Билет №16

1. Организация и проведение школ здоровья для пациентов и их окружения.

2. Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу (“как бы обдало жаром”), головную боль, нарушение зрения , чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.  Тактика фельдшера.

3. Профилактика подобных осложнений.

3. Анализ мочи по Нечипоренко. Инструктаж пациента. Интерпретация данных.

Билет №17

1. Проведение санитарно – противоэпидемических мероприятий на закрепленном участке. Иммунопрофилактика.

2. При профосмотре у подростка В. 14 лет впервые обнаружен первичный туберкулезный комплекс. Ребенок жалуется на быструю утомляемость при обычной физической нагрузке, потливость, слабость, недомогание, повышенную температуру тела (37,2–37,5С) в течение двух месяцев, умеренную одышку, сухой кашель.

При объективном обследовании: мальчик бледный, пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы размером от 2 мм до 10 мм, больше выраженные в подмышечной впадине справа.

Рентгенограмма органов грудной клетки: справа первичный легочный очаг, увеличение лимфоузлов корня легкого, "дорожка" (лимфангоит) между ними.

Общий анализ крови: Hb – 95 г/л, эритроциты – 4,0 • 10¹²/л, лейкоциты – 11 • 10⁹/л, СОЭ – 38 мм/ч.

Семья состоит из 4-х человек: кроме подростка – мать, отец и сестра 7 лет. У сестры в предыдущие годы реакция Манту отрицательная. Родители беспокоятся по поводу состояния здоровья сына.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. План диагностического обследования.

3.  Тактика фельдшера. Принципы лечения.

4. Профилактика заболевания.

3. Оценить ЭКГ.

Билет №18

1. Профилактика инфекционных и паразитарных болезней

2. К фельдшеру обратился мужчина 32 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Заболевание связывает с употреблением рыбы. Болен 2-й день.

Объективно: температура 37,1⁰С. Состояние удовлетворительное. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. План диагностического обследования.

3.  Тактика фельдшера. Принципы лечения.

4. Профилактика заболевания.

3.Общий анализ мочи. Инструктаж пациента. Интерпретация данных.

Билет №19

1. Формирование здорового образа жизни населения

2. Фельдшер срочно вызван на дом к больному К., 28 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызвали “скорую помощь”, делали уколы и боли прошли, но после этого приступа была красная моча.

Объективно: температура 36,4⁰С. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.