11

Занятие 1 конечный уровень

Задача 1

Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 гр, при сроке гестации 35 недель, беременность протекала на фоне экстрагенитальной патологии. У новорожденной кожа бледно-серая, крылья носа раздуваются, громкий стонущий выдох, тахипноэ. На рентгенограмме диффузная нодозно-ретикулярная сетка. Оцените состояние новорожденной по шкале Апгар:

1. состояние удовлетворительное

2. состояние гипоксии легкой степени

3. состояние гипоксии средней степени тяжести

4. Состояние гипоксии тяжелой степени

5. клиническая смерть

Задача 2

Родился ребенок массой 2200 г путем операции кесарево сечение в связи с гипоксией плода в сроке беременности 35 недель. Ребенку проведена интубация трахеи и начата искусственная вентиляция легких. Через 30 секунд частота сердечных сокращений уменьшилась до 50 уд в мин. Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

1. Начать непрямой массаж сердца

2. ввести 20% раствор глюкозы

3. инфузия физиологического раствора

4. ввести раствор соды

5. начать инфузию дофамина

Задача 3

У пациента 65 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу ревматизма, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ зарегистрирована асистолия. С какого мероприятия нужно начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента?

1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей

2. провести экстренную электрическую дефибрилляцию

3. внутривенно ввести 150 мг кордарона

4. внутривенно ввести 10 мл хлорида кальция

5. придать пациенту устойчивое положение на боку

Задача 4

Группа спасателей извлекла из воды юношу, не умеющего плавать, без признаков жизни. Наиболее достоверным признаком клинической смерти у этого пациента является:

1. цианоз

2. отсутствие сознания

3. расширение зрачков

4. отсутствие зрачкового рефлекса

5. Отсутствие пульса на сонных артериях

Задача 5

У пациента 45 лет, находящегося в реанимационном отделении, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. С какого мероприятия следует начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента?

1. Экстренная электрическая дефибрилляция

2. обеспечение проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание

3. внутривенно ввести 50 ммоль гидрокарбоната натрия

4. начать непрямой массаж сердца

5. внутривенно ввести 1 мг атропина сульфата

Задача 6

Реаниматологом у новорожденного констатирована гипоксия. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявили такие величины основных показателей: рН 7,02, ВЕ -20,0 ммоль/л, рСО₂ 34 мм рт. ст. Какова степень асфиксии этого новорожденного по данным показателей кислотно-основного состояния?

1. Тяжелая

2. легкая

3. средней тяжести

4. показатели кислотно-щелочного состояния без патологии.

5. по данным этих показателей нельзя судить о степени асфиксии

Задача 7

Двое студентов увидели на улице человека, у которого отсутствуют самостоятельное дыхание, сознание, пульс на сонной артерии, расширены зрачки. Как трактуется такое состояние пациента?

1. Терминальное

2. тяжелое

3. предагония

4. биологическая смерть

5. агония

Задача 8

На месте ДТП мужчина 45 лет, без сознания, кожные покровы синюшные, пульс на сонных артериях не определяется, самостоятельно перестал дышать за несколько минут до приезда кареты скорой помощи. Зрачки широкие, реакция на свет отсутствует. Со слов посторонних, ДТП произошло 15-20 минут назад, все время у пострадавшего наблюдали неравномерное дыхание. Какой прогноз возникновения необратимых изменений в коре головного мозга у пострадавшего?