8. Паратонзиллярный абсцесс, техника вскрытия абсцессов. Гайморит. Этиология,

клиника, диагностика, лечение. Паратонзиллит - Это воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Абсцесс - Это гнойное скопление и расплавление (абсцедирование) околоминдаликового инфильтрата, которое возникает из-за скопления крови и лимфатических клеток. Является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита. Различают абсцессы передневерхний (гной скапливается за передней дужкой и мягким небом около верхнего полюса миндалины), задний (при скоплении гноя в области задней дужки), наружный (скопление гноя между капсулой миндалины и глоточной фасцией).

Вскрытие паратонзиллярного абсцессаИнструменты, необходимые для вмешательства: шпатель, скальпель для вскрытия околоминдаликового абсцесса, кровоостанавливающий зажим Кохера, шприц 5 мл с длинной пункционной иглой, зажим для белья, почкообразный тазик. В зависимости от общего состояния больного, положение его при этом вмешательстве может быть сидячим или лежачим на столе с приподнятым подголовником. Верхняя часть туловища и голова закрываются стерильной простыней. Местную анестезию проводят путем смазывания слизистой оболочки на месте вмешательства 2%-ным раствором дикаина или инфильтрации ее 1%-ным раствором новокаина.

Гайморит - это воспаление верхнечелюстной гайморовой пазухи. Различают гаймориты острый и хронический (в результате затяжного течения или частого повторения острого процесса под влиянием различных факторов).

Воспаление в гайморовой пазухе обусловлено тем, что отток содержимого пазухи затруднен в связи с расположением соустья с полостью носа в верхней трети ее средней стенки, а также тем, что воспаление корней четырех задних верхних зубов может переходить на пазуху; кроме того, верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены ниже других.

Причинами острого воспаления пазух чаще всего являются острое респираторное заболевание, грипп, переохлаждение, простуда, общие острые микробные инфекции, травмы.

В причине возникновения и процессе развития воспалений придаточных пазух носа существенную роль играют болезнетворные микробы, хотя в ряде случаев отмечаются асептические синуситы. Гнойные формы заболевания чаще всего вызываются стрептококками и стафилококками, иногда пневмококками, грибами и др.

При одонтогенных гайморитах патологическое отделяемое из пазухи, как правило, содержит микрофлору, в то время как аллергические, вазомоторные, гиперпластические, серозные формы обычно имеют асептическое отделяемое. В зависимости от этого различают катаральную и гнойную формы гайморита.

9. Виды анурий. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.

Анурия – это тяжелое патологическое состояние, характеризующиеся полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь или за сутки поступает не более 50 мл. При этом у больного отсутствует не только мочеиспускание, но и позывы к нему.

Различают следующие виды анурии. 1. Аренальная анурия наблюдается редко; встречается у новорожденных с аплазией почек и у взрослых в результате ошибочного удаления единственной почки. 2. Преренальная анурия развивается при резком нарушении кровоснабжения почек в результате тромбоза или эмболии почечных сосудов, массивных кровопотерь, тяжелых расстройств кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке. 3. Ренальная анурия (секреторная, истинная) возникает при двустороннем выключении выделительной функции почек в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (острый гломерулонефрит, пиелонефрит, эклампсия, поликистоз почек, инфаркт почки, острый некротический тубулярный нефроз в результате острого отравления и др.). 4. Субренальная анурия (экскреторная, ложная, обтурационная) возникает в результате различного рода препятствий по ходу мочеточника (камни, опухоли). 5. Рефлекторная анурия развивается в результате различных, главным образом болевых, раздражений, исходящих из мочевых путей или других органов. В основе рефлекторной анурии лежит резкий спазм приносящих артериол почки.