МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М.Бербекова»

Медицинский колледж

Выпускная квалификационная работа

на тему:

«Повреждения живота и органов брюшной полости. Сочетанные и множественные травмы. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе»

Студент: Пеков А.М.

Курс, группа: 402

Специальность: "Лечебное дело"

Научный руководитель: Бетуганов И.А.

преподаватель первой категории

Нальчик – 2015

Содержание

Введение………………………………….......................………………………… 4

Глава 1. «Повреждения живота и органов брюшной полости» ……………… 6

1.1. Этиология ………………...................……................................................ 6

1.2. Патогенез ………………...................……..................…………………… 6

1.3. Классификация ………………………...................……..................……. 7

1.4. Клиническая картина ......……………………………...................……. 13

1.5.Диагностика ……………………………………………………………... 15

Глава 2. «Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе» ……… 17

Заключение…………………………......................………………………. …… 18

Список использованной литературы…………………………………………... 19

Приложения ………………....................……………………………………… 20

Введение

Во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к росту травматизма, которая обусловлена бурным развитием автомобильного

транспорта, механизацией трудовых процессов.

По данным ВОЗ, смертность от травмы третья по частоте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, причем гибнут главным образом люди молодого работоспособного возраста – от 25 до 40 лет. Вместе с тем особенностью современного травматизма является рост тяжелых видов повреждений – сочетанной и множественной травмы, приводящей к увеличению летальности и инвалидности.

В структуре травм мирного времени повреждения живота составляют от 2 до 4% среди других видов травм. Доминируют закрытые повреждения – наиболее тяжелый вид травм, трудный для диагностики. Именно в этой группе больных чаще всего допускаются диагностические ошибки, что, естественно, влияет на результаты лечения и прогноз.

Повреждения живота вследствие их многообразия невозможно сгруппировать в какую-либо одну все объемную схему. Существует множество классификаций повреждений живота. Более простые из них не охватывают всех вариантов повреждений, сложные - чрезвычайно громоздки и трудны для исследования.

Исходя из этого, классификация повреждений живота представлена в двух разделах: общем, в котором приведены черты, характерные для травмы живота вообще и сочетание травмы живота с другими анатомическими областями человеческого тела, и частном, в котором изложена характеристика повреждений отдельных органов. Сочетанные и множественные травмы относятся к числу наиболее тяжелых повреждений с высокой летальностью на догоспитальном этапе и в стационаре.

В структуре травм особое место занимает сочетанная травма (СТ), которая в настоящее время является одной из трех основных причин смертности населения, причем у людей в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место [1, 8, 23, 32]. Смертность от СТ в России достигает 59-65 случаев на 100 тыс. населения, а число лет непрожитой жизни вследствие СТ составляет 7,3-12,9 лет [24, 25].

Структура досуточной летальности при множественных и сочетанных травмах характеризуется следующими данными: до 1 ч от момента наступления травмы погибает 15,09%, до 3 ч — 22,64%, до 6 ч — 13,2%, к концу первых суток — 49,05% [26].

Актуальность темы заключается в том, что повреждения живота и органов брюшной полости, сочетанные и множественные травмы являясь одним из наиболее тяжелых травм, требуют оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Общая летальность в среднем составляет 30%, а первое месте по частоте повреждении занимают разрывы селезенки (26,2%), на втором месте (24,2%) — разрывы почки, на третьем (16,2%) — разрывы тонкой кишки и брыжейки, четвертое место отдано разрывам печени (15,6%) (см. приложение 2). Надо отметить, что количество пострадавших с повреждениями органов брюшной полости продолжает постоянно увеличиваться.

Эффективность оказания медицинской помощи при любой травме в значительной степени зависит от ее организации, которая немыслима без четкой классификации повреждений.

Предмет изучения – Повреждения живота и органов брюшной полости. Сочетанные и множественные травмы. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Цель работы – изучение особенности повреждении живота и органов брюшной полости, сочетанных и множественных травм, алгоритмы скорой и неотложной помощи при повреждении живота и показать, что прогноз неотложных состояний зависит от максимально ранней диагностики данных состояний, от объема и своевременного оказания неотложной медицинской помощи.

Задачи:

• Провести статический анализ частоты встречаемости при повреждениях живота и органов брюшной полости по результатам вызовов в ССМП с учетом возраста и пола (анализ карт вызовов СМП)

• Выявить эффективность доврачебной помощи при повреждениях живота и органов брюшной полости.

• Проанализировать тактику и алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при сочетанных и множественных травмах.

Предмет исследования: организационные механизмы, диагностические алгоритмы и лекарственные технологии скорой медицинской помощи, используемые ФСП на догоспитальном этапе у пациентов с повреждением живота и органов брюшной полости, с сочетанными и множественными травмами.

Объект исследования: является ФСП и его деятельность в организации неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с повреждением живота и органов брюшной полости, с сочетанными и множественными травмами.

Методы исследования:

Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

организационный (сравнительный, комплексный) метод;

субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

Структура работы. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, основной части (представленной двумя главами: теоретической и практической), заключения, списка использованной литературы. Дипломная работа представлена на 77 листах. Список использованной литературы содержит библиографическое описание 27 источников.