Министерство здравоохранения Российской Федерации

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова

Кафедра факультетской и госпитальной терапии

Н.Г. Барабанова

ПОДАГРА, ОСТЕОАРТРОЗ

Учебно-методическое пособие

Санкт - Петербург

2014

УДК

ББК

Н.Г. Барабанова. Ревматоидный артрит

Учебно-методическое пособие.— СПб. Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014.– 31 с.

Рецензент (ы): зав кафедрой внутренних болезней и нефрологии, профессор, д.м.н. Радченко В.Г.

В учебно-методическом пособие рассматривается классификация, современные представления об этиологии, патогенезе, клинике и лечении подагры и остеоартроза.

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета

Утверждено

в качестве учебно-методического пособия Методическим советом ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

протокол № ____ от « » 2014 г.

© Н.Г. Барабанова, 2014 г

1. Тема: «Подагра, остеоартроз»

2. Контингент учащихся: студенты 5 курса лечебного факультета

3. Продолжительность занятия: 4 часа

4. Структура:

1. Определение, классификация, этиология и патогенез подагры

2. Клинические формы, диагностика и дифференциальная диагностика подагры

3. Современные подходы к лечению различных клинических форм подагры и прогноз заболевания

4. Остеоартроз: современные представления об этиологии и патогенезе

5. Классификация, клиника и диагностика при остеоартрозе разных локализаций

6. Лечение разных клинических форм остеоартроза и прогноз заболевания

7. Задания для самоподготовки.

8. Вопросы для самоподготовки.

9. Тестовые задания.

10. Литература.

Мотивация:

Значение вопросов диагностики и лечения заболеваний суставов обусловлено не только высокой распространённостью этих заболеваний, но и социальными последствиями заболевания для пациентов. Это - резкое снижение двигательной активности, которое приводит к снижению качества жизни, социальной дезадаптации, потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Тенденция к старению населения приводит к увеличению числа новых случаев заболевания ежегодно. Полиморфизм патологического процесса при заболеваниях суставов определяет сложность диагностики и дифференциальной диагностики этих заболеваний, а современные методы лечения, являясь достаточно агрессивными, не всегда успешны. Все это определяет значимость изучения этой темы для подготовки врачей-лечебников.

Основные положения темы подагра

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Подагра - системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия и у лиц с гиперурикемией развивается воспаление, обусловленное генетическими факторами и/или факторами внешней среды.

Эпидемиология

Частота выявления гиперурикемии (повышение содержания в крови мочевой кислоты) и подагры колеблется в широких пределах. Распространённость гиперурикемии в популяции составляет 4-12% и имеет существенную тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у женщин. При популяционных исследованиях (по данным Л.И. Беневоленской) гиперурикемия была установлена на территории России у 7% обследованных, а достоверная подагра – у 0,1%. Эти величины близки к распространенности гиперурикемии и подагры в Финляндии (5,2% и 0,13% соответственно). Более высокое распространение их установлено во Франции (соответственно 17,6% и 0,3% -0,4%) и особенно в США, где гиперурикемия встречается у 22% населения, а подагра у 2,8%. В островных государствах, таких как Новая Зеландия и Филиппины, эти цифры оказались максимальными, достигая 40% и 10% соответственно.

Подагрой страдает около 0,1% населения, она редко диагностируется у детей и женщин, преимущественно встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет. По данным литературы, 80-90% больных подагрой – люди среднего и старшего возраста с предшествующей в течение 20-30 лет асимптоматической гиперурикемией. Соотношение мужчин и женщин, страдающих подагрой, составляет 7:1.

Заболеваемость подагрой в различных популяциях находится в пределах от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и 1-9 на 1000 женщин. Число новых случаев в год составляет от 1 до 3 на 1000 мужчин и 0,2 на 1000 женщин (В.Г.Барскова,2008). Даже в странах СНГ заболеваемость подагрой неодинакова и колеблется от 2 случаев на 10000 населения в Иркутске, до 12 – в Душанбе, 26- в Одессе.

Анализ случаев обращения за неотложной помощью показал, что у 9% больных, страдавших поражением суставов, был зарегистрирован приступ подагры. Доля больных подагрой среди больных ревматическими заболеваниями увеличилась за последнее время до 7-8% (Л.И. Беневоленская).

Особенностями заболевания в последние десятилетия являются дебют в более молодом возрасте, тяжёлое течение заболевания у молодых, раннее формирование осложнений, частое вовлечение в процесс почек и сердечно-сосудистой системы.