған соның арқасында бронхоскопиялық зерттеу жүргізілді. Аурудың мүмкін себебі туралы сұрақ шешілуде. Қандай зерттеу әдісін қажет етеді?//

Қақырық микроскопиясы//

Қақырық бактериоскопиясы//

бак. посев қақырыққа//

+бак. посев промывных вод бронхов//

бактериоскопия промывных вод бронхов

***

Бала «бронх демікпесі, ауыр ағымды, жие рецидивті ерте көктем мен күздің соңында оршитін түрінен зардап шегеді. Ем- дәмді бұзғпндп: тағам қурамындатұрмыстық сенсибилизациялық» диагнозымен бақылауда турады. Ауруханаға созылыңқы ұстаманы туншығумен, бірнеше сағат басылмағандықтан түсті. Қарап тексергенде: тынысы шулы, жиілеген және қиындаған, эмфиземасы күшейіп, көп молшердегі қурғақ ысқырықты және ылғалды, сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, артериялық қысымы жоғарылаған, тері шабындылары бозғылт, акроцианоз байқалады. Бұл жағдайдағы жедел жәрдемді көрсет://

беклазонды еңгізу///

тайледті еңгізу //

+эуфиллинді еңгізу//

авамисті енгізу//

папаверинді енгізу

***

GINA бағдарламасына сай БД кезіндегі базисті терапия мақсатында қолданылады://

+қабынуға қарсы терапия//

бронхоспазмолитикалық терапия//

антигистаминді терапия//

элиминациялы терапия//

арнайы имунды терапия

***

Бронхиалды демікпені диагностикалау және емін бақылау үшін қандай әдіс бақылауға алынады://

кеуде көкірегін рентгенге түсіру//

өкпеге компьютерлі томография //

компьютерлі спирогафия//

+ пикфлоуметрия//

пневмотахометрия

***

Бірнеше рентген суреттемелерінде, тұрақты локальді түрдегі бронхтамырлық деформациялары анықталады. Бұл суреттеме төмендегі қай ауруға тән?//

+созылмалы бронхит//

жедел пневмония//

жедел қарапайым бронхит//

жедел обструкциялық бронхит//

жедел бронхит

***

Ұл бала 10 жаста. Дене температурасы 40 С ТЖ 36 мин. ЖСЖ 96 мин. Ерінде герпес. Жөтел ауырсынулы қақырықпен. Оң жақ беті терісінде гиперемияланған. Жауырынның оң жақ төменгі бұрышынан өкпенің төменгі шекарасына дейін өкпелік дыбыс тұйықталған,дыбыс әлсіреген,крепитация естіледі. Өкпенің рентгенологиялық зерттеу жүргізілді-оң өкпенің төменгі бөлігі қарайған. Пневмония диагностикаланды. Пневманияның қай түріне осы көріністер тән? //

Ошақтық

Ошақтық-бөліктік

Сегментарлық//

Бөліктік//

Мнтерстициялдық

***

Бала 10 айлық. ЖРВИ науқаспен қатынаста болған соң ода тұмау пайда болды,дене температурасы 37,5 С жоғарылады. Бөлімшелік дәрігер тағайындаған ем: мұрынға интерферон, көп сұйықтық ішу. Аурудың 5 күні баланың жағдайы нашарлады дене температурасы 38,5С көтерілді,әлсіреді, тәбеті төмендеді,құрғақ жөтел,ентікпе пайда болды. Дәрігердің қайталап тексеру кезінде: перкуторлы өкпе үстінен коропкалық өкпелік дыбыс,аускультация кезінде қатаң және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар екі жақтан кеуде қуысының төменгі бөліктерінен естіледі. ТЖ 50 мин. ЖСЖ 136 мин. Қойылған диагноз: «екі жақты ауруханадан тыс ошақты пневмония»

Осы аурудың мүмкін болатын себебі?//

вирусты//

бактериалді//

+вирусты-бактериалді//

микоплазмалық//

хламидиялық

***

Бала 7 жаста. ЖРВИ-дың нәтижесінде ысқырықты дыбыс, жеңілдік бермейтін жиі жөтел пайда болды. Аускультация кезінде өкпенің барлық аймағындаәлсіреген дыбыс, ысқырықты сырылдар естіледі. Перкуссияда - қорабты дыбыс. Бала үйдегі мысықпен ойнағанда, дене шынықтыру сабағына қатысып келгенде байқалады. Анасында күз мерзімінде жиі түшкіру және көзінен жас ағу байқалған. Ұлдағы болжам ауру://

обструктивті бронхит//

жедел пневмония//

+бронхиальді демікпе//

Жедел бронхит//

созылмалы бронхит

***

Балаға 5 ай. Дене қызуы -38,5⁰С. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындығын.

Жөтелі құрғақ, ұстамалы. ТЖ 60 рет минутына. Мұрын қанаттары керілген, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Мұрын үшбұрышының цианозы. Перкуторлы өкпеде-қароптық дыбыс. Өкпенің барлық алсында әлсіреген тыныс, ұсақ копіршікті диффузды түрдегі сырылдар естіледі. Қан анализінде: Н-110г/л., Эр. 4,0 млн., лейкоциттер 4,0 мың., п/2, с/30, э/1, м/2, л/65, ЭТЖ 20 мм/сағ. Диагноздын болжамы://

жедел ларинготрахеит//

жедел қарапайым бронхит//

жедел обструктивті бронхит//

+ жедел бронхиолит//

жедел пневмония

***

9 жасар бала. Бронхиальді демікпемен ауырады. 6 сағат ішінде ұстамасын тоқтата алмай отыр. Есін біледі. Өкпесінде дыбыс бірден әлсіреген, сырылдар естілмейді. Перкуторлы өкпесінде қорабты дыбыс. Көкірек клеткасы эмфизематозды кеуіп кеткен. Цианоз айқын.

Сіздің диагнозыңыз://

БД орташа ауыр ұстамасы//

БД ауыр ұстамасы//

демікпелік статустың 1 дәрежесі//

+демікпелік статустың 2 дәрежесі//

демікпелік статустың 3 дәрежесі

***

Бала 5 жаста – Ауруханадан тыс екі жақты ошақты пневмония, асқынбаған түрі, жедел ағымды. Анамнезінде пенициллин мен амоксиклавқа аллергиясы бар екені анықталған. Антибактериальді терапия тағайындаңыз://

аугментин//

ампициллин//

+сумамед//

цефазолин//

гентамицин

***

Науқас 10 жаста,жыл сайын көктем және жазда мұрынның бітелуі пайда болады,мұрын-жұтқаншақтың қышуы, мұрыннан сулы бөлінділер, приступ тәрізді түшкіру,көздің қышуы,жас ағу болады. Полинозды диагностикалау үшін қандай әдістерді тағайындайсыз://

биохимиялық//

+тері-скарификациялық сынама//

жалпы зәр анализі//

бактериоскопиялық//

бактериологиялық//

***

Бронхиальдық астманың лабараторлық диагностикасында шешуші фактор болып табылады:

Эозинофил деңгейінің жоғарлауы//

+иммуноглобулин Е деңгейінің жоғарлауы //

Қандағы көмірқышқыл газы деңгейінің жоғарлауы //

Қақырықта Куршман спиралі анықталуы//

әлсіз лейкоцитоз

***

БД емдеудегі базисті препарат болып табылады://

+фликсотид//

дексаметазон//

валтрекс//

эуфиллин//

преднизолон

***

Аталған препараттардың ішінен «қорғалған» пенциллинді таңдаңыз://

ампициллин//

оксациллин//

+аугментин//

амикацин//

ампиокс

***

Бронхиальді обструкция көрінісіне тән://

жөтел «ит үруіне» ұқсайды//

аралас ентігу тәрізді//

инспираторлы ентігуге //

+экспираторлы ентгігуге//

стридорозды дем алу

***

Бала ауруханаға созылмалы пневмонияның өршуімен түсті. Төменде берілгендерден одан анықталған созылмалы гипоксияға тән симптомды тандаңыз://

Көлемді қақырықпен жөтел//

+Саусақтар барабан таяқшасы тәрізді//

Өкпелік дыбыстың қысқаруы//

Әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар

***

Бала7 жаста. Ауруханаға жедел жәрдем көмегімен жеткізілген. Дене қызуы 38,5⁰С. ТЖ

36 рет/мин. ТЖ(ЧСС) -96 рет/мин. Түсі бозғылт. Мұрын үшбұрышының цианозы. Араңы гиперемирленген. Жөтелі жиі, қақырығы аз бөлінеді. Перкуторлы өкпеде-қораптық тыныс. Аускультативті тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аясынан естіледі. Диагноз болжамың анықтаныз://

жедел ларинготрахеит//

жедел қарапайым бронхит//

+жедел обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел пневмония

***

Балаға 5 жас. Болжам диагнозы: «бронхэктаздық ауру». Бронхоскопиялық зерттеуде ірінді эндобронхит суреті анықталды. Бронхтардың ағынды су микроскопиясы жүргізіледі. Цитологияның суреті беріледі://

+нейтрофилдермен//

лимфоциттермен//

эозинофилдермен//

плазмалық клеткаларымен//

Шарко-Лейден кристалдармен

***

Нәрестеге 14 күн. Нәресте өмірінің 6 шы күні анасы қарау кезінде кіндік жарасынан іріңді бөлінуді байқаған. 10- шы күні дене температурасы 39-40С жоғарылаған. Балада ентігу, әлсіздік, терінің бозғылттануы, тәбеттің төмендеуі пайда болған.Өкпе перкуссиясында –оң жауырын бұрышының төмеңгі аймағынан – өкпенің төменгі шекарасына дейін – өкпелік дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда – бронхиальды тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. R- логиялық зерттеуде оң өкпенің төменгі бөлігіндегі гомогенді қараюы. Диагноз?//

ошақты пневмония//

ошақты қосарланған пневмония//

сегментарлы пневмония//

+бөліктік пневмония//

интерстициальды пневмония

***

Бала 1 жаста. Ауруханаға токсикоздың көрінісімен түсті. ТЖ 2ші дәрежелі,температура 40 С гектикалық сипаттамада. Перкуссияда оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыстың қысқаруы анықталады. Осы аймақта тұрақты майда көпіршікті сырылдар тыныстың бірден әлсіреуімен көрінеді. Рентгенологиялық зерттеу кезінде горизонтальды суық көлемімен қуыс анықталды. Пневмонияның қай асқыну түрі?//

Ателектаз//

Плеврит//

+Абсцесс//

Пиоторакс//

пневмоторакс.

***

Қыз бала 1жас. Шала, дене салмағы 1000гр. туылды. Ұзақ уақыт ӨИЖ мен өттегі емін алуынан бронхөкпеліс дисплозия дамыған. Қазіргі кезетте рецидивті түрдегі бронх обструкциясы анықталады. Оптимальді бронхөкпелік препаратпен оптимальді оны еңгізу жолын көрсет://

+вентолин небулайзер арқылы//

ипрадол ауыз арқылы//

ипратропиума бромид – аэрозоль//

адреналин небулайзер арқылы//

эуфиллин к/і ағынмен

***

Қыз балаға 1 жас. Анамнезінде дене қызуының 38-39^оС-қа жоғарлауымен интоксикалық белгілері бар бронхтың обструкциялардың жиі эпизодтары байқалған. Бала физикалық және нервті- психикалық дамуында артта қалған, дене бітімі азыңқы. АІЖ жағынан мәселе мазалайды диареяның қайталануы, нәжісі балшық түрдегі және жағымсыз иісті, покрограммада – отонорея. Емді ішек дисбактериозына байланысты қабылдаған, бірақ оң әсері ұзаққа созылмады. «Муковисцидоз, өкпелік ішектін түрі» деген болжам диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдеуге қажетті зерттеуді таңда://

кеуде клеткасының ағзаларының Р- графиясы//

кеуде клеткасының ағзаларының компьютерлік томографиясы//

спирография бронхолитиктер сынамасымен //

+ терілік сынама//

бронхоскопия

***

2 жасар қыз бала. Жылына суық тию аурулармен 1-2 рет ауырады. Қазіргі уақытта жөтел ылғалды түрдегі, дене қызуы 37,8⁰С мазалайды. Перкуторлы өкпеде ашық өкпелік дыбыс, тынысы қатаң, ылғалды ірі, орташа копіршікті сырылдар естіледі. Бөлімшелік дәрігер бақылауымен-аугментин ауыз арқылы, амброксон/сироп, көп молшерде суйықтық 1л/тәуп, витамин С, эреспал ауыз арқылы ем алуда.

Қай емді бала қажетсінбейді.//

+аугментин//

амброксол//

эреспал//

витамин С//

көп мөлшерде суйықтық ішу

***

Балаға 9 ай. Обструктивті бронхит вирусты этиологиялы бойынша ем алуда. Бронх обструкциясының ауырлығы 9 баллмен бағаланған.

Оптимальді бронхоспазмолитикті және, оны еңгізу жолын танда//

сальбутамол – аэрозоль//

атровент – аэрозоль//

адреналин небулайзер арқылы//

ипрадол ауыз арқылы//

+эуфиллин к/і тапшылатып

***

Бала 1жаста. Дене температурасы 38,5C. Әлсіз. Асқа тәбеті төмен,жөтеледі. Жөтел ылғал сипатты. ТЖ 48 рет мин. Оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыс қысқарған,әлсіз тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар байқалады. Болжам диагноз «Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония». Диагностиканың алтын стандарты берілген ауруда болып табылады. //

кеуденің R-скопиясы//

+ кеуденің R-графиясы//

бронхография//

бронхоскопия//

кеуденің мүшелерінің УДЗ

***

Бала 9 жас. Суық тигеннен соң құрғақ түрдегі жөтел пайда болған. Аурудың 4 күні дене қызуы 38,5⁰С-қа жоғарылап, жөтелі күшейіп, басының ауыруы мен әлсіздік байқалды. Өкпе перкуссиясында-оң жағының S₅ деңгейінде өкпе дыбысы қысқарған, аускультацияда барлық алында шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Алдын-ала қойылған диагноз «жедел бронхит». Диагнозды анықтау үшін диагностикалық әдістің шешушісі болады://

жалпы қан анализі//

қақырық микроскопиясы//

қақырықтың бак№себіндісі//

+Кеуде ағзаларының Р-графиясы//

спирография

***

Ұл бала 8 жасар. Шағымдары: күшейе түсетін қатты жөтел,дене температурасы 39С жоғары.Мұрын-жұтқыншақ аймағынан айқын катаральді белгілер анықталмады, бірақ коньюнктиваның гиперемиясы бар. Перкуссияда – өкпенің төменгі бөлімдерінде мозаикалы өкпелік дыбыстың қысқаруы, қатаң тыныс, қысқару аймақтарында әлсіздеу, жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар айқындалды.Жалпы қан анализі: Hb 130 г/л, лейкоциттер 7 мың, т/5,с/50, э/1, м/6, л/38, ЭТЖ 25мм/сағ. R-графияда өкпенің төменгі бөлімдерін де ассиметриялы гомогенді емес инфильтрация анықталды. Қойылған диагноз: «Ауруханадан тыс ошақты пневмония». Ықтимал этиологиялық фактор-микоплазма. Антибактериальды препаратты таңдаңыз://

пенициллин//

+сумамед

аугментин//

цефуроксим//

цефтриаксон//

***

Бала дені сау ата-анадан жүректің қарынша аралық пердесінің ақауымен туылған. Бала неше жасқа келгенде аурудың шағымы мен алғашқы клиникалық белгілері білінеді?//

+ Бірден туыла сала//

1 айында//

6 айлық кезінде//

1 жасында//

2 жасында

***

Баланың 8 жасында ентікпелі цианоздық ұстамалары жиіледі. Жалпы қан анализінен қандай өзгерістерді күтуге болады?//

СОЭ жылдамдауы //

Лейкоцитоз//

Моноцитоз//

+Гемоглобин төмендеуі//

Эозинофилия

***

Ашық қолқа тармағында өкпе гипертензиясының пайда болу механизмі?/

+ Қолқаның төменгі бөлігінен өкпе артериясына қан құйылу//

Оң жақ қарыншаның ұлғаюы//

Сол жақ қарыншаның ұлғаюы//

Өкпе артериясының бифуркация тұсында тарылуы//

Бифуркация тұсынан төменгі жерде өкпе артериясының болмауы//

***

Науқас 2-ші ревматикалық қызба шабуылымен ауырып жатыр. Қандай қосымша белгі аурдың белсенділігін агықтауға көмектеседі?//

Лейкоцитоз жоғары деңгейде болу//

+СРБ көрсеткіштерінің жоғарлауы//

QRS интервалының ұзаруы//

ЭХОКГ-де жүрек қуысының кеңеюі//

ФКГ-де жоғары систолдық шуыл естілу

***

Бала 3 жаста. Кеуденің сол жақ бөлігінің 2-3 қабырға аралығында дөрекі емес систолдық шуыл естіледі, қолқа артериясының 2-ші тоны күшейген және ыдыраған. Қандай диагноз жайлы болжам жасауға болады?//

+ Жүрекше аралық перденің ақауы//

Қарынша аралық перденің ақауы//

Ашық сопақ терезе//

Тетрадо Фалло//

Қолқа коарктациясы

***

7 жасар балаға ревматикалық қызба диагнозы қойылған. Қандай жүйе зақымдануы мүмкін?//

Тыныс алу жүйесі//

+Жүрек- қан тамыр жүйесі//

Жүйке жүйесі//

Зәр шығару жүйесі//

Қан түзу жүйесі

***

5 жасар бала 2 апта бұрын скарлатинамен ауырды. Баланың дене қызуы көтеріліп, полиартрит, тахикардия пайда болып жағдайы нашарлады. Жүрек шекарасы солға қарай кеңейіп, 1-ші тонның естілуі бәсеңдеді, жүрек ұшында үрмелі систолдық шуыл естілді. Осы белгі қай ауруға тән?//

Миокардит

+Эндомиокардит

Панкардит

Перикардит

Эндокардит

***

6 жасар балада маңдай ортасында кең сызық пайда болды, біраз уақыттан кейін, беттің бұзылысына алып келетін, жанасқан тінінде қатты жабысқақ пайда болды «удар саблей» . Балада увеит және эпилептикалық ұстама дамыды. Баладағы терілік синдромның негін алдын ала айтыңыз.

Капиллярит//

Вегетотамырлық дистония//

+Синдром Рейно//

Синдром энцефалопатии//

Синдром холодовой аллергии

***

Туа біткен жүрек ақауы диагнозы қойылған балада жүрек жетімсіздігі белгісі пайда болды. Жүрек қызметінің бұзылысына әкеп соғатын асқынуларды көрсетіңіз?//

Автоматизмнің бұзылуы//

Қоздырғыштың бұзылуы//

Өткізгіштіктің бұзылуы//

+ Жиырылу қызметінің бұзылуы//

Жүрек қақпақшаларының қызметінің бұзылуы

***

Бала жүктіліктің тиісті мерзімінде 2 кг салмақпен туылған. Бір айға толған кезде емізген уақытта құсу, ауыз-мұрын айналасының көгеруі, сырыл естілу белгілері пайда болды. Тексеріп қарағанда жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан, тахикардия –160рет минутына. Өкпеден әр деңгейлі сырыл естіледі, ДЖ-60рет минутына. Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысын ерте тағайындаса осы өзгерістерді болдырмауға болар еді?//

антибиотиктер//

b- адреностимуляторлар//

Симпатикомиметиктер//

Жүрек гликозидтері//

+Стероидты емес гормондар

***

Балада туылғаннан бастап ашық овальдық айна диагнозы қойылды, гемодинамика бұзылмаған.Төменде келтірілгендердің қайсысы бірінші және кезекті әрекетке жатады?//

+Динамиканы бақылау//

Жүрек гликозидтерін тағайындау//

АПФ препараттарын тағайындау//

Жедел оперативті ем//

1 жастағы оперативті ем

***

Тыныштықта жүрек жетіспеушілігінің белгілері жоқ , күш түскеннен кейін тахикардия немесе ентігудің байқалуы келесі жүрек жетіспеушілігіне тән://

тотальды жүреу жетіспеушілігі//

ІІІ//

ІІ Б//

ІІ А//

+ І

***

2 жасар баланың кеуде сүйегі деформацияға ұшыраған.Ол физикалық дамуы жағынан қатарластарынан артта қалған. Жүрек шекарасы оңға және жоғарға қарай кеңейген, сонымен қатар эпигастралдық аумақта пульсация байқалады. Жүректің қандай ақауы жайында болжам жасауға болады?//

Ашық қолқа тармағы//

Ашық сопақ терезе//

+ Қарынша аралық перденің ақауы//

Жүрекше аралық перденің ақауы//

Тетрада Фалло

***

Бала 5 жаста. 10 күн бұрын баспамен ауырған екен. Соңғы 2 күн бойы ісіну, тізе буындарының ауруы, әлсіздік, субфебрильді температура байқалды. Қан зерттеуінде лейкоцитоз,бар. Жоғарыда айтылған белгілердің қайсысы ревматизмнің басты критериі болып табылады?//

Әлсіздік//

Субфебрилит//

Баспамен ауру//

+Артрит//

Лейкоцитоз

***

ЭКГ-дағы Р тісшесі жүректің келесі бөлігінің қозуын көрсетеді://

+жүрекшелер //

қарыншааралық перде //

сол қарынша //

оң қарынша //

қарынша үстілік айдары

***

Қыз бала 8 жаста. Бала күн көзінде болған кезінде бетінде,мұрнында эритеманың пайда болу күшеюін анасы байқады. Бала түнде артралгияға шағымданады. Таңға жақын температура 38C жиі көтеріледі. Бала салмағын жоғалта бастады, күн бойы бұзықтығын көрсеткен. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы балаға сәйкес келеді.

ЮРА//

Ревматикалық қызба//

Висслер-Фанкони синдромы//

Дерматомиозит//

+жүйелі қызыл жегі

***

Бес жасар бала мамандандырылған бөлімшеде араласқан кардит диагнозымен ем алып жатыр. Ауру жедел, қатерлі турде дамып жатыр. балада бірден ентігу, тахикардия дамып, өкпеден сырыл естіледі. ЭКГ-де QRS жиынтығы төмендеген, реополяризация қызметі бұзылған. Жүрек -тамыр жетімсіздігінің қандай түріне аталған өзгерістер сай келеді?//

+ Сол жақ қарыншалық//

Оң жақ қарыншалық//

Жалпылама//

Өткізгіш жүйелердің бұзылуы//

Жүрек қоздырғыштарының қызметінің бұзылуы

***

10 жасар бала ауырғанына 4 жыл болған. Жүректің сол жақ щекарасы ұлғайып, дөрекі систолдық шуыл жүрек ұшында және Боткин нүктесінде естіледі. Бұл белгі қандай зақымдануда байқалады?//

+Митралды қақпақша зақымдануында//

Миокард//

Қолқа қақпақша зақымдануында//

Трикуспидалды қақпақша//

Өкпе артериясының қақпақшасы

***

Науқас 10 жаста жедел кардит диагнозымен емделуде. Төменде келтірілген қан анализдерінің қайсысы ауру динамикасының оң екенін көрсетеді?//

Лейкоциттердің өсуі//

Эозинофил санының өзгеруі//

Моноцит көрсеткіші//

Базофилдердің ұлғаюы//

+СОЭ төмендеюі

***

Бала жетілмеген жүктілікпен, Даун синдромымен туылды. Үш айлығында цианоз күшейді. ЭхоКГ да септалдық дефект анықталды 5 мм, жоғары өкпелік гипертензия. Төменде көрсетілгендердің қайсысы асқынулардың алдын алады.

Жүрек гликозидтерін тағайындайды//

Антиагреганттар тағайындау//

+Оперативті ем//

Аэротерапия//

Инфузионды терапия

***

Бала кардиологиялық бөлімшеде жедел кардит диагнозымен жатыр.Жүргізіліп жатқан емнің нәтижесінде тахикардия, аяқтарында ісіну пайда болды. Бірінші кезекте науқасқа қандай емді тағайындау қажет?//

Диета сақтау//

Антибиотиктер//

+Диуретиктер//

Глюкокортикоидтар//

Жүректік гликозидтер

***

Ерте жастағы балалардағы кардиттің ең жиі себебі болып табылады://

бактериялар//

+вирустар//

саңырауқұлақтар//

токсоплазмоз//

аллергия

***

Дәнекер тіннің диффузды ауруларының қай түріне, ішкі ағзаларда амилоидоздың дамуы тән://

жүйелі қызыл ноқта//

+жүйелі склеродермия//

ювенилды ревматоидтық артрит //

түйінді периартериит//

дерматомиозит

***

Кардиомиопатиялық дилатацияға тән?//

Сол қарынша гипертрофиясы//

Қарынша қуысының ұлғаюы//

+Оң қарынша гипертрофиясы//

Қарынша аралық гипертрофия//

аномалді трабекула

***

9 жасар баланың кеудесінің сол жақ бөлігінің 4-5 қабырға аралық тұсынан дөрекі систолдық шуыл естіледі. Баланың физикалық дамуы жасына сай. Қандай зертханалық және аспаптық тәсіл бойынша туа біткен жүрек ақауын анықтауға болады?//

Рентгенография//

ЭКГ//

+ Допплер//

Фонокардиография//

Жалпы клиникалық қан зерттеуі

***

Бала 2жаста. Баспамен ауырғаннан кейін , тізе буындарының ауруы, ісінуі пада болды. 3 күннен кейі тізе ісігі басылып, балты-табан буындары ауырып, ісе бастады. Қандай қосымша белгілер диагноз қоюға көмектеседі?//

Қан зерттеуіндегі өзгерістер//

+Жүректің физикалық мәліметі//

Зәр зерттеуіндегі өзгерістер//

Өкпенің физикалық мәліметі//

Буын пункциясы

***

4 жасар бала ЮРА диагнозымен емделуде. Ауруы асқынып барады. Саусақ буындары зақымдана бастады. Қай ағза зақымдануы мүмкін?//

Жүрек//

Өкпе//

+Көз//

Асқазан-ішек жолы//

Бүйрек

***

Қанат 10жаста. 3 жылдан бері кардиоревматологта 3дәрежелі ревматикалық қызба белсенді фаза, бірлескен митралды ақау диагнозымен бақылауда тұрады. Стационарда жиі ем қабылдап отырады. Баланың жалпы жағдайы ауыр, терісі мен шырышты қабаттары көгерген, аздаған дене күшін жасаса ентігу білінеді. ДЖ-30 рет минутына. Жүрек шекарасы солға, жоғарға қарай кеңейген, жүрек үні бәсең, 3-ші тонда галоп ырғағы анықталады. Жүрек ұшында жоғары систолдық шуыл естіледі. ҚҚ төмендеген, ЖСЖ-120 рет минутына. Өкпеден аздаған сырыл естіледі, бауыр+3,0. Осы клиникалық белгі созылмалы жүрек жетімсіздігінің қандай сатысына тән?//

Қан айналым бұзылысы I//

Қан айналым бұзылысы IIА//

Қан айналым бұзылысы IIБ//

+Қан айналым бұзылысы III Б дәрежесі//

Қан айналым бұзылысы 0

***

9 айлық бала энтеровирус инфекциясымен ауырған. Инфекциялық құбылыстың бәсеңдеуі барысында балада әлсіздік, құсу, ентігу, өкпе сырылы, жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі байқалды. Қосымша зерттеу тәсілдері арқылы қандай аурулары анықтауға болады?//

+ Миокардит//

Пневмония//

Бронхит//

Бронхиолит//

Эндокардит

***

Бала 8 жасар,басынан өткен ангинадан кейін мектепте мұғалім жазуының, өзін ұстауының өзгергедігін жоғары қозғыштық,қолының дірілдеуін байқады. Қандай маманның кеңесі қажет?

Участкелік дәрігер //

психиатрға//

неврологқа//

+ревматологқа//

отоларингологқа

***

5жасар бала жеделдеу кардит диагнозымен балалар ауруханасында емделіп жатыр. Осы науқас диетасының негізгі шектеулері://

Стол № 15//

+Стол № 10 сұйық ішуді азайту//

Стол № 5 тұзды азайту//

Стол № 9 калий тұзының жоғары көлемімен//

Стол № 1 диурезге байланысты суды азайту

***

Балалардағы жүректің жүре пайда болған ақауларының негізгі себебі болып табылады:

фиброэластоз//

жүйелі қызыл жегі//

+ревматизм//

инфекциялық эндокардит//

ревматоидты артрит

***

Артериялдық қысымның қолда жоғары, аяқ тамырларында төмен болуы келесі ЖТА тән://

ашық артериялды өзек//

аорта жетіспеушілігі//

ЖАПА//

+аорта коарктациясы//

Фалло ауруы

***

Жүректе гемодинамикалық босату үшін қоданады://

бета-адреностимуляторы//

+диуретиктер//

жүрек гликозидтері//

симпатомиметиктер//

глюкагон

***

2 жасар балада екінші қабырға аралықта дөрекі «машиналы шу» анықталды. Зерттеудің ақпаратты әдісін атаңыз://

Кеуде қуысының рентгенографиясы//

Электрокардиография//

Фонокардиография//

Сфигмография//

+Эхокардиография

***

Науқас 10 жаста. 4 жылдан бері ауырады, жүректің сол жақ шекарасы ұлғаюы,систолалық шу жүрек ұшында және Боткин нүктесінде анықталады. Осы синдром ненің зақымдалуымен пайда болған?//

+митралді қақпақша//

миокард //

аорталді қақпақша//

трикуспидалді қақпақша//

Өкпелік артерияның қақпақшасы

***

10 жасар бала кардиология бөлімшесіне таңертеңгілік дене қызуының жоғарлауы, тершеңдік,бетіне қышымайтын кератиноидты қабыршықты эритематозды бөртпе шығыу шағымымен жатқызылды. Ауыз куысының шырышты кабаты ойылған. Қан зерттеуінде қандай өзгерістер болады?//

Лейкоцитоз//

Моноцитоз//

Лимфицитоз//

Тромбоцитоз//

+ Лейкопения

***

Бала ЖТА мен туылды. Бір айлығында емізу кезінде әлсіреді, бауыры ұлғайды,тахикардия тыныш қалпында. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз://

НК0//

НК2А//

+НК2Б//

НК3//

НК1

***

Өткір кардит диагнозымен ауруханада емделіп жатқан 3айлық бала түнгі уақытта тоқтамай жөтеледі. Бұл синдром қандай аурудың пайда болуымен байланысты?//

+ Сол жақ қарынша жетімсіздігі//

Оң жақ қарынша жетімсіздігі//

Пневмония пайда болуы//

ЖВРИ-ның косылуы//

Аспирациялық синдром

***

Бала жүрген кезде шаршауға, аяқтарының ұюына. Зерттеу кезінде жүректің сол жақ қарыншасының бұзылысы байқалды.

Әрі қарай емдеу тактикасын көрсетінің?//

+Оперативті ем//

Медикаментозды ем //

Диетотерапия//

Физиолечение//

Физикалық жүктемені азайту.

***

8 жасар бала ревматологтың тіркеуінде тұрады. Көктемде,күзде аспирин,физио ем,комплексті витамин және күні бойы бициллин-5 қабылдайды. Кезектікурстан кейін ішінің ауру сезімін байқады. Осындай шағымдардың себебі төмендегі қайсы препарат болып табылады.

витамин В//

+аспирин //

аевит//

бициллин 5//

поливитаминдер

***

Тетрада, триада, пентада Фаллоға тән және ол қолқаның гипертензиясының пайда кедергі жасайтын даму кемістігін атаңыз?//

Қолқаның декстрапозициясы//

Оң жақ қарыншаның ұлғаюы//

+ Өкпе артериясының тарылуы//

Қарынша аралық перденің ақауы//

Жүрекше аралық перденің ақауы

***

Оң жақ қарыншалық жетіспеушілік симптомдарын атаңыз://

бауыр мен көк бауырдың ұлғайуы//

+бауырдың ұлғаюы, аяқта ісік//

бауырдың ұлғаюы, өкпе ісігі//

көк бауырдың ұлғаюы, іштің ісігі//

анасарка

***

Жүрекпен байланысты ісінулерге тән белгісін анықтаңыз://

ісінулер шектелген //

тек қана бетінде орналасқан //

тәнертең байқалады//

+ ісінулер табанда пайда болады //

бауырдың улғаюымен байланысы жоқ

***

Ревматикалық емес миокардиттің клиникасында байқалады://

+тондарының естілмеуі және жүрек шекараларының ұлғаюы//

тондарының естілмеуі және қатаң систолалық шу//

тондарының естілмеуі және диастолалық шу//

тондарының қатты естілуі, систолалық шу//

тондары қатты естіледі, жүрек шекараларының ұлғаюы

***

6 жасар Бала кардиология бөлімшесінде ЮРА диагнозымен ем қабылдап жатыр. Жалпы жағдайы ауыр. Қандай дәрілерді тез арада тағайындау қажет? //

Преднизолон//

Диклофенак//

+Метотрексат//

Вольтарен//

Ауранофил

***

2жасар бала қызылшамен ауырған. Қазір ревматикалық емес кардит диагнозымен ауруханада емделіп жатыр. Баланың жағдайы нашарлады, көгеру, мойын күре тамырларының білеуленуі,демнің устірт болуы байқалды. Жүрек үні әлсізденіп, ырғағы бұзылды, өкпеден ұсақ деңгейлі сырыл естіледі, пульс әлсіз, ҚҚ төмендеген, бауыр+4,0.

Қандай басты емдеу шарасын тағайындау қажет?//

Қан айналу мөлшері қалыпқа келтіру//

Нейровегетативті блокада//

+ Миокардтың жиырылу қызметін қалыпқа келтіру//

Гемодинамиканы қалыпқа келтіру//

Коагулопатиямен күресу

***

12 жасар бала ауруханаға бір апта бойы тәңертеңгілік екі тізе буынының ауруы, дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарлауы шағымымен жатқызылды. Тізе буындары өзгерген, ұстағанда ыстық, қимыл-қозғалыс жасаса ауырады. Таңертең жүріп тұруы қиындап, түке қарай жақсарады. Баланың жүрісі өзгерген. Зертханалық қандай өзгерістерді байқауға болады?//

+ Нейтрофильді лейкоцитоз солға қарай жылжумен//

Моноцитоз//

Эозинофилия//

Эритропения//

Лимфоциттердің санының төмендеуі

***

Баланың саусақ терісі жуандап, телеангиэктазия пайда болды. Шынтағы тұзды шөгінді өзгерісіне ұшырады. Жұту қызметі бұзылды. Қан зерттеуінде ЭТЖ-2мм/сағ. Серомукоид көрсеткіші жоғарлады. Кандай диагноз қоюға болады?//

Жүйелі қызыл жегі//

Ошақталған склеродермия//

+Жүйелі склеродермия//

ЮРА//

Дерматомиозит

***

Бала 3 жаста. Ұшық инфекциясымен ауырғаннан соң кардит белгілері байқалды. Жұқпалы фактор ағзаға қалай әсер етуі мүмкін?//

+ Брадикинин мен простгландиндердің бөлінуі//

Гиперсезімталдықтың дереу түрінің бәсеңдеуі//

Жасушалық инфильтрацияның азаюы//

Тамыр өткізгіштігінің баяулауы//

Т- супрессорлардың көп мөлшерде пайда болуы

***

6 жасар балада соңғы кезде ентігу, көгеру белгілері жиіледі. Қан зертттеуінен қандай өзгерістер байқауға болады?//

Эритроциттердің түзілу жылдамдығының жеделдеу//

+Гемоглобин мөлшерінің төмендеуі//

Лейкоцитоз//

Моноцитоз//

Эозинофилия

***

Асқазанның функциональді диспепсиясына тән симптомдар://

+эпигастральді ауданда ауырсыну мен жайсыздық//

оң жақ қабырға астындағы аурсыну сезімі//

сол жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі//

анорексия//

буын ауыруы және қалтырау

***

Жара тәрізді функциональды диспепсиямен ауыратын науқастарға көбінесе тән болады://

+ашқарын кезінде эпигастри аймағында ауырсыну,ас ішкен соң басылуы//

іштің жоғарғы аймағындағы жайсыздық//

лоқсу//

кекіру//

тәбеттін төмендеуі

***

Функциональды диспепсияның оқушыларда пайда болуының жиі себебі?//

қабынуға қарсы стеройдттық емес дәрілерді қабылдау//

хеликобактер пилори ролі//

кофені көп ішу//

+мерзімсіз тамақтану//

темекі шегу

***

Мына белгілердің қандай диагнозға тән екенін анықтаңыз: орта сызық бойымен іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну мен жайсыздық соңғы 12 айдың 12 аптасындай жалғасуда,органикалық аурудың дәлелі жоқ,толық анамнез жинау арқылы, АІЖ –ның жоғарғы бөлігін эндоскопиялық және құрсақ қуысындағы мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу арқылы диагноз қойылды.Нәжістің жиілігі мен түріне қарай дефикация симптомдары жоқ://

жедел гастрит//

аэрофагия//

+ функциональдық диспепсия//

созылмалы гастрит//

гастроэзофагеальді рефлюкс

***

12 жастағы ұл бала. Гастрит ауруы бойынша тексеріліп жүр.ФГДС жасаған кезде дуаденогастральді рефлюкс,асқазанда өт,асқазанның шырышты қабаты ісінген және гиперемияланғаны байқалған.Сіздің болжамды диагноз://

гастрит А//

гастрит В//

+гастрит С//

ӨШЖД гипотоникалық түрі бойынша//

ӨШЖД гипертоникалық түрі бойынша

***

Қыз бала 9 жаста.Эпигастрии аймағында ауырлық сезімі,жүрек айну, «шіріген жұмыртқа» исімен кекіру, іш кебуіне,үлкен дәретінің сұйық болуына шағымданды.Пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауру сезімі. Бауыры ұлғаймаған.Сіздің болжам диагнозыңыз://

асқазан сөлі жоғарлаған созылмалы гастрит//

+асқазан сөлі төмендеген созылмалы гастрит//

асқазан сөлі қалыпты созылмалы гастрит//

асқазан жарасы//

12 елі ішектің жарасы

***

Бала 10 жаста. Ауырғанына 2 жыл. Эпигастрии аймағында тұзды және ащы тамақ қолданғанда тұйық, сыздап, тамақтан кейін басталатын ауру сезіміне шағымданады. Кейде жүрек айнуы, жеңілдік беретін сирек тамақ аралас құсу. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қыздың тәбеті төмендеген. Ішті пальпациялаған кезіде эпигастрии бөлімінде ауру сезімі бар. Өт сөлінің фракциялық зерттеуінде аш қарынға тұз қышқылының дебиті 50мг, секрецияның базальді фазасында 30 минутта 37 мг, секрецияның сағаттық күшею фазасында 109 мг, аш қарынға асқазан сөлінің көлемі 32 мл, базальды секрет 39 мл, секрецияның сағаттық күшеюі 72 мл..Сіздің диагнозыңыз://

асқазан ойық жарасы//

дуодено-гастральды рефлюкс//

асқазанның функционалды бұзылыстары//

гастродуоденит//

+гастрит

***

11 жастағы ұл бала таңертең ашқарынға эпигастри аумағында ауырсыну болатынына және жүрек айнуына шағымданды. 2 жыл бұрын он екі елі ішектің жара ауруынан емделген.Бұл жағдайға қайсы этиологиялық фактор сәйкес келеді?//

стресстік жағдай//

алиментарлы фактор//

+ хеликобактер пилори//

тағамдық аллергия//

құрттардың әсері

***

11 жастағы қыз бала, 1 жыл бойы ауырады, шағымы эпигастрии аймағында «аштық» ауруына,таңертең ашқарынға ауырады, ас қабылдаған соң басылады.Қышқыл кекірік мазалайды.Қарау: Іші: эпигастри аумағында Мендел синдромы оң, беткей және терең пальпацияда әлсіз бұлшық еттік дефанс, эпигастри және пилородуоденальды аймақта ауырсыну байқалады..Эзофагогастродуоденоскопияда:.Ұлтабар түбінің шырышты қабаты ошақты қызарған,ісінген,артқы қабырғасында 0,8х0,6 см мөлшерінде жаралы дефект , қызарған дөңгеленген формалы,фибринмен жабылған. НР-инфекциясына алынған биопсия тесті: оң (++).Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

+ он екі елі ішектің жара ауруы//

асқазанның жара ауруы//

созылмалы гастрит//

созылмалы гастродуоденит//

панкреатит

***

9 жастағы бала,әлсіздікке,жүрек айнуға шағымданумен түсті.Бір күн бұрын және бүгін балада қара түсті нәжіс.Қарау кезінде:тері және шырышты қабаттары айқын бозғылт,салқын тер,пульсі 1 минутта 120 рет,АҚ 80/30 мм.с.б.Гемоглобин 40 г/л.Сіздің диагнозыңыз://

көтеншектің жарығы//

жаралық колит//

+асқазан ішек жолынан қан кету//

холестаз синдромы//

мальбсорбция синдромы

***

10 жастағы бала, 4 жыл бойы жиі асқынатын он екі елі ішектің жара ауруымен ауырған. Диета сақталмаған. Жиі ЖРВИ, созылмалы декомпенсирленген тонзиллит анықталды. Эмоциональді тұрақсыз. ФГДС-ке қайталап түсіру кезінде он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында мөлшері 0,5х0,5 см «ниша» анықталды, уреазалық тест оң. Төмендегі келтірілген факторлардың қайсысы аурудың қайталануында маңызды себебі болуы мүмкін://

жиі ЖРВИ//

ошақты инфекцияның болуы//

диетаның бұзылуы//

психогенді//

+Helicobacter pylori-дің сақталуы

***

8 жасар балаға қойылған диагноз: язва тәрізді функционалды диспепсия. Қандай ем қолданған жөн?//

прокинетиктер белгілеу//

+антисекреторлы дәрілік препараттар белгілеу//

диетаны қолдану//

хирургиялық ем//

өмір сүру қағидасын қалыптастыру, дұрыс тамақтану

***

12 жастағы қыз. 2 жыл бойы тамақтанудан кейін 10-15 минут өткен соң ішінің шаншып ауыратынына, ауырсынудың оң жақ қабырға астына және эпигастрии аймағына берілетініне шағымданды.Диета және тамақтану режимін сақтамайды. Іші ұлғаймаған, эпигастрии және пилородуоденальды аймақта беткей және терең пальпацияда бұлшық етінің тырысуы және ауырсынуы,және де Мейо-Робсон нуктесінде де ауырсыну анықталды. Тексеру мақсатын жақсарту үшін бірінші кезекте қандай қосымша әдіс қолдану керек? //

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

+эзофагогастродуоденоскопия//

құрсақ қуысындағы ағзалардың УДЗ-і//

ЭКГ

***

Дискинетикалық функциональды диспепсия еміне қандай дәрілік препараттарды қолданған жөн?//

фамотидин 2мг/кг күніне 2-рет//

+мотилиум 1мг/кг/тәу 3-рет қабылдау //

ранитидин 8мг/кг күніне 2-рет//

омепразол 0,5мг/кг күніне бірнеше рет//

рабепразол 1мг/кг күніне бірнеше рет

***

Функциональды гастродуоденальды ауруларға жатады://

12-елі ішектін жара ауруы//

гастрит//

гастродуоденит//

асқазанның жара ауруы//

+функциональды диспепсия

***

Үлкен жастағы балаларда функциональды құсудың жиі пайда болатын себебін көрсетіңіз?//

зат алмасуының бұзылуы//

аэрофагия//

+невротикалық реакция//

қантты диабет//

паразитарлы инвазия

***

Жедел жәрдем машинасымен ауруханаға 14 жасар қыз түсті. Жалпы жағдайы өте ауыр: іштің өткір,шыдатпастай аурырсынуы,жіп тәріздес пульс. АҚ 60/40 мм.с.б.б. Тері жамылғысы бозғылт,салқын. Ішін ұстатқызбай,айғайлап, пальпацияда іштің оң жақ бөлігі бұлшық етінің ауырсынуы,қатаюы байқалды. Анамнезден: қыз жедел холециститке байланысты ОКБА соматикалық бөлімшесінде ем қабылдауды соңына жеткізбей,өз еркімен кеткен. Іш түйілудің клиникалық көрінісінің пайда болуы сіздің ойынызша неге байланысты://

жедел аппендицитке//

+өт қабының перфорациясына//

жедел перитонитке//

спецификалық емес жаралы колитке//

асқазан және он екі елі ішектің жаралы перфорациясына

***

11жасар бала: іштің тұйық, сыздап ауруына,жүрек айнуына және бір рет құсуына шағымданады. 2 апта бойы ауырған. Обьективті: тері жамылғысы бозғылт,көз асты көгеруі,тілі сары: жабындымен жабылған, Кера, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыр +2 см,пальпацияда ауырсынады. Қан талдамасында – Нв – 130г/л, Эр – 4.5 х 10¹² /л, Л- 12х10⁹/л, ЭТЖ -12мм/сағ ; э- 3%,б- 1%,м- 7%, т - 26%, с - 63%. Болжам диагноз://

жедел панкреатит//

+жедел холецистит//

жедел дуоденопанкреатит//

спецификалық емес жаралы колит//

асқазан және он екі елі ішектің жара ауруы

***

10 жасар қыз бала. Дене салмағын аз қосу, физикалық дамудың артта қалуына, бас ауруына, аяқтың ауру сезіміне, іш кебуі, жиі көп көлемде нәжіс, құсу эпизоттарына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде алты айдан бері іш кебу және нәресте мазасыз (дәнді- дақылдан жасалған қосымша тамақтанған геркулес кашасы). 1,5 жасынан бастап іш ауруы, іштің ұлғаюы, іштің кебуі, көп мөлшерді жиі нәжіс, құсу анықталады. Копрологиялық нәжіс сараптамасында – стеаторея. ЭГДСта субатрофиялық дуоденит анықталған. Диагнозын анықтаныз://

панкреатит//

тағамдық аллергия//

+целиакия//

тітіркенген ішек синдромы//

муковисцидоз

***

Емізулі 1 айлық бала ана сүтімен тамақтанады. 1ай ішінде 700 гр қосқан. Тәбеті төмендемеген. Ему барысында мазасыздану байқалады. Тамақтанған соң 2-3 мл шамада сүзбе тәрізді сүт құсады. Нәжісі тәулігіне 8-10 рет, сулы, жасыл түсті шырыш аралас, қорытылмаған, көбікті. Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозға сәйкес келеді://

колит//

энтерит//

+дисбактериоз//

ішек инвагинациясы//

ішек өтімсіздігі

***

3 айлық балада туылғаннан сұйық көбікті нәжіс, қышқыл иіспен анықталған. Іш кебу, іш құрылдауы, мазасыздану байқалады. Салмақты жақсы қосады, Эксикоз симптомы мен токсикоз жоқ. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыныз://

целиакия//

тағамдық аллергия//

муковисцидоз//

лактоза жетіспеушілігі //

+ішектік дисбактериоз

***

***

Бала 10 жаста, эпигастрии мен кіндік аймағында тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін,кейде таңертең ашқарынға пайда болатын ауру сезіміне шағымданды. Ауамен кекіру, жүрек айну болған. 7 жыл бойы ішінің аурып мазасызданғанына шағымданады. Бірақ ешқандай тексеру мен емдік шаралар жүргізілмеген. Науқасты қай маманға жалпы емдеуге жіберу керек? // педиатр//

+гастроэнтеролог//

эндокринолог//

реаниматолог//

гепатолог

***

Мальабсорбция синдромына күмәндәніп 1,5 жасар бала медициналық зерттеуден өтті. Бұл патологияда қай зерттеу жүргізген нақты нәтиже береді? //

глюкозаға толеранттылық тестін//

+Д-ксилоз тесті//

тоқ ішектің рентгенологиялық зерттеуі//

йодлипол сынамасы//

қан амилазасы

***

Кекіру қай ауырудың симптомы болып табылады://

12 елі ішектің жаралық ауруы//

созылмалы гастродуоденит//

асқазан жара ауруы//

+ГЭРА//

жедел пакреатит

***

Бір жастың соңына қарай асқазанның орташа физиологиялық сыйымдылығы тең болады? //

50 мл//

100 мл//

150 мл//

200 мл//

+250 мл

***

Секрециясы жоғарлаған созылмалы гастритке тән симптом://

құсу//

кекіру//

асқазандағы ауырлық сезімі мен эпигастридегі дискомфорт//

+қыжыл//

метеоризм

***

***

Бала 6 айлық, ата-анасы баласының тері жабындысының бозаруына,1 ай бойы тәулігіне 7 реттен сұйық көпіршікті нәжіске,тынышсыздануына шағымданды. Анамнезінде:1 ай бойы табиғи тамақтандыру, жасанды тамақтандыру 3 айлығынан басталған. Қосымша тамақтандыру 4 айлығынан тәулігіне 2 рет манка және геркулес ботқасы сүтпен беріледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

тітіркенген ішек синдромы//

спецификалық емес жаралы колит//

+глютенді энтеропатия//

муковисцидоз//

инфекциялық энтероколит

***

5 айлық балада ботқалық тағам бергеннен кейін іш өту пайда болды .Көп мөлшердегі нәжісі сасық иісті. Сонымен қатар әлсіздік пен дене салмағының төмендеуі мазалайды. Қарау кезінде-бала аз тамақтанатындығы, іш көлемінің үлкейгендігіне. Лактоз бойынша гликемияның өсуі-3,5 ммоль/л. Бұл баладағы іш өтуінің себебі://

инфекциялық энтерит//

дисахаридтердің қорытылуы мен сіңірілуінің бұзылысы//

+глютенді көтере алмаушылық//

моносахаридтер сіңірілуінің бұзылуы//

экзокринді бездің патологиясы

***

8 айлық қыз бала, сиыр сүтіне негізделген жасанды тамақтандыруға ауысқаннан кейін сұйық нәжіс,құсу,іш кебуі,абдоминальды колика пайда болды. Болжамды диагноз://

целиакия//

муковисцидоз//

лактазды жетіспеушілік//

сахараза изомальтазды жетіспеушілік//

+сиыр сүті ақуызын көтере алмаушылық

***

Ер бала 1,5 жаста, ЖІИ кейін: сұйық, сулы, қышқыл, көпіршікті нәжіс, метеоризм, іштегі колика пайда болды. Болжамды диагноз://

целиакия//

муковисцидоз//

жедел ішек инфекциясы//

экссудативті энтеропатия//

+екіншілікті лактазды жетіспеушілік

***

Бала 12 жаста.Түнгі уақытта аш қарынға пайда болатын асқазандағы ауру сезіміне шағымданады,тамақтан кейін ауру сезімі басылады. Пальпация кезінде ішін қатайтады, әсіресе пилородуоденальді бөлімді ,бірақ ауырсыну сезімі, тері гиперестезиясы жоқ.Ауру сезімі арқа аймағына беріледі.Болжам диагнозыңыз://

асқазан сөлі жоғарлаған созылмалы гастрит//

асқазан жарасы//

ӨШЖД//

+12 елі ішектің буылтығының жарасы //

асқазан сөлі төмендеген созылмалы гастрит

***

Бала 12 жаста. Шағымдары:жүрек айну,ауамен,тамақпен кекіру, тәбеті төмендеген,сұйық нәжіс,іш кебуі, эпигастрии аймағында ауырлық сезімі, әлсіздік, іш өтуі. Болжам диагнозыңыз://

асқазан сөлі жоғарлаған созылмалы гастрит//

+асқазан сөлі төмендеген созылмалы гастрит//

асқазан сөлі қалыптыдағы созылмалы гастрит//

асқазан жарасы//

он екі елі ішек жарасы//

***

9 жасар қыз. Іштің 2 жыл бойы сыздап, сол қабырға астына эпигастрии аймағына беріліп тамақ қабылдаған соң 10-15 минуттан кейін басталатын ауру сезіміне шағымданады. Диета және тамақтану режимін сақтамайды.

Эзофагогастродуоденоскопияда: өңештің шырышты қабаты қызғылт, асқазанда біршама шырыш, асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты әртүрлі: қалыңдаған қатпарлар,әртүрлі калибрлі ісінулер, әртүрлі ескі нүктелі қан құйылулар анықталады. Түбінің шырышты қабаты ошақты гиперемияланған, ісінген. НР инфекциясына биопсиялық тест оң (+++). Сіздің клиникалық диагнозы://

Нр-ассоцирленген асқазанның жара ауруы//

созылмалы гастрит//

+ Нр-ассоцирленген созылмалы гастродуоденит//

созылмалы панкреатит

жедел гастрит

***

Бала 11 жаста, кіндік бөлімінде және эпигастрии аймағында ауру сезімі, тамақтан кейін 1,5-2 сағат сайын қайталанатын, кейде таңертең аш қарынға. Ауамен кекіру, жүрек айну. 7 жыл бойы ішінің ауырып мазасызданғанына шағымданды.Күн тәртібін сақтамайды, жиі құрғақ тамақтанады,арасын ұзартып уақытылы тамақтанбайды. Іші кеппеген, эпигастриде Мендел симптомы (+), беткейлік және терең пальпацияда эпигастрии және пилородуоденальды аймақта ауырсыну бар. Эзофагогастродуоденофиброскопияда: Асқазанның антральды бөлімінде шырышты қабаттары ұя тәрізді қызарған, ісінген. НР –ге алынған биопсиялық тест (де-нол тесті) оң (++). Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

+Нр-ассоцирленген антральды бөлімнің созылмалы гастрит//

Нр-ассоцирленген 12 елі ішектің ойық жара ауруы//

асқазан ойық жара ауруы, Нр-ассоцирленген//

созылмалы гастродуоденит//

жедел панкреатит

***

9 жасар қыз тамақтанудан кейін 30-45 мин сайын пайда болатын іштің тұық,сыздап ауырсынуына,сонымен қатар, әлсіздікке,тез шаршағыштыққа, бастың жиі ауруына шағымданады.Он қабырға астының терең және беткейлік пальпациясында бұлшық еттің қатаюы және ауырсынуы, эпигастри аймағының ауруы байқалады. Ортнер – Греков симптомы (+).Құрсақ қуысы мушелерінің УДЗ: бауыр контуры-тегіс,паренхимасы гомогенді,эхогенділігі күшейген,тамыр торы кеңеймеген,портальді вена өзгеріссіз. Өт қабы 85х37 мм (қалыптыда 75x30),қабырғасы қалындамаған. Холедох 3.5мм дейін (қалыптыда 4), қабырғасы қалындамаған. Өт айдайтын ас қабылдаған соң – өт қабы 10% дейін жиырылады. Сіздің диагнозыңыз://

созылмалы гастрит//

созылмалы гастродуоденит//

+ ӨШЖД гипотониялық түрі

асқазанның жара ауруы//

он екі елі ішектің жара ауруы//

***

Мальабсорбция синдромына күмәндәніп 11айлық бала медициналық зерттеуден өтті.

Бұл патологияда қай зерттеу жүргізген нақты нәтиже береді? //

глюкозаға толеранттылық тестін//

+Д-ксилоз тесті//

тоқ ішектің рентгенологиялық зерттеуі//

йодлипол сынамасы//

қан амилазасы

***

10жасар ұл бала. Майлы тағам қабылдаған соң оң жақ қабырға астында өткір ауырсыну пайда болып, он жақ иыққа таралады,жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс, іш кебу байқалады. Дене қызуы 37.8 С, бастың ауруы мазалайды. Болжам диагноз://

+созылмалы холецистит//

өт тас ауруы//

ӨШЖД//

12-елі ішектің жара ауруы//

вирусты гепатит

***

9 жастағы қыз. Салқын тағам қабылдаған кейін 30 мин соң немесе физикалық күш түскенде оң қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданды. Бауыр ұлғаймаған. Мерфи, Кера, Ортнер симптомдары оң. Болжам диагнозы://

холецистит//

гепатит//

ӨШЖД гипотоникалық типі//

ӨШЖД гипертониялық типі//

+өт тас ауруы

***

9 жастағы қыз бала, 1 жыл бойы ауырады, шағымы эпигастрии аймағында «аштық» ауруына,таңертең ашқарынға ауырады, ас қабылдаған соң басылады.Қышқыл кекірік мазалайды, нәжісі қалыпты.Қарау:бойы 148 см, салмағы 34 кг, терісі бозғылт –қызғыш,таза.Іші: эпигастри аумағында Мендел синдромы оң, беткей және терең пальпацияда әлсіз бұлшық еттік дефанс, эпигастри және пилородуоденальды аймақта ауырсыну,сонымен қатар Дежарден және Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну байқалады.Бауыр ұлғаймаған ,ауырсынбайды.

Басқа мүшелерде патология жоқ.Бірінші кезекте қандай қосымша тексеру әдісі тиімдірек://

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

+эзофагогастродуоденоскопия//

Құрсақ қуысының УДЗ-і//

асқазанның ацидометриясы

***

4 жастағы қыз бала, кіндік тұсында әлсін-әлсін тұйық ауырсынуға, күніне 5 рет шырыш араласқан тұрақсыз үлкен дәретке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданды.

Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?//

ректороманоскопия// Қанның биохимиялық зерттеуі// +нәжісті бактериологиялық зерттеу//

жалпы қан анализі// ФЭГДС

***

Балада 6 жасынан эпигастридің оң жағында түнде ашқарынға ауырсыну, қыжыл, жүрек айнуына шағымданды. Қарау кезінде: тілі ақ жабындымен жабылған, Шоффар зонасында кенеттен ауырсыну, Мендел симптомы оң. Эндоскопиялық зерттеуде – гастродуоденит, он екі елі ішектің түбінің алдыңғы қабырғасының шырышты қабатында дөнгеленген формалы диаметр 8 мм-ге дейін ақау анықталды. Мынадай диагноз қойылды: он екі елі ішектің жара ауруы.

Хеликобактер инфекциясының эрадикациясы үшін метронидазол және де-нолмен қосып қандай антибактериальды препарат беруге болады://

тетрациклин//

+амоксициллин//

цефтриаксон//

левомицетин//

зиннат

***

5 жасар бала кіндік аймағындағы кезеңді әлсіз ауру сезіміне шағымданады, улкен дәрет тұрақсыз шырышпен күніне 5 рет. Тәбет нашар,әлсіз. Ең бірінші қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет?//

Қанның биохимиялық зерттеуі исследование крови// +Ректороманоскопия// Нәжіс микрофлорасын бактериологиялық зерттеу//

Жалпы қан анализі// ФЭГДС ***

Баланың жіңішке ішегінің биоптатын зерттеу кезінде лимфангиэктазиялар, интерстициальдық ісінулер, май тамшылары және лимфатикалық тамырларда макрофагтар анықталды. Осы белгілер тән://

муковисцидоз//

лактаздық жетіспеушілік//

целиакия//

+экссудативті энтеропатия//

созылмалы энтероколит

***

Асқазан сөлі жоғарлауымен жүретін созылмалы гастриттің емінде қолданылмайды://

антацидтер//

асқазан сөлінің блокаторы//

+панкреатикалық ферменттер//

қаптауыш заттар//

регенерациялаушы препараттар

***

Қай инфекция созылмалы гастриттің қоздырғышы болып табылады://

ішек таяқшасы//

стафилакокк//

протей//

+хеликобактер пилори //

стрептококк

***

Асқазан секрециясы төмендеген гастритте не тағайындаймыз://

омепразол//

+ацидин-пепсин//

ранитидин//

маалокс//

амоксициклин

***

Гипертониялық энцефалопатияға тән://

жүрек шамасыздығы//

жүрек ырғағының бұзылуы//

+құрысу, ақыл-есінен айырылу//

ентігу, өкпедегі сырылдар//

менигеальдық белгілер

***

Екіншілік пиелонефрит неден кейін жиі дамиды?//

ЖРВИ//

цистит//

вульвовагинит//

гломерулонефрит//

+нейрогенді қуық

***

Қай ауруға аяқтардың деформациясы тән?//

+де Тони - Дебре – Фанкони синдромына//

созылмалы пиелонефритке//

дизметаболикалық нефропатияға//

қантты емес бүйректік диабетке//

бүйректік тұзды диабетке

***

7 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация белгілері байқалады, тісі шығып келе жатыр, кіші дәретке сирек отырады. ЖҚА: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ – 25 мм/сағ.; ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

жедел цистит//

+жедел пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

тіс шығуына «реакция»//

жедел пневмония

***

7 айлық балада құсу, дене қызуы 39⁰С көтерілген. Мазасызданған, кіші дәретке жиі барады. Зәрде ақуыз іздері, эритроциттер - 20 көру алаңында, лейкоциттер – 80-ге дейін көру алаңында. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

нефротикалық синдром//

нефритикалық синдром//

+пиелонефрит//

созылмалы цистит//

жедел цистит

***

1,5 жасар балада айқын сүйектік рахиттік өзгерістер бар. 1 жасқа дейін табиғи тамақтанған, Д витаминінің профилактикасы жүргізілген. Бүйректің УДЗ – бүйректің туа пайда болған патологиясы жоқ. Зәр анализі – өзгерістер жоқ. Бүйрек функциялары сақталынған. Қанның биохимиясы: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

витамин Д – тапшылықты рахит, қалдық белгілері//

+витамин Д – резистентті рахит (фосфат-диабет)//

СБЖ (ХПН) сатысындағы реналды остеопатия//

жедел гломерулонефрит//

хондродистрофия

***

Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тынықталған, ҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы тектес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады? //

+жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром//

жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром //

жедел гломерулонефрит, жекеленген зәрлік синдром //

жедел гломерулонефрит,, аралас түрі //

жедел гломерулонефрит

***

6,5 айлық қыз бала, емханаға дене қызуы 38,1⁰С—қа дейін көтерілінуіне, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздік, біркелкі сұйық нәжістің болуына байланысты түсті, зәр шығаруы жиі. Қарауда: жағдайы орта ауырлықта, әлсіз, мазасыз. Тері жабындылары бозарған, ісіну жоқ, тіндердің тургорлығы төмен. Өкпеде сырыл жоқ. Жүрек тондары қатты, анық. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Бауыр қабырға бұрышынан 2 см-ге шығады. ЖҚА-де: гемоглобин 102 г/л, эрит 3,6х10¹²/л, ттк. 0,9, лейкоциттер 12,1 х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. ЖЗА: ақшыл-сарғыш, бұлыңғыр, 25 мл, қышқыл, белок іздері, цилиндрлер жоқ, эритроцит жоқ, лейкоциттер 60 дейін к/а, шырыш – көп мөлшерде, урат тұздары. Осы балаға сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел пиелонефрит, белсенді деңгейі, БҚС//

жедел ішектік инфекция, токсикоз 1 сат//

вульвовагинит//

дизметаболиттік нефропатия//

нейрогенді қуық

***

13 жастағы қыз балада созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі. СБА диагнозы анықталған. ЖҚА–Нв-56г/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ; қан биохимиялық анализінде – мочевина- 38 ммоль/л, остаточный азот-80 ммоль\л. Созылмалы бүйрек ауруы кезінде қандай анемия түрі кездеседі?//

макроцитарлы//

+нормохромды//

микроцитарлы//

апластикалық//

гемолитикалық

***

11 жастағы ұл бала, бүгін қабағында, балтырында ісік анықталған. Кіші дәретке сирек барады. Протеинурия байқалған (5 г/л). Қандай диета тағайындайсыз?//

гипохлоридті //

қантты-жеміс-жидекті//

вегетариандық//

+тұссыз, етсіз//

аштық

***

Бала 4 айлық. Зәр шығару жолдарының инфекциясы анықталды (лейкоцитурия, бактериурия).

Сіздің тактикаңыз://

УДЗ Құрсақ қуысына//

цистография//

+УДЗбүйрек және қуыққа//

цистоскопия//

рентгенография құрсақ қуысына

***

Босану бөлмесінде жаңа туылған нәрестеге қай медициналық қызметкер біріншілікті туалет(антисептика) жүргізеді?//

дәрігер-акушер//

дәрігер –неонатолог//

+ акушер//

медбике//

анасы

***

Іріңді омфалитке жаңадан туылған нәрестеге тән://

кіндік жарақатынан серозды заттың бөлінуі//

кіндік жарақаты түбінден саңырау құлақ тәріздес ісіктер//

+Ісіну, кіндік сахинасынынң улғаюы, кіндік жарақатынан іріңнің бөлінуі//

кіндік жарақатынан төмен ісіну мен улғаю//

кіндік жарақатының түбінде шеттерінің қазбаланылған уытты ойық жаралар

***

Жаңадан туылған нәрестеде аймақтық іріңді-ісіну ауруларының жиі кездесетін қоздырғышты көрсетіңіз.//

РС-вирус//

вирусты гепатит//

+патогендік стафилококк//

аденовирус//

парагрипп

***

Липоидты нефрозға нелер тән://

гипертония //

болжамы жағымсыз//

бір жасқа дейінгі балаларда кездеседі//

+ анасарка//

глюкокортикоиттар тиісті нәтиже болмайды

***

Нефротикалық синдромды гломерулонефритке тән://

+гипертония, протеинурия, гиперлипидемия//

гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия//

диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия//

ісіктер, гипертензия, азотемия//

«ет жуындысы» түсті зәр

***

Көрсетілген белгілердің қайсысы нефротикалық синдромға аса тән://

гематурия//

протеинурия//

лейкоцитурия//

цилиндурия//

+гиперхолестеринемия

***

Нефротикалық синдромды гломерулонефритке тән://

+протеинурия 2 г/л жоғары, айқын ісіктер, АҚ қалыпты//

протеинурия 1-2 г/л жоғары емес, ісіктер, АҚ жоғарлаған//

протеинурия 2 г/л жоғары, айқын ісіктер, АҚ жоғарлаған//

макрогематурия, АД жоғарлаған//

никтурия, лейкоцитурия

***

Жедел гломерулонефриттегі патогенетикалық терапия?//

+глюкокортикоидтар//

диуретикалық дәрі – дәрмектер//

гипотензивті дәрі – дәрмектер//

антибактериальды дәрі – дәрмектер//

витаминдер

***

Тікелей емес антикоагулянт болып саналады://

гепарин//

+фенилин//

дипиридамол//

трентал//

тиклид

***

Зәр «шайылған ет» түсті келесі ауруға тән://

цистит//

пиелонефрит//

+ гломерулонефрит//

несепағар стенозы//

гемолитикалық анемия

***

Созылмалы гломерулонефриттің мембранозды немесе мембранозды- пролиферативті түрінде келесі зерттеу жүргізу арқылы диагноз қойылады://

экскреторлы урография//

бүйрек ангиографиясы//

бүйректі сканерлеу//

+бүйрек биопсиясы//

бүйрек УДЗ-і

***

Нефротикалық синдром кезінде морфологиялық тұрғыдан аса жиі көрінетін://

+минималды өзгерістер//

жарғақшалы өзгерістер//

жарғақшалы-пролиферативті өзгерістер//

мезангиопролиферативті өзгерістер//

фибропластикалық өзгерістер

***

«Поллакиурия» термині нені білдіреді://

зәр шығарудың бұзылысын ауырсынумен//

+зәр шығарудың жиілеуін//

зәр шығарудың үздікті болуын//

зәр шығарудың жалған шақыруын //

түнгі зәрдің күндізгіден басым болуын

***

Қуық қабының кілегейлі қабатының қабыну сипатын диагностикалауда қандай тексеру жүргізу қажет?//

экскреторлы урография//

микционды цистография//

+цистоскопия//

радиоизотопты цистография//

қуық қабының УДЗ

***

6 жастағы балада тұрақты глюкозурия. Қан сарысуындағы қант мөлшері - 6,0 ммоль/л-ден төмен. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

+бүйректік глюкозурия//

қант диабеты//

қант емес диабет//

нефробластома//

бүйректік тұзды диабет//

***

Назым 10 жаста. 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша «Д» есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, «О»-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012. Тәуліктік глюкозурия-0,08 г. Сіздің диагнозыңыз:Фанкони нефронофтизі. Диагнозды толықтырыңыз?//

қант диабеті, 1 түрі//

бүйректік глюкозурия//

қантты емес диабет//

жедел бүйрек жетіспеушілігі//

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

4 жастағы бала кіші дәретке отырғанда, жиі ауыру сезімінің болуына шағымданады. Жоғарыдағы шағымдар бассеинге түсуімен байланысты және мазалағанына 2 күн болды. Интоксикация мен шеткі ісіктер жоқ. Дизуриялық белгілердің салдарынан жағдайы орташа ауырлықта. Зерттеу нәтижесінде лейкоцитурия анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел цистит//

жедел пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

созылмалы пиелонефрит//

тубулопатия

***

5 жастағы қыз балада нефротикалық синдром анықталған. Іісік, протеинурия 16г/тәул, қан сарысуындағы жалпы ақуыз мөлшерінің 35 г/лболуы, альбумин 18 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Қандай диуретиктерді қолдану керек?//

верошпирон//

маннитол//

+лазикс//

гипотиазид//

спиронолактон

***

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі анемияның себебі болып табылады://

Эритроциттер гемолизі //

Қан жоғалту//

Өзгерген эритроцит продукциясы//

Fe сіңірілуінің бұзылуы//

+Эритропоэтин түзілуінің төмендеуі//

***

5 жастағы балаға пиелонефрит диагнозы қойылған, ағымы жедел, БҚС. Зәр шығару жүйесіне рентгенді-контрастты зерттеу жүргізген дұрыс?//

үрдістің белсенділігі жоғары кезінде//

+үрдістің басылуы кезінде//

жағдайының жақсарғанында//

дене қызуы қалыпқа келгенде//

қызба кезінде

***

5 айлық бала туу кезінен нашар емеді, кейде құсу пайда болады, суссыздану, көп зәр бөледі, салмақ қоспайды. Зәр анализі - өзгеріссіз. Қанның б/х анализінде: гипонатриемия, мочевина және глюкоза қалыпты мөлшерде. Зәрдегі 17 КС және 17 гидрооксикортикостерон қалыпты, альдостерон деңгейі жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

цистинурия//

бүйректік глюкозурия//

+бүйректік тұзды диабет//

фосфат-диабет//

қант диабеті//

***

Нефрология бөлімшесіне 10 жасар бала СБЖ диагнозымен түсті. УДЗ-де – бүйрек өлшемдері кішірейген, эхогендігі жоғарлаған. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең көрнекті көрсеткіші болып табылатыны не?//

артериальды гипертензия//

гипергликемия//

+креатинин деңгейінің жоғарлауы//

полиурия//

анемия

***

Бала М. 9 жаста. Тексергеннен кейін қойылған клиникалық диагноз: оң жақтан уретрогидронефроз. Екіншілікті созылмалы пиелонефрит. Екіншілікті пиелонефриттің дамуының негізгі себебі://

Салқын тию//

Тұқым қуалайтын фактор//

+ Урообструкцияның болуы//

Аллергия//

Материалдық-әлеуметтік жағдайдың нашар болуы//

***

5 жастағы қыздың анасы педиаторға түнгі уақыттағы зәрдің ұстай алмауына шағымданды. Бала 1 жасында ЖРА мен, 2 жасында желшешекпен ауырған.Сол кездегі зәр анализі қалыпты болған. Қыз бала дурыс дене бітімді, физикалық даму бойынша жасына сай. Казіргі уақытта дені сау, ағзаларда патология жоқ. Бул балада зәр ұстамаушылықтың себебі, бала алатың ең мүмкін болатын себебі қандай?//

жедел зәр инфекциясы//

цистоуретрит//

цистопиелонефрит//

созылмалы пиелонефрит//

+қуықтың иннервацияның бұзылысы

***

Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін://

пиелонефрит//

несептас ауруы//

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//

+ жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//

интерстициальды нефрит

***

6 жасар қыз балада, нефротикалық синдромның ұзақтығы 3 жыл, стероидтар емінің фонында – толық клинико-лабораторлық ремиссия, бірақ преднизолонды алып тастағанда 2 аптадан кейін – нефротикалық синдромның рецидиві. 3 жыл бойы үзіліссіз гормоналды ем алады. Рецидивтері 6 айда 2 рет болған. Сіздің диагнозыңыз.//

сирек рецидивтерімен нефротикалық синдром//

жиі рецидивтерімен нефротикалық синдром//

+нефротикалық синдром, стероид-тәуелді варианты//

нефротикалық синдром, стероид-резистенттіварианты//

жіті пиелонефрит

***

5 жасар балада гематурия, 1,0 г/л дейін протеинурия, естуі нашар, оқтын-оқтын бактериурия байқалады. Диагноз қойыңыз://

нефротикалық синдром//

пиелонефрит//

гломерулонефрит, аралас түрі//

Дебре-Де Тони-Фанкони синдромы//

+Альпорт синдромы

***

Бала 12 жаста. Бозғылт, анасарка. АҚ 140/80мм.с.б. Зәр шығаруы сирек. Қан биохимиясында: жалпы белок 50,4 г/л, холестерин 12 ммоль/л. Зәрде: протеинурия, гематурия. 3 жасынан бастап ауырады. Сіздің болжам диагнозыңыз://

жедел нефриттік синдроммен //

жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен//

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі//

+созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі//

созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі

***

10 жасар балада бетінің, аяқтарының айқын ісінуі, асцит, олигоурия байқалады. Зәр анализінде протеинурия 6,0 г/л, қан б\х анализінде – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Сіздің болжам диагнозыңыз://

пиелонефрит//

нефритикалық синдроммен гломерулонефрит//

цистит//

тұқым қуалайтын нефрит//

+нефротикалық синдром

***

Ұл бала 6 жаста. 2 жасынан шөлдеу, полиурия, физикалық дамуы артта қалғаны байқалған. Қарауда: салмағы 13 кг., аяғының 2 және 3 бармақтарарының бірге өсуі байқалған. Ісінулер жоқ. АҚ 100/70 мм.сын. бағ., Ішінің көлемі ұлғайған. Пальпациялағанда: бүйректердің 2 жақты ұлғаюы. ЖЗА: протеинурия 0,33-0,66 г/л, микрогематурия, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1001-1006 диурезі 920 мл. Экскреторлы урография кезінде бүйректердің көлемі ұлғайған тостағаншалары мен табақшалары өрмекші тәріздес формалы, ал тостағаншалар мойындары колба тәрізд. Болжам диагнозды қойыңыз://

олигомеганефропатия//

+поликистоз ауруы//

нефронофтиаз Фанкони//

қант емес бүйрек диабеті//

бүйрек тұзды диабет

***

4 айлық бала диагнозы жедел пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Диагнозды нақтылау үшін не қажет://

Зимницкийсынамасы//

иммунограмма//

нәжіс баксебуі//

+ зәр баксебуі //

эндогенді креатинин бойынша клиренс

***

Балаға 9 жас. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болды. Бас ауыруына шағымданады. Жуықта зәрі “шайылған ет” түсті болған. Жағдайы ауыр. Есі ауыспалы. Клонико-тоникалық құрысу. АҚ-160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 рет 1 мин. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Аталған науқасқа тағайындауға болмайды://

гепарин//

курантил//

+преднизолон//

резерпин//

фуросемид

***

5 жастағы қыз балада нефротикалық синдром анықталған (ісік, протеинурия 6г/тәул, қан сарысуындағы жалпы ақуыз мөлшерінің 30 г/лболуы, альбумин 12 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Диагнозды негіздеуге арналған қандай қосымша зерттеу керек?//

зәрдің Зимницкий бойынша анализін//

зәрдің Нечипоренко бойынша анализін//

ақуыздың зәрмен қатар тәуліктік экскрециясын//

+эндогенді креатинин бойынша клиренсті//

жалпы қан анализін

***

Жасөспірімде – созылмалы гломерулонефрит, бүйрек функциясының төмендеуі бар (ШФЖ (СКФ) – 78 мл/мин, зәрдегі белок– 1,32 г/л). Бұл науқасқа нефропротективті қандай терапия көрсетілген?//

+АӨЗФ ингибиторлары (иАПФ )//

кальций каналдарының блокаторы//

эссенциале//

β – блокаторлар//

иммуносупрессорлар

***

Бала 14 жаста, 4 жылдай ауырады. «Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі» диагнозымен «Д» есепте тұр. Диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде: әлсіздік, күрт бозаруы. Сана сезімі анық. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖҚА – Нв-56 г/л, ЭТЖ- 60 мм/сағ., қан б/х – мочевина – 58 ммоль/л, қалдық азот – 111 ммоль/л, креатинин – 870 мкмоль/л, К -6,5 ммоль/л. Аурудың емдеуінде тактикаңыз://

антибактериалды терапия, ААФ (АПФ) ингибиторлары//

преднизолон, цитостатиктер//

+гипотензивті терапия, гемодиализ //

соматикалық бөлімшеде емді жалғастыру//

диуретикалық терапия, преднизолон, цитостатиктер

***

14 жасар қыз бала бір жылда 2 рет балалар ауруханасына гломерулонефрит, нефротикалық синдром диагнозымен жатқызылған. Қолданылған ем аздап қана нәтиже берген. Бала зәр зерттеуінде аздаған эритроцмиттердің болуымен шығарылған. Осы жолғы зәр зерттеуінде гематурия,аяқтарында эритематозды бөртпе «Livedo reticularis» пайда болды.осы өзгерістерді жою үшін қандай емдік шара тағайынданған дұрыс?//

Гепарин //

Аспирин//

+Преднизолон//

Лазикс//

Курантил

***

Келесі көрсеткіштердің қайсысы гемолиздің белгісі болып табылады://

+ретикулоцитоз//

нейтрофилез//

моноцитоз//

тромбоцитоз//

эритроциттердің тұну жылдамдығы төмендеу

***

Гемофилияға қан кетудін қандай типі тән?//

Васкулитті-пурпурлы//

+Гематомды//

Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Инсулин жетіспеушілігіне тән://

көру өткірлігінің төмендеуі//

шектен тыс салмақ қосу//

тершеңдік//

+шөлдеу, арықтау, полиурия//

«ішкі дірілдеу» сезімі

***

Диффузиялы токсикалық зобтың механизмі://

үшіншілік тиреотоксикоз көрінісі//

аденогипофизде ТТГ мөлшерінің жоғары болуы//

қанда катехоламин концентрациясының көбеюі//

Т-супрессордің активациясы//

+иммунологиялық жүйенің қызметі төмен болуы

***

5 жасар бала әлсіздікке, бозаруға, дене қызуының 38⁰С-қа көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағымданып балалар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне түсті. Қарағанда: тері және кілегей қабаттарының айқын бозаруы, денесі мен аяқ қолдарында мол петехиалды- гематомды бөртпе назар аудартады.Перифериялық лимфа түйіндер барлық топта 1,0-1,5 см дейін ұлғайған, ауырсынусыз. Бауыры +4 см, көкбауыры +3 см, ауырсынусыз. ЖҚА - Нв 68 г/л, эр.2,6*10¹²/л, L 35,6*10⁹/л, с/12 м/5 л/59, бласттар24 %, тромбоциттер 24*10⁹/л.

Осы балада ең ықтимал диагноз қандай? //

Геморрагиялық васкулит//

Иммунды тромбоцитопения//

Апластикалық анемия//

Созылмалы лейкоз//

+Жедел лейкоз

***

9 айлық Әлішер. Құлағаннан кейін маңдайы мен бөкселерінде гематомалар пайда болған. Тіс шыққанда қызылиектен қан кетті. Ана жағынан атасында гемартроздар, кесілген жерлерден ұзақ қан кетулер болған.

Балада ең ықтимал ауруды көрсетініз.//

Геморрагиялық васкулит//

Нәрестелердің геморрагиялық ауруы//

Тромбоцитопения//

Ревматизм//

+ Гемофилия

***

1 жасар балада қарау кезінде тері және шырышты қабаттардың бозаруы, тері жамылғысының құрғауы, тырнақтардың сынуы анықталды. Анасының айтуы бойынша, балада тәбеттің бұрмалануы байқалады: бала топырақ, бор жейді. Аталған белгілер қай ауруға тән?//

Гемолитикалық анемия//

Апластикалық анемия//

Талассемия//

+Темір тапшылықты анемия//

В12 тапшылықты анемия

***

5 Дамира, 4 жаста. Балалар ауруханасына аяқтарындағы геморрагиялық бөртпе шағымдарымен түсті. Анамнездан: бір апта бұрын ЖРА ауырды, симптоматикалық ем жүргізілінді. Қарағанда екі аяғында жазғыш беткейінде папулезді-геморрагиялық, арасында бір-біріне қосылған, басқанда жоғалып кетпейтін бөртпе. Буындары өзгермеген. Ішкі ағзалардан патология анықталған жоқ. Болжам диагнозы - Геморрагиялық васкулит.

Аталған симптоматика кай түріне жатады? //

+ Терілік пурпура//

Тері-буын түрі //

тері-аллергиялық түрі//

Висцеральді түрі //

Аралас түрі

***

12 жастағы Ғалым назар аударуының бұзылуы, оқу үлгерімінің төмендеуі, сабақ кезінде жиі дәретханаға сұрануы байланысты педиатрға жіберілді.Педиатр жазбасына сай бұл бала 6 ай бұрынғы салмағымен салыстырғанда 2,5 кг жоғалтқан. Жалпы қарау кезінде тамыр соғысы 110 рет минутына, АҚҚ 130/50 мм с.б.б. қалқанша безі қалыптыдан 2 есе ұлғайған. Бұл өзгерістер қандай патология әсерінен болуы мүмкін://

Хашимото тиреоидиті //

қалқанша безінің медуллярлы карциномасы//

эндемиялық зоб//

ювенильді гипотиреоз//

+тиреотоксикоз

***

Ерте жастағы балалардағы қай ауруға мынадай симптомокомплекс тән:тез шаршағыштық, түңгі және күндізгі энурез, терісінің құрғақтығы, боздану, тері асты май қабатының жұқаруы, бауырының ұлғаюы, алақан мен табандағы ксантомалар, шөлдегіштік?://

бүйрек диабеті//

қантты емес диабет//

+қант диабеті//

гипотиреоз//

гипопаратиреоз

***

7 жасар бала балалар ауруханасына түсті. Болжам диагнозы - «жедел лейкоз».

Жедел лейкоздың түрін анықтау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?//

Сүйек кемігінің морфолгиялық зерттеуі//

+Сүйек кемігінің цитохимиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің цитологиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің бактериологиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің вирусологиялық зерттеуі

***

Айжан 13 жаста, қан анализінде Нв 55г/л, эр. 4,6*10¹²/л, ТК 0,35 екені анықталды. Қанның биохимиялық анализінде сарысулық темір 3,3 мкмоль/л, ферритин 7 нг/мл дейін төмендеген. «Ауыр дәрежелі ТТА» диагнозы қойылды.

Емдік тактика?//

Эритроцитты массаның трансфузиясы//

Жуылған эритроциттер трансфузиясы//

+Пероральді темір препараттары//

Парентеральді темір препараттары//

Пероральді және парентеральді темір препараттарының комбинациясы

***

ИТП – ға қан кетудің қай типі тән?//

Васкулитті-пурпуралы//

Гематомды//

+Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

1 типті қант диабетімен ауыратын балада ашқарынға гипергликемияның болуы мүмкін, мынаның нәтижесінде://

+түнгі гипогликемия//

кешкі тамақ алдында тез әсер етуші инсулиннің жетіспеушілігі//

келесі күнгі таңертенгілік асты аса көп тамақ қолдану//

ақуызды тағамды шектен тыс қолдану//

түскі ас алдында қысқы әсер етуші инсулинді шектен тыс қолдану

***

Біріншілік гипотериоз кезінде қандай лабароторлы көрсеткіш диагностикалық маңызды://

аш қарынға және тамақтан соң төмен гликемия//

гипопротеинемия//

қандағы гемоглобиннің жоғарылауы//

тиреоидты гормонның қандағы көлемінің жоғарылауы//

+қандағы тиротропин деңгейінің көбеюі

***

Гемолитикалық анемия кезінде келесі көрсетілген өзгерістердің қайсысы қанның биохимиялық анамнезінде көрінеді?//

+тура емес билирубин жоғарылауы//

тура билирубин жоғарылауы//

гиперлипедемия//

темір деңгейінің төмендеуі//

сиал қышқылдарының жоғарылауы

***

7 Жасар бала әлсіздікке, бозаруға, дене қызуының 38⁰С-қа көтерілуіне мойнында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып балалар ауруханасына түсті. Қарағанда тері және кілегей қабаттарының айқын бозаруы, денесі мен аяқ қолдарында көп емес петехиялды- гематомды бөртпе назар аудартады. Мойын аймағының оң жағында лимфа түйіндерінің конгломераты 6 х5 см ауырсунысыз, сол жақта бірлі-жарым лимфотүйіндер 2 см дейін палпациаланады. Бауыр +5 см, көкбауыр +8 см ауырсынусыз. ЖҚА Нв 72 г/л, эр.2,8*10¹²/л, L 12,8*10⁹/л, с/10 м/3 л/57, бласттар 30 %, тромбоциттер 54*10⁹/л. Осы балаға қандай диагноз ең ықтимал?//

Иммунды тромбоцитопения//

Апластикалық анемия//

Созылмалы лейкоз//

+Жедел лейкоз//

Лимфогранулематоз

***

Миша 1 жас 5 ай. Балада кіндік жарасынан туғаннан соң қан кету анықталды. Осыдан кейін тіс жұлғанда қан кету,құлағаннан кейін аяқтарында гематомалар байқалды. Тексеру кезінде қанның ұю уақыты 16 минутқа ұзарған, АЧТВ 78 сек, VIII фактор деңгейі 0,8 %. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз.

+ Гемофилия А//

Гемофилия В//

Гемофилия С//

Виллебранд ауруы//

Хагеман ауруы

***

Балада мұрыннан қан кетулер,денесінде әртүрлі көлемді экхимоздар,петехиалық бөртпелер қажалатын және басылатын жерлерінде байқалады.Буындары өзгермеген. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қан кетудің қай түріне тән?//

Васкулитті-пурпурлы//

+ Микроциркуляторлы//

Гематомды//

Аралас//

Ангиоматозды//

***

Данил 3 жаста. Балаға «Гемофилия А» диагнозы қойылған. VIII фактор деңгейі 0,8 %.

Көрсетілген фактор гемофилияның қай ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді?//

+Ауыр дәрежесі//

Орта ауырлық дәрежесі//

Жеңіл дәрежесі//

Жеңілдеу//

Фактор қалыпты көрсеткіш шекарасында

***

Балада мұрыннан қан кету, дене терісінде әртүрлі өлшемдегі экхимоздар, үйкелісетін, басылатын жерлерде петехиальді бөртпелер пайда болды. Буындарда өзгерістер жоқ. Жоғарыда келтірілген белгілер қандай қан кету түріне тән?//

Васкулитті-пурпуралы//

+Гематомды//

Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Нурлан, 11 айлық. Бала жасанды тамақтанады, көбіне сиыр сүтімен. Ет жемейді. Тәбеттің бұрмалануы байқалады: топырақ, бор жейді. Қарау кезінде тері жамылғылары құрғақ, тырнақтары сынғыш. Іш қату болады.

Аталған белгілер қандай клиникалық синдромда болады?//

анемиялық синдром//

астено-вегетативті синдром//

+Сидеропениялық синдром//

терілік синдром//

бұзылған сіңіру синдромы

***

4 жастағы балада АКДС егу жасағаннан кейін бір апта соң тобықтарында бірлі жарымды бөртпе шығу байқалынды. Аурудың беталысында бөртпенің күшеюі, сандарда,бөкселерде және ірі буын айналасында жаңа бөртпенің шығуы байқалынды. Ағзалардан патология анықталған жоқ. ЖҚА-де Нв 124 г/л, лейкоциттер 9,8*10⁹/л, тромбоциттер 365*10⁹/л, ЭТЖ 9 мм/ч.

Болжам диагнозы?//

Тромбоцитопатия//

Поствакцинальді реакция//

+Геморрагиялық васкулит//

Есекжем//

Түйінді эритема

***

Таңғы уақытта бір реттік инсулин инъекциясын алатын инсулин тәуелді диабетпен науқас 5 жасар Айдында энурез дамыды. Аш қарынға плазма глюкозасы 11,3-14,1ммоль/л, ал кешкі тамақтану алдында 4,25-8,5 ммоль/л. Бұл науқастағы энурездің мүмкін болатын себебі қайсысы://

+ глюкозурия//

созылмалы ауру шақырған стресс//

зәр жолдарының инфекциясы//

Шомоги феномені //

гипогликемия

***

5 жасар қызға ауруханада «жедел лимфобластты лейкоз» клиникалық диагнозы қойылды. Осы жағдайда қандай цитохимиялық реакция оң болады?//

+PAS реакция//

Миелопероксидазаға реакция//

Қара суданмен реакция//

Спецификалық емес эстеразаға реакция//

Фосфолипидтерге реакция

***

Бала 9 айлық. Бала ана сүтімен және ұңтақ жармасының ботқасымен тамақтанады. Қарау кезінде тері жамылғаларының бозаруы, құрғауы, тырнақтардың сынуы, жүрек ұшында систолалық шу, іш қатулар анықталды. ЖҚА - Нв 97 г/л. «ТТА» диагнозы қойылды. Қандай лабораториялық көрсеткіш ТТА – ның дәлелді белгісі болып табылады? //

Сарысулық темір деңгейі//

Билирубин мөлшері//

ОЖСС мөлшері//

Трансферрин мөлшері//

+Ферритин мөлшері

***

Қан кетудің қай түрі геморрагиялық васкулитке тән?//

+ Васкулитті-пурпуралы//

Гематомды//

Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Қант диабетімен ауыратын науқастардың барлығына келесі қай емнің әдісін қолдану қажет

+диета//

Қант төмендетуші таблеткалар//

инсулин//

физикалық жүктеме//

ангиопротекторлар

***

Егер инсулин қабылдайтын науқас әдеттегі физикалық жүктемеден көп жүктеме орындайтын болса оған алдын ала жасау қажет://

қосымша тамақтану//

қосымша инсулин егу//

жаттығу жасау//

15 мин жату//

+қандағы глюкоза деңгейін анықтау

***

Сәбидегі гемоглобин деңгейі://

90 г/л //

100 г/л //

120 г/л

+140 г/л//

160 г/л //

***

2 жастағы қыз бала балалар ауруханасына жедел лейкозбен күмәнданып госпитализацияланды. ЖҚА осы ауруға тән қандай өзгерістер болады?//

Нейтрофиллез//

Лейкоцитоз//

+ Бластоз//

Эритроцитоз//

Тромбоцитоз

2 айлық балада АКДС екпесін жасағаннан бір аптадан кейін бірыңғай денесінде экхимоздар, азырақ петехиальды бөртпелер байқалды. Ағзаларында патология анықталмады. ЖҚА – Нв 124 г/л, лейкоцит 6,8*10⁹/л, тромбоцит 36*10⁹/л, СОЭ 5 мм/сағ.

Алдын ала диагноз?//

+ Иммунды тромбоцитопения//

Поствакциналді реакция//

Менингококкты инфекция//

Жедел лейкоз//

Тромбоцитопатия//

***

Баланы 7 айында тексеру кезінде ЖҚА - Нв 88 г/л. Дейін төмендеуі анықталды. Нв осы деңгейі анемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді?

Өте ауыр дәреже//

Ауыр дәреже//

+ Орта дәреже//

Жеңіл дәреже//

Қалыпты//

***

5 жасар балада басынан өткен ангинадан соң симметриялы папулезді геморрагиялық бөртпелер тізе және табан буындарында байқалады. Басқан кезде бөртпелер кетпейді ауырмайды, қышымайды. Динамикада тізе буындарында ісіну және ауру пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай қан кету типіне тән?//

Микроциркуляторлы//

Гематомды//

+ Васкулитті-пурпурлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Айман 15 жаста. Геморрагиялық васкулиттің өршімелі ағымына байланысты бақыланады. Динамикада ЖРА кейін зәр қызыл түске боялғаны байқалды. ЖЗА протеинурия 0,5 г/л, эритроциттер жоғары көлемді, лейкоциттер 4-5. \бүйректің қандай зақымдалуы туралы айтылып жатыр?//

Жедел цистит//

Жедел гломерулонефрит//

Жедел пиелонефрит//

Нефротикалық синдром//

+ Нефрит Шенляйн-Геноха

***

Балада ЖЛЛ ұстамасы кезінде ауыр анемия байқалды. Нв 65 г/л, эр. 2,1*10¹²/л. Сіздің анемияны емдеу тактикаңыз?//

+ Эритроцитарлы массаның трансфузиясы//

Толық қанның трансфузиясы//

Кристалоид инфузиясы //

Эритропоэтин инъекциясы //

Инфузиятромбомассасы//

***

Балаға «Тұқым қуалайтын сфероцитоз» диагнозы қойылды.

Қандай емдеу әдісі негізгі болып табылады?//

Қан препараттарының трансфузиясы//

Инфузионды терапия//

Темір препараттары//

+ Спленэктомия//

Холецистэктомия//

***

Тұқымқуалаудың қай түрі гемофилия А тән?//

Аутосомды-доминантты//

Аутосомды-рецессивті//

+ Х – жыныспен тіркескен//

У хромосомасымен тіркескен//

Полигенді тұқымқуалау

***

Сау адамды СТГ өндірілуі максимум қай уақытқа сәйкес келеді?//

+ түнгі ұйқының алғашқы сағаты//

Таңертеңгі сағат//

Кешкі сағат//

Күндізгі сағат//

Күндізгі және кешкі сағат

***

Гемофилияның біріншілікті клиникасы жиі пайда болады://

+өмірінің бірінші аптасы//

Бірінші жылдың аяғында//

Өмірінің 2-3 жылында//

Өмірінің алғашқы 6 айында//

5-6 жас

***

Қуаныш 2 жаста. Тұқым қуалаушылық анамнез негізінде гематомдық қан кету түрі, VIII фактордың деңгейі 3,8 % дейін төмендеді,балаға «Гемофилия А» диагнозы қойылды.

Ауыр дәреже//

Орта жәреже//

+ Жеңіл дәреже//

Өте жеңіл дәреже//

Қалыпты

***

Дерматологқа 14 жастағы қыз бала қаралды. Шағымдары:шаштың түсуі.Қарау кезінде:тері жамылғыларының бозғылттығы,тері құрғауы,тырнақтардың қатпарлауы, койлонихия анықталды. ЖҚА - Нв72 г/л. төмендеді. Жоғарыда көрсетілген симптоматиканың сәйкес келетін себебі//

Витамина А дефициті //

Витамина В 12 дефициті //

Фолатов дефициті //

Цинк дефициті //

+ Темір дефициті//

***

Алия 14 жаста. Қант диабеті анықталды. Осы диагнозды қөю үшін сіз қай көрсеткішті пайдаланасыз?//

кетоацидоз //

глюкозурия//

метаболический ацидоз//

аш қарынға қандағы қант 5,5 ммоль/л жоғары//

+ аш қарынға қандағы қант 6,1 ммоль/л жоғары//

***

Ұл бала 4 жаста. «Гемофилия А» диагнозы қойылды. Осы аурудың емінде қандай препарат таңдаулы болып табылады?//

Криопреципитат//

Жаңа мұздатылған плазма//

+ Қан ұюдың VIII фактор концентраты//

Құрғақ плазма//

Протромбин комплексінің концентраты//

***

Қалыпты жағдайда тромбоциттердың саны қанша ?//

120-280х10 9/л//

40-80х10 9/л//

350-500х10 9/л//

+180-320х10 9/л//

220-700х10 9/л

***

Кеш босану, бой өсуінің артта қалуы, еңбегінің жабылуы мен тістерінің шығуының кешігуі айқын тән://

+ туа болған гипотиреозға //

жүре болған гипотиреозға //

диффузды уытты жемсауға//

қалқанша безінің эутиреоидты гиперплазиясына//

эутиреозға

***

Балалардағы гипотиреоз – бұл қай ағзаның белсенділігінің функционалды жетіспеушілігінің синдромы://

+қалқанша безінің//

Қалқанша маңы безінің//

тимустың//

бүйрек үсті безінің //

гипофиздің

***

«В » гемофилия түріне келесі фактордың төмендеуі тән ://

VIII фактор//

+ІX фактор//

X фактор//

XІІІ фактор//

XІ фактор

***

Қант диабетінің міндетті көріністері://

+гликемия көлемі аш қарынға>= 6,1 ммоль/л//

гликемия көлемі аш қарынға >= 5,5 ммоль/л, бірақ 6,1 ммоль/л төмен//

жалпы симптомокомплекс: шөлдеу, полиурия, арықтау//

глюкозурия//

гликемия көлемі 2 сағаттан соң тамақтан кейін – 8,1 ммоль/л

***

Йодтапшылықтың алдын алу үшін ДДҰ қандай дәрілік затты ұсынады://

+калия йодид//

тиреоидты препараттар//

тағамдық қоспалар//

В тобындағы витаминдер//

йод қосылған витаминдер

***

Қысқа әсер ететін инсулин бұл://

Протафан//

Новомикс 30//

Лантус//

Хумулин НПХ//

+Актрапид

***

Тромбоцитопенияның диагнозы негізделеді://

тромбоцитопения//

+тромбоциттардың қызметтік жетілмегендігі//

АПТВ ұзаруы//

Ли-Уайт сынамасында қан ұю уақытының ұзаруы//

миелограммадағы өзгерістер

***

Гемофилияның біріншілік клиникалық көріністері жиі байқалады ? //

+өмірінің бірінші аптасында//

бір жастың соңына қарай//

2-3 жасында //

Алғашқы 6 айға дейін//

5-6 жаста

***

Мұрыннан қан кеткенде, жергілікті қан тоқтату үшін қолданылады://

хлорлы кальций //

+Е-аминокапрон қышқылы//

викасол//

криопреципитат//

преднизолон

***

Бала 3 айлық, салмақ қосуы аз. Тәбеті төмендеген. Малыш қоспасын мен айран қолданады. Қарау кезінде бозарған, тері асты май қабаты жойылған, аяқ қолында төмендеген. Салмақ жеткіліксіздігі 23 % төмендеген. Болжамды диагноз.//

нормотрофия //

гипостатура//

гипотрофия 1дәрежесі //

+гипотрофия 11дәрежесі//

паратрофия

***

6 айлық балада дене салмағының 9% артық , тіңдердің гидрофильдігі байқалады. Пропоцинальды бұзылған тағамдық толеранттылығы жеңіл бұзылысы. Болжамды диагноз?//

+нормотрофия//

паратрофия І дәрежесі//

паратрофия ІІ дәрежесі//

семіру//

хондродистрофия

***

4 айлық қыз балада: тершеңдік, үрейлену және ұйқысынан шошып ояну байқалады.Қарап тексергенде:бас формасы қалыпты,шүйде бөлімінде шаш түктері жоқ,үлкен еңбегі 2х2 см,қырлары жұмсақтау,бұлшықет тонусы қалыпты,ішкі органдарда паталогиялық өзгерістер жоқ.Бала Д витаминін қабылдамаған.Сіздің диагнозыңыз?//

+ рахит I бастапқы саты//

рахит I өршу сатысы//

рахит II бастапқы саты//

рахитII өршу сатысы//

рахит II репарация сатысы

***

Бала 4 айлық, салмақ қосуы аз. Тәбеті төмендеген. Туылғандағы салмағы 3400 гр. Қазіргі салмағы 5400 гр. Қарау кезінде бозарған, терісі босаңсыған, тері асты май қабаты жойылған, қол аяқтарында айтарлықтай төмендеген. Терісінің тургоры төмендеген. Алдын ала қойылған диагноз.//

нормотрофия //

гипостатура//

гипотрофия 1дәрежесі //

гипотрофия 11дәрежесі//

+гипотрофия 111дәрежесі

***

9 айлық нәрестеге рахитке байланысты Д витамині емдік дозада тағайындалған.Бірақ та 14 күн өткеннен кейін анасы мынадай шағымдармен дәрігерге келді:баланың тәбетінің төмендеуіне,көп қайталамалы құсуға,салмағының кенет азаюына.Өткір ағымдағы Д гипервитаминозы диагнозы қойылған.Қандай препарат Д витаминінің антагонисті болып табылады?//

С витамині//

+А витамині//

РР витамині//

В1 витамині//

В 6 витамині

***

6 айлық нәресте, тұрмыстық жағдайы нашар отбасында дүниеге келген. Бала жасанды қоректенеді, тамақтану тұрақты емес, қоспалар қолданбаған. 3 дәрежелі гипотрофия анықталды. Дәрігер Төмендегі берілген қайсысына сүйене отырып бұл диагнозды қойды.//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 12 %//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 19 %//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 25 %//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 29%//

+дене салмағынын жеткіліксіздігі 32 %

***

7 айлық баланың салмағы 9350 г. Объективті : тері жамылғысы таза, тіндер тургоры жоғары. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Баланың жағдайының сіздің ойынша қандай?//

+ паратрофия І дәрежесі//

паратрофия ІІ дәрежесі//

нормотрофия//

хондродистрофия//

семіру

***

Жаңадан туылған 2 апталық нәрестеде оң қолының тырнақ аймағының қызаруы, ісінуі, регионаллық лимфаденит байқалынады.дене қызуы 36,8С.Қандай ауруды болжамдаймыз?: //

+панацирии//

тілме//

папуллезді-эрозивті стрептодермия//

турпайы эритема//

Лайелл синдромы

***

9 күндік жаңа туған нәрестенің бел аймағында, шекаралары анық қызыл дақтар пайда болды№ Ұстағанда тығызб ыстық және ауыр сынады. Нәрестенің жалпы жағдайы нашар. Анық улану байқалады. Сіздің диагнозіңіз.//

жаңа туған балалрдың мастит//

+некротикалық флегмона//

Риттердің дерматиті//

пемфигус //

турпайы эритема

***

Он айлық балаға БШАЫЖ-ң қандай классификациясын қою керек, егер ол екі күн бойы жөтелсе, тыныс жиілігі – 46 бір минутта болса және кеуде қуысының тартылулары байқалса?//

пневмония жоқ: жөтел немесе суық тию//

пневмония//

облитерациялық бронхиолит//

+ауырнемесе өтеауыр пневмония//

жіті бронхиолит

***

2 айлық баласына қарай отыра, анасы баласының жақсы жағдайы мен жеткілікті салмақ қосуымен қатар тәулігіне 17 рет зәр бөлетінін байқаған.

Осы жағдайда зәр бөлу жиілігін қалай классифицирлеу керек?//

+физиологиялық норма //

цистит//

уретрит//

нефролитиаз //

зәрқышқыл инфаркт

***

Балаға 3 жас. Ауруының 4-ші күні дене қызуының 38-,39⁰С., 3 күн бойы жоғарылауы шағымымен келіп қаралды, қарау кезінде дене қызуы 36,5⁰С. Жедел ринит суреттемесі. Араңы гипереленген. Жөтелі ұстама тәрізді, қиын бөлінетін қақырықпен. ТЖ-44 рет минутына. Тынысы ұзарған. Қабырға аралық кеңістіктің тарылуы. Өкпеде тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ылғалды әртүрлі колибрлі сырылдар барлық аясынан естіледі.

Обструктивті бронхиттің этиологиялық факторды атаңыз://

+РС- вирус

тұмау вирусы

аденовирус

риновирус

энтеровирус

***

Қыз бала 10 жаста. Екі жасында «бронх демікпесі» диагнозы қойылған. Келесі аурудың оршеуінде ентікпе байқалған, бірақ (дәрі) ысқырық тәрізді тынысы сирек болғандықтан, дәрігер бақылауында болмаған. Тұрақты, әсіресе таңертенгі уақытта жасыл түсті қақырықты жөтел мазалайды. Соңғы 6 айда қайталанатын ысқырықты тыныспен ылғайды түріндегі жөтел сақталуында. Оң жақ жауырын астынан әлсіз тыныс пен, (ысқырық), ылғалды ұсақ көпіршілікті сырылдармен, форсерленген тыныста-ысқырықты сырылдар естіледі. Көкірік клеткасы ағзаларының Р-граммасында: S₄-нің өкпелік тін суретінің ұяшықтары көрінеді. Сіздін болжам диагнозыңыз.//

рецидивті бронхит//

рецидивті обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі//

+бронхэктаздық ауру

***

Бала аллергологта бронх демікпесі, тұрмыстың енсибилизация диагнозымен бақылауда тұрады . Ауруханаға созылыңқы туншығу ұстамасымен, бірнеше сағат басылмайтын түрімен түсті. Қарап тексергенде: қиындаған және жиіліген шулы тыныс, эмфиземаның кушеюі, көп мөлшерлі құрғақ және ылғалды, сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, артериялдық қысымының жоғарылау, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Сіздің болжам диагнозыңыз://

анафилактикалық шок //

+демікпелік статус //

өкпе эмфиземасы//

өкпе ісінуі//

өкпелік жүрек//

***

Бронх демікпе бар науқаста үй жағдайында, тұншығу ұстамасы жиі түнгі уақытта, саяжайға барғанда ұстамасы тоқтайды. Шамамен қандай аллергендерге сенсибилизациясы://

тағамдық//

тозаңдық//

өндірістік//

+саңырауқұлақтық //

эпидермальді

***

Бала 4 жаста. 3 жасынан бала-бақшаға бара бастаған. Соңғы жылда 5 рет жедел

респираторлы ауруды басынан өткізген, дене қызуы 37,5-,8,0⁰С-ға дейін жоғарылаумен, жөтел, өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ірі, ортакөпіршікті сырылдармен жоғары тыныс жолдарының қабындымен көрінген. Болжайтын ауру.//

рецидивтеуші обструктивті бронхит//

+рецидивтеуші бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі//

облитерирлеуіші бронхиолит

***

Балаға 1 жас 3 ай. Жиі ентікпемен ысқырықты тыныс пен көрінетін жедел респираторлы аурулармен ауырады. Бірнеше рет антибактериялық ем қабылдаған, бірақ одан оң әсері болмады. Оң әсер вентолинді небулайзер арқылы немесе к/і эуфиллинді алғанда болған. Әжесі бронх демікпесімен, анасы-мезгілдік аллергиялық ринитпен ауырады. Иммуноглобулин Е мөлшері 200 МЕ/мл. Болжайтын ауру.//

рецидивтеуші бронхит//

+бронх демікпесі//

рецидивтеуші обструктивті брнохит//

облитерирлеуіші бронхиолит//

созылмалы бронхит

***

Бала 1 жаста.Стационарда сегментарлы пневмониямен жатыр. Кеуде клеткасын R-логиялық зерттеуінде оң өкпенің S₄ аймағында гомогенді қараюы, көкірек аралықтың оң жаққа ығысуы көрінеді. Осы аймақты перкуссиялағанда өкпелік дыбыстың тұйықталуы, әлсіз тыныс, крепитациялық сырылдар анықталды. УД-зерттеуін де оң өкпенің төменгі бөлігінде 5-6 қабырға деңгейінде ауасыз тін анықталған.Пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлауға болады?//

+ателектаз//

абсцесс//

булла//

плеврит//

пневмоторакс

***

Жүкті әйел мерзімінде босанды, бала 3кг салмақпен туылған. Даму барысы жасына сай. Салмағы 1жаста 9кг. Ауру жедел түрде ентігу, көгерумен басталды. Тексеру кезінде жүрек шекарасының кеңеюі, аускультация барысында жүрек жүрек соғу дыбысының тұйықталуы, сирек экстрасистола, түнде пароксизмалды тахикардия ұстамасы болатындығы анықталды. ЭКГ нәтижесі жүрек миокардының жайылмалы өзгерісін, жүрек ырғағының бұзылғандығын анықтады. ЭхоКГ тексеруі миокардтың жиырылу қабілетінің күрт төмендегенін көрсетті. Науқастан кемістік бегілері анықталды. Қандай диагноз қоюға болады?//

+ туа біткен идиопатикалық миокардиті//

Жеделдетілген кардит//

Жасырын кардит//

Фиброэластоз//

Созылмалы ревматикалық емес кардит

***

Бала 2 жаста. Тізе-табан буындарының ауруы салдарынан аяғын баса алмайды,сағат 12-ге дейін тамақ жей алмайды, аузын аша алмайды. Бала мазасыз, салмағы азайған, таңертеңгілік дене қызуы жоғарлайды. Биохимиялық зерттеуде қандай өзгерістер болады?//

Трансаминза өзгерісі//

Минерал алмасу өзгерісі//

Қандағы қанттың жоғарлауы//

+ СРБ көрсеткіштерінің жоғарлауы //

Липидтік алмасу өзгерісі

***

Жүкті әйел мерзімінде босанды. Жүктілік кезінде цитомегаловирус, токсоплазмозға тапсырылған JgG зерттеуі оң титр көрсеткен және жүктіліктің екінші жартысында ЖВРИ ауруымен ауырған. отбасылық анамнезде баланың әкесінде жүректің қарынша аралық пердесінің ақауы бар. Мына төменде көрсетілген жапуаптардың қайсысы баладағы туа біткен жүрек ақауының себепкері болып табылады?//

Тұмау//

+Полигенді-мультифокалды себебі//

Жүктіліктің екінші жартысындағы жиі ЖВРИ//

Цитомегаловриус инфекциясы//

Токсоплазмоз

***

***

Емханаға ата – анасы 5 жасар баласымен келді, Баласында сарғаю, бозару, әлсіздік бар екеніне шағымданды. Аталған белгілер ЖРВИ – мен ауырған соң басталған. Қарау кезінде бала бозарған, тері жамылғылары лимон түсті, склераның сарғаюы байқалады. Аускультацияда жүрек тондары ритмді, тахикардия пульс -116 рет/мин, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр + 2 см, көкбауыр + 5 см,тығыз. Несеп сары түсті. Ата – анасының айтуы бойынша, бұрын склераның сарғаюы байқалған. Мүмкін болатын диагноз?//

+Гемолитикалық анемия, криз кезеңі//

Гемолитикалық анемия, кризден тыс кезең//

В12-дефицитті анемия//

Апластикалық анемия//

Темір тапшылықты анемия

***

Рустем 12 жас. Ревматология бөліміне аяқтарындағы бөртпе және тізелерінің ауырсыну шағымдарымен түсті. Объективті карағанда: тері жамылғыштары қалыпты түсті, екі аяғында, бөкселерде және тобықтық буындар айналасында геморрагиялық бөртпе байқалынды. Оң тізе көлемінен үлкейген, қозғылысы ауырсунылы. Ішкі ағзалардан патология анықталған жоқ. Болжам диагнозы - Геморрагиялық васкулит. Аталған симптоматика кай түріне жатады?//

Терілік пурпура//

+Тері-буын түрі//

Буындық түрі//

Висцеральді түрі//

Аралас түрі

***

Ринат 12 жасар, дәрігер қабылдауын да ішінің ауырсынуына, шөлдеуге, зәр шығаруының жиілеуіне, тәбетінің жоғарылауына, арықтауына шағымданады. Бұл белгілерді байқағанына 1,5 айдай болған. Қарап тексергенде; жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісінің айқын құрғақтығы мен тургорының төмендеуі көрінді. Бауырының төмеңгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Қандағы қант мөлшері-17ммоль/л, зәр де (350 мл)-4%, ацетон ++. Қай диагноз дәлірек келеді://

+қант диабеті//

қантты емес диабет //

микседема//

тиреотоксикоз//

гиперпаратиреоз

***

Миша 1 жас 5 ай. Туылғаннан кейін кіндіктен, тістері шыққанда қызылиектен қан кету байқалған. Құлағанда аяқ- қолдарында гемотомалар пайда болады. Зерттегенде ҚҰУ 16 минутқа дейін ұзарғаны анықталды. АЧТВ 78 сек, VIII фактор 0,8%.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз//

+Гемофилия А//

Гемофилия В//

Гемофилия С//

Виллебранд ауруы//

Хагеманн ауруы

***

Данияр 4 жас 5 ай. «Геморрагиялық васкулит» диагнозымен ауруханалық ем алып жатыр.

Лабораторлы көрсеткіштердің қай түрі тамыр қабырғасының зақымдануын білдіреді? //

Серомукоидтің деңгейі//

VIII фактордың деңгейі//

+Виллебранд фактордың деңгейі//

Х фактордың деңгейі//

VII фактордың деңгейі

***

Баланың ауруханаға түскендегі шағымдары; жүрек айнуға, құсуға,ішінің ауырсынуынуына. Анамнезінен:шөлдегіштік, зәр шығаруының жиілеуіне, тәбетінің жоғарылауы бұрын мазалаған. Қарап тексергенде; терісінің құрғақтығы, дене салмағының төмендеуі, ауызынан ацетон иісінің шығуы байқалды. Қант диабеті диагнозы қойылды.

Қай синдром оның ауыр ағымын көрсетіп тұр://

полидипсия//

полифагия//

дене салмағының төмендеуі//

полиурия//

+кетоацидоз

***

Алина 10 жаста, эндокринолог маманына жолданды. Терщеңдік сезімі мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған.Қарап тексерген де: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсеңділігі жоғарылаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, қолға ыстық; төмен қараған да қарашық үстінен склера бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң.Қалқанша безідиффузды ұлғайған, эластикалық консистенциясы тығыз. Тыныштықта тахикардия ,жүрек шекарасы солға ұлғайған, жүрек түрткісі күшейген. Үлкен дәреті жиі.

Болжам диагнозды көрсетіңіз://

пароксизмальді тахикардия//

+диффузды-уытты зоб//

гипотиреоз//

эутиреоидты зоб//

мишық атаксиясы

***

6 айлық баланы зерттеу кезінде ЖҚА – де Нв 88 г/л дейін төмендегені анықталды.

Аталған Нв мөлшері анемияның қай сатысына тән?//

Өте ауыр //

Ауыр//

+Орташа//

Жеңіл//

Нв мөлшері қалыпты

***

Мақсат 2 жаста. Шағымдары: құлаудан кейінгі дамыған оң тізе буынының өткір ауырсынуы және ісінуі. Қарағанда: аяқтарында, маңдайында теріастылық гематомалар анықталған. Оң тізе буыны көлемінде ұлғайған, сипап сезгенде ыстық, қозғалысы айқын ауырсынуға байланысты шектелген. Зерттегенде: ҚЖА патологиясыз, АЧТВ 67 секундқа, ҚҰУ 12 минутқа дейін ұзарған, ІХ фактор 2,3%.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз//

Гемофилия А//

+Гемофилия В//

Гемофилия С//

Виллебранд ауруы//

Хагеманн ауруы

***

5айлық қыз балада:тершеңдік,бұлшық ет гипотониясы,шүйде бөлімінің шашының түсуі,бет аймағында әлсіз цианоз анықталады.Қандай зерттеу әдісі рахит диагнозын анытауға комектеседі?//

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

+қан сарысуынан фосформен кальцийді анықтау//

жалпы белокпен белок фракцияларын анықтау//

Сулкович сынамасы

***

1-ші айдағы (маусымда туылған) нәресте анасы емханаға бала мазасыздығы үшін көрінді. Бала 3,5 сағат сайын тамақтанады. Тамақтандырған соң анасы 20-30г сүтін сауады. Туылғандағы дене салмағы 3700г, қарау кезінде-4000г. Бақылалық емізу кезінде 100 г емді.Төменде көрсетілгеннің қайсысын осы жағдайда қолдану керек?//

ештеңе өзгертпеу//

лактацияны медикаментозды стимуляциялау//

сауылған сүтпен қосымша тамақтандыру//

+ 7-8 реттік тамақтандыруға көшіру//

донорлық сутпен қосымша беру

***

Бірінші қалыпты жүктіліктен туылған 7айлық ұл бала.Жиі кашамен тамақтанады.Өздігінен отыра алмайды.Маңдай,төбе төмпешіктері және қабырға қыры, Гаррисон жүлгесі айқын.Бұлшықет тонусы әлсіз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Жүрегімен өкпесінде паталогия жоқ.Бұл балаға күнделікті Д витамині дозасы қанша болуы керек?//

1000МЕ//

2000МЕ//

3000МЕ//

4000МЕ//

+5000МЕ

***

Балалар ауруханасына бала бетіне папула бөртпесі пайда болып, беттің ісінуі, саусақ терісінің сыртқы беті өлі еттенуіне байланысты жедле жәрдем дәрігері әкеп жатқызды. Бала бұлшық ет әлсіздігі салдарынан жүре алмайды. Қандай дәрілерді тез арада тағайындау қажет?//

Диклофенак//

Прозерин//

+Преднизолон//

Лидаза//

АТФ

***

2 жасар атопиялық дерматиті бар балаға «Жеңіл дәрежелі ТТА» диагнозы қойылды. Осы науқасқа қандай препарат таңдау препараты болып табылады?//

Сорбифердурулес//

Актиферрин сироп түрінде//

+Гемофер тамшы түрінде//

Феррум лек сироп түрінде//

Феррум лек бұлшықетке

***

10 жасар бала балалар ауруханасына «жедел лейкоз» болжамымен балалар ауруханасына түсті. Диагноз қою үшін қай анализ ең ақпаратты болып табылады?//

Қанның жалпы анализі//

Қанның биохимиялық анализі//

+Сүйек кемігін зерттеу//

ҚҚА ультрадыбыстық зерттеуі//

ҚҚА компьютерлік томографиясы

***

4 жасар балаға «Гемофилия А» диагнозы қойылған.

Қай препарат ең тиімді препарат болып табылады?//

Криопреципитат//

Жаңамұздатылған плазма//

+VIIIұю фактор концентраты//

Құрғақ плазма//

Протромбин комплексінің концентраты

***

Бала 42 апта да туылған, туғандағы дене салмағы 4000г, бойы 51 см. Беті мен тұлғасының ісінуі байқалады. Адинамия, ұйықышылдық, апноэ ұстамасы, стридорозды тыныс өршуде. Жылуды ұстағыштығы нашар. Созылыңқы сарғыштық.

Аталғандардың қайсысының диагноз қоюда мәні зор://

+Т3 , Т4 анықтау//

17-КС и 17-ОКС зәр де анықтау//

қандағы кальций, фосфор анықтау //

қандағы глюкоза анықтау //

зәрдегі глюкоза анықтау

***

2 жасар қыз балалар ауруханасына «жедел лейкоз» болжамымен балалар ауруханасына түсті. ЖҚА көрсеткіштердін қандай өзгерістері осы ауруға тән болады?//

Нейтрофиллез//

Лейкоцитоз//

+Бластоз//

Эритроцитоз//

Тромбоцитоз

***

Арман, 8 жаста. Диагноз - «Тұқым қуалайтын сфероцитоз»3 жасында қойылған. Айына 1-2 рет гемолитикалық криз, баланың жағдайының нашарлауы болып тұрады. Көкбауыр қабырға доғасынан + 7 см, тығыз, бауыр + 2см. Нв деңгейінің төмен болуына байланысты криз кезінде эритроцитарлы массаның трансфузиясын қабылдаған.

Емдік тактика?//

Консервативті ем//

эр.масса трансфузиясын жалғастыру//

Инфузионды ем//

12 жастан кейін спленэктомия//

+Өмірлік көрсеткіштер бойынша спленэктомия

***

6 айлық сиыр сүтімен тамақтанатын балада зерттеу кезінде орташа дәрежелі ТТА анықталды.

Сіздің емдік тактикаңыз?//

Тек тамақтануды коррекциялау//

Поливитаминдер//

Пероральді темір препараттары//

+Парентеральді енгізілетін темір препараттары//

Энтеральді және парентеральді препараттардың комбинациясы

***