Противопоказания

• Органические сужения пищевода

• Острые кровотечения из пищевода или желудка

• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами

• Нарушения мозгового кровообращения

• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма

• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.

• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса

• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда

2. Промывание с использованием толстого зонда

3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.

• Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

Что необходимо для промывания?

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.

• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.

• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.

3. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит)

Промывание желудка с использованием толстого зонда Что необходимо для промывания?

1. Зонд для промывания желудка; Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.

2. Раствор для промывания (5-10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.

• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.

• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.

• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). 

• Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

3. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка

4. Полотенце, салфетки

5. Емкость для промывных вод

6. Перчатки, непромокаемый фартук

7. Вазелиновое масло либо глицерин

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ

Она является открытым концом ободочной кишки, которую выводят наружу и закрепляют на передней брюшной стенке, чтобы выходили каловые массы и газы. Это своеобразный задний проход, и он формируется не только при раковых заболеваниях прямой кишки, но и при травмах прямой кишки, также при тотальном полипозе толстой кишки и болезни Крона. Колостома может быть временная или постоянная, но в любом случае, она приводит к изменению образа жизни и работы, часто такие явления приводят к инвалидности. Поэтому у таких больных должны быть надежные родственники, чтобы был хороший уход за колостомой в домашних условиях, и в этом случае больной должен иметь определенный режим питания и чтобы пища была достаточно сбалансированной и разнообразной, но при этом заболевании специальную диету можно не соблюдать.

7.  

8.  

9.   Больной может возвращаться после операции, к своему обычному питанию и в этом случае, лучше начинать с меньшего количества продуктов и постепенно добавлять по одному продукту в сутки и при этом человек должен замечать изменения, которые происходят у него в организме. Больные колостомой должны замечать характер стула и его частоту, а также каждый больной должен кушать малыми порциями, тщательно пережевывать пищу. В домашних условиях больные колостомой должны знать, какая пища крепит и наоборот, вызывает усиленную перистальтику кишечника и соответственно может быть понос. Поэтому больной может отрегулировать питание и частоту акта дефекации до двух-одного раза в сутки.

10.  

11.   Больной колостомой должен знать, что прекрасным закрепляющим действием обладают такие продукты как, картофельное пюре, бульоны, но не жирные, вареные вкрутую яйца, рыба и мясо отварные, сливочное масло, рисовая каша, сваренная на воде, макаронные изделия и белый хлеб без дрожжей, а также такие фрукты как айва и груша. Хорошо слабят такие овощи и фрукты как: инжир, сливы, яблоки, виноград, огурцы, свекла, капуста, а также сметана, простокваша, йогурт, кефир, сырое молоко, сало, рыба, жареное мясо, овсяная каша и черный ржаной хлеб. Больные колостомой обязаны знать, какие продукты вызывают обильное газообразование - это чеснок, лук, большое количество яиц, газированные напитки, сладости, капуста, мучные изделия и все бобовые. В том случае, когда больные колостомой могут отрегулировать акт дефекации с помощью слабительных препаратов и продуктов, это могут быть инжир, сливы, отвары коры крушины или плодов жостера. Можно принимать и закрепляющие средства такие как, плоды черемухи, корки граната, кору дуба, активированный уголь, каолин, но при запорах можно делать клизму в колостомическое отверстие, но при этом надо соблюдать осторожность, чтобы не повредить слизистую оболочку стенки кишки, которая формирует колостому. В том случае, когда больному необходимо сделать клизму, следует обильно смазать наконечник саму колостому, вазелиновым маслом и очень осторожно вводить наконечник в отверстие и воду из клизмы нужно давать малыми дозами.

12.  

13.   В домашних условиях больные колостомой должны пользоваться специальными калоприемниками, и они бывают самых разных конструкций, могут быть одноразовыми и постоянными, они прикрепляются к коже вокруг колостомы с помощью специального клея, а одноразовые калоприемники, после наполнения выбрасываются, а многоразовые моются и используются неоднократно. После акта дефекации проводят гигиенические мероприятия, направленные на очистку отверстия колостомы и вокруг нее, все должно быть чисто вымыто и вытерто досуха, можно после этого смазать вокруг отверстия облепиховым маслом, которое дает заживляющий эффект и не будет появляться раздражений от каловых масс. В том случае, когда больные с колостомой отрегулируют свое питание, то у них акт дефекации протекает в удобное для больного время и при попадании кала на кожу, его немедленно убирают салфеткой и уход за колостомой должен быть постоянным. После акта дефекации, можно помыть вокруг отверстия детским мылом и затем смазать растительным или вазелиновым маслом, а также можно воспользоваться детским кремом, это делается с целью недопущения высыхания концов кишки или образования трещин и недопущения кровотечения.

14.  

15.   Больные колостомой могут купаться в море, реке или бассейне, могут заниматься спортом, и больше гулять на свежем воздухе, но в том случае, когда у больного было выявлена раковая опухоль, то находиться на солнце ему противопоказано. Больной может активно общаться, ходить в гости, в турпоходы, театры и кино, он должен стараться не думать о болезни и делать жизнь разнообразной и интересной. Сама по себе колостома для окружающих незаметна, а уход за ней не занимает много времени, но, тем не менее, каждый больной должен следить чтобы в отверстие не попали патогенные микроорганизмы и не вызвали заболевания. Уход за колостомой такой же, как за открытой раной, необходимо соблюдать гигиенические правила, все предметы ухода должны быть стерильными или одноразовыми. Больному должны быть созданы определенные условия, чтобы он сам или с помощью близких людей мог провести акт дефекации и после этого тщательно обработать все края и поверхность вокруг нее. Мы уже упоминали, что кожу вокруг колостомы надо тщательно промыть и смазать маслом. Кожу можно обработать и цинковой пастой, которая обладает подсушивающим эффектом и уже после этого, можно на слизистую колостомы, которая выступает по краям, наложить стерильную прокладку и сделать так, чтобы она постоянно держалась, но ее периодически надо менять даже в том случае, когда не было акта дефекации. Таким образом, можно отметить, что больной с колостомой может спокойно жить, если будет налажен хороший уход за колостомой.

16. ТРЕЩИНА В АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИНАХ

17. Лечение анальной трещины следует начинать с консервативных мероприятий, которые длятся в среднем в течение 6 недель. Следует вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

18. В первую очередь необходимо изменить диету. Из рациона следует исключить пряные, жареные продукты и алкоголь. При запорах следует употреблять в пищу продукты, богатые растительной клетчаткой – овощи и фрукты в сыром и вареном виде. Особенно рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыкву, цветную капусту. В повышенном количестве нужно есть свежие сладкие спелые фрукты и ягоды, особенно яблоки в сыром виде и в составе блюд. Сушеные фрукты и ягоды следует принимать в пищу в размоченном виде и блюдах, предпочтение в данном случае отдают черносливу. Следует ограничить употребление сдобных булок, белого хлеба, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике. Гарниры из круп употребляют в ограниченном количестве в виде рассыпчатых каш и запеканок. Наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Из мясных продуктов подойдут нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик), которые употребляют в виде котлет, рагу в запеченном и в тушеном виде. Полезны супы на ненаваристом бульоне. При хорошей переносимости яйца употребляют всмятку и в виде омлетов до 2 штук в день. Полезно молоко, кефир, ряженка, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (пудинги, ватрушки). Цель диеты – нормализация консистенции стула. Во многих случаях по достижении мягкого стула удается добиться заживления острой трещины заднего прохода.

19. В дополнение к диете следует использовать лечебные свечи, которых существует достаточно много. Для каждого больного их подбирают индивидуально. Среди наиболее распространенных можно отметить ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин. Также можно использовать мази, обычно они имеют специальный наконечник, что позволяет вводить их в задний проход. Среди мазей можно отметить мазь ауробин. Мази и свечи следует применять 2 раза в день, после стула и перед постановкой свечи или введения мази необходима теплая сидячая ванна со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. При применении мази в анальный канал вводят столбик мази длиной 1 см.

20. Антибактериальное лечение не назначают.

21. Указанное лечение не влияет на одно из звеньев порочного круга, препятствующего заживлению трещины заднего прохода, а именно на спазм сфинктера прямой кишки. Для его устранения в настоящее время применяют мази, содержащие нитроглицерин. Используют 0,4% нитроглицериновую мазь, она наиболее эффективна, устраняет спазм сфинктера и болевой синдром, обладает минимально выраженным побочным действием. Применяют нитроглицериновую мазь 2 раза в день не более 8 недель. Относительно новым направлением является применение инъекции ботулотоксина (ботокс) в область сфинктера заднего прохода, что устраняет его спазм.

22. Неэффективность консервативного лечения в течение этого срока служит показанием к хирургическому лечению, которое проводит хирург-проктолог.

23. Суть хирургического лечения заключается в иссечении по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой оболочки анального канала. При наличии спазма сфинктера производят рассечение его внутренней порции – сфинктеротомию. У пожилых людей сфинктеротомию не применяют, расслабления сфинктера достигают медикаментозным путем с помощью нитроглицериновой мази. Обычно рана заживает на 5-6 день после операции. В послеоперационном периоде необходимы перевязки у хирурга в поликлинике с антисептической мазью (Левомеколь).

24. Лечение анальной трещины следует начинать с консервативных мероприятий, которые длятся в среднем в течение 6 недель. Следует вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

25. В первую очередь необходимо изменить диету. Из рациона следует исключить пряные, жареные продукты и алкоголь. При запорах следует употреблять в пищу продукты, богатые растительной клетчаткой – овощи и фрукты в сыром и вареном виде. Особенно рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыкву, цветную капусту. В повышенном количестве нужно есть свежие сладкие спелые фрукты и ягоды, особенно яблоки в сыром виде и в составе блюд. Сушеные фрукты и ягоды следует принимать в пищу в размоченном виде и блюдах, предпочтение в данном случае отдают черносливу. Следует ограничить употребление сдобных булок, белого хлеба, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике. Гарниры из круп употребляют в ограниченном количестве в виде рассыпчатых каш и запеканок. Наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Из мясных продуктов подойдут нежирные сорта мяса (говядина, курица, кролик), которые употребляют в виде котлет, рагу в запеченном и в тушеном виде. Полезны супы на ненаваристом бульоне. При хорошей переносимости яйца употребляют всмятку и в виде омлетов до 2 штук в день. Полезно молоко, кефир, ряженка, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (пудинги, ватрушки). Цель диеты – нормализация консистенции стула. Во многих случаях по достижении мягкого стула удается добиться заживления острой трещины заднего прохода.

26. В дополнение к диете следует использовать лечебные свечи, которых существует достаточно много. Для каждого больного их подбирают индивидуально. Среди наиболее распространенных можно отметить ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин. Также можно использовать мази, обычно они имеют специальный наконечник, что позволяет вводить их в задний проход. Среди мазей можно отметить мазь ауробин. Мази и свечи следует применять 2 раза в день, после стула и перед постановкой свечи или введения мази необходима теплая сидячая ванна со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. При применении мази в анальный канал вводят столбик мази длиной 1 см.

27. Антибактериальное лечение не назначают.

28. Указанное лечение не влияет на одно из звеньев порочного круга, препятствующего заживлению трещины заднего прохода, а именно на спазм сфинктера прямой кишки. Для его устранения в настоящее время применяют мази, содержащие нитроглицерин. Используют 0,4% нитроглицериновую мазь, она наиболее эффективна, устраняет спазм сфинктера и болевой синдром, обладает минимально выраженным побочным действием. Применяют нитроглицериновую мазь 2 раза в день не более 8 недель. Относительно новым направлением является применение инъекции ботулотоксина (ботокс) в область сфинктера заднего прохода, что устраняет его спазм.

29. Неэффективность консервативного лечения в течение этого срока служит показанием к хирургическому лечению, которое проводит хирург-проктолог.

30. Суть хирургического лечения заключается в иссечении по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой оболочки анального канала. При наличии спазма сфинктера производят рассечение его внутренней порции – сфинктеротомию. У пожилых людей сфинктеротомию не применяют, расслабления сфинктера достигают медикаментозным путем с помощью нитроглицериновой мази. Обычно рана заживает на 5-6 день после операции. В послеоперационном периоде необходимы перевязки у хирурга в поликлинике с антисептической мазью (Левомеколь).

Следите за разнообразием своих движений,

Ежедневно, вернувшись домой с работы, старайтесь первым делом дать ногам отдых:

Больше ходите.

Следите за своим весом.

Принимайте теплый душ перед сном.

о если же вы заметили у себя первые признаки проявления варикоза, то вам ко всем предыдущим мерам следует присоединить еще и следующее:

1) контрастный душ, хотя бы только для ног, вам следует применять уже обязательно;

2) время от времени обязательно укладывайте ноги на какие-нибудь возвышения;

3) днем накладывайте на область колена эластичный бинт, на ночь обязательно его снимайте;

4) принимайте средства, очищающие сосуды: чеснок, мед, яблочный уксус;

5) старайтесь, чтобы ваши ноги во время сна были подняты. Если вы подложите что-нибудь под ножки кровати с той стороны, где находятся ваши ноги, они будут приподняты во время сна, что улучшит отток крови;

6) носите обувь на низком каблуке или на плоской подошве и всячески избегайте шпилек и «платформы». Когда вы ходите на высоких каблуках, вы задействуете мышцы ягодиц, а не икры. А при варикозе важно активировать икры;

7) следите за гормонами.