Невралгическая маска.

Параспецифическая реакция со стороны нервной системы может протекать под невралгической маской и сопровождаться длительными невралгиями, особенно межреберных и седалищных нервов. Считается, что полинейропатии при туберкулезе являются следствием интоксикации микобактерией туберкулеза или одновременно продуктами измененного обмена веществ и относительным гиповитаминозом (в основном витаминов группы В). При этом в пораженных нервных стволах отсутствует специфическое воспаление и МБТ.

Узловая эритема.

  Поражение кожи при туберкулезе характеризуется появление узловой эритемы, характеризующейся появлением на разгибательных поверхностях голеней, реже предплечий, фиолетово-багровых узлов размером от горошины до пятикопеечной монеты. Узловая эритема, будучи проявлением кожного васкулита, требует исключения не только ТБК, но и некоторых других заболеваний, в том числе саркоидоза, ревматической лихорадки, опухолевого процесса, медикаментозных реакций, некоторых других инфекций (например, стрептококковой).

Фликтенулезный кератит и кератоконъюктивит.

Характеризуется появлением мелких, сероватых, полупрозрачных узелков или единичных крупных широких солитарных фликтен, которые при благоприятном течении через несколько дней рассасываются. Для них характерно острое начало, резкая выраженность воспалительного процесса, быстрое его стихание, склонность к рецидивированию.

Почечная маска.

Неспецифическая реакция на туберкулезную инфекцию со стороны почек может проявляться развитием интерстициального нефрита с лимфоцитарным или смешанным типом лейкоцитурии абактериального характера, нередко в сочетании с микропротеинурией и эритроцитурией. Рентгенологическими признаками являются гипотония мочеточников, спазм шеек отдельных чашечек и т.д. Еще одной почечной маской может быть амилоидоз почек.

Абдоминальный синдром.

При постоянных болях в животе и неустойчивом стуле, наличии субфебрильной температуры, снижении аппетита, тошноте наряду с исхуданием следует помнить о возмож­ности проявления туберкулезной инфекции под маской абдоминального. При фиброгастроскопии преобладают гипертрофические формы гастритов, изолированные или в сочетании с поражением двенадцатиперстной кишки. При нетуберкулезный гастроэнтеропатиях чаще встречаются гастродуодениты. Хронические гастродуоденальные заболевания связаны с инфильтрацией слизистой оболочки желудка и кишечника лимфоцитарными элементами. Кроме того, слизистая оболочка желудка и кишечника может быть местом внедрения в организм МБТ с реакцией регионарных лимфоузлов в виде мезаденита.

Гематологическая маска.

Неспецифическое поражение кроветворной системы проявляется признаками гипоплазии костного мозга – лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией, иногда лейкемоидными реакциями. Часто обнаруживают лимфаденопатию, спленомегалию, реже – гепатомегалию.

Поражение сердечно-сосудистой системы.

В генезе сердечно-сосудистых изменений ведущим является токсико-инфекционное воздействие на миокард с развитием миокардиодистрофии, со снижением сократительной функции сердца. Это проявляется в виде артериальной гипотонии, аритмий, появления функционального шума и т.д.

Вывод

Туберкулёз имеет сходство с другими заболеваниями и протекает под их масками. В одних случаях он похож на грипп, в других – на заболевания верхних дыхательных путей или пневмонию, иногда напоминает невроз, болезни суставов, заболевания глаз и других органов. В то же время у пожилых и старых людей даже открытые формы протекают так вяло, что болезнь длительно скрывается под маской возрастного бронхита, а больные в это время запускают туберкулёз, рассеивают инфекцию в семье, среди детей, за которыми они ухаживают. Одним словом, туберкулёз не зря называют «обезьяной всех болезней».

Очень сложной задачей является диагностика именно такой формы туберкулеза, т.к. ее проявление трудно дифференцировать от других соматических и инфекционных заболеваний.

МБТ «маской» защищается от своевременного диагностирования. Задача врача любой специализации быть настороженным в отношении диагноза туберкулеза.