1. снижения образования катехоламинов

2. повышения АД

3. развития острого нарушения мозгового кровообращения

4. Полиорганной недостаточности

5. стимуляции выработки инсулина

Задача 18

У пациента 28 лет два часа назад внезапно возникла кинжальная боль в эпигастрии, а затем по всему животу. Ранее беспокоила изжога, боли натощак, ночью. Состояние средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу, разлитое мышечное напряжение, положительные симптомы Менделя, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга. Диагностирована перфоративная язва 12-перстной кишки, реактивная фаза перитонита. Каким патологическим процессом обусловлена реактивная фаза перитонита у пациента?

1. Гиперергической реакцией брюшины на проникновение желудочного содержимого

2. изменением реактивности организма

3. резким раздражением блуждающего нерва

4. гиповолемией

5. повышением АД и тахикардией

Задача 19

Пациентка 49 лет госпитализирована в клинику по поводу острого панкреатита, панкреонекроза. АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 125 уд. в мин. Температура тела 38,2ºС. Кожные покровы бледные, на коже и слизистых масса петехий и экхимозов, в местах инъекций гематомы. Уровень лейкоцитов в крови 20,1 Г/л. Какое нарушение гомеостаза у этой пациентки может быть выявлено при лабораторном обследовании?

1. компенсаторное увеличение количества тромбоцитов

2. Резкое удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (ачтв)

3. резкое увеличение протромбинового индекса (ПТИ)

4. снижение времени свертывания по Ли-Уайту

5. сокращение времени рекальцификации плазмы

Задача 20

Пациент 51 года госпитализирован в клинику после эпизода злоупотребления алкоголя с диагнозом острый панкреатит, панкреонекроз. Несколько возбужден. Кожные покровы бледные. АД 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 130 уд. в в мин., температура тела 37,6ºС. При обследовании плазмы крови амилаза крови 16 г/ч*л, лейкоциты 18,3 Г/л. Комплекс интенсивной терапии этого пациента обязательно должен включать:

1. кортикостероиды

2. обменное переливание крови

3. Инфузионую терапию

4. викасол

5. гастроэнтеросорбцию

Задача 21

Пациент 60 лет госпитализирован в клинику с жалобами на тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, боль в левом подреберье опоясывающего характера. Заболел через 12 часов после употребления в пищу жареных пирожков. После осмотра и обследования у больного диагностирован острый панкреатит, панкреонекроз. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 106 уд в мин., температура тела 37,9ºС. Какие изменения характерны для первого периода панкреонекроза, который развился у больного?

1. возрастание общего периферического сопротивления сосудов

2. повышение объема циркулирующей крови

3. развитие тяжелого метаболического ацидоза

4. рецидивирующая гипонатриемия

5. острая печеночная недостаточность

Задача 22

Пациент 25 лет госпитализирован в клинику в связи с острым панкреатитом, развившимся после обильного застолья. При обследовании кожа бледная, язык сухой. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, правом и левом подреберье. Перистальтика ослаблена. В анализе крови гематокрит 0,55 л/л, лейкоциты 14,9 Г/л, амилаза 140 г/ч*л. Для отечной формы острого панкреатита, имеющегося у пациента, характерными изменениями электролитов является:

1. гиперкалиемия

2. гиперкальциемия

3. гипернатриемия

4. гипохлоремия

5. изменений электролитного состава крови не происходит

Задача 23

Пациентка 49 лет госпитализирована в клинику с жалобами на постоянную тупую боль в эпигастральной области и левом подреберье, мучительную рвоту желчью. Беспокойна, мечется по кровати. Кожа бледная, с «мраморным оттенком», акроцианоз. Живот вздут, перистальтика прослушивается плохо. Положительны симптомы Мейо-Робсона и Воскресенского. АД 60/30 мм.рт.ст., ЧСС 150 уд. в мин., температура тела 38,9ºС. Лейкоциты 25 Г/л, СОЭ 50 мм/час, амилаза крови 10 г/ч*л. Какой патологический процесс характерен для острого панкреонекроза, диагностированного у пациентки?