Проведение инфузии

Этапы

■

Обоснование

I.Подготовка к процедуре

1.Убедиться в наличии информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача

Обеспечение прав пациента

2.Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь

Обеспечение комфорта и непрерывно­сти инфузии при длительном выпол­нении

3. Вымыть руки или обработать их антисептиком

Обеспечение инфекционной безопас­ности

4.Заполнить систему и поместить ее на штатив так, как указано выше. Доставить необходимое оснащение в палату, если вливание проводится не в процедурном кабинете

Обеспечение технологии проведения процедур

5.Предложить/помочь пациенту занять удобное поло­жение, соответствующее его состоянию. Подложить ему под локоть клеенчатую подушку

Обеспечение возможного комфорта пациенту. Профилактика осложнений при внутривенном введении раство­ров

6.Надеть маску и перчатки

Обеспечение инфекционной безопас­ности. Защита рук сестры от попада­ния на них лекарственного препарата

II. Выполнение процедуры

1. Наложить жгут в средней трети плеча (поверх рубаш­ки или салфетки) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на луче­вой артерии не изменяется!).

Примечание: при применении специальной венозной ман­жеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свобод­ный конец до остановки венозного кровотока

Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом

2. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, опреде­ляя ее ширину, глубину залегания, направление, под­вижность, наличие уплотнений стенки

Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены

3. Обработать область локтевого сгиба ватными шари­ками, смоченными спиртом. Движение шариков осу­ществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции. Поместить исполь­зованные шарики в лоток или непромокаемый пакет

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

4. Снять колпачок с иглы для инъекции и поместить его в фиксатор. Срез иглы должен «смотреть» на медсе­стру. Натянуть кожу по ходу выбранной вены боль­шим пальцем левой руки по направлению к перифе­рии и прижать ее. Держа иглу правой рукой срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене

Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены

5.Слегка изменить направление иглы и продолжать ее осторожное продвижение (по-прежнему фиксируя вену левой рукой) до возникновения ощущения «по­падания в пустоту».

Примечание: можно пользоваться одномоментным спо­собом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену

Выполнение процедуры и предупреждения прокола вены

6. При появлении крови в системе развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попро­сить больного разжать кулак.

Примечание: при использовании венозной манжеты на­жать левой рукой на клапан замка

Обеспечение технологии выполнения процедуры

7. Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступле­ния инфузанта винтовым или другим регулятором скорости (согласно назначению врача)

Обеспечение поступления раствора вену. Обеспечение скорости введения препарата

8. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее сте­рильной салфеткой

Обеспечение лучшей фиксации игл в вене. Предупреждение инфицирования места прокола

9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки

Профилактика внутрибольничной инфекции

10. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного влива­ния

Профилактика осложнений

11.Надеть перчатки. Перекрыть систему, когда в ней останется незначительное количество раствора. Примечание. При введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, нужно закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе; затем быстро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим, пировать скорость поступления капель

Профилактика осложнений. Обеспе­чение эффективного выполнения про­цедуры

12.Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спир­та, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой в суставе не менее 5 мин

Профилактика развития гематомы

13.Вставить иглу в фиксатор для колпачка, при его отсутствии надеть колпачок на иглу, используя метод «ковша»

Обеспечение инфекционной безопас­ности и профилактика травматизма медицинской сестры

14.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, он чувствует себя нормально

Профилактика осложнений. Обеспе­чение психологической безопасности. Определение реакции пациента на процедуру

III.Окончание процедуры

1.Поместить использованную систему в непромокаемую ёмкость и транспортировать в процедурный кабинет, если вливание проводилось в палате. Провести де­зинфекцию и утилизацию использованных шариков, салфеток, иглы и инфузионной системы в соответ­ствии с методическими указаниями

Обеспечение инфекционной безопас­ности и предупреждение травматизма медицинского персонала

2.Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вы­мыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

3.Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода