Прогноз и трудовая экспертиза

В настоящее время прогноз при местном воспалении брюшины большей частью благоприятный. Трудовой прогноз и соответственно вопросы врачебной экспертизы решаются в зависимости от последствий местного перитонита — местных перивисцеритов и обусловленных ими нарушений функций пищеварительного тракта.

5. Какой метод дренирования при остром абсцессе легких изображен на рисунке:
	+ дреДренирование плевральной полости по Петрову-Бюлау

6. Классификация повреждений дистального отдела плеча.

.Тип А: Околосуставные переломы .А1 Отрывной перелом надмыщелков.А2 Надмыщелковый перелом.A3 Оскольчатый надмыщелковый перелом.Тип В: Переломы одного мыщелка.B1 Перелом латерального мыщелка.B2 Перелом медиального мыщелка.B3 Тангенциальный перелом мыщелкаТип С: Переломы обоих мыщелков.С1 Т- или Y-образный перелом.С2 Т- или Y-образный перелом с многооскольчатым переломом одной или двух колонн. СЗ Многооскольчатый перелом мыщелков и колонн.

7. Химические ожоги пищевода у детей. Механизм повреждения различнымихимическими веществами. Клиник Тяжесть ожога пищевода и степень патолого-морфологических изменений зависят от количества и состава химического вещества. Химические ожоги пищевода кислотами проявляются коагуляционным некрозом с образованием струпа, который препятствует дальней­шему проникновению кислоты.Химические ожоги щелочами проявляются расплавлением тка­ней и разрушением всех слоев стенки пищевода (колликвационный некроз)

Степень ожога

1 степень — гиперемия и отек слизистой оболочки, которые исче­зают в течение одной недели с последующей эпителизацией.

2 степень — рыхлость слизистой оболочки, ее кровоточивость, образование поверхностных и глубоких язв и рубцов, не сужива­ющих просвет пищевода.

3 степень — образование соединительной ткани и рубцевание пищевода, суживающего его просвет.

Клиника

Острый период сопровождается рвотой, нарушением глотания, повышенным слюноотделением, беспокойством, затрудненным дыханием, повышением температуры тела, признаками ожога по­лости рта и губ.

• По мере стихания острой стадии наступает период мнимого бла­гополучия с минимальными клиническими проявлениями.

• Период рубцевания пищевода характеризуется симптомами дисфагии сначала для твердой пищи, а затем и для жидкой.

Диагностика

Фиброэзофагоскопия должна выполняться с 3-4 суток после ожога, что позволит определить величину ожога. Гиперемия и отек слизистой оболочки пищевода характерны для первой ступени опеку. Через С недели после ожога можно отличить вторую ступень от третьего. В настоящее время при второй степени наступает эпителизация, при третьем - оказываются гранулирующие язвенные ожоговые поверхности.

Лечение

Первая помощь оказывается на месте происшествия и заключается в промывании полости рта путем обильного питья воды, молока, промывают желудок через зонд. Последующее лечение включает обезболивание, введение анти­биотиков, ингаляции с антибиотиками и гормонами, оксигенотерапию.Контроль за КОС и газами крови и их коррекция, инфузионная терапия под контролем диуреза. При ожогах первой степени дети не нуждаются в лечении. При втором и третьем степенях ожогов - основным методом профилактики сужений пищевода является раннее бужирование эластичными бужами, которое следует проводить на 6-8 сутки от начала заболевания.