- •Ситуационная задача по акушерству 10
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 11
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Данные дополнительных методов исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 12
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительных методов исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 13
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 14
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 15
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 16
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 17
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 18
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 19
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 1
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 2
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 3
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 4
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 5
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 6
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 7
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 8
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительное обследование к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 9
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Тактика врача Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 20
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 21
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы диагностики к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 22
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 23
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 24
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 25
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 26
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 27
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Тактика врача? Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 28
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Тактика врача? Дополнительное обследование к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 29
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству30
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 31
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 32
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Результаты дополнительного обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 33
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 34
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 35
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 36
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 37
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 38
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 39
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Данные дополнительного обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству40
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 41
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 42
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 43
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 44
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 45
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •1. Диагноз.
- •1. Диагноз
- •3. Тактика врача.
- •4. Диагноз.
- •1. Диагноз.
- •1. Диагноз.
Ситуационная задача по акушерству 17
Больная 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, появившиеся внезапно после подъема тяжести. Женщина состоит на диспансерном учете в женской консультации по поводу кистомы левого яичника. От оперативного лечения отказывалась.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 96 уд/минуту, удовлетворительных свойств. Температура - 37,6° С. АД - 130/80 мм. рт. ст! Язык влажный, обложен белым налетом.
Живот правильной формы, при дыхании - ограниченно подвижен в нижних отделах. В левой подвздошной области имеются симптомы раздражения брюшины,
В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения из цервикального канала слизистые, «симптом зрачка» +++.
Бимануально: тело матки нормальных размеров, несколько отклонено вправо, болезненно при пальпации. Слева от матки определяется туго-эластичное образование размером 12x14 см., резко болезненное при пальпации и попытке смещения. Справа придатки не определяются. Своды глубокие.
Задание к ситуационной задаче по акушерству
Предварительный диагноз.
Дополнительное обследование.
Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
Анализ крови: Эр - 4,7 х КГ/л, НЬ - 126 г/л, Цп - 0,9, L -13,6 х 109/л Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 42 мм/час.
Анализ мочи общий - без особенностей. Влагалищная флора — второй степени чистоты.
УЗИ. Матка в правильном положении, не увеличена, однородная. М-зхо - 7 мм., однородное. Правый яичник - 34 х 21 мм, не изменен. Левый яичник представлен округлым гипоэхогенным неоднородным образованием с четкими ровными контурами, гиперэхогенным включением. Размер образования 140 х 129 мм. В заднем своде небольшое количество свободной жидкости.
Лапароскопия. Матка и правый яичник без особенностей. Левый представлен округлым образованием около 14 см в диаметре, с гладкой поверхностью синюшней окраски. В малом тазу небольшое количество мутноватого серозного выпота.
Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
Перекрут ножки опухоли.
Методы лабораторной диагностики: общие анализы крови и мочи; мазки на гонококк и флору; УЗИ; лапароскопия.
Хирургическое лечение. Удаление кистомы с экстренным гистологическим исследованием препарата.
Особенности: ножку опухоли не раскручивают во избежании тромбоэмболии. Хирургическую ножку обычно составляют: воронко-тазовая связка яичника, маточная труба, собственная связка яичника и брыжейка маточной трубы.
Возможно дренирование брюшной полости.
При выявлении признаков злокачественности, операцию расширяют: проводят надвлагалищную ампутацию матки с придатками и резекцию большого сальника.
Ситуационная задача по акушерству 18
Больная 56 лет. Постменопауза 7 лет У гинеколога не наблюдалась Отмечает похудание, общую слабость, увеличение живота. Объективно: пониженного питания, живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении лягушачьей формы. Перкуторно в отлогих частях живота определяется притупление перкуторного звука. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения из цервикального канала слизистые.
Бимануально: весь малый таз занимает плотная бугристая опухоль, болезненная, неподвижная. Матка и придатки отдельно не определяются. В заднем своде определяются плотной консистенции «шипы».