Частота и виды экстрагенитальной патологии (эгп) у беременных.

В настоящее время от 70 до 80 % беременных страдают хроническими заболеваниями и почти у 90 % женщин во время беременности возникают острые состояния (анемия, пиелонефрит и др.), которые осложняют ее течение.

Основная структура эгп:

1.Патология сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия, гипотензия и др.).

2.Патология дыхательной системы (бронхит, пневмония и др.).

3.Патология эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.).

4.Патология желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гепатит, панкреатит и др.).

5.Патология мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и др.).

6.Заболевания крови (анемия, лейкоз и др.).

7.Инфекционные и паразитарные заболевания.

Общие принципы ведения беременности и родов при болезнях сердца:

У женщин с сердечно-сосудистой патологией риск развития осложнений беременности оценивают в зависимости от наличия и степени выраженности сердечной недостаточности (СН).

Классификация степеней риска осложнений (К.Н. Медведь, 1999):

Тактика:

I, II степень риска – беременность не противопоказана;

III степень риска – беременность противопоказана, прерывается до 12 недельгестации;

IV степень риска – показано прерывание беременности по жизненным показаниям в любом сроке после достижения клинического улучшения состояния в результате лечения.

Ведение беременных с сердечно-сосудистой патологией.

Беременность ведется совместно кардиологом и акушером-гинекологом. Акушер-гинеколог осматривает беременную не реже 1 раза в 2 недели, терапевт не реже 1 раза в 3 недели с учетом состояния больной. Плановое стационарное обследование и лечение беременных с сердечно-сосудистой патологией проводится 4 раза в течение гестации.

Первая госпитализация

•осуществляется до 12 недель или при первом обращении в ж/к

•женщина госпитализируется в терапевтическое отделение

Цель: уточнение диагноза и решение вопроса о возможностях пролонгирования и особенностях ведения беременности или ее прерывания по медицинским показаниям. Все сомнения в диагнозе или в возможности продолжения беременности решаются до 12 недель гестации.

Вторая госпитализация

•производится в 18-20 недель беременности

•женщина госпитализируется в отделение патологии беременных роддома

Цель: совместно с терапевтом уточняется возможность пролонгирования беременности, осуществляется контроль и коррекция гемодинамики, обсуждается тактика ведения беременности, при необходимости назначается превентивная терапия.

Основные лечебно-диагностические задачи на данном этапе:

1.Оценка состояния беременной женщины.

2.Оценка акушерского статуса и состояния плода.

3.Необходимость проведения профилактического лечения и коррекция выявленных нарушений.

Третья госпитализация

•проводится в 28-30 недель (период максимальной гемодинамической нагрузки)

•женщина госпитализируется в отделение патологии беременных роддома

Цель: профилактическая, решает те же задачи, что и вторая госпитализация.