7

Исходный уровень

Тема: Острые нарушения кровообращения

Задача 1

У пациентки 69 лет, страдающей артериальной гипертензией, при обследовании выявлено снижение сократимости миокарда. Для достижения положительного инотропного эффекта при нарушении сократительной функции левого желудочка у этой пациентки целесообразно использовать:

1. β - адреномиметики

2. врепараты кальция

3. фуросемид

4. сердечные гликозиды

5. эуфиллин

Задача 2

У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м². Доставка О₂ к миокарду зависит от:

1. величины сердечного выброса и содержания О₂ в артериальной крови

2. систолического и диастолического артериального давления

3. скорости экстракции кислорода тканями

4. остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка

5. среднего артериального давления и парциального напряжения СО₂ в артериальной крови

Задача 3

Пациентка 78 лет, страдающая гипертонической болезнью, находится в терапевтическом отделении по поводу синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. При подъеме с кровати отметила головокружение и потеряла сознание. Кожа бледная. АД 100/60мм.рт.ст. На ЭКГ: полная независимость зубцов Р и комплексов QRS, комплексы обычной ширины, частота 40 в минуту. Диагностирована проксимальная полная атриовентрикулярная блокада. Какой препарат из перечисленных ниже экстренно следует применить пациентке?

1. Фуросемид

2. орципреналина сульфат

3. гидрокортизон

4. изопротеренол

5. атропин

Задача 4

У пациентки 62 лет при ЭКГ-исследовании выявлена полная блокада правой ножки пучка Гиса. Характерным изменением на ЭКГ при этом состоянии является:

1. нормальная продолжительность комплекса QRS

2. депрессия сегмента ST и отрицательный Т в III, aVF, V₁-V₂ отведениях

3. инверсия зубца P в III, V₅-V₆ отведениях

4. отклонение электрической оси сердца влево

5. депрессия сегмента ST и отрицательный Т в I, aVL, V₅-V₆ отведениях

Задача 5

Пациенту 45 лет, который поступил в клинику с аритмией, рекомендована имплантация искусственного водителя ритма. Какой вид аритмии, вероятнее всего, диагностирован у пациента?

1. атриовентрикулярная блокада I степени

2. полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС 50-60 в мин. в течение 1 недели

3. Брадиаритмия с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса

4. мерцательная аритмия с появлением кровохарканья

5. ЭКГ-признаки сердечной недостаточности

Задача 6

Пациент 56 лет, получавший терапию диуретиками по поводу сердечной недостаточности, поступил в клинику с жалобами на перебои в работе сердца. Ему с терапевтической целью назначены препараты калия. Какой вид аритмии, вероятнее всего, диагностирован у пациента?

1. синусовая брадиаритмия

2. полная атриовентрикулярная блокада

3. Предсердная и желудочковая экстрасистолия

4. синдром слабости синусового узла

5. постоянная форма мерцательной аритмии

Задача 7

У пациентки 69 лет, поступившей в клинику с инфарктом передней стенки левого желудочка, внезапно развилась острая левожелудочковая недостаточность. АД 160/100 мм.рт.ст. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания масса разнокалиберных влажных хрипов. В комплекс интенсивной терапии пациентки при развитии отека легких обязательно должно быть назначено:

1. ИВЛ при постоянном отрицательном давлении

2. Инфузия нитропруссида натрия

3. введение парацетамола

4. инфузия глюкозо-инсулино-калиевой смеси

5. введение β₂-адреноблокаторов

Задача 8

Пациентке 22 лет с жалобами на боль в области сердца, появившимися после сдачи вступительных экзаменов в ВУЗ, выполнено ЭКГ-исследование. Врачом-диагностом сделано заключение о нормальном варианте ЭКГ. В этой электрокардиограмме QT интервал:

1. измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т

2. укорочен при гипокальциемии

3. удлинен под действием дигиталиса

4. удлинен при гиперкалиемии

5. удлинен при стрессе

Задача 9

Пациентка 67 лет поступила в клинику для обследования. Жалобы на частые потери сознания при ходьбе. При каком нарушении ритма, выявленном у пациентки, необходимо проведение электрокардиостимуляции (ЭКС)?

1. полной атриовентрикулярной блокаде с ЧСС 50-60 в мин

2. Синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса

3. постоянной форме мерцательной аритмии, нормосистолический вариант

4. брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами

5. брадикардии вследствие общего переохлаждения

Задача 10

Пациент 77 лет поступил в клинику с признаками хронической сердечной недостаточности для обследования. Наиболее вероятной причиной сердечной недостаточности у пациента может быть: