- •Первичные, вторичные кровотечения (определение, понятия).
- •Туберкулезный коксит.
- •Основные группы асептических средств (краткая характеристика, механизм действия).
- •Поверхностная и местная анестезия.
- •Вывихи (определение, классификация, механизм происхождения, клиника, лечение).
- •Флебит, тромбофлебит, флеботромбоз (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Устройство, оборудование, организация работы операционного блока. Методы и виды уборки помещений.
- •2. Способы переливания крови (показания, методика).
- •4. Фурункул и фурункулез (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •Стерилизация шелка, кетгута.
- •Методика определения группы крови.
- •Принципы и методы лечения инфицированных ран. Туалет раны.
- •Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •Антибиотики, классификация, показания, пути введения.
- •I. Бета-лактамы
- •II. Другие
- •Стадии эфирного наркоза.
- •Заживление раны первичным натяжением.
- •Лимфангит, лимфаденит.
- •Устройство и работа парового стерилизатора. Методы контроля стерилизации.
- •Механические способы остановки кровотечений.
- •Гипсовые повязки (виды, техника наложения).
- •Абсцесс (патогенез, клиника, лечение).
- •Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
- •1.8.1 Эпидемиологическое наблюдение за вби
- •Кровотечение в ткани (причины, клиника, течение).
- •Р егенерация костей после переломов, строение костной мозоли.
- •Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •Стерилизация хирургических инструментов.
- •Острое малокровие (причины, клиника, лечение).
- •Травматический токсикоз (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •Туберкулезный спондилит.
- •Интубационный наркоз (показания, техника, преимущества, недостатки).
- •Методы переливания крови.
- •Травматический шок.
- •Свищи (определение, распознавание, лечение, профилактика).
- •Планирование и организация работы хирургических кабинетов поликлиники.
- •4 Вопрос Острый гематогенный остеомиелит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •Методы подготовки рук к операции, контроль стерильности.
- •Механизм действия перелитой крови.
- •Ожоговая болезнь, этиология, патогенез, клиника, особенности ожогового шока.
- •Х ронический остеомиелит (клиника, лечение).
- •Современные методы диагностики в хирургии.
- •Осложнения во время наркоза и в постнаркозном периоде (профилактика, меры борьбы).
- •О гнестрельные раны (особенности, принципы лечения).
- •Гидраденит (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •Асептика (определение, методы и применение в хирургии). Значение асептики в современной хирургии.
- •Типы наркозных аппаратов, их устройство, использование.
- •Вторичная хирургическая обработка ран. Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран.
- •Т уберкулезный гонит (диагностика, лечение).
- •Н.И.Пирогов и его роль в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •Основные наркотические вещества. Показания к применению во время обезболивания холинолитиков, нейролептиков, ганглиоблокаторов и седативных.
- •Оперативное лечение переломов.
- •Панариций (виды, клиника, лечение, профилактика).
- •Операционное поле (определение). Методы подготовки к операции.
- •Искусственная гибернация. Потенцированный наркоз, нейролептаналгезия, атаральгезия.
- •Обморок и коллапс (этиология, отличия от шока, первая помощь).
- •Рожа (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •Планировка хирургического отделения и требования к ней.
- •Замедленная консолидация переломов и ложные суставы (причины, клиника, лечение, профилактика).
- •Флегмоны (патогенез, клиника, лечение).
- •Методы стерилизации перчаток.
- •Пробы на индивидуальную совместимость и Rh-совместимость при переливании крови. Биологическая проба.
- •Основные принципы лечения переломов.
- •Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
- •Искусственная гипотермия.
- •Методы временной остановки кровотечений.
- •Анкилозы и контрактуры (причины, лечение, профилактика).
- •Венозная недостаточность. Варикозные и трофические язвы.
- •Виднейшие представители отечественной хирургии. Крупнейшие хирургические школы.
- •Наркоз сомбревином, оксибутиратом.
- •Средние физиологические и функционально-выгодные положения конечностей
- •А наэробная инфекция (возбудители, клиника, лечение, профилактика).
- •Наркоз газообразными наркотическими средствами.
- •О сложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •Ушибы, растяжения, разрывы тканей (механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение).
- •4.Организация онкологической помощи.
- •Футлярная анестезия по Вишневскому (показания, техника).
- •Предоперационный период. Подготовка больного к наркозу и операции. Выбор метода обезболивания, премедикация.
- •Раны (определение, классификация, клиника).
- •Предраковые заболевания.
- •Осложнения при лечении антибиотиками.
- •Классификация местной анестезии по способу и месту введения анестетика.
- •Транспортная иммобилизация при переломах.
- •Основные признаки и лечение доброкачественных опухолей.
- •Земская медицина и ее прогрессивная роль.
- •Современные методы детоксикации.
- •Естественные методы детоксикации подразделяются
- •[Править]Искусственные методы детоксикации подразделяются
- •[Править]Детоксикационная терапия
- •Лечение и профилактика травматического шока.
- •Основные признаки и лечение злокачественных опухолей.
- •Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника).
- •Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Электротравма (клиника, лечение, профилактика, первая помощь).
- •Эризипилоид (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •Применение миорелаксантов, механизм действия.
- •Плазмозаменители.
- •Гемоторакс (этиология, клиника, лечение).
- •Клиническая картина
- •Общее и местное лечение больных с костно-суставным туберкулезом.
- •Местное лечение костно-суставного туберкулеза
- •Спинномозговая анестезия.
- •Консервирование, хранение и транспортировка крови.
- •Компрессионный остеосинтез (показания, техника).
- •Методы пересадки кожи. Условия приживления. Роль отечественных ученых в развитии этого вопроса.
- •Противопоказания к ингаляционному наркозу.
- •Лечение Двс-синдрома
- •Самостоятельная остановка кровотечений.
- •Определение травмы и травматизма. Виды травматизма. Общественная и личная профилактика.
- •Аллопластика в хирургии.
- •Профилактические направления и физиологические основы современной хирургии. Достижения отечественных хирургов.
- •Внутривенный наркоз барбитуратами (показания, техника, течение, осложнения).
- •Заживление ран вторичным натяжением.
- •Облитерирующий эндартериит.
- •Смешанный, комбинированный, многокомпонентный, вводный, базисный наркоз (определение, показания).
- •Постоперационный период.
- •Пхо ран. Лечение оперативных ран с наложенными швами.
- •Сухая и влажная гангрена (этиология, клиника, лечение).
- •3 Открытые переломы (причины, клиника, лечение).
- •Искусственная гипотензия (показания, техника).
- •Причины смерти от острой кровопотери.
- •Закрытые травмы органов брюшной полости.
- •Осложнения интубационного наркоза.
- •Физиологические методы контроля за больными во время операции.
- •Ушиб, сотрясение, сдавление грудной клетки.
- •Лечение перитонита.
- •Новокаиновая блокада (показания, техника, механизм действия).
- •Причины ошибок при определении группы крови. Технические ошибки
- •Организация первой и лечебной помощи при травмах.
- •Учения о гси (возбудители, пути внедрения, распространения, общая и местная реакция организма).
- •Внутрикостная анестезия (показания, техника).
- •Реакции организма на кровотечения.
- •Отморожения (патогенез, клиника, лечение).
- •Перитонит (этиология, клиника, патогенез).
- •Организация работы перевязочной.
- •Эпидуральная анестезия. Пролонгированная эпидуральная анестезия.
- •Выполнение эпидуральной блокады
- •Лечение переломов, оперативная методика. Методики лечения переломов
- •Комбинированное лечение злокачественных опухолей.
- •Основные виды хирургических инструментов, особенности их устройства.
- •Фазы свертывания крови, основные показания коагулограммы.
- •Химические ожоги (этиология, клиника, лечение).
- •Методы диагностики опухолей.
- •Стерилизация оптической аппаратуры.
- •Особенности предоперационной подготовки больного к экстренной и плановой операции.
- •Первая помощь при термических и химических ожогах.(см 37 билет также)
- •Ранняя диагностика злокачественных опухолей.
- •Основные требования, предъявляемые к антисептикам.
- •Поздние осложнения послеоперационного периода.
- •Переломы (определение, классификация).
- •Острая артериальная непроходимость.
- •Ранние осложнения в послеоперационном периоде. Основные методы лечения и профилактики.
- •Открытые травмы живота.
- •Актиномикоз (патогенез, клиника, диагностика).
- •Понятие о хирургической операции, виды операций. Анатомические и физиологические обоснования хирургических операций
- •Правило Оттенберга и исключения из него при переливания крови.
- •Ш ок (определение, классификация, основные принципы лечения).
- •Перевязочный материал, его основные свойства. Требования к перевязочному материалу.
- •Симптоматология наружного и внутреннего кровотечения.
- •Лечение переломов методом вытяжения (показания, применение).
- •Пролежни (этиология, основная локализация, лечение, профилактика).
- •Стерилизация аллопластического и гомопластического материала в пластике.
- •История обезболивания. Основные этапы развития общего обезболивания, местной анестезии. Роль отечественных ученых в развитии анестезиологии.
- •Торакоабдоминальные ранения.
- •Флегмона кисти
Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размножения микроорганизмов. По отношению к больному организму возможны экзогенные и эндогенные источники хирургической инфекции.
Экзогенная инфекция
Основным источником экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями, бациллоносители, реже животные. От больных с гнойно-воспалительными заболеваниями микроорганизмы попадают во внешнюю среду (воздух, окружающие предметы, руки персонала) с гноем, слизью, мокротой и другими выделениями. При несоблюдение определенных правил поведения, режима работы, специальных методов обработки предметов, инструментов, рук, перевязочного материала микроорганизмы могут попасть в рану и вызвать гнойно-воспалительный процесс (см. схему 1).
Эндогенная инфекция:
Основным источником эндогенной инфекции являются воспалительные процессы в организме, как вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин), так и в органах, на которых проводится вмешательства (аппендицит, холецистит и д.р.) Профилактические и противоэпидемиологические мероприятия
Хотя многие меры борьбы с инфекционными заболеваниями, разрабатывавшиеся для традиционных инфекций, применимы и по отношению к ВБИ, существует целый ряд мер, специально разрабатывавшихся или адаптированных для профилактики ВБИ. Некоторые важнейшие мероприятия, которым традиционно (и совершенно несправедливо) уделяется недостаточно внимания в существующих нормативных документах, описаны ниже.
1.8.1 Эпидемиологическое наблюдение за вби
Важнейшим элементом программы ИК является эпидемиологическое наблюдение за ВБИ - постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация данных о ВБИ, необходимых для планирования, внедрения и оценки профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ, и своевременное сообщение этих данных ответственным за организацию и проведение мероприятий.
Необходимым условием эффективности эпидемиологического наблюдения является рационально сформированная система регистрации и учета ВБИ, обязательно включающая в себя процедуру их активного выявления. ИК в стационарах является важным видом деятельности, направленной на повышение качества лечебно-диагностического процесса, а не "полицейскими действиями". Система регистрации и учета ВБИ с этих позиций представляет собой инструмент, позволяющий проводить точную и своевременную диагностику, а отнюдь не повод для наказания. Перечень и классификация ВБИ и других состояний, подлежащих учету, основываются на стандартных определениях случая (диагностических критериях), разработанных для каждой нозологической формы. Стандартные определения случая обеспечивают унификацию учета и регистрации ВБИ и тем самым делают возможным корректное сопоставление данных, полученных наблюдателями в результате эпидемиологического наблюдения. Для реализации задач этого раздела деятельности необходима предварительная работа по стандартизации и оптимизации записей в историях болезней (родов). Принципиально важным является использованием и правильный выбор в стационаре методов выявления ВБИ.
Пассивные методы предусматривают добровольное информирование врачами и медицинскими сестрами госпитального эпидемиолога о возникших инфекциях. Эти методы приводят к занижению подлинного количества ВБИ: если эпидемиолог просто ждет, когда ему сообщат о возникновении инфекции, то система ИК по сути не работает.
Активные методы выявления ВБИ являются наиболее предпочтительными. Для активного выявления случаев инфекций существуют несколько приемов непосредственно касающихся операционного блока: проведение планового и по эпидемическим показаниям бактериологического контроля внешней среды путем взятия смывов, проб воздуха, проб дистиллированной воды, растворов на стерильность; контроль выполнения изоляционно-ограничительных мероприятий; проверка противоэпидемического режима; учет расхода дезинфектантов и антисептиков; участие в разработке инструкций для персонала по вопросам инфекционного контроля и противоэпидемического режима; участие в разработке эпидемиологически безопасных алгоритмов проведения медицинских манипуляций, обучении персонала вопросам инфекционного контроля и противоэпидемического режима.
, а также микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных путей (см. схему 2).