Мышцы голени.
Все мышцы голени имеют длинную веретенообразную форму. По своему анатомическому положению и функции они разделяются на три группы: передние, разгибающие стопу и пальцы, задние (самые мощные), сгибающие стопу и пальцы, и латеральные (внешние), пронирующие и сгибающие стопу. Все мышцы голени совершают движение в голеностопном суставе, однако мощная икроножная мышца, перекидывающаяся как через коленный, так и через голеностопный сустав, производит движение и коленном суставе (приседание при фиксированных стопах).
На передней поверхности голени гребень большеберцовой кости не покрыт мышцами, он прямо выдается вперед под кожей и легко прощупывается на всем его протяжении.
На передней поверхности голени располагаются мышцы-разгибатели: передняя большеберцовая, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.
Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) – начинается от наружного мыщелка большеберцовой кости, прикрепляется к внутреннему краю стопы. Она разгибает стопу, то есть производит тыльное ее сгибание, а также поднимает внутренний (медиальный) край стопы (супинирует). При сокращении отчетливо выступает под кожей вдоль латерального края гребня большеберцовой кости. В области перехода с голени на стопу при поднимании носка вверх, сухожилие этой мышцы хорошо прощупывается под кожей в виде косого тяжа, идущего к внутреннему краю стопы.
Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) берет начало от внешнего надмыщелка большеберцовой кости, плотно с ней соприкасаясь. На высоте лодыжки мышца делится на 5 отдельных сухожилий, которые проходят на стопу и идут к пальцам; на высоте первой фаланги – плоские сухожилия разделяются еще на три ножки каждое, прикрепляясь средней к основной второй фаланге, а боковыми – к основаниям ногтевых фаланг.
Небольшой мышечный пучок этой мышцы, отходящий в сторону 5ой плюсневой кости, носит название «третьей малоберцовой мышцы» и рассматривается как мышца, обособившаяся только у человека в связи с прямохождением.
При сокращении мышца частично выступает под кожей в верхнем отделе голени в виде узкого тяжа, отделенного снаружи от малоберцовой мышцы длинной бороздой. При поднятии носка вверх сухожилие мышцы хорошо выступает под кожей в виде прямого тяжа при переходе мышцы на стопу.
Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus) значительно слабее предыдущих мышц голени, между которыми он располагается. Начинается от внутренней поверхности малоберцовой кости, спускается на стопу и прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца. При сокращении мышца разгибает большой палец и помогает разгибанию стопы. Брюшко мышцы в верхнем отделе скрыто под длинным разгибателем пальцев и передней большеберцовой мышцы, в нижней трети мышца выходит из этого мышечного промежутка и сухожилие хорошо обрисовывается под кожей на всем своем протяжении, вплоть до ногтевой фаланги (при поднятом носке вверх).
На внешней поверхности голени, на малоберцовой кости, расположены две малоберцовые мышцы – длинная и короткая (m. peronaeus brevis et longus), которые начинаются на наружной поверхности малоберцовой кости, огибают внизу наружную лодыжку, переходят на подошву и прикрепляются к 1ой и 2ой плюсневым костям. При сокращении эти мышцы сгибают стопу и поднимают ее внешний край (пронируют), а длинная малоберцовая мышца служит еще и «поперечной затяжкой» продольных сводов стопы.
На задней поверхности голени располагаются два мышечных слоя – глубокий и поверхностный.
В глубоком слое залегают:
Подколенная мышца (m. popliteus), которая сгибает голень и вращает ее в согнутом положении вовнутрь;
Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus), сгибающий большой палец, а через него – стопу, участвующий во вращении стопы наружу и вовнутрь;
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) – сгибает стопу, вращает ее наружный край вовнутрь и участвует в поддержании свода стопы;
Длинный сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum longus). Сухожилие этой мышцы перекрещивается в области голеностопного сустава с сухожилием задней большеберцовой мышцы. У подошвы оно перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя большого пальца; после этого мышца распадается на 4 ножки и прикрепляется к фалангам 2-5 пальцев, сгибая их и способствуя сгибанию все стопы.
В верхнем слое мышц задней поверхности голени лежит одна, очень мощная, мышца – трехглавая мышца голени (m. triceps surae). Она образует главную массу возвышения икры и состоит из двух самостоятельных мышц – икроножной и камбаловидной.
Икроножная мышца (m. gastro-cnemius) начинается двумя массивным мышечными брюшками от наружного и внутреннего мыщелков бедра. Внизу обе головки сходятся вместе под острым углом и образуют нижние края ромбовидной по форме подколенной ямки.
Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит непосредственно под икроножной и несколько выступает из-под ее краев. Начинается мышца от головки малоберцовой кости и подколенной лени большеберцовой. В средней части обе мышцы, икроножная и камбаловидная, суживаются, срастаются вместе и переходят в очень крепкое ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие отчетливо выступает под кожей на задней поверхности голени и имеет большое пластическое значение.
Сокращаясь, трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание стопы (поднимает пятку вверх), а при фиксированной голени и стопе – сгибает ногу в коленном суставе. Икроножная мышца играет большую роль при передвижении тела по плоскости (ходьба, бег, прыжок) и принимает участие в хождении на носках («пуантах»). При подъеме на носки икроножная мышца сильно утолщается, а ахиллово сухожилие остается плоским, поэтому рельеф икроножной мышцы еще больше вырисовывается под кожей.