8

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема: Шок

Задача 1

Сразу после инъекции пенициллина, растворенного в 0,25% раствора новокаина в правое плечо пациенту 25 лет острым менингитом, пациент потерял сознание, АД 50/0 мм рт.ст. Артериальная гипотензия у пациента развилась вследствие:

1. увеличения проницаемости сосудов, потери объема внутрисосудистой жидкости

2. симпатолитического эффекта введенного антибиотика

3. стимуляции осморецепторов гипоталамуса

4. холинолитического эффекта растворителя для введения антибиотика

5. активации функции задней доли гипофиза комплексом антиген-антитело

Задача 2

У пациента 44 лет с отеком легких и септическим шоком, которому проводится искусственная вентиляция легких, АД 70/0 мм рт.ст.. Для поддержания гемодинамики реаниматолог применил внутривенную инфузию дофамина в дозе 5 мкг/кг/мин. Каков эффект от введения такой дозы дофамина у пациента?

1. стимуляция образования оксида азота (NO) эндотелиальными клетками

2. стимуляция D₁-рецепторов почечных и брыжеечных сосудов

3. Стимуляция β1-адренорецепторов сердца

4. блокада высвобождения медиаторов воспаления

5. блокада α₁-адренорецепторов сосудов малого круга кровообращения

Задача 3

У пациентки 19 лет, которая поступила в клинику после внутриматочного введения щелочного раствора с целью прерывания беременности, развилось маточное кровотечение. АД 70/40 мм.рт.ст. ЧД 26 в мин. Выражена мраморность кожных покровов, цианоз губ Температура 38,9*С. Мочи нет. Нарушение гемодинамики у пациентки связано с:

1. нарастающим метаболическим алкалозом

2. Централизацией кровообращения

3. угнетением продукции глюкокортикоидов

4. уменьшением продукции NO-синтетазы

5. угнетением функции сосудодвигательного центра

Задача 4

Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:

1. дефицит гемоглобина

2. гиповолемия

3. гипопротеинемия

4. коагулопатия

5. дефицит фибриногена

Задача 5

У пациента 40 лет с интраоперационной кровопотерей до 1 литра замещение крови проводят методом гиперволемической гемодилюции. Удовлетворительную кислородную емкость крови у пациента обеспечивает гематокрит, не ниже:

1. 20-25%

2. 30%

3. 35%

4. 40%

5. 45%

Задача 6

У пациентки 30 лет, которую оперируют по поводу кисты яичника, после введения 30 мл 1% раствора гексенала, развился анафилактический шок. Лечение анафилактического шока у пациентки включает срочное применение:

1. Адреналина

2. левосимендана

3. нативной плазмы

4. гидрокарбоната натрия

5. эуфиллина

Задача 7

В клинику поступил пациент 44 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом привратника. Пациент пониженного питания, тургор кожи значительно снижен, кожа и видимые слизистые сухие, тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 98 уд. в мин., пульс слабого наполнения и напряжения, голени отечны. Отечный синдром у этого пациента развился в результате снижения:

1. онкотического давления плазмы

2. среднего артериального давления

3. концентрации белка в интерстициальных жидкостях

4. венозного давления

5. концентрации калия в плазме

Задача 8

Пациент 48 лет поступил в клинику с признаками желудочного кровотечения. АД 70/40 мм.рт., симптом «белого пятна» 5 сек. Основной задачей интенсивной терапии этого пациента является:

1. Восполнение дефицита объема циркулирующей крови

2. стимуляция сократительной способности миокарда

3. улучшение реологических свойств крови

4. дегидратация

5. стимуляция диуреза

Задача 9

Пациентка 24 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. На правом предплечье рваная рана, закрытый перелом правого плеча и бедра. ЧСС 110 уд. в мин., АД 90/40 мм рт.ст. В крови: эр. 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой кровезаменитель лучше применить у этой пациентки?