Детские болезни гост новый

Жаңа туған нәрестеде хламидиялық инфекция кезінде қандай антибиотиктер әсері жақсырақ? //

Жартылайсинтетикалық пенициллиндер//

цефалоспориндер///

аминогликозидтер//

рифампициндер//

+макролидтер

***

«Стационарда ауру балаларды сорттау» сөйлем нені білдіреді?//

бұл барлық түскен науқастарды инфекциялық ауруларға зерттеу//

түскен балаларды бөлімше профилі бойынша сорттау//

+стационарға түскен балаларды жылдам бағалау үрдісі//

балаларды қарау және профилі бойынша стационарға жөнелту //

Жалпы қауіп белгілерініе кезек бойынша балаларды қарау

***

Қандай өнімдерде гемдік темір бар? //

бұршақтұқымдастар//

+ ет//

жұмыртқа//

жемістер//

сүт

***

2 жастағы баланы тексергенде анықталды: гайморит, оң жақ бронхоэктаздар, ішкі ағзалардың айналы орналасуы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: //

Муковисцидоз//

+Картагенер синдромы//

өкпенің идиопатикалық гемосидерозы//

Гудпасчер синдромы//

Хамман-Рич синдромы//

***

Бала 20 айлық. Бес күн бойы қызба, 3 күн – жөтел; Ол су іше алады, тамақ ішу мен су ішуден кейін құсу болмайды, құрысулар жоқ, летаргиялы емес және есі дұрыс. Тыныс алу жиілігі- 51 минутыны, кеуде қуысында тартылулар жоқ, стридор мен астмоиды тыныс жоқ. Диарея жоқ. БШАЫЖ бойынша классификация қою керек: ?//

ауыр пневмония немесеөте ауыр пневмония //

+ пневмония //

пневмония жоқ: жөтел немесе суық тию //

өте ауыр фебрильді ауру //

созылмалы қызба

***

3 апталық 1250 г. массалы бала клиникаға қарау үшін түсті. Жүктілктің 29 аптасында, токсикозбен және асқынған уақытынан ерте су кетумен, 1300г массамен туылды туылды. Қарау кезінде: гипотония, гипорефликсия, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, І тон таза емес, гепатоспленомегаля, кіндік қантамырлары пальпацияланады. Шырыш қосылған нәжіс. Қанында – анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы. Төменде көрсетілгеннің қайсысы шала туғандықпен байланысты?//

тері беткейлерінің боялуы//

кіндік қантамырлары пальпацияланады//

дене салмағы туылғандағы салмақтан төмен//

гепатоспленомегалия//

+ бұлшықеттік гипотония и гипорефлексия//

***

Дәрігер жаңа туылған нәрестені қарауда.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы патология болып табылады.//

бұлшықет массасы әлсіз дамыған//

бұлшықет рельефі анықталмайды//

қол бүккіштерінің гипертонусы//

+ сан жазылуы шектелген//

жалпақ табан

***

Бала 1 жаста. 1000 г. салмақпен шала туылды. Ұзақ уақыт жасанды өкпе вентиляция мен және оттегітерапиясында болған. Қазіргі таңда рецидивті бронхиалды обструкция байқалады, дене температурасы қалыпты. Мүмкіндігі жоғары диагноз://

обструктивтіі бронхит//

жіті бронхиолит//

облитерациялық бронхиолит//

Созылмалы бронхит//

+ бронхөкпелік дисплазия

***

2-і рет патологиялық өтіп жатқан жүктілік кезіндегі ұл бала 33-34 аптада уақытынан бұрын туылуға әрекеттенген. Апгар шкаласымен 4-5 балдық бағамен асфиксиямен туылды. Туылғаннан кейінгі жағдайы ауыр тері жамылғылары цианоздық «мраморлық суреттермен». Тынысы аритмиялық қабырға аралықтары созылған, тахипное. Жүрек тондары тұйықталған. Монотонды шыңғыру, тырысуға дайындық, вертикальды нистагм, «батып жатқан күн» симптомы. Осы баладағы диагнозды дәлелдеу үшін ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз.

Жұлын-ми пункциясы//

Кеуде клеткасының рентгенографиясы//

Жүрек УДЗ//

+нейросонография

бронхография

***

9 жастағы бала гастроэнторологиялық бөлімшеге «Созылмалы гастриттің өршуі» болжамды диагнозымен госпитализацияланған. Стационарда эндоскопиялық зерттеу жүргізіліп, зақымдану сипатын нақтылап, асқазанның антральды бөлігінде эрозияны анықтады. Төменде келтірілген антихеликобактерлік кестенің қайсысы науқасқа көрсетілген?//

7-күндік үштік, омепразолды қолдану арқылы//

+ 7-күндік үштік, денол//

10-күндік үштік, омепразолды қолдану арқылы//

10-күндік үштік, де-нолды қолдану арқылы//

7-күндік квадротерапия

***

Науқас К. 10 жаста. Бір ай бұрын ауыр бронхиалды демікпе диагнозы қойылған. Бронхиалды демікпе ағымын бақылау үшін, айқын қабынуға қарсы әсері бар таңдау препараты//

Қысқа уақытты в2- агонисттер//

Ұзақ әсерлі в2-агонисттер//

+ Ингаляциалық глюкокортикостероидтар//

метилксантиндер//

холинолитиктер

***

2 жастағы балада аускультацияда қалыптыда қандай тыныс естіледі: //

әлсіз везикулярлы//

+ пуэрильді//

қатаң//

везикулярлы//

бронхиалды

***

Бронхтардағы бөтен денені алып тастау үшін қандай әдіс ең негізгі болып табылады?//

жергілікті анестезиямен фибробронхоскопия//

постуральды дренаж көмегімен бөтен денені алып тастауға талпыну//

жергілікті анестезиямен ларингоскопия//

+ наркозбен бронхоскопия//

хирургиялық операция

***

Балалардағы митралды пролапс диагностикасында қандай мәліметтер шешуші рөлді не ойнайды?//

отбасылық анамнез//

дәнекер тінінің дисплазиясы белгілері//

аускультативті мәліметтер//

ЭКГ және ФКГ-зерттеу мәліметтері//

+ ЭХО КГ көрсеткіштері

***

Қан тобы О (I) әйелде бірнеше босанулар мен жүктіліктен кейін резусы теріс бала туылды. Алғашқы сағаттан бастап бала терісі мен склерасының сарғыштануы пайда болды. ЖҚА: Эр-3,5х10 \л, Нв-100г\л. Жалпы билирубин мөлшері - 100мкм\л, тура емес билирубиннің артықшылығымен (80 мкм\л). Сіздің болжам диагнозыңыз://

+ баланың гемолитикалық ауруы//

туа пайда болған гепатит//

өт жолдарының атрезиясы//

Криглера-Наяр синдромы//

физиологиялық сарғаюы//

***

7 айдағы бала ауыр пневмония және рецедивті ішек синдромымен стационарға зерттелу үшін госпитализацияланған. Статусында дене массасының 22% жеткіліксіздігі, психомоторлы даму темпінің тежелуі, өнімсіз, шыдамсыз жөтел фонында өкпедегі физикалық өзгерістер, іш өлшемінің үлкеюі, нәжістің өзгерісі көңіл аударды. Бала аралас тамақтандыруда: ана сүті + бейімделген қоспа. Қарау кезінде нәжісі тұтқыр, майлы жылтыр және шіріген иісті.Осы жағдайда дистрофияның ең мүмкін себебін көрсетіңіз.//

экссудативті энтеропатия//

ішек дисбактериозы//

+ муковисцидоз//

целиакия//

созылмалы пневмония

***

ЖГА (ГБН) кезінде алғашқы екі күн ішінде алмастырғыш қан құюды жүргізу туралы сұрақты шешу үшін ең бірінші қандай көрсеткішке сүйенеді?//

кіндік қанындағы билирубиннің абсолюттік санына//

шеткі қандағы билирубин деңгейі//

+ билирубиннің сағаттық өсуі//

алғашқы сағаттарда сарғаюдың байқалуы//

туылғаннан ауыр анемия

***

5 жастағы балада апельсин шырынын қолданғаннан кейін бронхиалды демікпенің ауыр ұстамасы пайда болды. Астмамен 3 жастан бастап ауырады, гормонтәуелді. Дәрігер жүйелі глюкокортикостероид тағайындаған. Бұл науқастың препарат қабылдауға көрсеткіші://

+ эйкозаноидтар синтезін ингибирлейді//

шырышты бездердің секреторлық белсенділігін төмендетеді

бронх өткізгіштігінің қалпына келуі //

өкпе артериясы жүйесінде гипертензияны басады//

бронхтардың спецификалы емес гиперреактивтілігін төмендетеді

***

4жасар балада анамнезіндеөкпенің төменгі бөліктің сол жақты қайталанғанпневмония пайда болды . Қарап тексергенде - өкпенің асимметрия сол жақтан төмен түсіп кету, осы жердеқурғақ және әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Өкпенің рентгенограммада - медиастинумдың солға ығысуы, өкпенің төменгі бөліктің сол жақты фиброателектазы пайда болды. Сіздің диагноз?//

өкпеніңтуберкулезі//

+ өкпенің гипоплазиясы//

муковисцидоз//

Картагенера синдромы//

Бронх демікпе//

***

7 жасар балада ЖРВИ- ден кейін әлсіздік, тершендік, жүректің жиі қағуы, жиі топтық қарсы экстрасистолия, терінің мәрмәр түстілігі пайда болды.Жүректің шекарасы ұлғайған жоқАҚ - 100/60 мм рт.ст. Төменде көрсетілгендердің қайсысы дұрыс болып табылады?//

аритмияға терапияны тағайындау//

вегетативті статусы коррекциялау//

зерттеуден кейін емдеу//

+ зерттеу үшін және ем тағайындау үшін госпитализациялау//

Динамикада бақылау

***

2 айлық бала. Жүрек ақау (ашық овалды терезе ) диагноз қойылған, жүрек гликозидтер қабылдаған. Декомпенсация жоқ. Қандай жаста балаға хирургиялық коррекция қажет?//

1 айында//

5 айында//

1жылында//

+5-6 жаста//

Хирургиялық коррекция қажет емес

***

11 жастағы терісі мен шырышты қабатында геморрагиялар, мұрыннан қан ағулар байқалады. Қан аққыштықтың генезін анықтау кезінде қандай көрсеткішке мән беру керек?//

Тромбоциттер - 268х10⁹/л//

Қан ұю уақыты: басталуы - 2'10", аяқталуы - 3'45"//

Қан ағу уақыты - 4'05"//

+ Қан ұйындысының ретракциясын - 0,15//

Лейкоциттер — 4,7 х 10⁹

***

Асқазанда ана сүтінің қорытылу уақыты://

30мин //

1-2 сағат //

+2,5-3 сағат//

3-4 сағат//

4-5 сағат

***

6 айдан кейінгі баланың тәуліктік тамақтануы орта есеппен://

3 рет//

4 рет//

+5 рет//

6 рет//

7 рет

***

Дауна синдромы мына нәтижеден пайда болады://

химиялық фактор//

радиациялық фактор//

+хромосомды аберрациялар//

эндокринді бұзылыстар//

биологиялық бұзылыстар

***

3 жасар созылмалы пиелонефриті бар балаға диспансерлік бақылау кезінде бүйректің функционаллды жағдайын бақылау қажет. Берілген жастағы балада зәрдің өз салмағын анықтау үшін қандай жинау әдісін қолдану керек?//

күш салып зәр шығару//

+ өз бетінше зәр шығару//

зәр қабылдағышты қолдану //

қуықты катетрлеу//

қуық пункциясы

***

5 күндік қыз балада әр зәр бөлуі кезінде жаймасында қызыл дақтар қалдырады. Жиналған зәр бұлдыр болып, сақтау кезінде қызыл – қоңыр тұнба пайда болды, сонымен қатар эритроциттер көру аймағындағы 1-2-ден асқан жоқ.Жаңа туылған балада берілген зәр анализінің себебі қандай?//

жыныстық криз//

+ зәрқышқыл диатез (инфаркт)//

геморрагиялық диатезден кейінгі макрогематурия//

нефролитиаз//

бүйрек ісігі

***

Жаңа туылған балаға 3-ші күні қанның клиникалық анализі жасалды. Дені сау жаңа туған баланың алғашқы күндерінде перифириялық қанында лейкоциттер саны неше?//

+ 15х10⁹/л//

13х10⁹/л//

11х10⁹/л//

9х10⁹/л//

7х10⁹/л

***

1,5 айлық шала туылған бала. Туылғандағы салмағы – 2100г. Тәртіпсіз қоректенеді. Анасында сүті көп. Массасын жақсы қосады. Ауырмаған. Қанын зерттеу кезінде: Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л. Бауыры мен көкбауыры сәл ұлғайған. Осы жағдайда анемияның қай түрі болуы мүмкін?//

жаңа туылғандар гемолитикалық анемиясы//

+ шала туылғандардың ерте анемиясы//

шала туылғандардың кеш анемиясы//

алиментарлық//

тұқым қуалаушылық гемолитикалық (Минковского-Шоффара)

***

Айман 5 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрнынан көлемді қан кету бар. Бозарған. Кеуде қуысының және аяқ-қолдың терісінде көлемді геморрагиялық,полиморфты,полихромды,симметриялы емес бөртпелер бар. Пульс 1 мин 100 рет. Көк бауыр +1,0 см. Жалпы қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15,0х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/сағ, қан кету ұзақтығы Дюк бойынша-15 мин, ұю ұзақтығы 3 мин.-3 мин. 40 секунд. Балаға қойылған диагноз: Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпураның ылғал түрі,жедел ағымы деген диагноз балаға қойылды. Баланы емдеуде тағайындау қажет://

Гепарин//

+преднизолон//

антигемофильді плазма//

аспирин//

метотрексат

***

Маша 7 жаста. Шағымдары субфебрильді санға дейінгі температура,әлсіздік,жөтел,дене салмағын жоғалтқан. 1-2 айдан бері ауырады,әлсіздік,тәбетінің төмендеуі,басының айналуы пайда болған,есінен тану болған. ЖҚА - Нв 98г/л, L - 2,8х10⁹/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. ОЛЛ диагнозын дәлелдеу үшін келесі зерттеулер жүргізіледі://

+Сүйек-миының пункциясы//

Биохимиялық зерттеу//

ЭКГ//

Құрсақ қуысының ағзаларына УДЗ//

Кеуде клеткасына рентген//

***

Гипотрофияның негізгі симптомы болып табылады://

+дене салмағы дефициті//

бой ұзындығының дефициті//

дене салмағын жақсы қосуы//

бұлшық еттің гипотрофиясы//

бұлшық еттің гипотрофиясы

***

Ерте неонатальді кезең қай уақытты қамтиды?//

+7 тәулікке дейін//

10 тәулікке дейін//

28 тәулікке дейін//

1 айға дейін//

54 тәулікке дейін

***

Мерзімінде жетіліп туылған баланың дене салмағы://

+3,400 гр//

2,400 гр//

1,400 гр.//

1,200 гр.//

900 гр

8 айлық бала, рахиттің реконвалесценция сатысында. Төменде көрсетілгендердің қайсысы білезік аймағында рентгенограммасында не болуы мүмкін?//

+ өсу аймағының үзілісті тығыздалуы//

өсу аймағының кеңеюі мен бұлдырлауы//

өсу аймағының шамадан тыс тығыздалуы//

сүйектену ядроларының санының жоғарылау//

периосттың тығыздалуы

***

Рахитке тұқым қуалаушылық бейімділігі дәлелденген. Кімдерде ол жиі жіне ауыр түрде кездеседі?//

I (0) қан тобында, ұл балада//

+ II (A) қан тобы, ұл балаларда//

I (0) қан тобы, қыз балаларда//

II (A) қан тобы, қыз балаларда//

IV (AB) қан тобы, қыз және ұл балаларда

***

10 жастағы балаға ең алғаш ЕФК (ЛФК) тағайндау керек, егер диагнозы: ревматизм, 1-ші шабуыл, белсенді фаза, белсенділігі 3 дәреже, миокардит, полиартрит? Қашан дене шынықтыру басталуы қажет?//

стационардан шыққан соң//

+шабуыл басталғаннан 2 аптадан кейін//

шабуыл басталғаннан 2 айдан кейін//

шабуыл басталғаннан 1 айдан кейін//

тағайындалмайды

***

Көкірекпен қоректендіретін әйелдің дене температурасы 37,3⁰С, диарея, бір реттік құсу. Екі айлық баланы қоректендіру туралы сұрақты шешу қажет. Төменде келтірілгендердің қайсысы бала үшін рационалдырақ.(барлық қажетті санитарлық-гигиеналық шараларды сақтаған жағдайда)//

Донор сүті//

Сүт қоспалары//

Пастерленбеген ана сүті//

Пастерленген ана сүті//

+Омыраумен емізуді жалғастыру//

***

Геморрагиялық васкулиттің ауыр ағымында, гиперкоагуляция анықталса гепаринді тағайындау көрсетілген.Препаратты енгізудің қандай жолы мақсатқа сай?//

Теріішілік тамшылап тәулігіне 1 рет//

Теріішілікжай ағыспен тәулігіне 1 рет//

Тері асты енгізу тәулігіне 3 рет//

+ Теріішілік24 сағаттық (перманентті)//

Электрофорез әдісімен

***

6,5 жастағы балаға көп мөлшердегі мұрыннан қан ағуына байланысты жедел жәрдем дәрігері шақырылды. Қарау кезінде баланың мазасыздығы, бозаруы, көптеген терісіндегі петехиядан ірі экхимоздарға дейін қан ағулар, ауыз қуысында майда қан ағулар, полиадения байқалды. Тромбоцитопениялық пурпураға күдіктенді.Төменде көрсетілгендердің қайсысын диагнозды растау үшін анықтау керек?//

қан ұйындысының ретракциясын//

қан ұю уақытын//

+тромбоциттер санын//

ретикулоциттер санын//

протромбиндік индекс

***

Ұл бала 14 жаста. Созылмалы тонзиллитпен ауырады. Тонзиллиттен кейін, 2 апта өткесін, аяқ-қолдың дірілдеуі, жүріс- тұрысы бұзылған, тез ашуланшақ, эмоциялық беріксіздік пайда болған. Тексеру кезінде қозғалыс координациясының бұзылуы мен бұлшық ет гипотониясы анықталды. Болжамды диагнозы://

шектен тыс қимыл неврозы//

+кіші хорея//

мишық ісігі//

неврастения//

энцефалит

***

Жетілген нәрестенің салмағы 3000 гр, бойы- 52 см, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Перзентханадан 3 тәулікте қанағатты жағдайда үйіне шығарылды. Қай уақытта кіндік қалдығы түседі?//

+3-5 күнде //

1-2 күнде//

7-8 күнде//

2-3 күнде//

9-10 күнде

***

Организмде фосфор-кальций алмасуына әсер ететін://

Соматотроптыгормон//

+ 1,25-дигидрохолекальциферол//

Кальцитонин//

Кортикостероидтар//

Паратгормон

***

Спазмофилия кезіндегі тырысулардың себебі болып табылады://

гипофосфатемия// + гипокальциемя // фосфатазаның белсенділігінің төмендеуі// гиперкальциемия//

Гиперфосфатемия ***

Уақытында туылған қыздын өмірінің 4-ші тәілігнде оң жақ сүт безінің гиперемиясы, қалындау және пальпацияда ауырсынуы байқалынды.Нәресте тынымсыз, дене қызуы 38С, улану белгілері байқалады.

Сіздің диагноз://

+мастит//

гормоналдық криз//

артериит//

дакриоцистит//

омфалит

***

6 айлық балаға дәрігерлік тексеру бойынша 2 дәрежелі рахит диагнозы қойылған.Тәулігіне Д витамині 3мын.МЕ-да,кальций глицерофосфаты,цитратты қоспалар емдік мақсатта тағайындалған.Динамикасында 37,4ке дейін температурасы жоғарылап,салмақ қосуы азайған.Сулкович сынамасын жургізгенде++++.Тексере келе тағайындалған Д витамині дозасын анасы сақтамағаны анықталды.Қай ауру туралы болжауға болады?//

ішек инфекциясы//

+«Д»гипервитаминозы//

дисбактериоз//

спазмофилия//

тағамдық улану

***

Клиникаға 9 айлық бала түсті,7200 г, дене ұзындығы 69 см. Туылған кездегі салмағы 3500 г, дене ұзындығы 52 см. 5 айға дейін ауырмаған, жақсы дамыған,аралас қореқтендірілген. 4,5 айдан бастап прикорм, сүт кашаларымен бірге берілген. Жеміс пюрелерін жегісі келмеген. Салмақ қосуды тоқтатты. 6 айлығында ЖРВИ мен ауырған,симптоматикалық емделген. Осы баланың салмақ-бойлық көрсеткішін қалай бағалау қажет?/

нормотрофия//

гипостатура //

гипотрофия I степени//

+гипотрофия II степени//

Паратрофия

***

Көп балалы отбасында дүниеге келген 9 айлық қыз бала дәрігерлік қарауда болды.Бас пішіні тіктөртбұрыш тәрізді, киль тәрізді көкірек,қабырға қырлары,Гаррисон жүлгесі, «бәкі тәрізді» симптом айқын көрінеді.Дұрыс отыра алмайды,біреудін көмегімен ғана тұра алады.Баланың әрекеттері негативті,эмоциональді тонусы төмендеген.Пульсі 128 рет/мин,ритімді.Жүрек тондары тұйықталған,Боткин нүктесінде систоликлық шу функциональді сиипатта.Сіздің болжамалы диагнозыңыз?//

рахит I

рахит II //

+рахитIII //

рахит репарация кезеңі

Фосфат - диабет//

***

Шала туылған бала,туылған кездегі салмағы 900грамм.Екінші этаптағы күтуде болған.21 күннен кейін участокке шығарылған.Біріншілік патронаж кезінде дәрігер рахиттін алдын алу үшін Д витаминін профилактикалық мақсатта тағайындаған.Бұл балаға Д витаминін қандай мөлшерде тағайындау керек?//

500МЕ//

750МЕ//

+ 2000МЕ

1000МЕ//

1500МЕ//

***

7 айлық қыз бала.Өздігінен отыра алмайды.Маңдай,төбе төмпешіктері және қабырға қыры, Гаррисон жүлгесі айқын.Бұлшықет тонусы әлсіз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Жүрегімен өкпесінде паталогия жоқ.Балаға мынадай диагноз қойылған:Рахит II,өршу сатысы,жедел ағым.5000МЕ витамин Д тағайындалған. 10 күннен кейін жасалған Сулкович сынамасы +++.Сіздің әрекетіңіз?//

Д витамині мөлшерін төмендету//

Д витамині мөлшерін төмендету және цитратты қоспаны алып тастау//

+Д витаминін мүлде алып тастау//

Д витаминімен емді жалғастырып,Сулкович сынамасын қайталау//

баланы Д витаминінің профилактикалық дозасына ауыстыру

***

Жаңа туылған баланың салмағы 2900 гр, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл болатын нәрестені қанша уақыттан кейін ана көкірегіне салады?//

10 сағат//

24 сағат//

+туыла сала//

3 күн//

12 сағат

***

Қандай өнімдердің құрамында витамин Д болады://

Бананда//

+ жұмыртқада//

Сояда//

Жеміс-жидекте//

Нанда

***

Қай көрсеткіш Апгар межесі бойынша бағалауда ескерілмейді?//

жүректің жиырылу жиілігі//

бұлшықет тонусы//

+ артериалді қысым//

рефлекстер//

терінің түсі

***

Дене салмағы 1000 гр.аз. Гестациялық мерзімі 28аптадан аз болып туылған бала сәбилердің қай тобына жатады://

+терең жетілмегендер//

Жетілмеген сәбилер//

Жетілгендер//

Уақытынан аса жетілгендер//

Түсіктер//

***

Уақытылы туылған 3 апталық нәрсетенің мекендік дәрігердің қарау барысында. Дене температурасының фебрилды дәрежесіне дейін көтерілген, емшектен бас тартуы, бел аймағында терінің бетінің қызаруының көлемі бойынша 3-4см ,пальпация кезінде ауырсынуының байқаған. Сіздің диагноз //

омфалит//

+флегмона//

абсцесс//

Риттердің эксфолиативтік дерматиті //

менингит

***

2 жастағы қыз бала.Ортопедке аяғының томенгі аймақтарының қисаюына шағымданып қаралды.1 жасқа дейін дамуы жасына сай болған,бірақта өздігінен жүре бастағаннан бастап аяқтарында деформация пайда болды.Зерттеу жүргізгенде:Қан анализінде Са -2,5ммоль/л, Р -0,8ммоль/л.Зәр анализінде: Р -2г, Са- қалыпты мөлшерде.Балада қандай ауру туралы ойлауға болады? //

рахит//

+фосфат – диабет//

хондродистрофия//

псевдодефицитный витамин Д рахит//

синдром Дебре –де Тони –Фанкони

***

Бірінші қалыпты жүктіліктен туылған 6 айлық қыз бала.Жиі ботқамен тамақтанады.Өздігінен отыра алмайды.Маңдай,төбе төмпешіктері және қабырға қыры, Гаррисон жүлгесі айқын.Бұлшықет тонусы әлсіз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Жүрегімен өкпесінде паталогия жоқ.Д витаминімен емдеу курсы неше уақытқа созылады?//

20күн//

+30 күн//

40күн//

50күн//

60 күн

***

1 жастағы бала туылғанда кіндігі мойнына оралып қалған. Салмағы 4900 гр, күздін күні босаңған. Туылғаннан бастап жасанды тамақтанған. Көкөністермен және жемістермен қабылдайды. Қазіргі кезде салмағы 9000 гр. Гипотрофияның 1 дәрежесінің себебі//

+жасанды тамақтану//

ана құрсағында болғанда жүйке жүйесінің зақымдануы//

көкөніс жемістерін бергенде іштің өтуі//

қыста, көктемде тұмаумен ауруы//

таза ауада аз серуендеуі

***

4 айлық балада салмақ қосуы нашар жүреді. Тәбеті төмендеген. «Нутрилон - комфорт» қоспасын қабылдайды. Жалпы қарағанда бозғылт іште, қолдар жағындағы тері асты май қабаты айқын жеткіліксіздігі 23%. Диагноз гипертрофия ІІ дәрежесі. Емдік тамақтанадыру барысында не қолдану тиімді.//

анаболикалық гормон//

седативті препарат//

+ферменттер//

эубиотиктер//

белсендірілгіш терапия

***

4 айлық бала стационарға мынадай шағыммен келіп түсті:құсуға, мазасыздыққа, сұйық дәретке,тағамнан бас тартуға.Бала бірінші жүктіліктен.Туылған кездегі салмағы 2100г.1 айынан бастап анасы Д витаминін профилактикалық мақсатта 4 тамшыдан (2000МЕ) берген. Түскен кездегі баланың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт,құрғақ.Тін серпімділігі әлсіреген,гипотония, тахикардия бар.Бауыр қабырға доғасынан 3см шығыңқы.Нәжісі сұйық. Жедел гипервитаминоз Д диагнозы қойылған.Стационардан шыққаннан кейін қандағы кальций мөлшерін неше рет анықтау керек?//

күнделікті//

аптасына 1 рет//

+ екі аптада 1 рет//

айына 1 рет//

маусмына 1 рет

***

Қай күнінде сау жаңа туылған нәрестелер өз салмағы қалпына келеді?//

+7-10 тәулік //

2-3тәулік //

1 тәулік //

12 сағат //

20 тәулік

***

Рахиттың бастапқы кезеңіне тән://

Жылауықтық //

+Тершеңдік //

Сүйек деформациясы//

Тәбеттің төмендеуі//

Ашуланшақтық

***

Гипокальциемиялық құрысқақ қан плазмасында қанша иондалган кальций томендегенде болады:

1,5 ммоль/литр

1,0 ммоль/литр

+ 0,85 ммоль/литр

0,5 ммоль/литр

2,5 ммоль/литр

***

9 күндік жаңа туылған нәрестенің алғашқы қарауында: іштің төменгі жағында ,қол-аяқтарында, қатпарларында көпіршіктер шыққан(диаметрі 0,5-1,5см-,іріңді серозды затпен толы, көпіршіктің негізгі инфильтрацияланған Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді орында эрозия қалып қояды және қабыршықтар түзбейді. Жалпы жағдаыйына зақым келмеген. Дене қызуы субферильді. Сіздің диагноз://

туыла біткен буллезды эпидермолиз//

туыла біткен сифилис//

Лайелл синдромы//

Риттердің эксфолиативтік дерматиті//

+пемфигус(жаңа туылған балалардың көпіршіктік)

***

9 айлық рахитке байланысты Д витамині емдік дозада тағайындалған.Бірақ та 14 күн өткеннен кейін анасы мынадай шағымдармен дәрігерге келді:баланың тәбетінің төмендеуіне,көп қайталамалы құсуға,салмағының кенет азаюына. Сіздің диагноз? //

рахит//

анық спазмофилия//

жасырын спазмофилия//

+гипервитаминоз D//

фосфат-диабет

***

Станционарға 1 айлық бала жиіленген көп мөлшерде құсулар әсерінен дистрофиямен түсті. Туылғаннан бастап салмақты нашар қосты. Үлкен дәреті тұраксыз. 2 аптадан бастап көп мөлшерде құсу. Әр тамақтанудан кейін госпитализация кезінде дене салмақ жеткіліксіздігі 21 %. Бойының өсуідің тежелуі байқалмайды. Науқастын дистрофиясын бағаланыз.//

паратрофия//

гипостатура//

гипотрофия І//

+гипотрофия ІІ//

гипотрофия ІІІ

***

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық 4 айлық балада: мазасыздық,дем алудың қиындауы және дем алған сәтте бұғанаасты шұңқыршасының ішке қарай тартылуы байқалады,құрғақ және үрмелі жөтел,ауыз қуысы маңайында әлсіз цианоз.Тыныштықта бала жағдайы қанағаттанарлық жағдайда,тершеңдік байқалады.Қарап тексергенде: Жеңіл рахит белгілері анықталды.Бұлшықет тонусы әлсіз.Ішкі ағзаларда паталогия анықталмайды.Қандай ауру туралы айтылып жатыр?//

ЖРВИ//

стеноздаушы ларинготрахеит//

+спазмофилия,ларингоспазм//

жай бронхит//

рахит жеңіл сатысы

***

Рахиттың профилактикасы үшін қолданылатын іс-шаралар://

йодомарин 100 мг 1 рет//

Цитратты ерітінді 1 чай қасық 3 рет күніне//

Д3 витаминінің сулы ерітіндісі 500ХБ күнара//

Д3 витаминінің сулы ерітіндісі 2-3мың ХБ күнде//

+ Д3витаминінің сулы ерітіндісі 500-1000ХБ күнде

***

9 айлық нәрестеге рахитке байланысты Д витамині емдік дозада тағайындалған.Бірақ та 14 күн өткеннен кейін анасы мынадай шағымдармен дәрігерге келді:баланың тәбетінің төмендеуіне,көп қайталамалы құсуға,салмағының кенет азаюына. Диагноз қойуға қандай зерттеу әдісі көмектеседі?//

жалпы зәр анализі//

жалпы қан анализі//

+Сулкович сынамасы//

жалпы белок пен белок фракциаларын анықтау//

зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

***

Дене салмағы 900гр.нан аз гестациялық мерзім 28 аптадан аз болып туылған бала сәбилердің қай тобына жатады://

+Терең жетілмегендер//

Жетілмеген сәбилер//

Жетілгендер//

Уақытынан аса жетілгендер//

Түсіктер//

***

Спазмофилия қандай балаларда кездеседі:/

Жаңа туылған балаларда//

+Емшектегі жасындағы балаларда//

Пубертанттық кезеңде//

Жетілмеген балаларда//

Қыз балаларда// ***

Жетілген және жетілмеген балаларда бүйрек қызметінің қандай өзгерістері транзиторлық ерекшеліктерге жатпайды://

транзиторлы олигоурия//

протеинурия//

+ пиелонефрит//

Зәр қышқылды инфаркт//

инфарктты бүйрек//

***

Мешелдің бастапқы кезеңінде келесі шаралар көрсетілген://

УВЧ терапия// йодомарин 100мг күнделікті// витаминнің сулы ерітіндісі D3 по 500 ME күн ара // витаминнің сулы ерітіндісі D3 по 2-3 тыс. МЕ күнделікті // +витаминнің сулы ерітіндісі D3 по 500-1000 ME күнделікті//

***

4 айлық балада гипотрофияның І дәрежесі анықталды. Ана сүтін туғаннан бастап нашар емеді. Лактация тез тоқтатылды. 2 айдан бастап сиыр сүтін қабылдайды. Бұл баланың тамақтануында төмендегілердің қайсысы 2-3 апта ішінде қолдану керек?//

көкөніспен тамақтандыру//

ішке витаминдер мен ферменттер//

рационға жұмыртқа сарысын енгізу//

+бейімделген сүт қоспасын//

бейімделмеген сүт қоспасын қосу

***

БД емдеудегі базисті препарат болып://

сальбутамол//

вентолин//

эуфиллин//

+фликсотид//

преднизолон

***

Пневмония кезіндегі тыныс жетіспеушілігі синдромына жатады://

+ентікпе, цианоз,пульспен тыныстың өзгеруі//

ентікпе, цианоз, аяқтарының ісінуі//

ентікпе, тахикардия, бауырдың ұлғаюы//

ентікпе, тахикардия, жөтел//

ентікпе, тез щаршағыштық, АҚ төмендеуі//

***

Созылмалы бронхиттегі, қақырық микроскопиясында анықталады://

Куршман спиральдары//

Шарко-Лейден кристаллдары //

+нейтрофилдердің санының көбеюі//

эозинофилдер//

лимфоциттер,эритроциттер

***

Балаға 10 ай. Дене қызуы - 38,0⁰ С. жотелі ұстама тәрізді, қиын бөлінетін

қақырықпен. ТАЖ – 44 рет мин. Тынысы ұзарған. Қабырға аралық кеңістігі тарылған өкпесінде тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ылғылды әртүрлі сырылдар өкпенің барлық алсынан естіледі. Перкуторлы өкпеде-өкпелік дыбыстың қораптық белгісімен. Болжайтын ауру.//

жедел қарапайым бронхит//

+жедел обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел пневмония//

бронх демікпесі

***

Бала 9 жасар. Жалпы жағдайы ауыр. Шағымдары: ентігу, жөтелген де және терең тыныс алғанда кеуде клеткасының қатты ауырсынуы. Терісі бозғылт, айқын акроцианоз. Физикалық күш ентігудің артуын шақырады. Кеуде клеткасының оң жағы тыныс алғанда артта қалады, 4 қабырғадан бастап өкпелік дыбыстың тұйықталуы анықталады, тыныс есітілмейді. Кеуде клеткасы мүшелерінің R-графиясында оң өкпенің төмеңгі бөлігінің қараюы, көкірекаралықтың солға ығысуы көрінеді. Қан анализінде: Hb 110 г/л, лейкоциттер 16 мың, т/15, с/60, э/1, м/5, л/19, ЭТЖ 30мм/сағ. Пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлауға болады?//

абсцесс//

булла//

ателектаз//

+плеврит//

пневмоторакс

***

Ұл балаға 2 жас 10 ай. Емханаға ылғалды түрдегі жөтелге, денеге күш түскенде ентікпеге, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 6 айынан бастап бірнеше рет турғылықты мекен жайы бойынша «жедел сол жақ пневмония» диагнозымен ем алған. Бала арық келген, бозғылт, көз астының көленкесі қараюы байқалады. Құстөс көкірек, саусақтары барабан таяқшалары тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегіне» уқсас. ТАЖ-32-34 рет минут, денегі күш түскенде желілейді. Өкпесінде өкпелік тыныс сол жақ артқы 10 сегмент бойында. Қысқаруы мен аускультативті ылғалды әртүрлі калибрлі және құрғақ «зеңырек» кезегіндей типті сырылдар естіледі. Болжам диагнозды қойыңыз://

жедел пневмония//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі//

+бронхэктаздық ауру//

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

***

Қыз балада жыл сайын өсімдіктердің гүлдену кезінде, әсіресе жаз - күз айларында мұрынның бітелуі, түшкіру, мұрын жұтқыншақтың қышынуы, жас ағу мазалайды. Қай ауру туралы сөз болуда?//

+поллиноз//

аллергиялық ринит//

тұмау//

бронхтық демікпе//

ларингит

Жас ата-ананы олардың жаңадан туылған балаларындағы ТАЖ жоғарылауы, аритмиялық мінездеме. Төменде көрсетілгендердің қайсысы педиатор баланы қарау кезінде анықталған патологияға жатады?//

ТАЖ 40 – 60 в мин.//

Тыныс алу кезіндегі үзіліс үш секундтан

Кеуде қуысының кіші экскурсиясы

Тыныс шулары әлсіреген//

Өкпеде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар

***

***

Қыз бала 11 жаста. Ентіпеге,жөтел кезінде және терең тыныс алғанда кеуде қуысында ауру сезіміне, ауырсынған ылғалды жөтелге шағымданды. Физикалық жүктеме ентікпені күшейтеді. Кеуде қуысының оң бөлігі тыныс алғанда қалып қояды,қабырға аралықтары тегістелген. 4 қабырға деңгейінен бастап өкпелік дыбыс тұйықталады, тыныс алу естілмейді.Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын жүргізген кезде өкпенің төменгі бөлігінде қараю анықталды,көкірекаралық солға қарай ығысқан. Қан анализінде: Нв 110 г/л, лейкоциты 15 тыс., п/14, с/61, э/1, м/6, л/20, СОЭ 32 мм/сағ.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет://

Қақырық бак.посев

спирография//

+плевралді пункция//

томография//

пат. Флораға аңқадан жағынды

Бала 2 жаста. Дене температурасы 38,5C. Әлсіз. Асқа тәбеті төмен,жөтеледі. Жөтел ылғал сипатты. ТЖ 48 рет мин. Оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыс қысқарған,әлсіз тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар байқалады. Болжам диагноз «Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония». Диагностиканың алтын стандарты берілген ауруда болып табылады.

кеуденің R-скопиясы//

бронхография//

+ кеуденің R-графиясы//

бронхоскопия//

кеуде клеткасының мүшелерінің УДЗ

***

нефротоксикалық және ототоксикалық әсері бар препаратты таңдаңыз://

пенициллин//

амоксициллин//

+гентамицин//

цефуроксим//

эритромицин

***

Педиатр нәрестені перзентханадан шыққаннан кейін қарады. Нәрестенің дені сау. Тері жабындысы қызғылт, таза. Өкпесінде пуэрильді тыныс,сырылдар жоқ. Перкуссияда өкпеде –ашық өкпелік дыбыс. Баланың тыныс жиілігі қанша болу керек?//

15-25мин.//

20-30мин.//

30-35мин.//

+40-60 мин.//

70-80мин.//

***

Аталған препараттардың ішінен «қорғалған» пенциллинді таңдаңыз://

ампициллин//

оксациллин//

+амоксиклав//

карбенициллин//

ампиокс

***

Балаға 3жас. Бөгде затпен асфиксия нәтижесінде жүрек-өкпелік қызметтің тоқтауына байланысты ӨИЖ де 2 апта болды. Баланың тынысы – спонтанды түрге ауысқаннан соң, жасыл түсті қақырықпен жөтел пайда болып, дене температурасының 40C жоғарылауы, оң жақ жауырын астынан –өкпелік дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс, крепитация байқалды. R-граммада оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю анықталды. Зерттегенде, бөліктік пневмония. Болжайтын қоздырғыш?//

гемофильді таяқша//

+көкіріңді таяқша//

ішек таяқшасы//

пневмококк//

стрептококк//

***

Бала 3 жаста 5 күн бойы 38-39 С дейін температурасы көтерілді. Тәбеті төмендеген.Әлсіз. Тыныс алу қосымша бұлшықеттер қатысуымен жүреді. ТАЖ 40 мин. Тұмау. Аңқа гиеремияланған. Жиі жөтеледі. Жөтел ылғалды. Жауырынның төменгі оң ұшында тыныс алу әлсіреген,ұсақ көпіршікті сырылдар. Осы жерде өкпе дыбысы қысқарған. Болжамды диагноз://

ЖРВИ//

ангина//

ларингит//

бронхит//

+пневмония

***

Бала 12 жасар. Пневмониямен емделуде. Түскен кезінде оң өкпенің төменгі бөлігінде крипитация естілді, динамика кезінде жоғалды және жағдайы жақсарған кезде қайта пайда болды. Осы патологиялық көрініс пневмонияның қай түріне тән://

ошақты//

ошақты-бөліктік//

сегментарлы//

бөліктік//

+интерстициалді//

***

Қыз бала 6 жаста. Ерте жасынан оң жақ өкпенің S_8.10-де локольданатын пневмониямен жиі ауыру себебінен тереңірек кеңейтілген зерттеу қажет болды. Сонымен алдын ала «СӨА» диагнозы қойылды. Р- логияның, зерттеуде бронхоөкпелік суреттің, күшеюімендеформациясы, S_8.10-сегменттің көлемінің кішіреюі анықталды. Көкірек сегментінің КТ- зенрттеуі жүргізілді. Осы зерттеуде анықталған өзгерістерді көрсет.//

кеуде ішілік лимфотүйіндерінің гиперплазясы//

S_8.10 лобулярлы ісіну аймақтары//

+ S_8.10 пневмофиброзы//

S_8.10 кистозы//

S_8.10 бронхоэктаздары

***

7 жасар қыз балада мұрынның бітелуі, ринорея, ұстамалы түшкіру, мұрын жұтқыншақтың қышуы.

Қай ауруды ойлауға болады?//

ЖРВИ//

бөгде дене//

+аллергиялық ринит//

аденоидтер//

гайморит//

***

Бала 12 жаста. Ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлық пневмониямен емделу үстінде ателектазбен асқынған. Бұл бұлшықетке цефураксим қабылдайды. Температуралық реакциясы сақталады. Аралас ентікпен. Жөтел ылғалды. Жауырынның оң жақ бұрышында тыныс алу бірден әлсіреген. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын қорытынды жүргізген кезде ателектаз жоғалмаған соның арқасында бронхоскопиялық зерттеу жүргізілді. Аурудың мүмкін себебі туралы сұрақ шешілуде. Қандай зерттеу әдісін қажет етеді?//

Қақырық микроскопиясы//

Қақырық бактериоскопиясы//

бак. посев қақырыққа//

+бак. посев промывных вод бронхов//

бактериоскопия промывных вод бронхов

***

Бала «бронх демікпесі, ауыр ағымды, жие рецидивті ерте көктем мен күздің соңында оршитін түрінен зардап шегеді. Ем- дәмді бұзғпндп: тағам қурамындатұрмыстық сенсибилизациялық» диагнозымен бақылауда турады. Ауруханаға созылыңқы ұстаманы туншығумен, бірнеше сағат басылмағандықтан түсті. Қарап тексергенде: тынысы шулы, жиілеген және қиындаған, эмфиземасы күшейіп, көп молшердегі қурғақ ысқырықты және ылғалды, сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, артериялық қысымы жоғарылаған, тері шабындылары бозғылт, акроцианоз байқалады. Бұл жағдайдағы жедел жәрдемді көрсет://

беклазонды еңгізу///

тайледті еңгізу //

+эуфиллинді еңгізу//

авамисті енгізу//

папаверинді енгізу

***

GINA бағдарламасына сай БД кезіндегі базисті терапия мақсатында қолданылады://

+қабынуға қарсы терапия//

бронхоспазмолитикалық терапия//

антигистаминді терапия//

элиминациялы терапия//

арнайы имунды терапия

***

Бронхиалды демікпені диагностикалау және емін бақылау үшін қандай әдіс бақылауға алынады://

кеуде көкірегін рентгенге түсіру//

өкпеге компьютерлі томография //

компьютерлі спирогафия//

+ пикфлоуметрия//

пневмотахометрия

***

Бірнеше рентген суреттемелерінде, тұрақты локальді түрдегі бронхтамырлық деформациялары анықталады. Бұл суреттеме төмендегі қай ауруға тән?//

+созылмалы бронхит//

жедел пневмония//

жедел қарапайым бронхит//

жедел обструкциялық бронхит//

жедел бронхит

***

Ұл бала 10 жаста. Дене температурасы 40 С ТЖ 36 мин. ЖСЖ 96 мин. Ерінде герпес. Жөтел ауырсынулы қақырықпен. Оң жақ беті терісінде гиперемияланған. Жауырынның оң жақ төменгі бұрышынан өкпенің төменгі шекарасына дейін өкпелік дыбыс тұйықталған,дыбыс әлсіреген,крепитация естіледі. Өкпенің рентгенологиялық зерттеу жүргізілді-оң өкпенің төменгі бөлігі қарайған. Пневмония диагностикаланды. Пневманияның қай түріне осы көріністер тән? //

Ошақтық

Ошақтық-бөліктік

Сегментарлық//

Бөліктік//

Мнтерстициялдық

***

Бала 10 айлық. ЖРВИ науқаспен қатынаста болған соң ода тұмау пайда болды,дене температурасы 37,5 С жоғарылады. Бөлімшелік дәрігер тағайындаған ем: мұрынға интерферон, көп сұйықтық ішу. Аурудың 5 күні баланың жағдайы нашарлады дене температурасы 38,5С көтерілді,әлсіреді, тәбеті төмендеді,құрғақ жөтел,ентікпе пайда болды. Дәрігердің қайталап тексеру кезінде: перкуторлы өкпе үстінен коропкалық өкпелік дыбыс,аускультация кезінде қатаң және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар екі жақтан кеуде қуысының төменгі бөліктерінен естіледі. ТЖ 50 мин. ЖСЖ 136 мин. Қойылған диагноз: «екі жақты ауруханадан тыс ошақты пневмония»

Осы аурудың мүмкін болатын себебі?//

вирусты//

бактериалді//

+вирусты-бактериалді//

микоплазмалық//

хламидиялық

***

Бала 7 жаста. ЖРВИ-дың нәтижесінде ысқырықты дыбыс, жеңілдік бермейтін жиі жөтел пайда болды. Аускультация кезінде өкпенің барлық аймағындаәлсіреген дыбыс, ысқырықты сырылдар естіледі. Перкуссияда - қорабты дыбыс. Бала үйдегі мысықпен ойнағанда, дене шынықтыру сабағына қатысып келгенде байқалады. Анасында күз мерзімінде жиі түшкіру және көзінен жас ағу байқалған. Ұлдағы болжам ауру://

обструктивті бронхит//

жедел пневмония//

+бронхиальді демікпе//

Жедел бронхит//

созылмалы бронхит

***

Балаға 5 ай. Дене қызуы -38,5⁰С. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындығын.

Жөтелі құрғақ, ұстамалы. ТЖ 60 рет минутына. Мұрын қанаттары керілген, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Мұрын үшбұрышының цианозы. Перкуторлы өкпеде-қароптық дыбыс. Өкпенің барлық алсында әлсіреген тыныс, ұсақ копіршікті диффузды түрдегі сырылдар естіледі. Қан анализінде: Н-110г/л., Эр. 4,0 млн., лейкоциттер 4,0 мың., п/2, с/30, э/1, м/2, л/65, ЭТЖ 20 мм/сағ. Диагноздын болжамы://

жедел ларинготрахеит//

жедел қарапайым бронхит//

жедел обструктивті бронхит//

+ жедел бронхиолит//

жедел пневмония

***

9 жасар бала. Бронхиальді демікпемен ауырады. 6 сағат ішінде ұстамасын тоқтата алмай отыр. Есін біледі. Өкпесінде дыбыс бірден әлсіреген, сырылдар естілмейді. Перкуторлы өкпесінде қорабты дыбыс. Көкірек клеткасы эмфизематозды кеуіп кеткен. Цианоз айқын.

Сіздің диагнозыңыз://

БД орташа ауыр ұстамасы//

БД ауыр ұстамасы//

демікпелік статустың 1 дәрежесі//

+демікпелік статустың 2 дәрежесі//

демікпелік статустың 3 дәрежесі

***

Бала 5 жаста – Ауруханадан тыс екі жақты ошақты пневмония, асқынбаған түрі, жедел ағымды. Анамнезінде пенициллин мен амоксиклавқа аллергиясы бар екені анықталған. Антибактериальді терапия тағайындаңыз://

аугментин//

ампициллин//

+сумамед//

цефазолин//

гентамицин

***

Науқас 10 жаста,жыл сайын көктем және жазда мұрынның бітелуі пайда болады,мұрын-жұтқаншақтың қышуы, мұрыннан сулы бөлінділер, приступ тәрізді түшкіру,көздің қышуы,жас ағу болады. Полинозды диагностикалау үшін қандай әдістерді тағайындайсыз://

биохимиялық//

+тері-скарификациялық сынама//

жалпы зәр анализі//

бактериоскопиялық//

бактериологиялық//

***

Бронхиальдық астманың лабараторлық диагностикасында шешуші фактор болып табылады:

Эозинофил деңгейінің жоғарлауы//

+иммуноглобулин Е деңгейінің жоғарлауы //

Қандағы көмірқышқыл газы деңгейінің жоғарлауы //

Қақырықта Куршман спиралі анықталуы//

әлсіз лейкоцитоз

***

БД емдеудегі базисті препарат болып табылады://

+фликсотид//

дексаметазон//

валтрекс//

эуфиллин//

преднизолон

***

Аталған препараттардың ішінен «қорғалған» пенциллинді таңдаңыз://

ампициллин//

оксациллин//

+аугментин//

амикацин//

ампиокс

***

Бронхиальді обструкция көрінісіне тән://

жөтел «ит үруіне» ұқсайды//

аралас ентігу тәрізді//

инспираторлы ентігуге //

+экспираторлы ентгігуге//

стридорозды дем алу

***

Бала ауруханаға созылмалы пневмонияның өршуімен түсті. Төменде берілгендерден одан анықталған созылмалы гипоксияға тән симптомды тандаңыз://

Көлемді қақырықпен жөтел//

+Саусақтар барабан таяқшасы тәрізді//

Өкпелік дыбыстың қысқаруы//

Әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар

***

Бала7 жаста. Ауруханаға жедел жәрдем көмегімен жеткізілген. Дене қызуы 38,5⁰С. ТЖ

36 рет/мин. ТЖ(ЧСС) -96 рет/мин. Түсі бозғылт. Мұрын үшбұрышының цианозы. Араңы гиперемирленген. Жөтелі жиі, қақырығы аз бөлінеді. Перкуторлы өкпеде-қораптық тыныс. Аускультативті тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аясынан естіледі. Диагноз болжамың анықтаныз://

жедел ларинготрахеит//

жедел қарапайым бронхит//

+жедел обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел пневмония

***

Балаға 5 жас. Болжам диагнозы: «бронхэктаздық ауру». Бронхоскопиялық зерттеуде ірінді эндобронхит суреті анықталды. Бронхтардың ағынды су микроскопиясы жүргізіледі. Цитологияның суреті беріледі://

+нейтрофилдермен//

лимфоциттермен//

эозинофилдермен//

плазмалық клеткаларымен//

Шарко-Лейден кристалдармен

***

Нәрестеге 14 күн. Нәресте өмірінің 6 шы күні анасы қарау кезінде кіндік жарасынан іріңді бөлінуді байқаған. 10- шы күні дене температурасы 39-40С жоғарылаған. Балада ентігу, әлсіздік, терінің бозғылттануы, тәбеттің төмендеуі пайда болған.Өкпе перкуссиясында –оң жауырын бұрышының төмеңгі аймағынан – өкпенің төменгі шекарасына дейін – өкпелік дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда – бронхиальды тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. R- логиялық зерттеуде оң өкпенің төменгі бөлігіндегі гомогенді қараюы. Диагноз?//

ошақты пневмония//

ошақты қосарланған пневмония//

сегментарлы пневмония//

+бөліктік пневмония//

интерстициальды пневмония

***

Бала 1 жаста. Ауруханаға токсикоздың көрінісімен түсті. ТЖ 2ші дәрежелі,температура 40 С гектикалық сипаттамада. Перкуссияда оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыстың қысқаруы анықталады. Осы аймақта тұрақты майда көпіршікті сырылдар тыныстың бірден әлсіреуімен көрінеді. Рентгенологиялық зерттеу кезінде горизонтальды суық көлемімен қуыс анықталды. Пневмонияның қай асқыну түрі?//

Ателектаз//

Плеврит//

+Абсцесс//

Пиоторакс//

пневмоторакс.

***

Қыз бала 1жас. Шала, дене салмағы 1000гр. туылды. Ұзақ уақыт ӨИЖ мен өттегі емін алуынан бронхөкпеліс дисплозия дамыған. Қазіргі кезетте рецидивті түрдегі бронх обструкциясы анықталады. Оптимальді бронхөкпелік препаратпен оптимальді оны еңгізу жолын көрсет://

+вентолин небулайзер арқылы//

ипрадол ауыз арқылы//

ипратропиума бромид – аэрозоль//

адреналин небулайзер арқылы//

эуфиллин к/і ағынмен

***

Қыз балаға 1 жас. Анамнезінде дене қызуының 38-39^оС-қа жоғарлауымен интоксикалық белгілері бар бронхтың обструкциялардың жиі эпизодтары байқалған. Бала физикалық және нервті- психикалық дамуында артта қалған, дене бітімі азыңқы. АІЖ жағынан мәселе мазалайды диареяның қайталануы, нәжісі балшық түрдегі және жағымсыз иісті, покрограммада – отонорея. Емді ішек дисбактериозына байланысты қабылдаған, бірақ оң әсері ұзаққа созылмады. «Муковисцидоз, өкпелік ішектін түрі» деген болжам диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдеуге қажетті зерттеуді таңда://

кеуде клеткасының ағзаларының Р- графиясы//

кеуде клеткасының ағзаларының компьютерлік томографиясы//

спирография бронхолитиктер сынамасымен //

+ терілік сынама//

бронхоскопия

***

2 жасар қыз бала. Жылына суық тию аурулармен 1-2 рет ауырады. Қазіргі уақытта жөтел ылғалды түрдегі, дене қызуы 37,8⁰С мазалайды. Перкуторлы өкпеде ашық өкпелік дыбыс, тынысы қатаң, ылғалды ірі, орташа копіршікті сырылдар естіледі. Бөлімшелік дәрігер бақылауымен-аугментин ауыз арқылы, амброксон/сироп, көп молшерде суйықтық 1л/тәуп, витамин С, эреспал ауыз арқылы ем алуда.

Қай емді бала қажетсінбейді.//

+аугментин//

амброксол//

эреспал//

витамин С//

көп мөлшерде суйықтық ішу

***

Балаға 9 ай. Обструктивті бронхит вирусты этиологиялы бойынша ем алуда. Бронх обструкциясының ауырлығы 9 баллмен бағаланған.

Оптимальді бронхоспазмолитикті және, оны еңгізу жолын танда//

сальбутамол – аэрозоль//

атровент – аэрозоль//

адреналин небулайзер арқылы//

ипрадол ауыз арқылы//

+эуфиллин к/і тапшылатып

***

Бала 1жаста. Дене температурасы 38,5C. Әлсіз. Асқа тәбеті төмен,жөтеледі. Жөтел ылғал сипатты. ТЖ 48 рет мин. Оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыс қысқарған,әлсіз тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар байқалады. Болжам диагноз «Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония». Диагностиканың алтын стандарты берілген ауруда болып табылады. //

кеуденің R-скопиясы//

+ кеуденің R-графиясы//

бронхография//

бронхоскопия//

кеуденің мүшелерінің УДЗ

***

Бала 9 жас. Суық тигеннен соң құрғақ түрдегі жөтел пайда болған. Аурудың 4 күні дене қызуы 38,5⁰С-қа жоғарылап, жөтелі күшейіп, басының ауыруы мен әлсіздік байқалды. Өкпе перкуссиясында-оң жағының S₅ деңгейінде өкпе дыбысы қысқарған, аускультацияда барлық алында шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Алдын-ала қойылған диагноз «жедел бронхит». Диагнозды анықтау үшін диагностикалық әдістің шешушісі болады://

жалпы қан анализі//

қақырық микроскопиясы//

қақырықтың бак№себіндісі//

+Кеуде ағзаларының Р-графиясы//

спирография

***

Ұл бала 8 жасар. Шағымдары: күшейе түсетін қатты жөтел,дене температурасы 39С жоғары.Мұрын-жұтқыншақ аймағынан айқын катаральді белгілер анықталмады, бірақ коньюнктиваның гиперемиясы бар. Перкуссияда – өкпенің төменгі бөлімдерінде мозаикалы өкпелік дыбыстың қысқаруы, қатаң тыныс, қысқару аймақтарында әлсіздеу, жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар айқындалды.Жалпы қан анализі: Hb 130 г/л, лейкоциттер 7 мың, т/5,с/50, э/1, м/6, л/38, ЭТЖ 25мм/сағ. R-графияда өкпенің төменгі бөлімдерін де ассиметриялы гомогенді емес инфильтрация анықталды. Қойылған диагноз: «Ауруханадан тыс ошақты пневмония». Ықтимал этиологиялық фактор-микоплазма. Антибактериальды препаратты таңдаңыз://

пенициллин//

+сумамед

аугментин//

цефуроксим//

цефтриаксон//

***

Бала дені сау ата-анадан жүректің қарынша аралық пердесінің ақауымен туылған. Бала неше жасқа келгенде аурудың шағымы мен алғашқы клиникалық белгілері білінеді?//

+ Бірден туыла сала//

1 айында//

6 айлық кезінде//

1 жасында//

2 жасында

***

Баланың 8 жасында ентікпелі цианоздық ұстамалары жиіледі. Жалпы қан анализінен қандай өзгерістерді күтуге болады?//

СОЭ жылдамдауы //

Лейкоцитоз//

Моноцитоз//

+Гемоглобин төмендеуі//

Эозинофилия

***

Ашық қолқа тармағында өкпе гипертензиясының пайда болу механизмі?/

+ Қолқаның төменгі бөлігінен өкпе артериясына қан құйылу//

Оң жақ қарыншаның ұлғаюы//

Сол жақ қарыншаның ұлғаюы//

Өкпе артериясының бифуркация тұсында тарылуы//

Бифуркация тұсынан төменгі жерде өкпе артериясының болмауы//

***

Науқас 2-ші ревматикалық қызба шабуылымен ауырып жатыр. Қандай қосымша белгі аурдың белсенділігін агықтауға көмектеседі?//

Лейкоцитоз жоғары деңгейде болу//

+СРБ көрсеткіштерінің жоғарлауы//

QRS интервалының ұзаруы//

ЭХОКГ-де жүрек қуысының кеңеюі//

ФКГ-де жоғары систолдық шуыл естілу

***

Бала 3 жаста. Кеуденің сол жақ бөлігінің 2-3 қабырға аралығында дөрекі емес систолдық шуыл естіледі, қолқа артериясының 2-ші тоны күшейген және ыдыраған. Қандай диагноз жайлы болжам жасауға болады?//

+ Жүрекше аралық перденің ақауы//

Қарынша аралық перденің ақауы//

Ашық сопақ терезе//

Тетрадо Фалло//

Қолқа коарктациясы

***

7 жасар балаға ревматикалық қызба диагнозы қойылған. Қандай жүйе зақымдануы мүмкін?//

Тыныс алу жүйесі//

+Жүрек- қан тамыр жүйесі//

Жүйке жүйесі//

Зәр шығару жүйесі//

Қан түзу жүйесі

***

5 жасар бала 2 апта бұрын скарлатинамен ауырды. Баланың дене қызуы көтеріліп, полиартрит, тахикардия пайда болып жағдайы нашарлады. Жүрек шекарасы солға қарай кеңейіп, 1-ші тонның естілуі бәсеңдеді, жүрек ұшында үрмелі систолдық шуыл естілді. Осы белгі қай ауруға тән?//

Миокардит

+Эндомиокардит

Панкардит

Перикардит

Эндокардит

***

6 жасар балада маңдай ортасында кең сызық пайда болды, біраз уақыттан кейін, беттің бұзылысына алып келетін, жанасқан тінінде қатты жабысқақ пайда болды «удар саблей» . Балада увеит және эпилептикалық ұстама дамыды. Баладағы терілік синдромның негін алдын ала айтыңыз.

Капиллярит//

Вегетотамырлық дистония//

+Синдром Рейно//

Синдром энцефалопатии//

Синдром холодовой аллергии

***

Туа біткен жүрек ақауы диагнозы қойылған балада жүрек жетімсіздігі белгісі пайда болды. Жүрек қызметінің бұзылысына әкеп соғатын асқынуларды көрсетіңіз?//

Автоматизмнің бұзылуы//

Қоздырғыштың бұзылуы//

Өткізгіштіктің бұзылуы//

+ Жиырылу қызметінің бұзылуы//

Жүрек қақпақшаларының қызметінің бұзылуы

***

Бала жүктіліктің тиісті мерзімінде 2 кг салмақпен туылған. Бір айға толған кезде емізген уақытта құсу, ауыз-мұрын айналасының көгеруі, сырыл естілу белгілері пайда болды. Тексеріп қарағанда жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан, тахикардия –160рет минутына. Өкпеден әр деңгейлі сырыл естіледі, ДЖ-60рет минутына. Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысын ерте тағайындаса осы өзгерістерді болдырмауға болар еді?//

антибиотиктер//

b- адреностимуляторлар//

Симпатикомиметиктер//

Жүрек гликозидтері//

+Стероидты емес гормондар

***

Балада туылғаннан бастап ашық овальдық айна диагнозы қойылды, гемодинамика бұзылмаған.Төменде келтірілгендердің қайсысы бірінші және кезекті әрекетке жатады?//

+Динамиканы бақылау//

Жүрек гликозидтерін тағайындау//

АПФ препараттарын тағайындау//

Жедел оперативті ем//

1 жастағы оперативті ем

***

Тыныштықта жүрек жетіспеушілігінің белгілері жоқ , күш түскеннен кейін тахикардия немесе ентігудің байқалуы келесі жүрек жетіспеушілігіне тән://

тотальды жүреу жетіспеушілігі//

ІІІ//

ІІ Б//

ІІ А//

+ І

***

2 жасар баланың кеуде сүйегі деформацияға ұшыраған.Ол физикалық дамуы жағынан қатарластарынан артта қалған. Жүрек шекарасы оңға және жоғарға қарай кеңейген, сонымен қатар эпигастралдық аумақта пульсация байқалады. Жүректің қандай ақауы жайында болжам жасауға болады?//

Ашық қолқа тармағы//

Ашық сопақ терезе//

+ Қарынша аралық перденің ақауы//

Жүрекше аралық перденің ақауы//

Тетрада Фалло

***

Бала 5 жаста. 10 күн бұрын баспамен ауырған екен. Соңғы 2 күн бойы ісіну, тізе буындарының ауруы, әлсіздік, субфебрильді температура байқалды. Қан зерттеуінде лейкоцитоз,бар. Жоғарыда айтылған белгілердің қайсысы ревматизмнің басты критериі болып табылады?//

Әлсіздік//

Субфебрилит//

Баспамен ауру//

+Артрит//

Лейкоцитоз

***

ЭКГ-дағы Р тісшесі жүректің келесі бөлігінің қозуын көрсетеді://

+жүрекшелер //

қарыншааралық перде //

сол қарынша //

оң қарынша //

қарынша үстілік айдары

***

Қыз бала 8 жаста. Бала күн көзінде болған кезінде бетінде,мұрнында эритеманың пайда болу күшеюін анасы байқады. Бала түнде артралгияға шағымданады. Таңға жақын температура 38C жиі көтеріледі. Бала салмағын жоғалта бастады, күн бойы бұзықтығын көрсеткен. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы балаға сәйкес келеді.

ЮРА//

Ревматикалық қызба//

Висслер-Фанкони синдромы//

Дерматомиозит//

+жүйелі қызыл жегі

***

Бес жасар бала мамандандырылған бөлімшеде араласқан кардит диагнозымен ем алып жатыр. Ауру жедел, қатерлі турде дамып жатыр. балада бірден ентігу, тахикардия дамып, өкпеден сырыл естіледі. ЭКГ-де QRS жиынтығы төмендеген, реополяризация қызметі бұзылған. Жүрек -тамыр жетімсіздігінің қандай түріне аталған өзгерістер сай келеді?//

+ Сол жақ қарыншалық//

Оң жақ қарыншалық//

Жалпылама//

Өткізгіш жүйелердің бұзылуы//

Жүрек қоздырғыштарының қызметінің бұзылуы

***

10 жасар бала ауырғанына 4 жыл болған. Жүректің сол жақ щекарасы ұлғайып, дөрекі систолдық шуыл жүрек ұшында және Боткин нүктесінде естіледі. Бұл белгі қандай зақымдануда байқалады?//

+Митралды қақпақша зақымдануында//

Миокард//

Қолқа қақпақша зақымдануында//

Трикуспидалды қақпақша//

Өкпе артериясының қақпақшасы

***

Науқас 10 жаста жедел кардит диагнозымен емделуде. Төменде келтірілген қан анализдерінің қайсысы ауру динамикасының оң екенін көрсетеді?//

Лейкоциттердің өсуі//

Эозинофил санының өзгеруі//

Моноцит көрсеткіші//

Базофилдердің ұлғаюы//

+СОЭ төмендеюі

***

Бала жетілмеген жүктілікпен, Даун синдромымен туылды. Үш айлығында цианоз күшейді. ЭхоКГ да септалдық дефект анықталды 5 мм, жоғары өкпелік гипертензия. Төменде көрсетілгендердің қайсысы асқынулардың алдын алады.

Жүрек гликозидтерін тағайындайды//

Антиагреганттар тағайындау//

+Оперативті ем//

Аэротерапия//

Инфузионды терапия

***

Бала кардиологиялық бөлімшеде жедел кардит диагнозымен жатыр.Жүргізіліп жатқан емнің нәтижесінде тахикардия, аяқтарында ісіну пайда болды. Бірінші кезекте науқасқа қандай емді тағайындау қажет?//

Диета сақтау//

Антибиотиктер//

+Диуретиктер//

Глюкокортикоидтар//

Жүректік гликозидтер

***

Ерте жастағы балалардағы кардиттің ең жиі себебі болып табылады://

бактериялар//

+вирустар//

саңырауқұлақтар//

токсоплазмоз//

аллергия

***

Дәнекер тіннің диффузды ауруларының қай түріне, ішкі ағзаларда амилоидоздың дамуы тән://

жүйелі қызыл ноқта//

+жүйелі склеродермия//

ювенилды ревматоидтық артрит //

түйінді периартериит//

дерматомиозит

***

Кардиомиопатиялық дилатацияға тән?//

Сол қарынша гипертрофиясы//

Қарынша қуысының ұлғаюы//

+Оң қарынша гипертрофиясы//

Қарынша аралық гипертрофия//

аномалді трабекула

***

9 жасар баланың кеудесінің сол жақ бөлігінің 4-5 қабырға аралық тұсынан дөрекі систолдық шуыл естіледі. Баланың физикалық дамуы жасына сай. Қандай зертханалық және аспаптық тәсіл бойынша туа біткен жүрек ақауын анықтауға болады?//

Рентгенография//

ЭКГ//

+ Допплер//

Фонокардиография//

Жалпы клиникалық қан зерттеуі

***

Бала 2жаста. Баспамен ауырғаннан кейін , тізе буындарының ауруы, ісінуі пада болды. 3 күннен кейі тізе ісігі басылып, балты-табан буындары ауырып, ісе бастады. Қандай қосымша белгілер диагноз қоюға көмектеседі?//

Қан зерттеуіндегі өзгерістер//

+Жүректің физикалық мәліметі//

Зәр зерттеуіндегі өзгерістер//

Өкпенің физикалық мәліметі//

Буын пункциясы

***

4 жасар бала ЮРА диагнозымен емделуде. Ауруы асқынып барады. Саусақ буындары зақымдана бастады. Қай ағза зақымдануы мүмкін?//

Жүрек//

Өкпе//

+Көз//

Асқазан-ішек жолы//

Бүйрек

***

Қанат 10жаста. 3 жылдан бері кардиоревматологта 3дәрежелі ревматикалық қызба белсенді фаза, бірлескен митралды ақау диагнозымен бақылауда тұрады. Стационарда жиі ем қабылдап отырады. Баланың жалпы жағдайы ауыр, терісі мен шырышты қабаттары көгерген, аздаған дене күшін жасаса ентігу білінеді. ДЖ-30 рет минутына. Жүрек шекарасы солға, жоғарға қарай кеңейген, жүрек үні бәсең, 3-ші тонда галоп ырғағы анықталады. Жүрек ұшында жоғары систолдық шуыл естіледі. ҚҚ төмендеген, ЖСЖ-120 рет минутына. Өкпеден аздаған сырыл естіледі, бауыр+3,0. Осы клиникалық белгі созылмалы жүрек жетімсіздігінің қандай сатысына тән?//

Қан айналым бұзылысы I//

Қан айналым бұзылысы IIА//

Қан айналым бұзылысы IIБ//

+Қан айналым бұзылысы III Б дәрежесі//

Қан айналым бұзылысы 0

***

9 айлық бала энтеровирус инфекциясымен ауырған. Инфекциялық құбылыстың бәсеңдеуі барысында балада әлсіздік, құсу, ентігу, өкпе сырылы, жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі байқалды. Қосымша зерттеу тәсілдері арқылы қандай аурулары анықтауға болады?//

+ Миокардит//

Пневмония//

Бронхит//

Бронхиолит//

Эндокардит

***

Бала 8 жасар,басынан өткен ангинадан кейін мектепте мұғалім жазуының, өзін ұстауының өзгергедігін жоғары қозғыштық,қолының дірілдеуін байқады. Қандай маманның кеңесі қажет?

Участкелік дәрігер //

психиатрға//

неврологқа//

+ревматологқа//

отоларингологқа

***

5жасар бала жеделдеу кардит диагнозымен балалар ауруханасында емделіп жатыр. Осы науқас диетасының негізгі шектеулері://

Стол № 15//

+Стол № 10 сұйық ішуді азайту//

Стол № 5 тұзды азайту//

Стол № 9 калий тұзының жоғары көлемімен//

Стол № 1 диурезге байланысты суды азайту

***

Балалардағы жүректің жүре пайда болған ақауларының негізгі себебі болып табылады:

фиброэластоз//

жүйелі қызыл жегі//

+ревматизм//

инфекциялық эндокардит//

ревматоидты артрит

***

Артериялдық қысымның қолда жоғары, аяқ тамырларында төмен болуы келесі ЖТА тән://

ашық артериялды өзек//

аорта жетіспеушілігі//

ЖАПА//

+аорта коарктациясы//

Фалло ауруы

***

Жүректе гемодинамикалық босату үшін қоданады://

бета-адреностимуляторы//

+диуретиктер//

жүрек гликозидтері//

симпатомиметиктер//

глюкагон

***

2 жасар балада екінші қабырға аралықта дөрекі «машиналы шу» анықталды. Зерттеудің ақпаратты әдісін атаңыз://

Кеуде қуысының рентгенографиясы//

Электрокардиография//

Фонокардиография//

Сфигмография//

+Эхокардиография

***

Науқас 10 жаста. 4 жылдан бері ауырады, жүректің сол жақ шекарасы ұлғаюы,систолалық шу жүрек ұшында және Боткин нүктесінде анықталады. Осы синдром ненің зақымдалуымен пайда болған?//

+митралді қақпақша//

миокард //

аорталді қақпақша//

трикуспидалді қақпақша//

Өкпелік артерияның қақпақшасы

***

10 жасар бала кардиология бөлімшесіне таңертеңгілік дене қызуының жоғарлауы, тершеңдік,бетіне қышымайтын кератиноидты қабыршықты эритематозды бөртпе шығыу шағымымен жатқызылды. Ауыз куысының шырышты кабаты ойылған. Қан зерттеуінде қандай өзгерістер болады?//

Лейкоцитоз//

Моноцитоз//

Лимфицитоз//

Тромбоцитоз//

+ Лейкопения

***

Бала ЖТА мен туылды. Бір айлығында емізу кезінде әлсіреді, бауыры ұлғайды,тахикардия тыныш қалпында. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз://

НК0//

НК2А//

+НК2Б//

НК3//

НК1

***

Өткір кардит диагнозымен ауруханада емделіп жатқан 3айлық бала түнгі уақытта тоқтамай жөтеледі. Бұл синдром қандай аурудың пайда болуымен байланысты?//

+ Сол жақ қарынша жетімсіздігі//

Оң жақ қарынша жетімсіздігі//

Пневмония пайда болуы//

ЖВРИ-ның косылуы//

Аспирациялық синдром

***

Бала жүрген кезде шаршауға, аяқтарының ұюына. Зерттеу кезінде жүректің сол жақ қарыншасының бұзылысы байқалды.

Әрі қарай емдеу тактикасын көрсетінің?//

+Оперативті ем//

Медикаментозды ем //

Диетотерапия//

Физиолечение//

Физикалық жүктемені азайту.

***

8 жасар бала ревматологтың тіркеуінде тұрады. Көктемде,күзде аспирин,физио ем,комплексті витамин және күні бойы бициллин-5 қабылдайды. Кезектікурстан кейін ішінің ауру сезімін байқады. Осындай шағымдардың себебі төмендегі қайсы препарат болып табылады.

витамин В//

+аспирин //

аевит//

бициллин 5//

поливитаминдер

***

Тетрада, триада, пентада Фаллоға тән және ол қолқаның гипертензиясының пайда кедергі жасайтын даму кемістігін атаңыз?//

Қолқаның декстрапозициясы//

Оң жақ қарыншаның ұлғаюы//

+ Өкпе артериясының тарылуы//

Қарынша аралық перденің ақауы//

Жүрекше аралық перденің ақауы

***

Оң жақ қарыншалық жетіспеушілік симптомдарын атаңыз://

бауыр мен көк бауырдың ұлғайуы//

+бауырдың ұлғаюы, аяқта ісік//

бауырдың ұлғаюы, өкпе ісігі//

көк бауырдың ұлғаюы, іштің ісігі//

анасарка

***

Жүрекпен байланысты ісінулерге тән белгісін анықтаңыз://

ісінулер шектелген //

тек қана бетінде орналасқан //

тәнертең байқалады//

+ ісінулер табанда пайда болады //

бауырдың улғаюымен байланысы жоқ

***

Ревматикалық емес миокардиттің клиникасында байқалады://

+тондарының естілмеуі және жүрек шекараларының ұлғаюы//

тондарының естілмеуі және қатаң систолалық шу//

тондарының естілмеуі және диастолалық шу//

тондарының қатты естілуі, систолалық шу//

тондары қатты естіледі, жүрек шекараларының ұлғаюы

***

6 жасар Бала кардиология бөлімшесінде ЮРА диагнозымен ем қабылдап жатыр. Жалпы жағдайы ауыр. Қандай дәрілерді тез арада тағайындау қажет? //

Преднизолон//

Диклофенак//

+Метотрексат//

Вольтарен//

Ауранофил

***

2жасар бала қызылшамен ауырған. Қазір ревматикалық емес кардит диагнозымен ауруханада емделіп жатыр. Баланың жағдайы нашарлады, көгеру, мойын күре тамырларының білеуленуі,демнің устірт болуы байқалды. Жүрек үні әлсізденіп, ырғағы бұзылды, өкпеден ұсақ деңгейлі сырыл естіледі, пульс әлсіз, ҚҚ төмендеген, бауыр+4,0.

Қандай басты емдеу шарасын тағайындау қажет?//

Қан айналу мөлшері қалыпқа келтіру//

Нейровегетативті блокада//

+ Миокардтың жиырылу қызметін қалыпқа келтіру//

Гемодинамиканы қалыпқа келтіру//

Коагулопатиямен күресу

***

12 жасар бала ауруханаға бір апта бойы тәңертеңгілік екі тізе буынының ауруы, дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарлауы шағымымен жатқызылды. Тізе буындары өзгерген, ұстағанда ыстық, қимыл-қозғалыс жасаса ауырады. Таңертең жүріп тұруы қиындап, түке қарай жақсарады. Баланың жүрісі өзгерген. Зертханалық қандай өзгерістерді байқауға болады?//

+ Нейтрофильді лейкоцитоз солға қарай жылжумен//

Моноцитоз//

Эозинофилия//

Эритропения//

Лимфоциттердің санының төмендеуі

***

Баланың саусақ терісі жуандап, телеангиэктазия пайда болды. Шынтағы тұзды шөгінді өзгерісіне ұшырады. Жұту қызметі бұзылды. Қан зерттеуінде ЭТЖ-2мм/сағ. Серомукоид көрсеткіші жоғарлады. Кандай диагноз қоюға болады?//

Жүйелі қызыл жегі//

Ошақталған склеродермия//

+Жүйелі склеродермия//

ЮРА//

Дерматомиозит

***

Бала 3 жаста. Ұшық инфекциясымен ауырғаннан соң кардит белгілері байқалды. Жұқпалы фактор ағзаға қалай әсер етуі мүмкін?//

+ Брадикинин мен простгландиндердің бөлінуі//

Гиперсезімталдықтың дереу түрінің бәсеңдеуі//

Жасушалық инфильтрацияның азаюы//

Тамыр өткізгіштігінің баяулауы//

Т- супрессорлардың көп мөлшерде пайда болуы

***

6 жасар балада соңғы кезде ентігу, көгеру белгілері жиіледі. Қан зертттеуінен қандай өзгерістер байқауға болады?//

Эритроциттердің түзілу жылдамдығының жеделдеу//

+Гемоглобин мөлшерінің төмендеуі//

Лейкоцитоз//

Моноцитоз//

Эозинофилия

***

Асқазанның функциональді диспепсиясына тән симптомдар://

+эпигастральді ауданда ауырсыну мен жайсыздық//

оң жақ қабырға астындағы аурсыну сезімі//

сол жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі//

анорексия//

буын ауыруы және қалтырау

***

Жара тәрізді функциональды диспепсиямен ауыратын науқастарға көбінесе тән болады://

+ашқарын кезінде эпигастри аймағында ауырсыну,ас ішкен соң басылуы//

іштің жоғарғы аймағындағы жайсыздық//

лоқсу//

кекіру//

тәбеттін төмендеуі

***

Функциональды диспепсияның оқушыларда пайда болуының жиі себебі?//

қабынуға қарсы стеройдттық емес дәрілерді қабылдау//

хеликобактер пилори ролі//

кофені көп ішу//

+мерзімсіз тамақтану//

темекі шегу

***

Мына белгілердің қандай диагнозға тән екенін анықтаңыз: орта сызық бойымен іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну мен жайсыздық соңғы 12 айдың 12 аптасындай жалғасуда,органикалық аурудың дәлелі жоқ,толық анамнез жинау арқылы, АІЖ –ның жоғарғы бөлігін эндоскопиялық және құрсақ қуысындағы мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу арқылы диагноз қойылды.Нәжістің жиілігі мен түріне қарай дефикация симптомдары жоқ://

жедел гастрит//

аэрофагия//

+ функциональдық диспепсия//

созылмалы гастрит//

гастроэзофагеальді рефлюкс

***

12 жастағы ұл бала. Гастрит ауруы бойынша тексеріліп жүр.ФГДС жасаған кезде дуаденогастральді рефлюкс,асқазанда өт,асқазанның шырышты қабаты ісінген және гиперемияланғаны байқалған.Сіздің болжамды диагноз://

гастрит А//

гастрит В//

+гастрит С//

ӨШЖД гипотоникалық түрі бойынша//

ӨШЖД гипертоникалық түрі бойынша

***

Қыз бала 9 жаста.Эпигастрии аймағында ауырлық сезімі,жүрек айну, «шіріген жұмыртқа» исімен кекіру, іш кебуіне,үлкен дәретінің сұйық болуына шағымданды.Пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауру сезімі. Бауыры ұлғаймаған.Сіздің болжам диагнозыңыз://

асқазан сөлі жоғарлаған созылмалы гастрит//

+асқазан сөлі төмендеген созылмалы гастрит//

асқазан сөлі қалыпты созылмалы гастрит//

асқазан жарасы//

12 елі ішектің жарасы

***

Бала 10 жаста. Ауырғанына 2 жыл. Эпигастрии аймағында тұзды және ащы тамақ қолданғанда тұйық, сыздап, тамақтан кейін басталатын ауру сезіміне шағымданады. Кейде жүрек айнуы, жеңілдік беретін сирек тамақ аралас құсу. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қыздың тәбеті төмендеген. Ішті пальпациялаған кезіде эпигастрии бөлімінде ауру сезімі бар. Өт сөлінің фракциялық зерттеуінде аш қарынға тұз қышқылының дебиті 50мг, секрецияның базальді фазасында 30 минутта 37 мг, секрецияның сағаттық күшею фазасында 109 мг, аш қарынға асқазан сөлінің көлемі 32 мл, базальды секрет 39 мл, секрецияның сағаттық күшеюі 72 мл..Сіздің диагнозыңыз://

асқазан ойық жарасы//

дуодено-гастральды рефлюкс//

асқазанның функционалды бұзылыстары//

гастродуоденит//

+гастрит

***

11 жастағы ұл бала таңертең ашқарынға эпигастри аумағында ауырсыну болатынына және жүрек айнуына шағымданды. 2 жыл бұрын он екі елі ішектің жара ауруынан емделген.Бұл жағдайға қайсы этиологиялық фактор сәйкес келеді?//

стресстік жағдай//

алиментарлы фактор//

+ хеликобактер пилори//

тағамдық аллергия//

құрттардың әсері

***

11 жастағы қыз бала, 1 жыл бойы ауырады, шағымы эпигастрии аймағында «аштық» ауруына,таңертең ашқарынға ауырады, ас қабылдаған соң басылады.Қышқыл кекірік мазалайды.Қарау: Іші: эпигастри аумағында Мендел синдромы оң, беткей және терең пальпацияда әлсіз бұлшық еттік дефанс, эпигастри және пилородуоденальды аймақта ауырсыну байқалады..Эзофагогастродуоденоскопияда:.Ұлтабар түбінің шырышты қабаты ошақты қызарған,ісінген,артқы қабырғасында 0,8х0,6 см мөлшерінде жаралы дефект , қызарған дөңгеленген формалы,фибринмен жабылған. НР-инфекциясына алынған биопсия тесті: оң (++).Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

+ он екі елі ішектің жара ауруы//

асқазанның жара ауруы//

созылмалы гастрит//

созылмалы гастродуоденит//

панкреатит

***

9 жастағы бала,әлсіздікке,жүрек айнуға шағымданумен түсті.Бір күн бұрын және бүгін балада қара түсті нәжіс.Қарау кезінде:тері және шырышты қабаттары айқын бозғылт,салқын тер,пульсі 1 минутта 120 рет,АҚ 80/30 мм.с.б.Гемоглобин 40 г/л.Сіздің диагнозыңыз://

көтеншектің жарығы//

жаралық колит//

+асқазан ішек жолынан қан кету//

холестаз синдромы//

мальбсорбция синдромы

***

10 жастағы бала, 4 жыл бойы жиі асқынатын он екі елі ішектің жара ауруымен ауырған. Диета сақталмаған. Жиі ЖРВИ, созылмалы декомпенсирленген тонзиллит анықталды. Эмоциональді тұрақсыз. ФГДС-ке қайталап түсіру кезінде он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында мөлшері 0,5х0,5 см «ниша» анықталды, уреазалық тест оң. Төмендегі келтірілген факторлардың қайсысы аурудың қайталануында маңызды себебі болуы мүмкін://

жиі ЖРВИ//

ошақты инфекцияның болуы//

диетаның бұзылуы//

психогенді//

+Helicobacter pylori-дің сақталуы

***

8 жасар балаға қойылған диагноз: язва тәрізді функционалды диспепсия. Қандай ем қолданған жөн?//

прокинетиктер белгілеу//

+антисекреторлы дәрілік препараттар белгілеу//

диетаны қолдану//

хирургиялық ем//

өмір сүру қағидасын қалыптастыру, дұрыс тамақтану

***

12 жастағы қыз. 2 жыл бойы тамақтанудан кейін 10-15 минут өткен соң ішінің шаншып ауыратынына, ауырсынудың оң жақ қабырға астына және эпигастрии аймағына берілетініне шағымданды.Диета және тамақтану режимін сақтамайды. Іші ұлғаймаған, эпигастрии және пилородуоденальды аймақта беткей және терең пальпацияда бұлшық етінің тырысуы және ауырсынуы,және де Мейо-Робсон нуктесінде де ауырсыну анықталды. Тексеру мақсатын жақсарту үшін бірінші кезекте қандай қосымша әдіс қолдану керек? //

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

+эзофагогастродуоденоскопия//

құрсақ қуысындағы ағзалардың УДЗ-і//

ЭКГ

***

Дискинетикалық функциональды диспепсия еміне қандай дәрілік препараттарды қолданған жөн?//

фамотидин 2мг/кг күніне 2-рет//

+мотилиум 1мг/кг/тәу 3-рет қабылдау //

ранитидин 8мг/кг күніне 2-рет//

омепразол 0,5мг/кг күніне бірнеше рет//

рабепразол 1мг/кг күніне бірнеше рет

***

Функциональды гастродуоденальды ауруларға жатады://

12-елі ішектін жара ауруы//

гастрит//

гастродуоденит//

асқазанның жара ауруы//

+функциональды диспепсия

***

Үлкен жастағы балаларда функциональды құсудың жиі пайда болатын себебін көрсетіңіз?//

зат алмасуының бұзылуы//

аэрофагия//

+невротикалық реакция//

қантты диабет//

паразитарлы инвазия

***

Жедел жәрдем машинасымен ауруханаға 14 жасар қыз түсті. Жалпы жағдайы өте ауыр: іштің өткір,шыдатпастай аурырсынуы,жіп тәріздес пульс. АҚ 60/40 мм.с.б.б. Тері жамылғысы бозғылт,салқын. Ішін ұстатқызбай,айғайлап, пальпацияда іштің оң жақ бөлігі бұлшық етінің ауырсынуы,қатаюы байқалды. Анамнезден: қыз жедел холециститке байланысты ОКБА соматикалық бөлімшесінде ем қабылдауды соңына жеткізбей,өз еркімен кеткен. Іш түйілудің клиникалық көрінісінің пайда болуы сіздің ойынызша неге байланысты://

жедел аппендицитке//

+өт қабының перфорациясына//

жедел перитонитке//

спецификалық емес жаралы колитке//

асқазан және он екі елі ішектің жаралы перфорациясына

***

11жасар бала: іштің тұйық, сыздап ауруына,жүрек айнуына және бір рет құсуына шағымданады. 2 апта бойы ауырған. Обьективті: тері жамылғысы бозғылт,көз асты көгеруі,тілі сары: жабындымен жабылған, Кера, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыр +2 см,пальпацияда ауырсынады. Қан талдамасында – Нв – 130г/л, Эр – 4.5 х 10¹² /л, Л- 12х10⁹/л, ЭТЖ -12мм/сағ ; э- 3%,б- 1%,м- 7%, т - 26%, с - 63%. Болжам диагноз://

жедел панкреатит//

+жедел холецистит//

жедел дуоденопанкреатит//

спецификалық емес жаралы колит//

асқазан және он екі елі ішектің жара ауруы

***

10 жасар қыз бала. Дене салмағын аз қосу, физикалық дамудың артта қалуына, бас ауруына, аяқтың ауру сезіміне, іш кебуі, жиі көп көлемде нәжіс, құсу эпизоттарына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде алты айдан бері іш кебу және нәресте мазасыз (дәнді- дақылдан жасалған қосымша тамақтанған геркулес кашасы). 1,5 жасынан бастап іш ауруы, іштің ұлғаюы, іштің кебуі, көп мөлшерді жиі нәжіс, құсу анықталады. Копрологиялық нәжіс сараптамасында – стеаторея. ЭГДСта субатрофиялық дуоденит анықталған. Диагнозын анықтаныз://

панкреатит//

тағамдық аллергия//

+целиакия//

тітіркенген ішек синдромы//

муковисцидоз

***

Емізулі 1 айлық бала ана сүтімен тамақтанады. 1ай ішінде 700 гр қосқан. Тәбеті төмендемеген. Ему барысында мазасыздану байқалады. Тамақтанған соң 2-3 мл шамада сүзбе тәрізді сүт құсады. Нәжісі тәулігіне 8-10 рет, сулы, жасыл түсті шырыш аралас, қорытылмаған, көбікті. Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозға сәйкес келеді://

колит//

энтерит//

+дисбактериоз//

ішек инвагинациясы//

ішек өтімсіздігі

***

3 айлық балада туылғаннан сұйық көбікті нәжіс, қышқыл иіспен анықталған. Іш кебу, іш құрылдауы, мазасыздану байқалады. Салмақты жақсы қосады, Эксикоз симптомы мен токсикоз жоқ. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыныз://

целиакия//

тағамдық аллергия//

муковисцидоз//

лактоза жетіспеушілігі //

+ішектік дисбактериоз

***

***

Бала 10 жаста, эпигастрии мен кіндік аймағында тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін,кейде таңертең ашқарынға пайда болатын ауру сезіміне шағымданды. Ауамен кекіру, жүрек айну болған. 7 жыл бойы ішінің аурып мазасызданғанына шағымданады. Бірақ ешқандай тексеру мен емдік шаралар жүргізілмеген. Науқасты қай маманға жалпы емдеуге жіберу керек? // педиатр//

+гастроэнтеролог//

эндокринолог//

реаниматолог//

гепатолог

***

Мальабсорбция синдромына күмәндәніп 1,5 жасар бала медициналық зерттеуден өтті. Бұл патологияда қай зерттеу жүргізген нақты нәтиже береді? //

глюкозаға толеранттылық тестін//

+Д-ксилоз тесті//

тоқ ішектің рентгенологиялық зерттеуі//

йодлипол сынамасы//

қан амилазасы

***

Кекіру қай ауырудың симптомы болып табылады://

12 елі ішектің жаралық ауруы//

созылмалы гастродуоденит//

асқазан жара ауруы//

+ГЭРА//

жедел пакреатит

***

Бір жастың соңына қарай асқазанның орташа физиологиялық сыйымдылығы тең болады? //

50 мл//

100 мл//

150 мл//

200 мл//

+250 мл

***

Секрециясы жоғарлаған созылмалы гастритке тән симптом://

құсу//

кекіру//

асқазандағы ауырлық сезімі мен эпигастридегі дискомфорт//

+қыжыл//

метеоризм

***

***

Бала 6 айлық, ата-анасы баласының тері жабындысының бозаруына,1 ай бойы тәулігіне 7 реттен сұйық көпіршікті нәжіске,тынышсыздануына шағымданды. Анамнезінде:1 ай бойы табиғи тамақтандыру, жасанды тамақтандыру 3 айлығынан басталған. Қосымша тамақтандыру 4 айлығынан тәулігіне 2 рет манка және геркулес ботқасы сүтпен беріледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

тітіркенген ішек синдромы//

спецификалық емес жаралы колит//

+глютенді энтеропатия//

муковисцидоз//

инфекциялық энтероколит

***

5 айлық балада ботқалық тағам бергеннен кейін іш өту пайда болды .Көп мөлшердегі нәжісі сасық иісті. Сонымен қатар әлсіздік пен дене салмағының төмендеуі мазалайды. Қарау кезінде-бала аз тамақтанатындығы, іш көлемінің үлкейгендігіне. Лактоз бойынша гликемияның өсуі-3,5 ммоль/л. Бұл баладағы іш өтуінің себебі://

инфекциялық энтерит//

дисахаридтердің қорытылуы мен сіңірілуінің бұзылысы//

+глютенді көтере алмаушылық//

моносахаридтер сіңірілуінің бұзылуы//

экзокринді бездің патологиясы

***

8 айлық қыз бала, сиыр сүтіне негізделген жасанды тамақтандыруға ауысқаннан кейін сұйық нәжіс,құсу,іш кебуі,абдоминальды колика пайда болды. Болжамды диагноз://

целиакия//

муковисцидоз//

лактазды жетіспеушілік//

сахараза изомальтазды жетіспеушілік//

+сиыр сүті ақуызын көтере алмаушылық

***

Ер бала 1,5 жаста, ЖІИ кейін: сұйық, сулы, қышқыл, көпіршікті нәжіс, метеоризм, іштегі колика пайда болды. Болжамды диагноз://

целиакия//

муковисцидоз//

жедел ішек инфекциясы//

экссудативті энтеропатия//

+екіншілікті лактазды жетіспеушілік

***

Бала 12 жаста.Түнгі уақытта аш қарынға пайда болатын асқазандағы ауру сезіміне шағымданады,тамақтан кейін ауру сезімі басылады. Пальпация кезінде ішін қатайтады, әсіресе пилородуоденальді бөлімді ,бірақ ауырсыну сезімі, тері гиперестезиясы жоқ.Ауру сезімі арқа аймағына беріледі.Болжам диагнозыңыз://

асқазан сөлі жоғарлаған созылмалы гастрит//

асқазан жарасы//

ӨШЖД//

+12 елі ішектің буылтығының жарасы //

асқазан сөлі төмендеген созылмалы гастрит

***

Бала 12 жаста. Шағымдары:жүрек айну,ауамен,тамақпен кекіру, тәбеті төмендеген,сұйық нәжіс,іш кебуі, эпигастрии аймағында ауырлық сезімі, әлсіздік, іш өтуі. Болжам диагнозыңыз://

асқазан сөлі жоғарлаған созылмалы гастрит//

+асқазан сөлі төмендеген созылмалы гастрит//

асқазан сөлі қалыптыдағы созылмалы гастрит//

асқазан жарасы//

он екі елі ішек жарасы//

***

9 жасар қыз. Іштің 2 жыл бойы сыздап, сол қабырға астына эпигастрии аймағына беріліп тамақ қабылдаған соң 10-15 минуттан кейін басталатын ауру сезіміне шағымданады. Диета және тамақтану режимін сақтамайды.

Эзофагогастродуоденоскопияда: өңештің шырышты қабаты қызғылт, асқазанда біршама шырыш, асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты әртүрлі: қалыңдаған қатпарлар,әртүрлі калибрлі ісінулер, әртүрлі ескі нүктелі қан құйылулар анықталады. Түбінің шырышты қабаты ошақты гиперемияланған, ісінген. НР инфекциясына биопсиялық тест оң (+++). Сіздің клиникалық диагнозы://

Нр-ассоцирленген асқазанның жара ауруы//

созылмалы гастрит//

+ Нр-ассоцирленген созылмалы гастродуоденит//

созылмалы панкреатит

жедел гастрит

***

Бала 11 жаста, кіндік бөлімінде және эпигастрии аймағында ауру сезімі, тамақтан кейін 1,5-2 сағат сайын қайталанатын, кейде таңертең аш қарынға. Ауамен кекіру, жүрек айну. 7 жыл бойы ішінің ауырып мазасызданғанына шағымданды.Күн тәртібін сақтамайды, жиі құрғақ тамақтанады,арасын ұзартып уақытылы тамақтанбайды. Іші кеппеген, эпигастриде Мендел симптомы (+), беткейлік және терең пальпацияда эпигастрии және пилородуоденальды аймақта ауырсыну бар. Эзофагогастродуоденофиброскопияда: Асқазанның антральды бөлімінде шырышты қабаттары ұя тәрізді қызарған, ісінген. НР –ге алынған биопсиялық тест (де-нол тесті) оң (++). Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

+Нр-ассоцирленген антральды бөлімнің созылмалы гастрит//

Нр-ассоцирленген 12 елі ішектің ойық жара ауруы//

асқазан ойық жара ауруы, Нр-ассоцирленген//

созылмалы гастродуоденит//

жедел панкреатит

***

9 жасар қыз тамақтанудан кейін 30-45 мин сайын пайда болатын іштің тұық,сыздап ауырсынуына,сонымен қатар, әлсіздікке,тез шаршағыштыққа, бастың жиі ауруына шағымданады.Он қабырға астының терең және беткейлік пальпациясында бұлшық еттің қатаюы және ауырсынуы, эпигастри аймағының ауруы байқалады. Ортнер – Греков симптомы (+).Құрсақ қуысы мушелерінің УДЗ: бауыр контуры-тегіс,паренхимасы гомогенді,эхогенділігі күшейген,тамыр торы кеңеймеген,портальді вена өзгеріссіз. Өт қабы 85х37 мм (қалыптыда 75x30),қабырғасы қалындамаған. Холедох 3.5мм дейін (қалыптыда 4), қабырғасы қалындамаған. Өт айдайтын ас қабылдаған соң – өт қабы 10% дейін жиырылады. Сіздің диагнозыңыз://

созылмалы гастрит//

созылмалы гастродуоденит//

+ ӨШЖД гипотониялық түрі

асқазанның жара ауруы//

он екі елі ішектің жара ауруы//

***

Мальабсорбция синдромына күмәндәніп 11айлық бала медициналық зерттеуден өтті.

Бұл патологияда қай зерттеу жүргізген нақты нәтиже береді? //

глюкозаға толеранттылық тестін//

+Д-ксилоз тесті//

тоқ ішектің рентгенологиялық зерттеуі//

йодлипол сынамасы//

қан амилазасы

***

10жасар ұл бала. Майлы тағам қабылдаған соң оң жақ қабырға астында өткір ауырсыну пайда болып, он жақ иыққа таралады,жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс, іш кебу байқалады. Дене қызуы 37.8 С, бастың ауруы мазалайды. Болжам диагноз://

+созылмалы холецистит//

өт тас ауруы//

ӨШЖД//

12-елі ішектің жара ауруы//

вирусты гепатит

***

9 жастағы қыз. Салқын тағам қабылдаған кейін 30 мин соң немесе физикалық күш түскенде оң қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданды. Бауыр ұлғаймаған. Мерфи, Кера, Ортнер симптомдары оң. Болжам диагнозы://

холецистит//

гепатит//

ӨШЖД гипотоникалық типі//

ӨШЖД гипертониялық типі//

+өт тас ауруы

***

9 жастағы қыз бала, 1 жыл бойы ауырады, шағымы эпигастрии аймағында «аштық» ауруына,таңертең ашқарынға ауырады, ас қабылдаған соң басылады.Қышқыл кекірік мазалайды, нәжісі қалыпты.Қарау:бойы 148 см, салмағы 34 кг, терісі бозғылт –қызғыш,таза.Іші: эпигастри аумағында Мендел синдромы оң, беткей және терең пальпацияда әлсіз бұлшық еттік дефанс, эпигастри және пилородуоденальды аймақта ауырсыну,сонымен қатар Дежарден және Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну байқалады.Бауыр ұлғаймаған ,ауырсынбайды.

Басқа мүшелерде патология жоқ.Бірінші кезекте қандай қосымша тексеру әдісі тиімдірек://

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

+эзофагогастродуоденоскопия//

Құрсақ қуысының УДЗ-і//

асқазанның ацидометриясы

***

4 жастағы қыз бала, кіндік тұсында әлсін-әлсін тұйық ауырсынуға, күніне 5 рет шырыш араласқан тұрақсыз үлкен дәретке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданды.

Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?//

ректороманоскопия// Қанның биохимиялық зерттеуі// +нәжісті бактериологиялық зерттеу//

жалпы қан анализі// ФЭГДС

***

Балада 6 жасынан эпигастридің оң жағында түнде ашқарынға ауырсыну, қыжыл, жүрек айнуына шағымданды. Қарау кезінде: тілі ақ жабындымен жабылған, Шоффар зонасында кенеттен ауырсыну, Мендел симптомы оң. Эндоскопиялық зерттеуде – гастродуоденит, он екі елі ішектің түбінің алдыңғы қабырғасының шырышты қабатында дөнгеленген формалы диаметр 8 мм-ге дейін ақау анықталды. Мынадай диагноз қойылды: он екі елі ішектің жара ауруы.

Хеликобактер инфекциясының эрадикациясы үшін метронидазол және де-нолмен қосып қандай антибактериальды препарат беруге болады://

тетрациклин//

+амоксициллин//

цефтриаксон//

левомицетин//

зиннат

***

5 жасар бала кіндік аймағындағы кезеңді әлсіз ауру сезіміне шағымданады, улкен дәрет тұрақсыз шырышпен күніне 5 рет. Тәбет нашар,әлсіз. Ең бірінші қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет?//

Қанның биохимиялық зерттеуі исследование крови// +Ректороманоскопия// Нәжіс микрофлорасын бактериологиялық зерттеу//

Жалпы қан анализі// ФЭГДС ***

Баланың жіңішке ішегінің биоптатын зерттеу кезінде лимфангиэктазиялар, интерстициальдық ісінулер, май тамшылары және лимфатикалық тамырларда макрофагтар анықталды. Осы белгілер тән://

муковисцидоз//

лактаздық жетіспеушілік//

целиакия//

+экссудативті энтеропатия//

созылмалы энтероколит

***

Асқазан сөлі жоғарлауымен жүретін созылмалы гастриттің емінде қолданылмайды://

антацидтер//

асқазан сөлінің блокаторы//

+панкреатикалық ферменттер//

қаптауыш заттар//

регенерациялаушы препараттар

***

Қай инфекция созылмалы гастриттің қоздырғышы болып табылады://

ішек таяқшасы//

стафилакокк//

протей//

+хеликобактер пилори //

стрептококк

***

Асқазан секрециясы төмендеген гастритте не тағайындаймыз://

омепразол//

+ацидин-пепсин//

ранитидин//

маалокс//

амоксициклин

***

Гипертониялық энцефалопатияға тән://

жүрек шамасыздығы//

жүрек ырғағының бұзылуы//

+құрысу, ақыл-есінен айырылу//

ентігу, өкпедегі сырылдар//

менигеальдық белгілер

***

Екіншілік пиелонефрит неден кейін жиі дамиды?//

ЖРВИ//

цистит//

вульвовагинит//

гломерулонефрит//

+нейрогенді қуық

***

Қай ауруға аяқтардың деформациясы тән?//

+де Тони - Дебре – Фанкони синдромына//

созылмалы пиелонефритке//

дизметаболикалық нефропатияға//

қантты емес бүйректік диабетке//

бүйректік тұзды диабетке

***

7 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация белгілері байқалады, тісі шығып келе жатыр, кіші дәретке сирек отырады. ЖҚА: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ – 25 мм/сағ.; ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

жедел цистит//

+жедел пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

тіс шығуына «реакция»//

жедел пневмония

***

7 айлық балада құсу, дене қызуы 39⁰С көтерілген. Мазасызданған, кіші дәретке жиі барады. Зәрде ақуыз іздері, эритроциттер - 20 көру алаңында, лейкоциттер – 80-ге дейін көру алаңында. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

нефротикалық синдром//

нефритикалық синдром//

+пиелонефрит//

созылмалы цистит//

жедел цистит

***

1,5 жасар балада айқын сүйектік рахиттік өзгерістер бар. 1 жасқа дейін табиғи тамақтанған, Д витаминінің профилактикасы жүргізілген. Бүйректің УДЗ – бүйректің туа пайда болған патологиясы жоқ. Зәр анализі – өзгерістер жоқ. Бүйрек функциялары сақталынған. Қанның биохимиясы: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

витамин Д – тапшылықты рахит, қалдық белгілері//

+витамин Д – резистентті рахит (фосфат-диабет)//

СБЖ (ХПН) сатысындағы реналды остеопатия//

жедел гломерулонефрит//

хондродистрофия

***

Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тынықталған, ҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы тектес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады? //

+жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром//

жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром //

жедел гломерулонефрит, жекеленген зәрлік синдром //

жедел гломерулонефрит,, аралас түрі //

жедел гломерулонефрит

***

6,5 айлық қыз бала, емханаға дене қызуы 38,1⁰С—қа дейін көтерілінуіне, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздік, біркелкі сұйық нәжістің болуына байланысты түсті, зәр шығаруы жиі. Қарауда: жағдайы орта ауырлықта, әлсіз, мазасыз. Тері жабындылары бозарған, ісіну жоқ, тіндердің тургорлығы төмен. Өкпеде сырыл жоқ. Жүрек тондары қатты, анық. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Бауыр қабырға бұрышынан 2 см-ге шығады. ЖҚА-де: гемоглобин 102 г/л, эрит 3,6х10¹²/л, ттк. 0,9, лейкоциттер 12,1 х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. ЖЗА: ақшыл-сарғыш, бұлыңғыр, 25 мл, қышқыл, белок іздері, цилиндрлер жоқ, эритроцит жоқ, лейкоциттер 60 дейін к/а, шырыш – көп мөлшерде, урат тұздары. Осы балаға сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел пиелонефрит, белсенді деңгейі, БҚС//

жедел ішектік инфекция, токсикоз 1 сат//

вульвовагинит//

дизметаболиттік нефропатия//

нейрогенді қуық

***

13 жастағы қыз балада созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі. СБА диагнозы анықталған. ЖҚА–Нв-56г/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ; қан биохимиялық анализінде – мочевина- 38 ммоль/л, остаточный азот-80 ммоль\л. Созылмалы бүйрек ауруы кезінде қандай анемия түрі кездеседі?//

макроцитарлы//

+нормохромды//

микроцитарлы//

апластикалық//

гемолитикалық

***

11 жастағы ұл бала, бүгін қабағында, балтырында ісік анықталған. Кіші дәретке сирек барады. Протеинурия байқалған (5 г/л). Қандай диета тағайындайсыз?//

гипохлоридті //

қантты-жеміс-жидекті//

вегетариандық//

+тұссыз, етсіз//

аштық

***

Бала 4 айлық. Зәр шығару жолдарының инфекциясы анықталды (лейкоцитурия, бактериурия).

Сіздің тактикаңыз://

УДЗ Құрсақ қуысына//

цистография//

+УДЗбүйрек және қуыққа//

цистоскопия//

рентгенография құрсақ қуысына

***

Босану бөлмесінде жаңа туылған нәрестеге қай медициналық қызметкер біріншілікті туалет(антисептика) жүргізеді?//

дәрігер-акушер//

дәрігер –неонатолог//

+ акушер//

медбике//

анасы

***

Іріңді омфалитке жаңадан туылған нәрестеге тән://

кіндік жарақатынан серозды заттың бөлінуі//

кіндік жарақаты түбінден саңырау құлақ тәріздес ісіктер//

+Ісіну, кіндік сахинасынынң улғаюы, кіндік жарақатынан іріңнің бөлінуі//

кіндік жарақатынан төмен ісіну мен улғаю//

кіндік жарақатының түбінде шеттерінің қазбаланылған уытты ойық жаралар

***

Жаңадан туылған нәрестеде аймақтық іріңді-ісіну ауруларының жиі кездесетін қоздырғышты көрсетіңіз.//

РС-вирус//

вирусты гепатит//

+патогендік стафилококк//

аденовирус//

парагрипп

***

Липоидты нефрозға нелер тән://

гипертония //

болжамы жағымсыз//

бір жасқа дейінгі балаларда кездеседі//

+ анасарка//

глюкокортикоиттар тиісті нәтиже болмайды

***

Нефротикалық синдромды гломерулонефритке тән://

+гипертония, протеинурия, гиперлипидемия//

гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия//

диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия//

ісіктер, гипертензия, азотемия//

«ет жуындысы» түсті зәр

***

Көрсетілген белгілердің қайсысы нефротикалық синдромға аса тән://

гематурия//

протеинурия//

лейкоцитурия//

цилиндурия//

+гиперхолестеринемия

***

Нефротикалық синдромды гломерулонефритке тән://

+протеинурия 2 г/л жоғары, айқын ісіктер, АҚ қалыпты//

протеинурия 1-2 г/л жоғары емес, ісіктер, АҚ жоғарлаған//

протеинурия 2 г/л жоғары, айқын ісіктер, АҚ жоғарлаған//

макрогематурия, АД жоғарлаған//

никтурия, лейкоцитурия

***

Жедел гломерулонефриттегі патогенетикалық терапия?//

+глюкокортикоидтар//

диуретикалық дәрі – дәрмектер//

гипотензивті дәрі – дәрмектер//

антибактериальды дәрі – дәрмектер//

витаминдер

***

Тікелей емес антикоагулянт болып саналады://

гепарин//

+фенилин//

дипиридамол//

трентал//

тиклид

***

Зәр «шайылған ет» түсті келесі ауруға тән://

цистит//

пиелонефрит//

+ гломерулонефрит//

несепағар стенозы//

гемолитикалық анемия

***

Созылмалы гломерулонефриттің мембранозды немесе мембранозды- пролиферативті түрінде келесі зерттеу жүргізу арқылы диагноз қойылады://

экскреторлы урография//

бүйрек ангиографиясы//

бүйректі сканерлеу//

+бүйрек биопсиясы//

бүйрек УДЗ-і

***

Нефротикалық синдром кезінде морфологиялық тұрғыдан аса жиі көрінетін://

+минималды өзгерістер//

жарғақшалы өзгерістер//

жарғақшалы-пролиферативті өзгерістер//

мезангиопролиферативті өзгерістер//

фибропластикалық өзгерістер

***

«Поллакиурия» термині нені білдіреді://

зәр шығарудың бұзылысын ауырсынумен//

+зәр шығарудың жиілеуін//

зәр шығарудың үздікті болуын//

зәр шығарудың жалған шақыруын //

түнгі зәрдің күндізгіден басым болуын

***

Қуық қабының кілегейлі қабатының қабыну сипатын диагностикалауда қандай тексеру жүргізу қажет?//

экскреторлы урография//

микционды цистография//

+цистоскопия//

радиоизотопты цистография//

қуық қабының УДЗ

***

6 жастағы балада тұрақты глюкозурия. Қан сарысуындағы қант мөлшері - 6,0 ммоль/л-ден төмен. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

+бүйректік глюкозурия//

қант диабеты//

қант емес диабет//

нефробластома//

бүйректік тұзды диабет//

***

Назым 10 жаста. 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша «Д» есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, «О»-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012. Тәуліктік глюкозурия-0,08 г. Сіздің диагнозыңыз:Фанкони нефронофтизі. Диагнозды толықтырыңыз?//

қант диабеті, 1 түрі//

бүйректік глюкозурия//

қантты емес диабет//

жедел бүйрек жетіспеушілігі//

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

4 жастағы бала кіші дәретке отырғанда, жиі ауыру сезімінің болуына шағымданады. Жоғарыдағы шағымдар бассеинге түсуімен байланысты және мазалағанына 2 күн болды. Интоксикация мен шеткі ісіктер жоқ. Дизуриялық белгілердің салдарынан жағдайы орташа ауырлықта. Зерттеу нәтижесінде лейкоцитурия анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел цистит//

жедел пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

созылмалы пиелонефрит//

тубулопатия

***

5 жастағы қыз балада нефротикалық синдром анықталған. Іісік, протеинурия 16г/тәул, қан сарысуындағы жалпы ақуыз мөлшерінің 35 г/лболуы, альбумин 18 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Қандай диуретиктерді қолдану керек?//

верошпирон//

маннитол//

+лазикс//

гипотиазид//

спиронолактон

***

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі анемияның себебі болып табылады://

Эритроциттер гемолизі //

Қан жоғалту//

Өзгерген эритроцит продукциясы//

Fe сіңірілуінің бұзылуы//

+Эритропоэтин түзілуінің төмендеуі//

***

5 жастағы балаға пиелонефрит диагнозы қойылған, ағымы жедел, БҚС. Зәр шығару жүйесіне рентгенді-контрастты зерттеу жүргізген дұрыс?//

үрдістің белсенділігі жоғары кезінде//

+үрдістің басылуы кезінде//

жағдайының жақсарғанында//

дене қызуы қалыпқа келгенде//

қызба кезінде

***

5 айлық бала туу кезінен нашар емеді, кейде құсу пайда болады, суссыздану, көп зәр бөледі, салмақ қоспайды. Зәр анализі - өзгеріссіз. Қанның б/х анализінде: гипонатриемия, мочевина және глюкоза қалыпты мөлшерде. Зәрдегі 17 КС және 17 гидрооксикортикостерон қалыпты, альдостерон деңгейі жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

цистинурия//

бүйректік глюкозурия//

+бүйректік тұзды диабет//

фосфат-диабет//

қант диабеті//

***

Нефрология бөлімшесіне 10 жасар бала СБЖ диагнозымен түсті. УДЗ-де – бүйрек өлшемдері кішірейген, эхогендігі жоғарлаған. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең көрнекті көрсеткіші болып табылатыны не?//

артериальды гипертензия//

гипергликемия//

+креатинин деңгейінің жоғарлауы//

полиурия//

анемия

***

Бала М. 9 жаста. Тексергеннен кейін қойылған клиникалық диагноз: оң жақтан уретрогидронефроз. Екіншілікті созылмалы пиелонефрит. Екіншілікті пиелонефриттің дамуының негізгі себебі://

Салқын тию//

Тұқым қуалайтын фактор//

+ Урообструкцияның болуы//

Аллергия//

Материалдық-әлеуметтік жағдайдың нашар болуы//

***

5 жастағы қыздың анасы педиаторға түнгі уақыттағы зәрдің ұстай алмауына шағымданды. Бала 1 жасында ЖРА мен, 2 жасында желшешекпен ауырған.Сол кездегі зәр анализі қалыпты болған. Қыз бала дурыс дене бітімді, физикалық даму бойынша жасына сай. Казіргі уақытта дені сау, ағзаларда патология жоқ. Бул балада зәр ұстамаушылықтың себебі, бала алатың ең мүмкін болатын себебі қандай?//

жедел зәр инфекциясы//

цистоуретрит//

цистопиелонефрит//

созылмалы пиелонефрит//

+қуықтың иннервацияның бұзылысы

***

Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін://

пиелонефрит//

несептас ауруы//

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//

+ жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//

интерстициальды нефрит

***

6 жасар қыз балада, нефротикалық синдромның ұзақтығы 3 жыл, стероидтар емінің фонында – толық клинико-лабораторлық ремиссия, бірақ преднизолонды алып тастағанда 2 аптадан кейін – нефротикалық синдромның рецидиві. 3 жыл бойы үзіліссіз гормоналды ем алады. Рецидивтері 6 айда 2 рет болған. Сіздің диагнозыңыз.//

сирек рецидивтерімен нефротикалық синдром//

жиі рецидивтерімен нефротикалық синдром//

+нефротикалық синдром, стероид-тәуелді варианты//

нефротикалық синдром, стероид-резистенттіварианты//

жіті пиелонефрит

***

5 жасар балада гематурия, 1,0 г/л дейін протеинурия, естуі нашар, оқтын-оқтын бактериурия байқалады. Диагноз қойыңыз://

нефротикалық синдром//

пиелонефрит//

гломерулонефрит, аралас түрі//

Дебре-Де Тони-Фанкони синдромы//

+Альпорт синдромы

***

Бала 12 жаста. Бозғылт, анасарка. АҚ 140/80мм.с.б. Зәр шығаруы сирек. Қан биохимиясында: жалпы белок 50,4 г/л, холестерин 12 ммоль/л. Зәрде: протеинурия, гематурия. 3 жасынан бастап ауырады. Сіздің болжам диагнозыңыз://

жедел нефриттік синдроммен //

жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен//

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі//

+созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі//

созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі

***

10 жасар балада бетінің, аяқтарының айқын ісінуі, асцит, олигоурия байқалады. Зәр анализінде протеинурия 6,0 г/л, қан б\х анализінде – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Сіздің болжам диагнозыңыз://

пиелонефрит//

нефритикалық синдроммен гломерулонефрит//

цистит//

тұқым қуалайтын нефрит//

+нефротикалық синдром

***

Ұл бала 6 жаста. 2 жасынан шөлдеу, полиурия, физикалық дамуы артта қалғаны байқалған. Қарауда: салмағы 13 кг., аяғының 2 және 3 бармақтарарының бірге өсуі байқалған. Ісінулер жоқ. АҚ 100/70 мм.сын. бағ., Ішінің көлемі ұлғайған. Пальпациялағанда: бүйректердің 2 жақты ұлғаюы. ЖЗА: протеинурия 0,33-0,66 г/л, микрогематурия, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1001-1006 диурезі 920 мл. Экскреторлы урография кезінде бүйректердің көлемі ұлғайған тостағаншалары мен табақшалары өрмекші тәріздес формалы, ал тостағаншалар мойындары колба тәрізд. Болжам диагнозды қойыңыз://

олигомеганефропатия//

+поликистоз ауруы//

нефронофтиаз Фанкони//

қант емес бүйрек диабеті//

бүйрек тұзды диабет

***

4 айлық бала диагнозы жедел пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Диагнозды нақтылау үшін не қажет://

Зимницкийсынамасы//

иммунограмма//

нәжіс баксебуі//

+ зәр баксебуі //

эндогенді креатинин бойынша клиренс

***

Балаға 9 жас. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болды. Бас ауыруына шағымданады. Жуықта зәрі “шайылған ет” түсті болған. Жағдайы ауыр. Есі ауыспалы. Клонико-тоникалық құрысу. АҚ-160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 рет 1 мин. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Аталған науқасқа тағайындауға болмайды://

гепарин//

курантил//

+преднизолон//

резерпин//

фуросемид

***

5 жастағы қыз балада нефротикалық синдром анықталған (ісік, протеинурия 6г/тәул, қан сарысуындағы жалпы ақуыз мөлшерінің 30 г/лболуы, альбумин 12 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Диагнозды негіздеуге арналған қандай қосымша зерттеу керек?//

зәрдің Зимницкий бойынша анализін//

зәрдің Нечипоренко бойынша анализін//

ақуыздың зәрмен қатар тәуліктік экскрециясын//

+эндогенді креатинин бойынша клиренсті//

жалпы қан анализін

***

Жасөспірімде – созылмалы гломерулонефрит, бүйрек функциясының төмендеуі бар (ШФЖ (СКФ) – 78 мл/мин, зәрдегі белок– 1,32 г/л). Бұл науқасқа нефропротективті қандай терапия көрсетілген?//

+АӨЗФ ингибиторлары (иАПФ )//

кальций каналдарының блокаторы//

эссенциале//

β – блокаторлар//

иммуносупрессорлар

***

Бала 14 жаста, 4 жылдай ауырады. «Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі» диагнозымен «Д» есепте тұр. Диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде: әлсіздік, күрт бозаруы. Сана сезімі анық. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖҚА – Нв-56 г/л, ЭТЖ- 60 мм/сағ., қан б/х – мочевина – 58 ммоль/л, қалдық азот – 111 ммоль/л, креатинин – 870 мкмоль/л, К -6,5 ммоль/л. Аурудың емдеуінде тактикаңыз://

антибактериалды терапия, ААФ (АПФ) ингибиторлары//

преднизолон, цитостатиктер//

+гипотензивті терапия, гемодиализ //

соматикалық бөлімшеде емді жалғастыру//

диуретикалық терапия, преднизолон, цитостатиктер

***

14 жасар қыз бала бір жылда 2 рет балалар ауруханасына гломерулонефрит, нефротикалық синдром диагнозымен жатқызылған. Қолданылған ем аздап қана нәтиже берген. Бала зәр зерттеуінде аздаған эритроцмиттердің болуымен шығарылған. Осы жолғы зәр зерттеуінде гематурия,аяқтарында эритематозды бөртпе «Livedo reticularis» пайда болды.осы өзгерістерді жою үшін қандай емдік шара тағайынданған дұрыс?//

Гепарин //

Аспирин//

+Преднизолон//

Лазикс//

Курантил

***

Келесі көрсеткіштердің қайсысы гемолиздің белгісі болып табылады://

+ретикулоцитоз//

нейтрофилез//

моноцитоз//

тромбоцитоз//

эритроциттердің тұну жылдамдығы төмендеу

***

Гемофилияға қан кетудін қандай типі тән?//

Васкулитті-пурпурлы//

+Гематомды//

Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Инсулин жетіспеушілігіне тән://

көру өткірлігінің төмендеуі//

шектен тыс салмақ қосу//

тершеңдік//

+шөлдеу, арықтау, полиурия//

«ішкі дірілдеу» сезімі

***

Диффузиялы токсикалық зобтың механизмі://

үшіншілік тиреотоксикоз көрінісі//

аденогипофизде ТТГ мөлшерінің жоғары болуы//

қанда катехоламин концентрациясының көбеюі//

Т-супрессордің активациясы//

+иммунологиялық жүйенің қызметі төмен болуы

***

5 жасар бала әлсіздікке, бозаруға, дене қызуының 38⁰С-қа көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағымданып балалар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне түсті. Қарағанда: тері және кілегей қабаттарының айқын бозаруы, денесі мен аяқ қолдарында мол петехиалды- гематомды бөртпе назар аудартады.Перифериялық лимфа түйіндер барлық топта 1,0-1,5 см дейін ұлғайған, ауырсынусыз. Бауыры +4 см, көкбауыры +3 см, ауырсынусыз. ЖҚА - Нв 68 г/л, эр.2,6*10¹²/л, L 35,6*10⁹/л, с/12 м/5 л/59, бласттар24 %, тромбоциттер 24*10⁹/л.

Осы балада ең ықтимал диагноз қандай? //

Геморрагиялық васкулит//

Иммунды тромбоцитопения//

Апластикалық анемия//

Созылмалы лейкоз//

+Жедел лейкоз

***

9 айлық Әлішер. Құлағаннан кейін маңдайы мен бөкселерінде гематомалар пайда болған. Тіс шыққанда қызылиектен қан кетті. Ана жағынан атасында гемартроздар, кесілген жерлерден ұзақ қан кетулер болған.

Балада ең ықтимал ауруды көрсетініз.//

Геморрагиялық васкулит//

Нәрестелердің геморрагиялық ауруы//

Тромбоцитопения//

Ревматизм//

+ Гемофилия

***

1 жасар балада қарау кезінде тері және шырышты қабаттардың бозаруы, тері жамылғысының құрғауы, тырнақтардың сынуы анықталды. Анасының айтуы бойынша, балада тәбеттің бұрмалануы байқалады: бала топырақ, бор жейді. Аталған белгілер қай ауруға тән?//

Гемолитикалық анемия//

Апластикалық анемия//

Талассемия//

+Темір тапшылықты анемия//

В12 тапшылықты анемия

***

5 Дамира, 4 жаста. Балалар ауруханасына аяқтарындағы геморрагиялық бөртпе шағымдарымен түсті. Анамнездан: бір апта бұрын ЖРА ауырды, симптоматикалық ем жүргізілінді. Қарағанда екі аяғында жазғыш беткейінде папулезді-геморрагиялық, арасында бір-біріне қосылған, басқанда жоғалып кетпейтін бөртпе. Буындары өзгермеген. Ішкі ағзалардан патология анықталған жоқ. Болжам диагнозы - Геморрагиялық васкулит.

Аталған симптоматика кай түріне жатады? //

+ Терілік пурпура//

Тері-буын түрі //

тері-аллергиялық түрі//

Висцеральді түрі //

Аралас түрі

***

12 жастағы Ғалым назар аударуының бұзылуы, оқу үлгерімінің төмендеуі, сабақ кезінде жиі дәретханаға сұрануы байланысты педиатрға жіберілді.Педиатр жазбасына сай бұл бала 6 ай бұрынғы салмағымен салыстырғанда 2,5 кг жоғалтқан. Жалпы қарау кезінде тамыр соғысы 110 рет минутына, АҚҚ 130/50 мм с.б.б. қалқанша безі қалыптыдан 2 есе ұлғайған. Бұл өзгерістер қандай патология әсерінен болуы мүмкін://

Хашимото тиреоидиті //

қалқанша безінің медуллярлы карциномасы//

эндемиялық зоб//

ювенильді гипотиреоз//

+тиреотоксикоз

***

Ерте жастағы балалардағы қай ауруға мынадай симптомокомплекс тән:тез шаршағыштық, түңгі және күндізгі энурез, терісінің құрғақтығы, боздану, тері асты май қабатының жұқаруы, бауырының ұлғаюы, алақан мен табандағы ксантомалар, шөлдегіштік?://

бүйрек диабеті//

қантты емес диабет//

+қант диабеті//

гипотиреоз//

гипопаратиреоз

***

7 жасар бала балалар ауруханасына түсті. Болжам диагнозы - «жедел лейкоз».

Жедел лейкоздың түрін анықтау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?//

Сүйек кемігінің морфолгиялық зерттеуі//

+Сүйек кемігінің цитохимиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің цитологиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің бактериологиялық зерттеуі//

Сүйек кемігінің вирусологиялық зерттеуі

***

Айжан 13 жаста, қан анализінде Нв 55г/л, эр. 4,6*10¹²/л, ТК 0,35 екені анықталды. Қанның биохимиялық анализінде сарысулық темір 3,3 мкмоль/л, ферритин 7 нг/мл дейін төмендеген. «Ауыр дәрежелі ТТА» диагнозы қойылды.

Емдік тактика?//

Эритроцитты массаның трансфузиясы//

Жуылған эритроциттер трансфузиясы//

+Пероральді темір препараттары//

Парентеральді темір препараттары//

Пероральді және парентеральді темір препараттарының комбинациясы

***

ИТП – ға қан кетудің қай типі тән?//

Васкулитті-пурпуралы//

Гематомды//

+Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

1 типті қант диабетімен ауыратын балада ашқарынға гипергликемияның болуы мүмкін, мынаның нәтижесінде://

+түнгі гипогликемия//

кешкі тамақ алдында тез әсер етуші инсулиннің жетіспеушілігі//

келесі күнгі таңертенгілік асты аса көп тамақ қолдану//

ақуызды тағамды шектен тыс қолдану//

түскі ас алдында қысқы әсер етуші инсулинді шектен тыс қолдану

***

Біріншілік гипотериоз кезінде қандай лабароторлы көрсеткіш диагностикалық маңызды://

аш қарынға және тамақтан соң төмен гликемия//

гипопротеинемия//

қандағы гемоглобиннің жоғарылауы//

тиреоидты гормонның қандағы көлемінің жоғарылауы//

+қандағы тиротропин деңгейінің көбеюі

***

Гемолитикалық анемия кезінде келесі көрсетілген өзгерістердің қайсысы қанның биохимиялық анамнезінде көрінеді?//

+тура емес билирубин жоғарылауы//

тура билирубин жоғарылауы//

гиперлипедемия//

темір деңгейінің төмендеуі//

сиал қышқылдарының жоғарылауы

***

7 Жасар бала әлсіздікке, бозаруға, дене қызуының 38⁰С-қа көтерілуіне мойнында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып балалар ауруханасына түсті. Қарағанда тері және кілегей қабаттарының айқын бозаруы, денесі мен аяқ қолдарында көп емес петехиялды- гематомды бөртпе назар аудартады. Мойын аймағының оң жағында лимфа түйіндерінің конгломераты 6 х5 см ауырсунысыз, сол жақта бірлі-жарым лимфотүйіндер 2 см дейін палпациаланады. Бауыр +5 см, көкбауыр +8 см ауырсынусыз. ЖҚА Нв 72 г/л, эр.2,8*10¹²/л, L 12,8*10⁹/л, с/10 м/3 л/57, бласттар 30 %, тромбоциттер 54*10⁹/л. Осы балаға қандай диагноз ең ықтимал?//

Иммунды тромбоцитопения//

Апластикалық анемия//

Созылмалы лейкоз//

+Жедел лейкоз//

Лимфогранулематоз

***

Миша 1 жас 5 ай. Балада кіндік жарасынан туғаннан соң қан кету анықталды. Осыдан кейін тіс жұлғанда қан кету,құлағаннан кейін аяқтарында гематомалар байқалды. Тексеру кезінде қанның ұю уақыты 16 минутқа ұзарған, АЧТВ 78 сек, VIII фактор деңгейі 0,8 %. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз.

+ Гемофилия А//

Гемофилия В//

Гемофилия С//

Виллебранд ауруы//

Хагеман ауруы

***

Балада мұрыннан қан кетулер,денесінде әртүрлі көлемді экхимоздар,петехиалық бөртпелер қажалатын және басылатын жерлерінде байқалады.Буындары өзгермеген. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қан кетудің қай түріне тән?//

Васкулитті-пурпурлы//

+ Микроциркуляторлы//

Гематомды//

Аралас//

Ангиоматозды//

***

Данил 3 жаста. Балаға «Гемофилия А» диагнозы қойылған. VIII фактор деңгейі 0,8 %.

Көрсетілген фактор гемофилияның қай ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді?//

+Ауыр дәрежесі//

Орта ауырлық дәрежесі//

Жеңіл дәрежесі//

Жеңілдеу//

Фактор қалыпты көрсеткіш шекарасында

***

Балада мұрыннан қан кету, дене терісінде әртүрлі өлшемдегі экхимоздар, үйкелісетін, басылатын жерлерде петехиальді бөртпелер пайда болды. Буындарда өзгерістер жоқ. Жоғарыда келтірілген белгілер қандай қан кету түріне тән?//

Васкулитті-пурпуралы//

+Гематомды//

Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Нурлан, 11 айлық. Бала жасанды тамақтанады, көбіне сиыр сүтімен. Ет жемейді. Тәбеттің бұрмалануы байқалады: топырақ, бор жейді. Қарау кезінде тері жамылғылары құрғақ, тырнақтары сынғыш. Іш қату болады.

Аталған белгілер қандай клиникалық синдромда болады?//

анемиялық синдром//

астено-вегетативті синдром//

+Сидеропениялық синдром//

терілік синдром//

бұзылған сіңіру синдромы

***

4 жастағы балада АКДС егу жасағаннан кейін бір апта соң тобықтарында бірлі жарымды бөртпе шығу байқалынды. Аурудың беталысында бөртпенің күшеюі, сандарда,бөкселерде және ірі буын айналасында жаңа бөртпенің шығуы байқалынды. Ағзалардан патология анықталған жоқ. ЖҚА-де Нв 124 г/л, лейкоциттер 9,8*10⁹/л, тромбоциттер 365*10⁹/л, ЭТЖ 9 мм/ч.

Болжам диагнозы?//

Тромбоцитопатия//

Поствакцинальді реакция//

+Геморрагиялық васкулит//

Есекжем//

Түйінді эритема

***

Таңғы уақытта бір реттік инсулин инъекциясын алатын инсулин тәуелді диабетпен науқас 5 жасар Айдында энурез дамыды. Аш қарынға плазма глюкозасы 11,3-14,1ммоль/л, ал кешкі тамақтану алдында 4,25-8,5 ммоль/л. Бұл науқастағы энурездің мүмкін болатын себебі қайсысы://

+ глюкозурия//

созылмалы ауру шақырған стресс//

зәр жолдарының инфекциясы//

Шомоги феномені //

гипогликемия

***

5 жасар қызға ауруханада «жедел лимфобластты лейкоз» клиникалық диагнозы қойылды. Осы жағдайда қандай цитохимиялық реакция оң болады?//

+PAS реакция//

Миелопероксидазаға реакция//

Қара суданмен реакция//

Спецификалық емес эстеразаға реакция//

Фосфолипидтерге реакция

***

Бала 9 айлық. Бала ана сүтімен және ұңтақ жармасының ботқасымен тамақтанады. Қарау кезінде тері жамылғаларының бозаруы, құрғауы, тырнақтардың сынуы, жүрек ұшында систолалық шу, іш қатулар анықталды. ЖҚА - Нв 97 г/л. «ТТА» диагнозы қойылды. Қандай лабораториялық көрсеткіш ТТА – ның дәлелді белгісі болып табылады? //

Сарысулық темір деңгейі//

Билирубин мөлшері//

ОЖСС мөлшері//

Трансферрин мөлшері//

+Ферритин мөлшері

***

Қан кетудің қай түрі геморрагиялық васкулитке тән?//

+ Васкулитті-пурпуралы//

Гематомды//

Микроциркуляторлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Қант диабетімен ауыратын науқастардың барлығына келесі қай емнің әдісін қолдану қажет

+диета//

Қант төмендетуші таблеткалар//

инсулин//

физикалық жүктеме//

ангиопротекторлар

***

Егер инсулин қабылдайтын науқас әдеттегі физикалық жүктемеден көп жүктеме орындайтын болса оған алдын ала жасау қажет://

қосымша тамақтану//

қосымша инсулин егу//

жаттығу жасау//

15 мин жату//

+қандағы глюкоза деңгейін анықтау

***

Сәбидегі гемоглобин деңгейі://

90 г/л //

100 г/л //

120 г/л

+140 г/л//

160 г/л //

***

2 жастағы қыз бала балалар ауруханасына жедел лейкозбен күмәнданып госпитализацияланды. ЖҚА осы ауруға тән қандай өзгерістер болады?//

Нейтрофиллез//

Лейкоцитоз//

+ Бластоз//

Эритроцитоз//

Тромбоцитоз

2 айлық балада АКДС екпесін жасағаннан бір аптадан кейін бірыңғай денесінде экхимоздар, азырақ петехиальды бөртпелер байқалды. Ағзаларында патология анықталмады. ЖҚА – Нв 124 г/л, лейкоцит 6,8*10⁹/л, тромбоцит 36*10⁹/л, СОЭ 5 мм/сағ.

Алдын ала диагноз?//

+ Иммунды тромбоцитопения//

Поствакциналді реакция//

Менингококкты инфекция//

Жедел лейкоз//

Тромбоцитопатия//

***

Баланы 7 айында тексеру кезінде ЖҚА - Нв 88 г/л. Дейін төмендеуі анықталды. Нв осы деңгейі анемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді?

Өте ауыр дәреже//

Ауыр дәреже//

+ Орта дәреже//

Жеңіл дәреже//

Қалыпты//

***

5 жасар балада басынан өткен ангинадан соң симметриялы папулезді геморрагиялық бөртпелер тізе және табан буындарында байқалады. Басқан кезде бөртпелер кетпейді ауырмайды, қышымайды. Динамикада тізе буындарында ісіну және ауру пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай қан кету типіне тән?//

Микроциркуляторлы//

Гематомды//

+ Васкулитті-пурпурлы//

Аралас//

Ангиоматозды

***

Айман 15 жаста. Геморрагиялық васкулиттің өршімелі ағымына байланысты бақыланады. Динамикада ЖРА кейін зәр қызыл түске боялғаны байқалды. ЖЗА протеинурия 0,5 г/л, эритроциттер жоғары көлемді, лейкоциттер 4-5. \бүйректің қандай зақымдалуы туралы айтылып жатыр?//

Жедел цистит//

Жедел гломерулонефрит//

Жедел пиелонефрит//

Нефротикалық синдром//

+ Нефрит Шенляйн-Геноха

***

Балада ЖЛЛ ұстамасы кезінде ауыр анемия байқалды. Нв 65 г/л, эр. 2,1*10¹²/л. Сіздің анемияны емдеу тактикаңыз?//

+ Эритроцитарлы массаның трансфузиясы//

Толық қанның трансфузиясы//

Кристалоид инфузиясы //

Эритропоэтин инъекциясы //

Инфузиятромбомассасы//

***

Балаға «Тұқым қуалайтын сфероцитоз» диагнозы қойылды.

Қандай емдеу әдісі негізгі болып табылады?//

Қан препараттарының трансфузиясы//

Инфузионды терапия//

Темір препараттары//

+ Спленэктомия//

Холецистэктомия//

***

Тұқымқуалаудың қай түрі гемофилия А тән?//

Аутосомды-доминантты//

Аутосомды-рецессивті//

+ Х – жыныспен тіркескен//

У хромосомасымен тіркескен//

Полигенді тұқымқуалау

***

Сау адамды СТГ өндірілуі максимум қай уақытқа сәйкес келеді?//

+ түнгі ұйқының алғашқы сағаты//

Таңертеңгі сағат//

Кешкі сағат//

Күндізгі сағат//

Күндізгі және кешкі сағат

***

Гемофилияның біріншілікті клиникасы жиі пайда болады://

+өмірінің бірінші аптасы//

Бірінші жылдың аяғында//

Өмірінің 2-3 жылында//

Өмірінің алғашқы 6 айында//

5-6 жас

***

Қуаныш 2 жаста. Тұқым қуалаушылық анамнез негізінде гематомдық қан кету түрі, VIII фактордың деңгейі 3,8 % дейін төмендеді,балаға «Гемофилия А» диагнозы қойылды.

Ауыр дәреже//

Орта жәреже//

+ Жеңіл дәреже//

Өте жеңіл дәреже//

Қалыпты

***

Дерматологқа 14 жастағы қыз бала қаралды. Шағымдары:шаштың түсуі.Қарау кезінде:тері жамылғыларының бозғылттығы,тері құрғауы,тырнақтардың қатпарлауы, койлонихия анықталды. ЖҚА - Нв72 г/л. төмендеді. Жоғарыда көрсетілген симптоматиканың сәйкес келетін себебі//

Витамина А дефициті //

Витамина В 12 дефициті //

Фолатов дефициті //

Цинк дефициті //

+ Темір дефициті//

***

Алия 14 жаста. Қант диабеті анықталды. Осы диагнозды қөю үшін сіз қай көрсеткішті пайдаланасыз?//

кетоацидоз //

глюкозурия//

метаболический ацидоз//

аш қарынға қандағы қант 5,5 ммоль/л жоғары//

+ аш қарынға қандағы қант 6,1 ммоль/л жоғары//

***

Ұл бала 4 жаста. «Гемофилия А» диагнозы қойылды. Осы аурудың емінде қандай препарат таңдаулы болып табылады?//

Криопреципитат//

Жаңа мұздатылған плазма//

+ Қан ұюдың VIII фактор концентраты//

Құрғақ плазма//

Протромбин комплексінің концентраты//

***

Қалыпты жағдайда тромбоциттердың саны қанша ?//

120-280х10 9/л//

40-80х10 9/л//

350-500х10 9/л//

+180-320х10 9/л//

220-700х10 9/л

***

Кеш босану, бой өсуінің артта қалуы, еңбегінің жабылуы мен тістерінің шығуының кешігуі айқын тән://

+ туа болған гипотиреозға //

жүре болған гипотиреозға //

диффузды уытты жемсауға//

қалқанша безінің эутиреоидты гиперплазиясына//

эутиреозға

***

Балалардағы гипотиреоз – бұл қай ағзаның белсенділігінің функционалды жетіспеушілігінің синдромы://

+қалқанша безінің//

Қалқанша маңы безінің//

тимустың//

бүйрек үсті безінің //

гипофиздің

***

«В » гемофилия түріне келесі фактордың төмендеуі тән ://

VIII фактор//

+ІX фактор//

X фактор//

XІІІ фактор//

XІ фактор

***

Қант диабетінің міндетті көріністері://

+гликемия көлемі аш қарынға>= 6,1 ммоль/л//

гликемия көлемі аш қарынға >= 5,5 ммоль/л, бірақ 6,1 ммоль/л төмен//

жалпы симптомокомплекс: шөлдеу, полиурия, арықтау//

глюкозурия//

гликемия көлемі 2 сағаттан соң тамақтан кейін – 8,1 ммоль/л

***

Йодтапшылықтың алдын алу үшін ДДҰ қандай дәрілік затты ұсынады://

+калия йодид//

тиреоидты препараттар//

тағамдық қоспалар//

В тобындағы витаминдер//

йод қосылған витаминдер

***

Қысқа әсер ететін инсулин бұл://

Протафан//

Новомикс 30//

Лантус//

Хумулин НПХ//

+Актрапид

***

Тромбоцитопенияның диагнозы негізделеді://

тромбоцитопения//

+тромбоциттардың қызметтік жетілмегендігі//

АПТВ ұзаруы//

Ли-Уайт сынамасында қан ұю уақытының ұзаруы//

миелограммадағы өзгерістер

***

Гемофилияның біріншілік клиникалық көріністері жиі байқалады ? //

+өмірінің бірінші аптасында//

бір жастың соңына қарай//

2-3 жасында //

Алғашқы 6 айға дейін//

5-6 жаста

***

Мұрыннан қан кеткенде, жергілікті қан тоқтату үшін қолданылады://

хлорлы кальций //

+Е-аминокапрон қышқылы//

викасол//

криопреципитат//

преднизолон

***

Бала 3 айлық, салмақ қосуы аз. Тәбеті төмендеген. Малыш қоспасын мен айран қолданады. Қарау кезінде бозарған, тері асты май қабаты жойылған, аяқ қолында төмендеген. Салмақ жеткіліксіздігі 23 % төмендеген. Болжамды диагноз.//

нормотрофия //

гипостатура//

гипотрофия 1дәрежесі //

+гипотрофия 11дәрежесі//

паратрофия

***

6 айлық балада дене салмағының 9% артық , тіңдердің гидрофильдігі байқалады. Пропоцинальды бұзылған тағамдық толеранттылығы жеңіл бұзылысы. Болжамды диагноз?//

+нормотрофия//

паратрофия І дәрежесі//

паратрофия ІІ дәрежесі//

семіру//

хондродистрофия

***

4 айлық қыз балада: тершеңдік, үрейлену және ұйқысынан шошып ояну байқалады.Қарап тексергенде:бас формасы қалыпты,шүйде бөлімінде шаш түктері жоқ,үлкен еңбегі 2х2 см,қырлары жұмсақтау,бұлшықет тонусы қалыпты,ішкі органдарда паталогиялық өзгерістер жоқ.Бала Д витаминін қабылдамаған.Сіздің диагнозыңыз?//

+ рахит I бастапқы саты//

рахит I өршу сатысы//

рахит II бастапқы саты//

рахитII өршу сатысы//

рахит II репарация сатысы

***

Бала 4 айлық, салмақ қосуы аз. Тәбеті төмендеген. Туылғандағы салмағы 3400 гр. Қазіргі салмағы 5400 гр. Қарау кезінде бозарған, терісі босаңсыған, тері асты май қабаты жойылған, қол аяқтарында айтарлықтай төмендеген. Терісінің тургоры төмендеген. Алдын ала қойылған диагноз.//

нормотрофия //

гипостатура//

гипотрофия 1дәрежесі //

гипотрофия 11дәрежесі//

+гипотрофия 111дәрежесі

***

9 айлық нәрестеге рахитке байланысты Д витамині емдік дозада тағайындалған.Бірақ та 14 күн өткеннен кейін анасы мынадай шағымдармен дәрігерге келді:баланың тәбетінің төмендеуіне,көп қайталамалы құсуға,салмағының кенет азаюына.Өткір ағымдағы Д гипервитаминозы диагнозы қойылған.Қандай препарат Д витаминінің антагонисті болып табылады?//

С витамині//

+А витамині//

РР витамині//

В1 витамині//

В 6 витамині

***

6 айлық нәресте, тұрмыстық жағдайы нашар отбасында дүниеге келген. Бала жасанды қоректенеді, тамақтану тұрақты емес, қоспалар қолданбаған. 3 дәрежелі гипотрофия анықталды. Дәрігер Төмендегі берілген қайсысына сүйене отырып бұл диагнозды қойды.//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 12 %//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 19 %//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 25 %//

дене салмағынын жеткіліксіздігі 29%//

+дене салмағынын жеткіліксіздігі 32 %

***

7 айлық баланың салмағы 9350 г. Объективті : тері жамылғысы таза, тіндер тургоры жоғары. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Баланың жағдайының сіздің ойынша қандай?//

+ паратрофия І дәрежесі//

паратрофия ІІ дәрежесі//

нормотрофия//

хондродистрофия//

семіру

***

Жаңадан туылған 2 апталық нәрестеде оң қолының тырнақ аймағының қызаруы, ісінуі, регионаллық лимфаденит байқалынады.дене қызуы 36,8С.Қандай ауруды болжамдаймыз?: //

+панацирии//

тілме//

папуллезді-эрозивті стрептодермия//

турпайы эритема//

Лайелл синдромы

***

9 күндік жаңа туған нәрестенің бел аймағында, шекаралары анық қызыл дақтар пайда болды№ Ұстағанда тығызб ыстық және ауыр сынады. Нәрестенің жалпы жағдайы нашар. Анық улану байқалады. Сіздің диагнозіңіз.//

жаңа туған балалрдың мастит//

+некротикалық флегмона//

Риттердің дерматиті//

пемфигус //

турпайы эритема

***

Он айлық балаға БШАЫЖ-ң қандай классификациясын қою керек, егер ол екі күн бойы жөтелсе, тыныс жиілігі – 46 бір минутта болса және кеуде қуысының тартылулары байқалса?//

пневмония жоқ: жөтел немесе суық тию//

пневмония//

облитерациялық бронхиолит//

+ауырнемесе өтеауыр пневмония//

жіті бронхиолит

***

2 айлық баласына қарай отыра, анасы баласының жақсы жағдайы мен жеткілікті салмақ қосуымен қатар тәулігіне 17 рет зәр бөлетінін байқаған.

Осы жағдайда зәр бөлу жиілігін қалай классифицирлеу керек?//

+физиологиялық норма //

цистит//

уретрит//

нефролитиаз //

зәрқышқыл инфаркт

***

Балаға 3 жас. Ауруының 4-ші күні дене қызуының 38-,39⁰С., 3 күн бойы жоғарылауы шағымымен келіп қаралды, қарау кезінде дене қызуы 36,5⁰С. Жедел ринит суреттемесі. Араңы гипереленген. Жөтелі ұстама тәрізді, қиын бөлінетін қақырықпен. ТЖ-44 рет минутына. Тынысы ұзарған. Қабырға аралық кеңістіктің тарылуы. Өкпеде тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ылғалды әртүрлі колибрлі сырылдар барлық аясынан естіледі.

Обструктивті бронхиттің этиологиялық факторды атаңыз://

+РС- вирус

тұмау вирусы

аденовирус

риновирус

энтеровирус

***

Қыз бала 10 жаста. Екі жасында «бронх демікпесі» диагнозы қойылған. Келесі аурудың оршеуінде ентікпе байқалған, бірақ (дәрі) ысқырық тәрізді тынысы сирек болғандықтан, дәрігер бақылауында болмаған. Тұрақты, әсіресе таңертенгі уақытта жасыл түсті қақырықты жөтел мазалайды. Соңғы 6 айда қайталанатын ысқырықты тыныспен ылғайды түріндегі жөтел сақталуында. Оң жақ жауырын астынан әлсіз тыныс пен, (ысқырық), ылғалды ұсақ көпіршілікті сырылдармен, форсерленген тыныста-ысқырықты сырылдар естіледі. Көкірік клеткасы ағзаларының Р-граммасында: S₄-нің өкпелік тін суретінің ұяшықтары көрінеді. Сіздін болжам диагнозыңыз.//

рецидивті бронхит//

рецидивті обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі//

+бронхэктаздық ауру

***

Бала аллергологта бронх демікпесі, тұрмыстың енсибилизация диагнозымен бақылауда тұрады . Ауруханаға созылыңқы туншығу ұстамасымен, бірнеше сағат басылмайтын түрімен түсті. Қарап тексергенде: қиындаған және жиіліген шулы тыныс, эмфиземаның кушеюі, көп мөлшерлі құрғақ және ылғалды, сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, артериялдық қысымының жоғарылау, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Сіздің болжам диагнозыңыз://

анафилактикалық шок //

+демікпелік статус //

өкпе эмфиземасы//

өкпе ісінуі//

өкпелік жүрек//

***

Бронх демікпе бар науқаста үй жағдайында, тұншығу ұстамасы жиі түнгі уақытта, саяжайға барғанда ұстамасы тоқтайды. Шамамен қандай аллергендерге сенсибилизациясы://

тағамдық//

тозаңдық//

өндірістік//

+саңырауқұлақтық //

эпидермальді

***

Бала 4 жаста. 3 жасынан бала-бақшаға бара бастаған. Соңғы жылда 5 рет жедел

респираторлы ауруды басынан өткізген, дене қызуы 37,5-,8,0⁰С-ға дейін жоғарылаумен, жөтел, өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ірі, ортакөпіршікті сырылдармен жоғары тыныс жолдарының қабындымен көрінген. Болжайтын ауру.//

рецидивтеуші обструктивті бронхит//

+рецидивтеуші бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі//

облитерирлеуіші бронхиолит

***

Балаға 1 жас 3 ай. Жиі ентікпемен ысқырықты тыныс пен көрінетін жедел респираторлы аурулармен ауырады. Бірнеше рет антибактериялық ем қабылдаған, бірақ одан оң әсері болмады. Оң әсер вентолинді небулайзер арқылы немесе к/і эуфиллинді алғанда болған. Әжесі бронх демікпесімен, анасы-мезгілдік аллергиялық ринитпен ауырады. Иммуноглобулин Е мөлшері 200 МЕ/мл. Болжайтын ауру.//

рецидивтеуші бронхит//

+бронх демікпесі//

рецидивтеуші обструктивті брнохит//

облитерирлеуіші бронхиолит//

созылмалы бронхит

***

Бала 1 жаста.Стационарда сегментарлы пневмониямен жатыр. Кеуде клеткасын R-логиялық зерттеуінде оң өкпенің S₄ аймағында гомогенді қараюы, көкірек аралықтың оң жаққа ығысуы көрінеді. Осы аймақты перкуссиялағанда өкпелік дыбыстың тұйықталуы, әлсіз тыныс, крепитациялық сырылдар анықталды. УД-зерттеуін де оң өкпенің төменгі бөлігінде 5-6 қабырға деңгейінде ауасыз тін анықталған.Пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлауға болады?//

+ателектаз//

абсцесс//

булла//

плеврит//

пневмоторакс

***

Жүкті әйел мерзімінде босанды, бала 3кг салмақпен туылған. Даму барысы жасына сай. Салмағы 1жаста 9кг. Ауру жедел түрде ентігу, көгерумен басталды. Тексеру кезінде жүрек шекарасының кеңеюі, аускультация барысында жүрек жүрек соғу дыбысының тұйықталуы, сирек экстрасистола, түнде пароксизмалды тахикардия ұстамасы болатындығы анықталды. ЭКГ нәтижесі жүрек миокардының жайылмалы өзгерісін, жүрек ырғағының бұзылғандығын анықтады. ЭхоКГ тексеруі миокардтың жиырылу қабілетінің күрт төмендегенін көрсетті. Науқастан кемістік бегілері анықталды. Қандай диагноз қоюға болады?//

+ туа біткен идиопатикалық миокардиті//

Жеделдетілген кардит//

Жасырын кардит//

Фиброэластоз//

Созылмалы ревматикалық емес кардит

***

Бала 2 жаста. Тізе-табан буындарының ауруы салдарынан аяғын баса алмайды,сағат 12-ге дейін тамақ жей алмайды, аузын аша алмайды. Бала мазасыз, салмағы азайған, таңертеңгілік дене қызуы жоғарлайды. Биохимиялық зерттеуде қандай өзгерістер болады?//

Трансаминза өзгерісі//

Минерал алмасу өзгерісі//

Қандағы қанттың жоғарлауы//

+ СРБ көрсеткіштерінің жоғарлауы //

Липидтік алмасу өзгерісі

***

Жүкті әйел мерзімінде босанды. Жүктілік кезінде цитомегаловирус, токсоплазмозға тапсырылған JgG зерттеуі оң титр көрсеткен және жүктіліктің екінші жартысында ЖВРИ ауруымен ауырған. отбасылық анамнезде баланың әкесінде жүректің қарынша аралық пердесінің ақауы бар. Мына төменде көрсетілген жапуаптардың қайсысы баладағы туа біткен жүрек ақауының себепкері болып табылады?//

Тұмау//

+Полигенді-мультифокалды себебі//

Жүктіліктің екінші жартысындағы жиі ЖВРИ//

Цитомегаловриус инфекциясы//

Токсоплазмоз

***

***

Емханаға ата – анасы 5 жасар баласымен келді, Баласында сарғаю, бозару, әлсіздік бар екеніне шағымданды. Аталған белгілер ЖРВИ – мен ауырған соң басталған. Қарау кезінде бала бозарған, тері жамылғылары лимон түсті, склераның сарғаюы байқалады. Аускультацияда жүрек тондары ритмді, тахикардия пульс -116 рет/мин, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр + 2 см, көкбауыр + 5 см,тығыз. Несеп сары түсті. Ата – анасының айтуы бойынша, бұрын склераның сарғаюы байқалған. Мүмкін болатын диагноз?//

+Гемолитикалық анемия, криз кезеңі//

Гемолитикалық анемия, кризден тыс кезең//

В12-дефицитті анемия//

Апластикалық анемия//

Темір тапшылықты анемия

***

Рустем 12 жас. Ревматология бөліміне аяқтарындағы бөртпе және тізелерінің ауырсыну шағымдарымен түсті. Объективті карағанда: тері жамылғыштары қалыпты түсті, екі аяғында, бөкселерде және тобықтық буындар айналасында геморрагиялық бөртпе байқалынды. Оң тізе көлемінен үлкейген, қозғылысы ауырсунылы. Ішкі ағзалардан патология анықталған жоқ. Болжам диагнозы - Геморрагиялық васкулит. Аталған симптоматика кай түріне жатады?//

Терілік пурпура//

+Тері-буын түрі//

Буындық түрі//

Висцеральді түрі//

Аралас түрі

***

Ринат 12 жасар, дәрігер қабылдауын да ішінің ауырсынуына, шөлдеуге, зәр шығаруының жиілеуіне, тәбетінің жоғарылауына, арықтауына шағымданады. Бұл белгілерді байқағанына 1,5 айдай болған. Қарап тексергенде; жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісінің айқын құрғақтығы мен тургорының төмендеуі көрінді. Бауырының төмеңгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Қандағы қант мөлшері-17ммоль/л, зәр де (350 мл)-4%, ацетон ++. Қай диагноз дәлірек келеді://

+қант диабеті//

қантты емес диабет //

микседема//

тиреотоксикоз//

гиперпаратиреоз

***

Миша 1 жас 5 ай. Туылғаннан кейін кіндіктен, тістері шыққанда қызылиектен қан кету байқалған. Құлағанда аяқ- қолдарында гемотомалар пайда болады. Зерттегенде ҚҰУ 16 минутқа дейін ұзарғаны анықталды. АЧТВ 78 сек, VIII фактор 0,8%.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз//

+Гемофилия А//

Гемофилия В//

Гемофилия С//

Виллебранд ауруы//

Хагеманн ауруы

***

Данияр 4 жас 5 ай. «Геморрагиялық васкулит» диагнозымен ауруханалық ем алып жатыр.

Лабораторлы көрсеткіштердің қай түрі тамыр қабырғасының зақымдануын білдіреді? //

Серомукоидтің деңгейі//

VIII фактордың деңгейі//

+Виллебранд фактордың деңгейі//

Х фактордың деңгейі//

VII фактордың деңгейі

***

Баланың ауруханаға түскендегі шағымдары; жүрек айнуға, құсуға,ішінің ауырсынуынуына. Анамнезінен:шөлдегіштік, зәр шығаруының жиілеуіне, тәбетінің жоғарылауы бұрын мазалаған. Қарап тексергенде; терісінің құрғақтығы, дене салмағының төмендеуі, ауызынан ацетон иісінің шығуы байқалды. Қант диабеті диагнозы қойылды.

Қай синдром оның ауыр ағымын көрсетіп тұр://

полидипсия//

полифагия//

дене салмағының төмендеуі//

полиурия//

+кетоацидоз

***

Алина 10 жаста, эндокринолог маманына жолданды. Терщеңдік сезімі мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған.Қарап тексерген де: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсеңділігі жоғарылаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, қолға ыстық; төмен қараған да қарашық үстінен склера бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң.Қалқанша безідиффузды ұлғайған, эластикалық консистенциясы тығыз. Тыныштықта тахикардия ,жүрек шекарасы солға ұлғайған, жүрек түрткісі күшейген. Үлкен дәреті жиі.

Болжам диагнозды көрсетіңіз://

пароксизмальді тахикардия//

+диффузды-уытты зоб//

гипотиреоз//

эутиреоидты зоб//

мишық атаксиясы

***

6 айлық баланы зерттеу кезінде ЖҚА – де Нв 88 г/л дейін төмендегені анықталды.

Аталған Нв мөлшері анемияның қай сатысына тән?//

Өте ауыр //

Ауыр//

+Орташа//

Жеңіл//

Нв мөлшері қалыпты

***

Мақсат 2 жаста. Шағымдары: құлаудан кейінгі дамыған оң тізе буынының өткір ауырсынуы және ісінуі. Қарағанда: аяқтарында, маңдайында теріастылық гематомалар анықталған. Оң тізе буыны көлемінде ұлғайған, сипап сезгенде ыстық, қозғалысы айқын ауырсынуға байланысты шектелген. Зерттегенде: ҚЖА патологиясыз, АЧТВ 67 секундқа, ҚҰУ 12 минутқа дейін ұзарған, ІХ фактор 2,3%.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз//

Гемофилия А//

+Гемофилия В//

Гемофилия С//

Виллебранд ауруы//

Хагеманн ауруы

***

5айлық қыз балада:тершеңдік,бұлшық ет гипотониясы,шүйде бөлімінің шашының түсуі,бет аймағында әлсіз цианоз анықталады.Қандай зерттеу әдісі рахит диагнозын анытауға комектеседі?//

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

+қан сарысуынан фосформен кальцийді анықтау//

жалпы белокпен белок фракцияларын анықтау//

Сулкович сынамасы

***

1-ші айдағы (маусымда туылған) нәресте анасы емханаға бала мазасыздығы үшін көрінді. Бала 3,5 сағат сайын тамақтанады. Тамақтандырған соң анасы 20-30г сүтін сауады. Туылғандағы дене салмағы 3700г, қарау кезінде-4000г. Бақылалық емізу кезінде 100 г емді.Төменде көрсетілгеннің қайсысын осы жағдайда қолдану керек?//

ештеңе өзгертпеу//

лактацияны медикаментозды стимуляциялау//

сауылған сүтпен қосымша тамақтандыру//

+ 7-8 реттік тамақтандыруға көшіру//

донорлық сутпен қосымша беру

***

Бірінші қалыпты жүктіліктен туылған 7айлық ұл бала.Жиі кашамен тамақтанады.Өздігінен отыра алмайды.Маңдай,төбе төмпешіктері және қабырға қыры, Гаррисон жүлгесі айқын.Бұлшықет тонусы әлсіз.Бауыр қабырға доғасынан 1,5см шығыңқы.Жүрегімен өкпесінде паталогия жоқ.Бұл балаға күнделікті Д витамині дозасы қанша болуы керек?//

1000МЕ//

2000МЕ//

3000МЕ//

4000МЕ//

+5000МЕ

***

Балалар ауруханасына бала бетіне папула бөртпесі пайда болып, беттің ісінуі, саусақ терісінің сыртқы беті өлі еттенуіне байланысты жедле жәрдем дәрігері әкеп жатқызды. Бала бұлшық ет әлсіздігі салдарынан жүре алмайды. Қандай дәрілерді тез арада тағайындау қажет?//

Диклофенак//

Прозерин//

+Преднизолон//

Лидаза//

АТФ

***

2 жасар атопиялық дерматиті бар балаға «Жеңіл дәрежелі ТТА» диагнозы қойылды. Осы науқасқа қандай препарат таңдау препараты болып табылады?//

Сорбифердурулес//

Актиферрин сироп түрінде//

+Гемофер тамшы түрінде//

Феррум лек сироп түрінде//

Феррум лек бұлшықетке

***

10 жасар бала балалар ауруханасына «жедел лейкоз» болжамымен балалар ауруханасына түсті. Диагноз қою үшін қай анализ ең ақпаратты болып табылады?//

Қанның жалпы анализі//

Қанның биохимиялық анализі//

+Сүйек кемігін зерттеу//

ҚҚА ультрадыбыстық зерттеуі//

ҚҚА компьютерлік томографиясы

***

4 жасар балаға «Гемофилия А» диагнозы қойылған.

Қай препарат ең тиімді препарат болып табылады?//

Криопреципитат//

Жаңамұздатылған плазма//

+VIIIұю фактор концентраты//

Құрғақ плазма//

Протромбин комплексінің концентраты

***

Бала 42 апта да туылған, туғандағы дене салмағы 4000г, бойы 51 см. Беті мен тұлғасының ісінуі байқалады. Адинамия, ұйықышылдық, апноэ ұстамасы, стридорозды тыныс өршуде. Жылуды ұстағыштығы нашар. Созылыңқы сарғыштық.

Аталғандардың қайсысының диагноз қоюда мәні зор://

+Т3 , Т4 анықтау//

17-КС и 17-ОКС зәр де анықтау//

қандағы кальций, фосфор анықтау //

қандағы глюкоза анықтау //

зәрдегі глюкоза анықтау

***

2 жасар қыз балалар ауруханасына «жедел лейкоз» болжамымен балалар ауруханасына түсті. ЖҚА көрсеткіштердін қандай өзгерістері осы ауруға тән болады?//

Нейтрофиллез//

Лейкоцитоз//

+Бластоз//

Эритроцитоз//

Тромбоцитоз

***

Арман, 8 жаста. Диагноз - «Тұқым қуалайтын сфероцитоз»3 жасында қойылған. Айына 1-2 рет гемолитикалық криз, баланың жағдайының нашарлауы болып тұрады. Көкбауыр қабырға доғасынан + 7 см, тығыз, бауыр + 2см. Нв деңгейінің төмен болуына байланысты криз кезінде эритроцитарлы массаның трансфузиясын қабылдаған.

Емдік тактика?//

Консервативті ем//

эр.масса трансфузиясын жалғастыру//

Инфузионды ем//

12 жастан кейін спленэктомия//

+Өмірлік көрсеткіштер бойынша спленэктомия

***

6 айлық сиыр сүтімен тамақтанатын балада зерттеу кезінде орташа дәрежелі ТТА анықталды.

Сіздің емдік тактикаңыз?//

Тек тамақтануды коррекциялау//

Поливитаминдер//

Пероральді темір препараттары//

+Парентеральді енгізілетін темір препараттары//

Энтеральді және парентеральді препараттардың комбинациясы

***