- •Тема: «Системная красная волчанка»
- •Структура:
- •Основные положения темы
- •Клиническая картина
- •Клинико-морфологические сопоставления при волчаночном гломерулонефрите
- •Критерии тяжести волчаночного нефрита
- •Диагностика
- •Критерии Американской коллегии ревматологов для диагностики скв
- •Индекс активности slam (Systemic Lupus Activity Measurement)
- •Ретикулоэндотелиальная система
- •Органы дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Нервная система
- •Опорно-двигательный аппарат
- •Лабораторные нарушения
- •Подсчёт активности скв по шкале sledai-2k
- •Общий sledai-счёт
- •Оценка активности скв по шкале eclam
- •Индекс повреждения при скв «slicc/acr Damage Index»
- •Рекомендуемые схемы терапии волчаночного нефрита
- •Принципы лечения больных скв во время беременности
- •Дидактический аппарат: Задания для самоподготовки:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Контрольные задания в тестовой форме
- •Для поражения суставов при скв характерно всё перечисленное, кроме:
- •2. Типичными кожными проявлениями при скв являются все перечис-ленные, кроме:
- •3. При каком заболевании развивается излечимая деформация типа "шеи лебедя", характеризующаяся сгибанием в дистальных межфа-ланговых суставах и разгибанием в проксимальных межфаланговых суставах:
- •6. У пациента с скв появилась температура, макулопапулезная сыпь, артралгия. Других проявлений нет. Все следующие мероприятия показаны данному больному, кроме:
- •7. Подобрать к следующим заболеваниям соответствующие морфологи-ческие проявления:
- •25. Иммунологическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются:
- •Литература
Дидактический аппарат: Задания для самоподготовки:
Прочитать конспект лекции «Системная красная волчанка», прочитанной на 5 курсе.
Изучить главу «СКВ» в учебнике «Внутренние болезни».
Изучить главу СКВ в рекомендуемой дополнительной литературе по списку:
Ревматология. Национальное руководство/Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010г.
Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей/(Беляева И.Б. и др.); под ред. В.И. Мазурова.- М.: Медицинская книга, 2011г.,-248 с.
Клиническая ревматология. Руководство для практических врачей. 2-е издание. Мазуров В.И., изд-во Фолиант, 2005г., 520с.
Ревматология. Клинические рекомендации / Под ред. Е.Л. Насонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
Вопросы для самоподготовки:
определение системных заболеваний соединительной ткани, патогенети-ческие механизмы их развития,
маркеры аутоиммунных заболеваний,
истории изучения системных заболеваний и вклад отечественных учёных,
клиническая классификация и клинико-морфологическая характеристика поражений органов и систем при СКВ,
диагностические критерии СКВ,
особенности клиники СКВ при различных вариантах течения,
лечение СКВ в зависимости от характера течения и активности процесса,
общие подходы к проведению противовоспалительной и иммуно-супрессивной терапии при системных заболеваниях соединительной ткани.
Контрольные задания в тестовой форме
Задание. Каждый из приведённых вопросов сопровождается несколькими предполагаемыми ответами. Выберите в каждом случае один или несколько правильных ответов.
Для поражения суставов при скв характерно всё перечисленное, кроме:
А. Постепенного начала
Б. Симметричности поражения суставов кистей
В. Утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 минут
Г Редкости возникновения значительных деформаций
Д Сочетания с поражением других органов и систем
2. Типичными кожными проявлениями при скв являются все перечис-ленные, кроме:
А. сосудистая бабочка
Б. фотодерматоз
В. множественный невус
Г. эритема по типу «декольте»
Д. капилляриты на ладонях
3. При каком заболевании развивается излечимая деформация типа "шеи лебедя", характеризующаяся сгибанием в дистальных межфа-ланговых суставах и разгибанием в проксимальных межфаланговых суставах:
А. Дерматомиозите.
Б. Синдроме Рейтера.
В. Псориатическом артрите.
Г. Ревматоидном артрите.
Д. Системной красной волчанке.
4. LE-клетки представляют собой
А. Сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток
Б. Сегментоядерные лейкоциты, содержащие лимфоциты
В. Моноциты, содержащие ядра других клеток
Г. Моноциты, образующие «розетки с эритроцитами
Д. Гематоксилиновые тельца
5. 25-летняя женщина больна системной красной волчанкой (СКВ) в течение пяти лет, у нее отмечается синдром Рейно, тромбоцитопения и кожый васкулит. Год назад она приняла трехмесячный курс преднизолона в дозе 60 мг/день по поводу нефрита. Два месяца назад она почувствовала боль в правом колене. При физикальном исследовании отмечается болезненность вдоль внутренней поверхности правого колена. Какова причина боли в суставе?
А. Внезапное обострение СКВ.
Б. Разрыв мениска.
В. Аваскулярный некроз.
Г. Гонококковый артрит.
Д. Хондромаляция чашечки.
