6

Задания для проверки исходного уровня знаний

Тема: клиническая анестезиология

Задача 1

Пациентке 23 лет в сроке 6 недель выполняется искусственное прерывание беременности. Наиболее болезненным моментом у пациентки при производстве операции искусственного аборта является:

1. захват передней губы пулевыми щипцами

2. введение смотровых зеркал во влагалище

3. расширение канала шейки матки

4. разрушение плодного яйца

5. удаление плодного яйца

Задача 2

У родильницы во время патологических родов (выключение потужного периода масочным закисно-кислородным наркозом) отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникла боль за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода развился отек легких, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Ваш предположительный диагноз?

1. эклампсия

2. инфаркт легкого

3. инфаркт миокарда

4. Эмболия околоплодными водами

5. тромбоэмболия легочной артерии

Задача 3

В клинику поступил ребенок в возрасте 5 недель весом 4,1 кг с диагнозом стеноз привратника. Мать жалуется на наличие у ребенка постоянной рвоты. Какие изменения гомеостаза следует корригировать у ребенка в плане его подготовки к оперативному вмешательству в условиях общей анестезии?

1. Декомпенсированный алкалоз, судороги

2. снижение pH крови

3. гиперкалиемию

4. гиперхлоремию

5. гипертоническую гипегидратацию

Задача 4

Первородящая 23 лет в сроке беременности 39-40 недель находится во 2 периоде родов. Жалуется на выраженный болевой синдром. С чем связано возникновение боли у роженицы?

1. боль во втором периоде родов передается по соматическим волокнам

2. волокна, передающие боль в первом периоде доходят до второго, третьего и четвертого поясничного сегмента спинного мозга

3. боль при втором периоде передаются по симпатическим волокнам

4. чувствительные нервы, распространяющие боль во втором периоде не доходят до сакрального отдела спинного мозга

5. боль во втором периоде передаются по срамным (pudendal) нервам

Задача 5

Роженица 34 лет, повторнородящая, находится в первом периоде родов. В модуляции болевых импульсов у нее участвует:

1. Серотонин, циклооксигеназа

2. стрептокиназа

3. фибринолизин

4. проконвертин

5. супероксиддисмутаза

Задача 6

У пациента 26 лет, четыре часа назад появилась резкая слабость, головокружение, рвота кровью и сгустками. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс 110 уд. в мин., слабого напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. При гастроскопии установлено, наличие на задней стенке двенадцатиперстной кишки язвы с крупным кровоточащим сосудом. Какой компенсаторный процесс разовьется у пациента при имеющейся кровопотере до 30-40% ОЦК?

1. Аутогемодилюция со снижением гематокрита

2. перемещение жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство

3. гемоконцентрация с повышением гематокрита

4. гипернатриемия

5. снижение продукции антидиуретического гормона

Задача 7

Мужчина 54 лет упал с лестницы с высоты 5 метров и был доставлен в приемное отделение бригадой «скорой помощи» в состоянии травматического шока. Диагностированы множественные переломы костей таза и нижних конечностей. Температура 38,2 °С. На кожных покровах нижних конечностей многочисленные рваные раны. Тоны сердца глухие, пульс 120 уд/мин, АД 70/40 мм рт. ст. В легких ослабленное дыхание симметрично с обеих сторон. Органы брюшной полости без патологии. Мочу не выделяет. Предоперационная подготовка у этого пациента должна быть направлена на:

1. улучшение сократительной способности миокарда

2. Обезболивание, восстановление оцк

3. коррекцию кислотно-основного состояния

4. коррекцию электролитных нарушений

5. нормализацию диуреза

Задача 8

В хирургическое отделение госпита­лизирован пациент 79 лет с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции пациент и его родственники категорически отка­зываются. Что является фактором, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы пациента такого возраста?