Оценочный лист для экзаменатора с эталоном ответов

№

Критерии оценки шагов

Оценка в баллах

выполнил правильно

выполнил с замечаниями

не выполнил

Зашел в кабинет, после взаимного приветствия приступил к расспросу.

1

0,5

0

Установил зрительный контакт с беременной. Выявил наличие жалоб, относящихся к уточнению причин возникновения и обстоятельств, при которых они появились:

• послеродовый период 10 сутки через естественные родовые пути,

• симптомы интоксикации в течение 2 дней,

• боль и напряжение в правой молочной железе.

1

0,5

0

Интерпретировал и объяснил результаты осмотра беременной:

• состояние средней тяжести,

• симптомы интоксикации,

• в правой молочной железе в глубине пальпируется плотноватой консистенции, болезненное образование без четких контуров, кожа над ним гиперемирована,

• на сосках трещины, при надавливании на соски – отделяется молоко,

• выделений из половых путей нет,

• шейка сформирована, наружный зев закрыт,

• тело матки соответствует 10 суткам послеродового периода.

2

1

0

Выставил предварительный диагноз: Послеродовый период 10 сутки. Инфильтративный правосторонний мастит? Гнойный правосторонний мастит? Эндометрит?

2

1

0

Компетентно объяснил пациентке, какие и для чего нужны методы исследования:

• ОАК,

• ОАМ,

• коагулограмма,

• биохимический анализ крови,

• УЗИ органов малого таза,

• бактериоскопия мазка из влагалища на гонококк, трихомонады и дрожжи,

• бакпосев молока и из цервикального канала на флору.

2

1

0

В результате общения и осмотра достиг физического и эмоционально комфортного состояния пациентки.

2

1

0

Интерпретировал результаты методов исследования и объяснил пациентке:

• ОАК: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ;

• ОАМ: в пределах нормы;

• коагулограмма: в пределах нормы;

• биохимический анализ крови: в пределах нормы;

• бакпосев молока: высеян золотистый стафилококк;

• бкпосев из цервикального канала: высеян золотистый стафилококк, чувствительный к цефалоспоринам;

• бактериоскопия мазка: большое количество лейкоцитов, эритроциты, флора кокковая обильная,

• УЗИ матки: без особенностей.

2

1

0

Кратко провел дифдиагностику и объяснил пациентке:

• Гнойный мастит (участок размягчения с флюктуацией, гнойное отделяемое из соска);

• Послеродовый эндометрит (послеродовое заболевание, наличие предрасполагающих факторов, субинволюция матки, гнойно-кровянистые лохии с гнилостным запахом).

2

1

0

Сформулировал и обосновал окончательный диагноз: Послеродовый период 10-е сутки. Инфильтративный правосторонний мастит.

2

1

0

Определил тактику ведения:

• продолжать кормление здоровой молочной железой,

• сцеживание молока с пораженной груди и уничтожение его до окончания лихорадки,

• антибактериальная терапия согласно чувствительности к антибиотикам,

• десенсибилизирующая терапия,

• инфузионная терапия.

2

1

0

Компетентно информировал пациентку об ее состоянии, вариантах лечения.

2

1

0