Тема 10. Экономический анализ деятельности лпу Основные вопросы

1. Направления экономического анализа учреждений здравоохранения.

2. Анализ эффективности использования основных фондов.

3. Эффективность использования коечного фонда.

4. Эффективность использования медицинского оборудования.

5. Эффективность использования медицинского и прочего персонала.

6. Оценка финансовых расходов и стоимости медицинской помощи.

Основные понятия

Экономический анализ деятельности учреждений здравоохранения -

комплекс методов, позволяющих дать оценку состояния хозяйствующих субъектов (медицинских организаций), проверить правильность плановых показателей деятельности, основа управления развитием производства.

Направления экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения:

• использование основных фондов,

• эффективность использования коечного фонда,

• эффективность использования медицинского оборудования,

• оценка финансовых расходов и стоимости медицинской помощи,

• эффективность использования медицинского и прочего персонала. Основные фонды - совокупность произведенных общественным трудом

материально-вещественных ценностей, используемых в течение длительного периода и утрачивающих стоимость по частям. Существует несколько классификаций: производственные и непроизводственные; по видам (группам) и т.д.

В совокупности основных фондов выделяют активную и пассивную части. Активная часть - непосредственно воздействующая на продукт труда, определяет масштаб производства и уровень производительности труда работающих. Пассивная часть - основные фонды, которые создают необходимые условия для процесса труда: здания, сооружения и т.д. Соотношение активной и пассивной части величина переменная, зависящая от отрасли производства, ее технической оснащенности и других факторов. В здравоохранении России считается нормой доля активной части не менее 20%.

Анализ использования основных фондов лечебного учреждения проводится по форме годового отчета № 5 "Движение основных средств" (основные средства - это основные фонды в денежном выражении). Основные применяемые показатели:

Фондовооруженность труда персонала - показатель, характеризующий уровень технической оснащенности трудовых процессов, величину основных фондов на одного работающего.

Фондовооруженность медицинского персонала рассчитывается по отношению к активной части основных фондов.

Фондоотдача - обобщающий показатель эффективности воспроизводства и использования основных фондов, выражается в натуральном и стоимостном выражении, отдельно для стационара и поликлиники.

В натуральном выражении определяется отношением числа пролеченных (госпитализированных стационара или обратившихся в поликлинику) к стоимости основных фондов (на 1000 руб.). В стоимостном выражении - затраты на содержание ЛПУ, приходящиеся на 1000 руб. основных фондов, однако, данный показатель имеет меньшее значение.

Фондоемкость - стоимость основных производственных фондов на единицу объема производства продукции, величина, обратная фондоотдаче, отношение стоимости основных фондов стационара (поликлиники) к числу пролеченных в 1000 чел.

Обновление основных фондов - характеризуют три показателя: коэффициент выбытия, коэффициент обновления и коэффициент накопления. Эталон обновления - 12-15%.

Рентабельность основных фондов - это отношение прибыли к среднегодовой стоимости основных фондов в рублях, выраженное в процентах.

Эффективность использования коечного фонда анализируется на основе следующих источников информации: «Отчет ЛПУ» (форма № 30) и «Листок учета движения больных» (форма № 007-у). Используемые показатели:

Оборот больничной койки - характеризует численность больных, находившихся на больничной койке в течение года (для городских стационаров оптимально 17-20):

Число пролеченных больных

среднегодовое число коек

Функция больничной койки (Ф) - плановой показатель, отражающий возможность обслуживать одной койкой определенное количество больных, рассчитывается

Ф =Д/П , где Д - среднегодовая занятость койки с учетом профиля, П - среднее число дней пребывания на койке.

Среднегодовая занятость (работа) койки - определяется как отношение числа фактически проведенных больными койко-дней к среднегодовому числу больничных коек.

Оценивается путем сравнения с нормативными показателями, которые зависят от специальности, уровня и типа ЛПУ (городское, сельское), мощности и др. факторов. Оптимальная занятость койки определяется:

Д = //^З-Кк , где Д - среднее число дней работы койки в году,

К - среднегодовое число коек в стационаре.

Показатель может быть занижен по объективным причинам: вынужденный простой в связи с ремонтом, карантином и т.д. В этих случаях вычисляется показатель работы функционирующей койки по следующей схеме:

1. . Расчет среднего числа коек свернутых в течение года:

Число дней закрытия на ремонт / число календарных дней в году

2. . Определение числа коек, функционировавших в течение года:

среднегодовое число коек минус число коек свернутых в течение года

3. . Расчет показателя работы койки с учетом закрытия на ремонт:

Число койко-дней фактически проведенных больными / число

функционировавших коек.

Среднее время простоя коек - время от момента освобождения койки выписанным до занятия вновь поступившим (в связи с оборотом).

Т = ³⁶⁵ф ^Д , где Д - среднегодовая занятость койки данного профиля,

Ф - функция койки данного профиля.

Простой койки оценивается путем сравнения с нормативным или определенным в качестве оптимального для данного учреждения. Среднее время простоя коек выше оптимального ведет к экономическому ущербу, менее (вплоть до отрицательного значения) - перегрузке и нарушению санитарного режима.

Выполнение плана койко-дней по стационару определяется в процентах как отношение числа фактически проведенных больными койко-дней к плановому числу койко-дней. Плановое число может определяться нормативом занятости койки в зависимости от профиля медицинской помощи и уровня ее оказания. В современных условиях объем деятельности в койко-днях часто планируется на основе задания ЛПУ по реализации программ государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

Средняя длительность пребывания больного в стационаре определяется как соотношение числа койко-дней проведенных больными в стационаре к числу пролеченных больных. Зависит от типа и профиля больницы, организации работы, интенсивности и качества лечебно-диагностического процесса.

Для анализа эффективности использования медицинского оборудования целесообразно использовать следующие показатели:

Коэффициент календарного обслуживания - отношение времени возможного использования медицинской техники в соответствии с режимом работы ЛПУ к календарному числу дней в году (норматив - 0,9).

Коэффициент сменности - числа фактических часов работы медицинской техники к числу максимально возможных часов работы медицинской техники по паспортным данным (норматив - 0,6).

При анализе эффективности использования медицинского персонала используют следующие показатели:

Число медицинских работников на 1000 жителей (по врачам и среднему медперсоналу).

Соотношение численности врачей и среднего медперсонала. Число медицинских работников на 100 коек стационара (по врачам и среднему медперсоналу).

Производительность труда - доходы от реализации медицинских услуг к численности работающих, участвующих в получении этого дохода.

Показатели сравниваются в динамике за несколько лет и с другими однотипными учреждениями.

Оценка финансовых расходов и стоимости медицинской помощи - это важнейший компонент экономического анализа деятельности ЛПУ. Основными показателями являются структура финансовых расходов и себестоимость медицинских услуг, а также рентабельность деятельности. Показатели удельного веса отдельных видов затрат (заработная плата, расходы на питание, на медикаменты) определяются общими методами, в %%. Показатель рентабельности рассчитывается как соотношение прибыли (дохода) от деятельности к общему объему реализации.

Контрольные вопросы

1. Сформулируйте определение и укажите направления экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения.

2. Основные показатели эффективности использования основных фондов.

3. Показатели эффективности использования коечного фонда.

4. Эффективность использования медицинского оборудования.

5. Охарактеризуйте показатели эффективности использования персонала.

6. Оценка использования финансовых ресурсов.

Тестовые задания для самостоятельной внеаудиторной работы

1. Какой удельный вес в структуре основных фондов в учреждениях здравоохранения должна составлять активная часть?

а) не менее 5%

б) не менее 10%

в) не менее 20%

г) не менее 30%

д) не менее 50%

2. Какой показатель характеризует объем производства продукции на единицу стоимости основных фондов?

а) фондовооруженность

б) фондоотдача

в) фондоемкость

г) коэффициент накопления

д) коэффициент обновления

2. Какой показатель характеризует стоимость основных фондов на единицу объема производства продукции?

а) фондовооруженность

б) фондоотдача

в) фондоемкость

г) коэффициент накопления

д) коэффициент обновления

2. Какой показатель представляет собой отношение суммы выбывших основных фондов за год к стоимости основных фондов на конец года?

а) коэффициент обновления

б) коэффициент накопления

в) прямая фондоемкость

г) полная фондоемкость

д) коэффициент выбытия

2. Какой показатель характеризует долю стоимости основных фондов, вступивших в эксплуатацию в данном году, к общей их стоимости на начало года?

а) коэффициент выбытия

б) коэффициент накопления

в) прямая фондоемкость

г) коэффициент обновления

д) коэффициент сменности

2. Какой показатель характеризует процесс пополнения основных фондов?

а) коэффициент выбытия

б) коэффициент накопления

в) прямая фондоемкость

г) коэффициент обновления

д) фондоотдача

2. Какой показатель характеризует отношение прибыли к среднегодовой стоимости основных фондов?

а) коэффициент выбытия

б) коэффициент накопления

в) рентабельность основных фондов

г) коэффициент обновления

д) фондоотдача

2. Какой показатель характеризует отношение дохода от реализации медицинских услуг к численности сотрудников, участвующих в получении этого дохода?

а) коэффициент выбытия

б) коэффициент накопления

в) производительность труда (в руб.)

г) коэффициент обновления

д) фондоотдача

2. Какой показатель характеризует численность больных, находящихся на больничной койке в течение года?

а) среднегодовая занятость койки б) среднее время простоя койки

в) занятость функционировавшей койки

г) выполнение плана койко-дней

д) оборот койки

2. Какой показатель определяется отношением среднегодовой занятости койки к средней длительности пребывания в стационаре?

а) функция больничной койки

б) среднее время простоя койки

в) оборот койки

г) выполнение плана койко-дней

д) средний койко-день

2. Какой показатель характеризуется отношением числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу выбывших больных?

а) функция больничной койки

б) средний срок пребывания в стационаре

в) оборот койки

г) выполнение плана койко-дней

д) среднее время простоя койки

2. Какой показатель необходимо рассчитать, чтобы исключить причины недоиспользования коечного фонда вследствие вынужденного простоя коек?

а) функция больничной койки

б) оборот койки

в) средний койко-день

г) показатель работы функционирующей койки

д) среднее время простоя койки

2. Какой показатель характеризует отношение времени возможного использования медицинской техники к календарному числу дней в году?

а) коэффициент сменности

б) коэффициент календарного обслуживания

в) коэффициент выбытия

г) коэффициент накопления

д) коэффициент обновления

2. Какой показатель характеризует отношение фактического числа часов работы медицинской техники к числу максимально возможных часов ее работы?

а) коэффициент сменности

б) коэффициент календарного обслуживания

в) коэффициент выбытия

г) коэффициент накопления

д) коэффициент обновления

2. Какой показатель характеризует величину основных фондов, приходящуюся на одного работающего?

а) фондовооруженность

б) фондоемкость

в) фондоотдача

г) рентабельность основных фондов

д) коэффициент календарного обслуживания

2. Какой показатель определяет отношение стоимости основных фондов стационара в расчете на 1000 госпитализированных?

а) фондоемкость по стационару

б) фондоотдача по стационару

в) фондовооруженность

г) рентабельность основных фондов

д) прибыльность стационара

2. Какой показатель определяет отношение стоимости основных фондов поликлиники на 1000 посещений?

а) фондоемкость по поликлинике

б) фондоотдача по поликлинике

в) фондовооруженность

г) рентабельность основных фондов

д) прибыльность поликлиники

2. Какой показатель определяется отношением числа госпитализированных за год в расчете на 1000 рублей основных фондов?

а) фондоотдача по стационару

б) фондовооруженность труда персонала

в) фондоотдача по поликлинике

г) рентабельность

д) фондоемкость по стационару

2. Какой показатель определяется отношением числа обратившихся в поликлинику за год в расчете на 1000 рублей основных фондов?

а) фондоотдача по стационару

б) фондоемкость по стационару

в) фондоотдача по поликлинике

г) фондоемкость по поликлинике

д) рентабельность

2. Какой показатель определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году?

а) оборот койки

б) средний койко-день

в) фактическая стоимость одного койко-дня

г) плановое число койко-дней

д) плановая стоимость одного койко-дня

2. Какой показатель определяется отношением суммы расходов на стационар к числу фактически проведенных больными койко-дней?

а) оборот койки

б) средний срок лечения

в) фактическая стоимость одного койко-дня

г) плановая стоимость одного койко-дня

д) плановое число койко-дней

2. Какой показатель определяется отношением суммы расходов на стационар к плановому числу койко-дней?

а) оборот койки

б) средний срок лечения

в) фактическая стоимость одного койко-дня

г) плановое число койко-дней

д) плановая стоимость одного койко-дня

2. Какой показатель определяется процентным отношением числа фактически проведенных больными койко-дней к плановому числу койко-дней?

а) оборот койки

б) средний срок лечения

в) среднее время простоя койки

г) функция больничной койки

д) выполнение плана койко-дней

2. Из какого документа получают необходимые данные для расчета показателей эффективности использования коечного фонда?

а) журнал приема больных и отказов госпитализации

б) статистическая карта выбывшего из стационара

в) медицинское свидетельство о смерти

г) история болезни

д) отчет ЛПУ (ф. № 30)

2. Из какого документа получают необходимые данные для экономического анализа основных фондов медицинского учреждения?

а) листок учета движения больных и коечного фонда стационара

б) статистическая карта выбывшего из стационара

в) движение основных фондов (ф. № 5 годовая)

г) отчет лечебно-профилактического учреждения (ф. № 30)

д) смета больницы

2. Какой показатель определяет число больных, которое находилось на больничной койке в течение года?

а) работа койки в году

б) оборот койки

в) средний койко-день

г) выполнение плана койко-дней

д) простой койки

2. Какой показатель необходимо рассчитать для того, чтобы оценить работу койки за год в отделении, закрытом на два месяца на карантин в связи с внутрибольничной инфекцией?

а) средний срок пребывания в стационаре

б) фактическая занятость койки

в) условная экономия бюджетных средств

г) стоимость одного койко-дня

д) среднегодовая занятость функционировавшей койки

Перечень практических заданий для аудиторной и внеаудиторной

работы студентов

Задание 1.

Решите ситуационную задачу по теме «Экономическая эффективность здравоохранения, уровни и методы оценки». Необходимо охарактеризовать компоненты общего экономического ущерба, возникшего в ситуации, описанной в задаче, провести расчеты экономических показателей (общий экономический ущерб в связи с заболеванием, инвалидностью или преждевременной смертностью или предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эффективности), в заключении сделать выводы.

Задача 1.

Слесарь М., 44 года, с впервые выявленным туберкулезом легких был на стационарном лечении 125 дней (стоимость 1 койко-дня 120 у.е.), после чего 140 дней находился в Крыму по бесплатной путевке (14 000 у.е.). Затем, не приступая к работе, получил 2 группу инвалидности на 1 год.

Средний размер пенсии по инвалидности - 16 000 у.е. в год, средняя стоимость национального продукта, производимого работником в год - 28 000 у.е., средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 115 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба. Задача 2.

Технолог Н., 25 лет, умерла от септических осложнений после криминального аборта на 18-е сутки госпитализации в стационар (стоимость 1 койко-дня 120 у.е.).

Средний размер пенсии по инвалидности - 16 000 у.е. в год, средняя стоимость национального продукта, производимого работником в год - 28 000 у.е., средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 115 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба. Задача 3.

Экономический ущерб в связи с заболеванием инженера Л., 37 лет, страдающего язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в первый год взятия под диспансерное наблюдение составил 12 000 у.е., во второй - 9 000 у.е., в третий - 7 500 у.е. Стоимость медицинского обслуживания за 3 года - 2 250 у.е.

Вычислите предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эффективности.

Задача 4.

Студент Н., 19 лет, с диагнозом «перелом позвоночника с повреждением спинного мозга» находился в течение 120 дней в нейрохирургическом отделении стационара (стоимость 1 койко-дня лечения - 180 у.е.), МСЭК присвоила ему 1 группу инвалидности пожизненно.

Средний размер пенсии по инвалидности - 14 000 у.е. в год, средняя стоимость национального продукта, производимого работником в год - 28 000 у.е., средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 125 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба.

Задача 5.

Экономический ущерб в связи с заболеванием преподавателя В., 52 лет, страдающего артериальной гипертензией, в первый год взятия под диспансерное наблюдение составил 15 000 у.е., во второй - 12 000 у.е., в третий - 9 000 у.е. Стоимость медицинского обслуживания за 3 года - 4 250 у.е.

Вычислите предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эффективности.

Задача 6.

Инженер Д., 34 года, с впервые выявленным туберкулезом легких находился на стационарном лечении 165 дней (стоимость 1 койко-дня 120 у.е.), после чего 120 дней находился в санатории по бесплатной путевке (16 000 у.е.). Затем, не приступая к работе, получил 2 группу инвалидности на 1 год.

Средний размер пенсии по инвалидности - 16 000 у.е. в год, средняя стоимость национального продукта, производимого работником в год - 28 000 у.е., средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 125 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба.

Задача 7.

Студент К., 21 лет, с диагнозом «перелом позвоночника с повреждением спинного мозга» находился в течение 90 дней в нейрохирургическом отделении стационара (стоимость 1 койко-дня лечения - 180 у.е.), бюро МСЭ присвоила ему 1 группу инвалидности пожизненно.

Средний размер пенсии по инвалидности - 16 000 у.е. в год, средняя стоимость национального продукта, производимого работником в год - 28 000 у.е., средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 125 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба.

Задача 8.

Экономист Ш., 43 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом «острый инфаркт миокарда», провел в стационаре 32 дня (стоимость 1 койко-дня лечения - 190 у.е.), затем переведен в реабилитационное отделения санатория «Октябрьское ущелье» (стоимость реабилитационного лечения 2 300 у.е.), где провел 24 дня, имея при этом листок нетрудоспособности. Затем находился на амбулаторном лечении 30 (5 посещений врача-кардиолога, стоимость 1 посещения - 18 у.е.).

Средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 125 у.е., средний размер пособия по временной

нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба. Задача 9.

Врач Ш., 48 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом «острый инфаркт миокарда», провел в стационаре 4 дня (стоимость 1 койко-дня лечения - 190 у.е.), затем скончался.

Средний размер пенсии по инвалидности - 16 000 у.е. в год, средняя стоимость национального продукта, производимого работником в год - 28 000 у.е., средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 125 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба. Задача 10.

Каменщик К., 38 лет, с диагнозом «черепно-мозговая травма, перелом позвоночника, перелом костей таза» находился в течение 43 дней в нейрохирургическом отделении стационара (стоимость 1 койко-дня лечения - 180 у.е.), затем скончался.

Средний размер пенсии по инвалидности - 16 000 у.е. в год, средняя стоимость национального продукта, производимого работником в год - 28 000 у.е., средняя стоимость национального продукта, производимого работником в рабочий день - 125 у.е., средний размер пособия по временной нетрудоспособности за 1 рабочий день - 200 у.е.

Опишите структуру и вычислите размер общего экономического ущерба.

Задание 2.

Решите ситуационную задачу по теме «Экономическая эффективность здравоохранения, уровни и методы оценки». Необходимо оценить экономическую эффективность применения нового метода лечения, сделать выводы.

Пример ситуационной задачи

Задача. Внедрение нового метода лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволило сократить среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре с 57 до 12 календарных дней.

Рассчитать экономическую эффективность нового метода лечения, если известны следующие данные:

Показатель	базовый	новый
1. Число наблюдений (больных)	40	30
2. Средняя продолжительность пребывания в стационаре: календарных дней рабочих дней	57 ± 3,5 43	12 ± 2,4 9
3. Средняя стоимость одного койко-дня в стационаре руб.	11,0	11,0
4. Средняя длительность амбулаторного лечения: календарных дней	6	3

рабочих дней	5	2
5. Среднее число посещений поликлиники	2	1
6. Средняя стоимость 1 посещения поликлиники (руб.)	2,3	2,3
7. Средний размер национального дохода, создаваемого 1 рабочим в день (руб.)	25,0	25,0
8. Средний размер дневного пособия по ВУТ (руб.)	8,25	8,25
9. Затраты на разработку и внедрение нового метода лечения		30000
10. Планируемый годовой объем внедрения (число больных)		60

Эталон решения задачи

1. Определение медицинской эффективности нового метода лечения. Оценка достоверности различий с помощью критерия Стьюдента:

1= ^М1 ^-М^ = , ^{57 -12} = 10,6 ^ + т₂² >/12,25 + 5,76

Таким образом, с вероятностью безошибочного прогноза свыше 99% установлено достоверное снижение средней длительности пребывания в стационаре больных опытной группы по сравнению с контрольной.

2. Определение удельной (на 1 случай) экономии от снижения затрат на врачебные посещения: Эа = М (А1 - А2) = 2,3 (2 - 1) = 2,З руб.,

где М - средняя стоимость одного посещения врача конкретной специальности; А1 и А2 - среднее число посещений при сравниваемых методах лечения.

3. Определение удельной экономии от сокращения продолжительности пребывания больного в стационаре: Эх = К (Х1 - Х2) = 11,0 (57 - 12) = 495 руб., где

К - средняя стоимость пребывания больного в стационаре в течение суток; Х1 и Х2 - средние сроки продолжительности пребывания в стационаре.

4. Определение удельной экономии от сокращения потерь национального дохода в результате снижения ВУТ: Эд = Д (11 - 12) = 25 [43 + 5 - (9 + 2)] = 925 руб.,

где Д - средний размер национального дохода, производимого 1 работником за 1 рабочий день; И и 12 - средняя длительность 1 случая (суммарно амбулаторное и стационарное лечение, рабочие дни).

5. Определение удельной экономии от снижения потерь от временной нетрудоспособности: Эб = Б (И - 12) = 8,25 (48 - 11) = 305,25 руб.,

где Б - средний размер пособия по временной утрате нетрудоспособности.

6. Определение общей удельной экономии:

Эо = Эа + Эх + Эд + Эб = 2,3 + 495 + 925 + 305,25 = 1727,55 руб.

7. Определение среднегодовой экономии в расчете на объем внедрения нового метода: Эгод = Эо • С2 = 1727,55 х 60 = 103653 руб.,

где С2 - объем внедрения (планируемое число больных на год).

8. Определение размера единовременных затрат на разработку и внедрение нового метода лечения: 3 = Зр + Зв = 30000,

где Зр - затраты на разработку; Зв - затраты на внедрение нового метода.

9. Определение годового экономического эффекта:

Э = (Эо - Ен • Зуд) • С2 = (1727,55 - 0,15 х 30000/30) х 60 = 94653 руб., где Ен - нормативный показатель эффективности, в национальном хозяйстве принят Ен = 0,15; Зуд - удельные затраты (затраты, деленные на число больных, лечившихся предложенным методом).

10. Определение критерия экономической эффективности:

Кэ = Эгод / Затраты = 103653 / 30000 = 3,46

Вывод: Таким образом, предложенный метод лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки дает не только благоприятный медицинский эффект, но и большую экономическую выгоду. На каждый рубль вложенных затрат дополнительно получено 2,46 руб. прибыли. Задача 1.

Применение баротерапии с целью лечения облитерирующих заболеваний сосудов конечностей позволило сократить среднюю длительность пребывания больного в стационаре с 30 до 12 календарных дней.

Рассчитать экономическую эффективность данного метода лечения, исходные данные приведены в таблице 2. Задача 2.

Сочетанное применение антиоксидантов и антигипоксантов в комплексе лечебных мероприятий при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей позволило сократить предоперационный период и среднюю продолжительность пребывания больного в стационаре.

Рассчитать экономическую эффективность данного метода лечения, исходные данные приведены в таблице 2. Задача 3.

Использование лазеротерапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволило сократить среднюю длительность пребывания больного в стационаре с 60 до 15 календарных дней.

Рассчитать экономическую эффективность данного метода лечения, исходные данные приведены в таблице 2. Задача 4.

Применение нового комплекса лечебных мероприятий в отношении больных, перенесших инфаркт миокарда, позволило снизить среднюю продолжительность пребывания в стационаре.

Рассчитать экономическую эффективность нового метода лечения, исходные данные приведены в таблице 2.

Задача 5.

Применение операции методом лапароскопии по поводу желчнокаменной болезни позволило сократить среднюю длительность пребывания больного в стационаре с 30 до 15 календарных дней.

Рассчитать экономическую эффективность данного метода лечения, исходные данные приведены в таблице 2.

Исходные данные для задания 2

Показатель	1, 2 вариант		3, 4 вариант		5, 6 вариант		7, 8 вариант		9, 10 вариант
	базовый	новый	базовый	новый	базовый	новый	базовый	новый	базовый	новый
1. Число наблюдений (больных)	30	20	60	40	50	40	50	40	40	30
2. Средняя продолжительность пребывания в стационаре:
календарных дней	30 ± 3,4	12 ± 2,3	35 ± 2,8	12 ± 2,2	60 ± 3,8	15 ± 1,7	60 ± 4,3	40 ± 3,9	30 ± 3,7	15 ± 2,2
рабочих дней	21	9	25	9	43	11	43	29	22	11
3. Средняя стоимость одного койко-дня в стационаре (руб.)	12,0	12,0	15,0	15,0	15,0	15,0	10	10	15	15
4. Средняя длительность амбулаторного лечения:
календарных дней рабочих дней	7 5	4 3	7 5	5 3	8 5	4 3	8 5	5 4	4 3	3 2
5. Среднее число посещений поликлиники	4	2	4	2	3	1	3	2	2	1
6. Средняя стоимость 1 посещения поликлиники (руб.)	3,1	3,1	2,8	2,8	2,9	2,9	2,2	2,2	2,8	2,8
7. Средний размер национального дохода, создаваемого 1 рабочим в	27,0	27,0	23,0	23,0	27,0	27,0	28,0	28,0	20	20
день (руб.)
8. Средний размер дневного пособия по ВУТ (руб.)	7,75	7,75	8,5	8,5	8,0	8,0	7,8	7,8	8,15	8,15
9. Затраты на разработку и внедрение нового метода лечения	60 000		40 000		28 000		40 000		60 000
(руб)
10. Планируемый годовой объем внедрения (число больных)	60		70		70		90		100

Задание 3.

Решите ситуационную задачу по теме «Экономический анализ деятельности ЛПУ». На основе представленных в таблице 3 данных (в соответствии с вариантом контрольной работы) необходимо рассчитать показатели использования основных фондов объединенной городской больницы:

1. доля активной части основных фондов;

2. фондовооруженность труда всеми фондами;

3. фондовооруженность медицинского персонала;

4. фондоотдача по стационару в натуральном выражении;

5. фондоотдача по поликлинике в натуральном выражении;

6. фондоемкость по стационару;

7. фондоемкость по поликлинике;

8. коэффициент выбытия;

9. коэффициент обновления;

10. коэффициент накопления.

В заключении проанализировать результаты и сформулировать выводы.

Задание 4.

Решите ситуационную задачу по теме «Экономический анализ деятельности ЛПУ». На основе представленных в таблице 4 данных соответствующего варианта необходимо рассчитать показатели использования коечного фонда:

1. оборот больничной койки;

2. оптимальную среднегодовую занятость койки для данного стационара;

3. фактическую среднегодовую занятость койки;

4. среднегодовую занятость функционировавшей койки (с учетом ремонта);

5. среднюю длительность пребывания на койке (средний койко-день);

6. среднее время простоя койки в связи с оборотом;

7. выполнение плана койко-дней по стационару.

В заключении проанализировать результаты и сформулировать выводы.

Варианты исходных данных к заданию 3

Варианты	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Количество коек	270	290	280	320	310	330	340	360	370	380
2. Среднегодовое число штатных единиц - всего	439,25	449,25	429,25	450,25	430,25	456,25	466,25	469,25	468,25	470,25
3. В т.ч. врачей и среднего медицинского персонала	238,25	308,25	306,25	328,25	338,25	340,25	346,25	356,25	358,25	368,25
4. Стоимость основных фондов, всего на начало года (у.е.)	1 989	1 998	1 999	1 999	1 999	1 998	1 998	1 999	1 999	1 998
5. Стоимость основных фондов, всего на конец года (у.е.)	2 300	2 400	2 400	2 400	2 411	2 415	2 431	2 450	2 550	2 556
6. В т.ч. стоимость оборудования (активной части основных фондов) на конец года (у.е.)	219	229	220	239	238	240	249	250	256	261
7. Сумма введенных основных фондов за год (у.е.)	356	368	369	370	380	386	388	389	396	398
8. Сумма выбывших основных фондов за год (у.е.)	46	48	48	47	49	48	49	48	48	49
9. Число госпитализированных за год	6 089	6 189	6 276	6 372	6 380	6 389	6 410	6 498	6 501	6 506
10. Число обратившихся в поликлинику за год	26 369	27 370	28 610	29 310	31 210	34 320	34 620	34 570	35 320	35 480

Варианты исходных данных к заданию 4

Варианты	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Среднегодовое число коек (мощность стационара)	350	150	300	100	60	160	250	80	40	70
Число пролеченных больных	6907	4043	7574	2086	801	2396	7444	1021	4133	2506
Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре	105000	46500	92400	29000	16500	44800	66250	20320	9399	17290
Число койко-дней закрытия на ремонт	10950	3650	9125	2920	4380	10220	17520	6205	3285	4745

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная

1. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под общ. Редакцией

   1. В. Решетникова.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.- 272 с.: ил. - (Серия «XXI век»).

2. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под редакцией А.И. Вялкова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 328 с. - (Серия «XXI век»).

3. Вишняков Н.И., Миняев В.А., Данилов Е.О. и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие / Под редакцией проф. Н.И. Вишнякова и проф. В.А. Миняева.- СПб.: Изд-во НИИХ СпбГУ, 1999.- 160 с.

4. Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения. Учебное пособие.- М.: Медицина, 2003.- 464 с.: илл.

Дополнительная

1. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие.- М.: МЦФЭР, 2004.- 656 с. - (Приложение к журналу «Здравоохранение», 1/2 - 2004).

2. Габуева Л.А. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения.- М.: ГРАНТЪ, 2002.- 944 с.

3. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения: Учебное пособие под редакцией В.З. Кучеренко.- М, 1996.­144 с.

4. Кучеренко В.З., Таранов А.М., Шамшурина Н.Г. и др. Практикум по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию /Под редакцией

   2. З.Кучеренко.- М.: ММА им. И.М. Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 1999.-160 с.

48