- •Б) в течение 2 суток
- •Тестовые задания по психиатрии, наркологии, нервным болезням для государственного интегрированного экзамена студентам 5-го курса факультета «общая медицина»
- •*Кататонический ступор
- •19. ! Клиническая структура патологического влечения к алкоголю включает в себя все, кроме:
- •20. ! Характерными особенностями псевдозапоев у больных алкоголизмом является все, кроме:
- •*Неудержимое влечение к алкогольным напиткам, у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью, в промежутках между приступами запоя патологическое влечение к алкоголю отсутствует
- •86. У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина – Гумпрехта
- •87. Укажите радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома?
- •Тесты по циклу «Скорая и неотложная медицинская помощь» для интегрированного итогового экзамена 5 курс ом Блок Неотложные состояния в кардиологии
- •Блок Неотложные состояния в пульмонологии
- •Блок Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях
- •Блок Неотложные состояния при несчастных случаях
Блок Неотложные состояния при несчастных случаях
К какому типу относится «мокрое» утопление:
Синкопальное
Асфиксическое
+ Истинное
Вторичное
Смерть в воде
Какое утопление клинически характеризуется наличием выраженных трех периодов:
Асфиксическое
Вторичное
Синкопальное
Смерть в воде
+Истинное
Когда начинают проводить ИВЛ утонувшему:
При доставке на катер
При доставке на берег
+Сразу, как лицо поднято над водой
После удаления воды из желудка
После удаления воды из легких
Необходимые мероприятия при тяжелых нарушениях дыхания при травматической асфиксии :
Трахеостомия
+Перевод на ИВЛ
СЛР
Непрямой массаж сердца
Антибактериальная терапия
Какие препараты используют для борьбы с гиперкоагуляцией в постасфиксическом периоде:
Гемодез
Аспирин
+Гепарин
Пиавки
Раствор натрия хлорида 0,9%
130. Какую форму имеет рана кожных покровов при воздействии электрического тока:
1. + кратерообразную
2. поверхностная рана неопределенной
3. выпуклая
4. глубокая рана неопределенной формы
5. поверхностная рана в виде царапины
131. С чего необходимо начать оказания неотложной помощи пострадавшему при электротравме?
1. +прекратить воздействия электрического тока на пострадавшего
2. вынос пострадавшего из зоны поражения.
3. проверить наличие и эффективность дыхания
4. определить наличие и эффективность кровообращения.
5. немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.
132. При прохождении электрического тока через сердце у пострадавшего ЧАЩЕ всего возникает:
1. потеря сознания
2. +аритмии вплоть до фибрилляции желудочков
3. апное
4. тоническое сокращение мышц скелета
5. болевой синдром и шок
133. В месте контакта кожи с проводником электрического тока она имеет цвет:
1. + светлее окружающей кожи
2. багровый
3. землисто - серый
4. ярко красный
5. обычный
134. Через какой период времени, после воздействия высокой температуры может возникнуть солнечный удар?
10-12 часов
24 часа
+6- 8 часов
18 часов
36 часов
135. Что включает в себя первая медицинская помощь при переохлаждении?
+согревание пострадавшего и особенно отмороженной части
введение дыхательных аналептиков
введение литической смеси
проведение сердечно-легочной реанимации
растирание отмороженных участков тела снегом
136. Основной задачей оказания неотложной помощи при переохлаждении на догоспитальном этапе является:
стабилизация дыхания
восстановление температуры тела и ее контроль
+восстановление нарушенного кровообращения
Стабилизация деятельности ЦНС
восстановление водного баланса
При отравлении веществами содержащими атропин наблюдаются все нижеперечисленные симптомы КРОМЕ:
Расширение зрачка
Гиперемия лица
+Брадикардия
Повышение температуры тела
Сухость слизистых оболочек
138. Неотложную помощь при отравлении угарным газом в первую очередь начинают с:
Инфузии солевых растворов
Введения дыхательных аналептиков
Купирования нарушений сердечного ритма
+оксигенотерапии
Вазопрессорной терапии
139. Какое осложнение наиболее часто развивается при отравлении уксусной кислотой на догоспитальном этапе .
+Гемолиз эритроцитов
панкреонекроз
токсический гератит
острая дыхательная недостаточность
перфорация пищевода
140. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее эффективным при лечении отравления угарным газом на догоспитальном этапе?
форсированный диурез
гемосорбция
промывание желудка
плазмофорез
+оксигенотерапия
141. Какой препарат наиболее эффективен при отравлении наркотическими анальгетиками:
бемегрид
кордиамин
налоксон +
адреналин
преднизолон
142. Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
введение воздуховода
+интубация трахеи
ингаляция кислорода
введение кордиамина и кофеина в/м
в/в введением мезатона
Блок 7 Неотложные состояния в акушерстве- гинекологии
Жалобы больной: внезапно появившиеся боли внизу живота. Боли иррадиируют в поясницу, пах, прямую кишку. Отмечает чувство сдавления в прямую кишку. Объективно: больная бледная. АД 80/50мм РТ ст. Пульс – 100уд/минуту. Брюшная стенка не напряжена, но имеются симптомы раздражения брюшины слева. Что необходимо выяснить из анамнеза в первую очередь для установления предварительного диагноза:
Когда последний раз принимала пищу
+Когда была последняя менструация
Страдает ли язвенной болезнью желудка или 12перстной кишки
Страдает ли калькулезным холециститом
Страдает ли мочекаменной болезнью
Обследовав больную, врач скорой помощи установил признаки внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичний. Индекс Алговера – 1,3. Предварительный диагноз: Нарушенная внематочная беременность, ....
Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок I cтадии
+Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок II стадии
Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок III стадии
Нарушенная внематочная беременность.
Нарушенная маточная беременность. Геморрагический шок I cтадии
С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу разрыва трубы:
Острый холецистит
Острый аппендицит
+Прободение язвы 12-перстной кишки
Острое воспаление придатков матки
Перекрут ножки кисты яичника
С каким заболеванием из приведенного ниже списка необходимо дифференцировать внематочную беременность, нарушенную по типу трубного аборта:
Острый холецистит
Острый аппендицит
Прободение язвы 12-перстной кишки
+Острое воспаление придатков матки
Перекрут ножки кисты яичника
На каком этапе необходимо начинать лечение геморрагического шока при внематочной беременности:
+Еще до транспортировки в машину скорой помощи
В машине скорой помощи
В приемном покое стационара
В палате интенсивной терапии
На операционном столе
В каком положении необходимо транспортировать в стационар больную с нарушенной внематочной беременностью:
В положении лежа на животе
В полусидячем положении
В положении лежа с опущенным ножным концом
+В положении лежа на спине на горизонтальной поверхности
В положении лежа с опущенным головным концом
Самое главное мероприятие в инфузионно-трансфузионной терапии геморрагического шока:
Введение донорской крови
+Введение кровезаменителей
Введение изотонического раствора натрия хлорида
Введение этамзилата или дицинона
Введение бикарбоната натрия для борьбы с ацидозом
Какие из перечисленных заболеваний являются наиболее частой причиной внематочной беременности?
пороки развития матки, неправильное положение половых органов
+воспалительные заболевания придатков матки, аборты
опухоли матки
генитальный эндометриоз
опухоли яичников
Укажите характер боли сопутствующие разрыву трубы при внематочной беременности:
повторяющиеся приступообразные боли внизу живота
периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице
схваткообразные боли внизу живота
+приступ сильных болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку и в правое плечо
сильные схваткообразные боли внизу живота
Укажите характер боли возникающие при прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта:
+повторяющиеся приступообразные боли внизу живота
периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице
схваткообразные боли внизу живота
приступ сильных болей внизу живота, иррадирующих в прямую кишку и в правое плечо
сильные схваткообразные боли внизу живота
У больной 23 лет диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное. Тактика врача:
операция в срочном порядке
+операция в плановом порядке
возможно консервативное лечение больной
наблюдение врача женской консультации
Тактика зависит от состояния пациентки
Какое из нижеперечисленных осложнений характерно для несвоевременного излития околоплодных вод:
Маточное кровотечение
Поперечное положение плода
+Выпадение петель пуповины
Асфиксия плода
Гипотоническое кровотечение в III периоде родов
В родовспомогательное учреждение какого уровня должна быть госпитализирована родильница, у которой произошли дорожные роды в сроке беременности 28-29 недель. У женщины нет экстрагенитальной патологии, проживает в г.Алматы:
Любой ближайший родильный дом
+Перинатальный центр (III уровень)
НЦ АГиП (III уровень)
Городской родильный дом данного района (II уровень)
Ближайшая многопрофильная городская больница
В наборе для приема родов имеется дексаметазон. Для какой цели он используется:
В комплексном лечении гипотонического кровотечения
В комплексе противошоковых мероприятий
+Для профилактики дистресс-синдрома у плода
Для профилактики судорог при преэклампсии
Для острого токолиза
В наборе для приема родов имеется нифедипин. В какой патологической ситуации он используется:
В комплексном лечении геморрагического шока
+Это гипотензивное средство быстрого действия
Для купирования судорог при эклампсии
Для профилактики дистресс-синдрома у плода
Для профилактики кровотечения в родах во время транспортировки женщины
В каких случаях врач скорой помощи использует окситоцин, если его вызвали к роженице в первом периоде срочных родов:
Для купирования схваток в первом периоде родов
Для ускорения родов
+Для профилактики кровотечения в третьем периоде родов
При отсутствии признаков отделения последа, с целью его отделения
При ущемлении отделившегося последа в шейке матки
Врача скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. После отделился и выделился. Какие мероприятия должен провести врач, одновременно оценивая состояние новорожденного:
+Борьба с гипотермией
Обработка пуповины
Перепеленать новорожденного
Профилактика бленнореи
Измерение роста и веса новорожденного
У женщины произошли домашние роды. Какой объем кровопотери считается физиологическим:
До 250,0 мл
До 350,0 мл
До 400,0 мл
До 450,0 мл
+До 500,0 мл
Какое осложнение из нижеперечисленных наиболее вероятно у женщины, у которой процесс изгнания происходил в водной среде:
Эмболия околоплодными водами
Слабость родовых сил
+Инфицирование
Маточное кровотечение
Родовой травматизм
Что должен делать врач при транспортировке роженицы с выпавшими в I периоде родов петлями пуповины, если пульсация ее сохранена:
+Наружной рукой препятствовать вставлению головки плода во вход в малый таз, петли пуповины укутать в стерильную подкладку, смоченную изотоническим раствором
Транспортировать роженицу в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом носилок
Транспортировать роженицу в положении лежа на боку с приподнятым головным концом
Петли пуповины укутать в стерильную подкладку, смоченную изотоническим раствором. Роженица при этом лежит на боку с приподнятым ножным концом носилок
Заправить петли пуповины во влагалище и препятствовать ее выпадению ладонью
Куда должна быть госпитализирована роженица с диагнозом: Беременность 34-35 недель. Двойня. I период родов.
Любой ближайший родильный дом
Перинатальный центр (III уровень)
НЦ АГиП (III уровень)
+Городской родильный дом данного района (II уровнь)
Ближайшая многопрофильная городская больница
У беременной А., при сроке 39 недель появились тянущие боли внизу живота, слизисто-сукровичные выделения из половых путей, урежение частоты шевелений плода. Беременность протекала без осложнений. Как интерпретировать данные симптомы:
+предвестники родов
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
начало родовой деятельности
дородовое излитие околоплодных вод
предлежание плаценты
Наиболее частая причина кровотечения из половых путей в первом периоде родов:
+разрыв шейки матки
неполное предлежание плаценты
полное предлежание плаценты
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Тромбоцитопения
После рождения плода массой 3800,0 у роженицы применяется метод активного ведения третьего периода. Общее состояние удовлетворительное, пульс – 86 ударов в минуту, АД 120/60 мм рт ст. Прошло 15 минут от момента рождения ребенка. Признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Выберите предположительный диагноз:
задержка последа в матке
нормальное течение последового периода
частичное плотное прикрепление плаценты
+полное приращение плаценты
частичное приращение плаценты
Причиной выворота матки в родах чаще всего является:
+погрешности в выполнении приемов выделения последа
превышение дозы введения утеротоников
чрезмерное давление на матку при гипотоническом кровотечении
перерастяжение матки при многоплодной беременности
стремительные роды
Острую гипоксию плода вызывает:
переношенная беременность
+преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
порок сердца у матери
многоплодная беременность
аномалии родовой деятельности
При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо прежде всего:
выполнить ручное обследование полости матки
наблюдение
клеммировать параметрии
+сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники
прижать аорту
Длительное нахождение в матке мертвого плода может стать причиной:
гипотонического кровотечения
разрыва матки
плотного прикрепления плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
+коагулопатического кровотечения
Девочке 6 лет. Мать вызвала скорую помощь в связи с появившимися в умеренном количестве кровянистыми выделениями из половых путей. Состояние пациентки удовлетворительное. Ваша тактика:
направить к педиатру
+ направить к гинекологу
доставить в детскую больницу хирургического профиля
доставить в детскую больницу терапевтического профиля
доставить в гинекологическое отделение городской больницы
У женщины неоперабельный рак шейки матки. Бригаду скорой помощи вызвала в связи с начавшимися обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Тактика врача скорой помощи:
доставить в онкологический диспансер
+доставить в гинекологическое отделение городской больницы
доставить в хирургическое отделение горбольницы
тампонировать влагалище
проводить гемостатическую терапию
У женщины при менопаузе 10 лет появилось кровотечение из половых путей. При визуальном осмотре на наружных половых органах патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:
+рак матки
ДМК
рак вульвы
коагулопатия
заболевание крови
Женщине 85 лет. Ночью появились умеренные кровянистые выделения из половых путей и она вызвала бригаду скорой помощи. Тактика врача скорой помощи:
направить к онкогинекологу
+направить к участковому гинекологу
доставить в гинекологическое отделение городской больницы
доставить в гинекологическое отделение онкодиспансера
направить к участковому терапевту
У женщины через 40 дней после родов появилась слабость, кашель. К врачу не обращалась. Через несколоко дней появился озноб, поднялась температура тела до 380С, появилась мокрота с примесью крови, в свячи с чем вызвала бригаду скорой помощи. Больная осмотрена врачом бригады скорой помощи, заподозрен туберкулез легких. Дальнейшая тактика врача скорой помощи:
направить к фтизиатру
+направить к участковому терапевту
направить к участковому гинекологу
доставить в противотуберкулезный диспансер
доставить в терапевтическое отделение городской больницы
У женщины через 21 дней после родов появилась слабость, озноб, небольшой кашель, поднялась температура тела до 380С. К врачу не обращалась, принимала парацетамол, отхаркивающие средства. Через 5 дней состояние женщины ухудшилось – температура тела повысилась до 390С, усилилась слабость, появилась одышка – и женщина вызвала бригаду скорой помощи. Осмотрев больную врач скорой помощи поставил предварительный диагноз: Поздний послеродовый период. Сепсис? Дальнейшая тактика врача скорой помощи:
+доставить в роддом
доставить в гинекологическое отделение городской больницы
доставить в хирургическое отделение городской больницы
направить к участковому гинекологу
доставить в терапевтическое отделение городской больницы
У женщины со сроком беременности 22-23 недель врач скорой помощи обнаружил следующую картину: на фоне полного здоровья появились резкие боли в животе, была однократная рвота. При пальпации справа от матки обнаружено опухолевидное образование, болезненное, малоподвижное, округлое. Предварительный диагноз:
Беременность 22-23 недель. Острый холецистит.
Беременность 22-23 недель. Острый аппендицит.
Беременность 22-23 недель. Перфоративная язва желудка.
+Беременность 22-23 недель. Перекрут ножки кисты яичника.
Беременность 22-23 недель. Миома матки. Некроз узла?
В каких случаях говорят о кровотечении в постменопаузе:
появление менструации после 6 месяцев менопаузы
появление менструации после 3 месяцев менопаузы
появление менструации после 2 месяцев менопаузы
+появление менструации после 1 года менопаузы
появление менструации после 1,5 года менопаузы
Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:
применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов
введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств
использование андрогенов
применение 17-оксипрогестерона капроната (17-опк) в непрерывном режиме
+раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала
Дисфункциональное маточное кровотечение возникают вследстве:
опухоли матки
опухоли яичников
+ гормональных нарушений
нарушений свертывания крови
аборта
Клиническими проявлениями дисфункциональное маточное кровотечение является
+ кровотечение после задержки месячных
кровотечение, повышение температуры
кровотечение, боли
кровотечение, рвота
кровотечение, болезненные мочеиспускание
Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста необходимо дифференцировать с:
1. +абортом, внематочной беременностью
2. воспалением придатков, перекрутом опухоли яичников
3. миомой матки, аппендицитом
4. почечной коликой, болезнями крови
5. перитонитом, сепсисом
Блок №5 Неотложные состояния в травматологии
1. Максимальное время наложения жгута зимой
не более 20 мин.
не более 30 мин.
+ не более 60 мин.
не более 90 мин.
не более 120 мин
2. Самым надежным способом остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов конечностей является
наложение давящей повязки
пальцевое прижатие
+ наложение жгута
максимальное сгибание конечностей
максимальное разгибание конечностей
3. К клиническим признакам шока относится
холодная "мраморная" кожа
нарушение сознания
диспноэ, тахикардия
уменьшение пульсового АД
+ все перечисленное
4. Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке, кроме
срочно прекратить поступление аллергена в организм
адреналин внутривенно
глюкокортикоиды внутривенно
оксигенотерапия
+ анальгетики
5. Транспортировка пациента с травмой позвоночника производится в положении
на животе с опущенным головным концом
лежа на животе
вполоборота
строго сидя
+5) на спине, на щите
6. Самый надёжный способ остановки кровотечения в случае повреждения крупных артерий рук и ног
наложение давящей повязки
пальцевое прижатие
+3) наложение жгута
максимальное сгибание конечности
минимальное сгибание конечности
7. При глубоких степенях отморожения конечностей первая помощь состоит в
погружении в тёплую воду
растирании снегом и шерстью
наложении термо- изолирующей повязки
погружении в прохладную ванну с последующим повышением температуры воды
+ наложении масляно- бальзамической повязки.
8. Систолическое АД при травматическом шоке у детей повышать более 80-90 мм рт.ст. на догоспитальном этапе не следует при
тяжелом ушибе головного мозга
травматической ампутации конечности
тяжелой скелетной травме
+ продолжающемся внутреннем кровотечении
во всех перечисленных случаях
9. Из всех перечисленных видов шока у детей реже встречается
травматический шок
инфекционно-токсический шок
+ кардиогенный шок
ожоговый шок
анафилактический шок
10. Максимальное время наложения жгута летом
не более 15 мин.
не более 30 мин.
не более 60 мин.
не более 90 мин.
+ не более 120 мин
11. К способам временной остановки кровотечения не относится
пальцевое прижатие
тугая тампонада
+наложение сосудистого шва
наложение жгута
максимальное разгибание конечности
12. Укажите положение больного, предупреждающее западение языка
+ на боку, с запрокинутой кзади головой
на боку, с поворотом головы в сторону
на спине, с поднятым ножным концом
на животе с опущенным головным концом
на боку с согнутыми конечностями
13. При носовом кровотечении больного
уложить на спину с поворотом головы в сторону
уложить больного на спину с запрокинутой головой
уложить больного на живот
усадить больного с запрокинутой головой;
+усадить больного с наклоном головы вниз
14. Транспортировка пациента с травмой позвоночника производится
на животе с опущенным головным концом
лежа на животе
вполоборота
строго сидя
+ на спине, на щите
15. Инородное тело из носа удаляется
с помощью пинцета
путем промывания из шприца
+ крючком
путем высмаркивания
путем вычихивания
16. При контактном поражении электрическим током наблюдается механизм остановки сердца
асистолия
электромеханическая диссоциация
синдром Морганьи-Адама-Стокса
+ фибрилляция желудочков
мерцание предсердий
17. При тепловом и солнечном ударе больной менее всего нуждается в
кислородотерапии
внутривенном введении натрийсодержащих растворов
+ введении вазодилататоров
введении седуксена
физическом охлаждении 32
18. Степень стеноза гортани определяет
наличие в легких влажных хрипов
+степень дыхательной недостаточности
шумное дыхание
ортопноэ
нарушение сознания
19. Укажите положение больного, обеспечивающее проходимость верхних дыхательных путей:
1. лежа на спине с приподнятым головным концом
2. + лежа на спине с запрокинутой головой кзади
3. положениеимсидя с запрокинутой головой кзади
4. положение сидя с опущенной головой
5. лежа на животе
20. Все перечисленное относится к способам временной остановки кровотечения, КРОМЕ:
1. пальцевое прижатие
2. тугая тампонада
3. + сосудистый шов
4. наложение жгута
5. наложение зажима
21. Определите признаки правильности наложения жгута:
1. уменьшение кровотечения из раны
2. уменьшение кровотечения из раны, сохранение пульса на периферии, на-растающий цианоз кожных покровов
3. +прекращение кровотечения из раны, отсутствие пульса на периферии, бледность кожных покровов
4. прекращение кровотечения из раны, нарастающий цианоз кожных покровов
22. Определите длительность наложения жгута летом:
1. до 3 часов
2. +до 2 часов
3. до30 мин
4. до 1 часа
23. Окажите неотложную помощь при желудочном кровотечении:
+1. гемостатики
+2.холод местно
+3. восполнение ОЦК
4.ввести гепарин
5.тепло местно
24. Окажите неотложную помощь при носовом кровотечении:
1.уложить больного
+2. усадить больного с наклоном головы вниз
+3. холод местно
+4. передняя тампонада
5. витамины внутримышечно
25. Укажите последовательность оказания помощи при тяжелом анафилактическом шоке во время введения лекарственного препарата внутримышечно:
1. внутривенно адреналин 4
2. прекратить введение препарата 1
3. внутривенно гормоны 5
4. наложение жгута проксимальнее от места введения аллергена 3
5. антигистаминные препараты 6
6. вызвать врача 2
26. Транспортировка пациента с инородным телом верхних дыхательных путей производится в положении:
лежа на спине
лежа на животе
полусидя
+ строго сидя
в положении Тренделенбурга
27.Транспортировка пациента с рвотой производится в положении:
лежа на спине
лежа на животе
+ вполоборота
строго сидя
в положении Тренделенбурга
28. Транспортировка пациента с травмой позвоночника производится в положении
+на спине, на щите
лежа на животе
вполоборота
строго сидя
в положении Тренделенбурга
29. Транспортировка пациента при травме с переломом костей таза производится в положении
лежа на спине
лежа на животе
вполоборота
строго сидя
+в положении Тренделенбурга
30. Транспортировка пациента при наличии коллапса производится в положении
+ лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным
лежа на животе
вполоборота
строго сидя
в положении Тренделенбурга
31. Транспортировка пациента при наличии черепно-мозговой травмы производится в положении
лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным
лежа на животе
+ с приподнятым головным концом
строго сидя
в положении Тренделенбурга
32. Определите признаки правильности наложения жгута:
1. уменьшение кровотечения из раны
2. уменьшение кровотечения из раны, сохранение пульса на периферии, нарастающий цианоз кожных покровов
3. + прекращение кровотечения из раны, отсутствие пульса на периферии, бледность кожных покровов
4. прекращение кровотечения из раны, нарастающий цианоз кожных покровов
33. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ БРОНХОВ ВКЛЮЧАЕТ
1.обезболивающие препараты
2.противоотечные средства
3.ларингоскопию
4. +бронхоскопию
34. Какая связка повреждается при неполном вывихе акромиального конца ключицы:
+ 1. акромиально-ключичная
2. акромиально- лопаточная
3. ключичная
4. лопаточная
5. ничего не верно
35. Укажите признаки биологической смерти:
1. широкий зрачок, не реагирующий на свет
+2. помутнение роговицы глаза
+3. трупные пятна, трупное окоченение
4. отсутствие пульса на крупных сосудах
+5. симптом «кошачьего глаза»
36. При тяжелом анафилактическом шоке в первую очередь необходимо ввести
+ внутривенно адреналин
внутривенно гормоны
антигистаминные препараты
сердечные гликозиды
бронхолитики
37. К признакам перелома не относится
боль
патологическая подвижность
крепитация
+ пружинящая фиксация
38. В алгоритм первой медицинской помощи при ушибе мягких тканей конечности не входит
наложить давящую повязку
дать аналгетики
применить холод
+ применить тепло
39. Какой способ иммобилизации предпочтительней использовать после вправления вывиха бедра:
+1. скелетное вытяжение
2. шинирующий аппарат Иллизарова
3. оперативный
4.гипсовая иммобилизация
5. ничего не верно
40. В нормальном (здоровом) голеностопном суставе невозможно выполнить одно из перечисленных движений:
1. тыльное сгибание- 20°
2. подошвенное сгибание- 45°
3. супинация- 30°
4. пронация- 20°
+5. ротация- 45°
Блок Неотложные состояния в хирургии
1. Симптом острого аппендицита:
1. +Раздольского
2. Керте
3.Мондора
4 .Склярова
5. Ортнера
2. Особенности клиники острого аппендицита у беременных
1.+ высокое расположение червеобразного отростка
2. боли в левом подреберье
3. низкое расположение червеобразного отростка
4 боли над лоном.
5. боли по всему животу.
3. Особенности клиники острого аппендицита у стариков
1. выраженные боли в животе
2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.
3. симптом Щеткина-Блюмберга.
4. повышение температуры тела до 380 С
5. +сопутствующие заболевания
4. Клиника аппендикулярного абсцесса
1. симптом Ортнера
2. симптом Мондора
3. +образование в правой подвздошной области
4. невысокая температура тела
5. отсутствие стула
5. К осложнениям острого аппендицита относятся все, КРОМЕ
1. перитонит
2. пилефлебит
3. аппендикулярный инфильтрат
4. аппендикулярный абсцесс
5. +кишечная непроходимость
6. Пилефлебит- это
1. заболевание почек
2. +тромбофлебит воротной вены
3. тромбофлебит нижней конечности
4. илеофеморальный тромбоз
5. воспаление канальцев почек.
7. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого правостороннего аднексита не применяется
1. УЗИ
2. КТ
3. лапароскопия
4. пункция заднего свода влагалища
5.+ рентгенография
8. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате
1. +доставить в хирургию
2. оставить дома
3. направить в онкологию
4. на физиолечение
5. направить в поликлинику
9. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
1.наличием выпота в брюшной полости
2.+скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
3.скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
4.наличием свободного газа в брюшной полости
5.все перечисленное неверно
10. Какой метод исследования необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости:
1.+обзорная рентгенография брюшной полости
2.лапароскопия
3.ангиография
4.гастроскопия
5.колоноскопия
11. Выберите правильную лечебную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:
1.только консервативное лечение
2.экстренная операция
3.+плановая операция
4.оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
5.назогастральная интубация
12. Какой симптом не характерен для заворота сигмовидной кишки:
1. схваткообразных болей
2. асимметрии живота
3. «шума плеска»
4. симптома Цеге фон Мантейфеля
5. +диареи
13. Симптом, наиболее характерный для рака правой половины толстой кишки:
1.запоры
2.+анемия
3.ознобы
4.желтуха
5.схваткообразные боли, непроходимость кишечника
14. Симптом, наиболее характерный для рака левой половины толстой кишки:
1.изжога
2.анемия
3.ознобы
4.желтуха
5.+схваткообразные боли, запоры.
15. Симптом, наиболее характерный для рака слепой кишки:
1.+поносы
2.изжога
3.ознобы
4.желтуха
5.схваткообразные боли, непроходимость кишечника.
16. В каком положении следует врачу скорой помощи обследовать больного с подозрением на рак прямой кишки?
1.на правом боку
2.на левом боку
3.на спине
4.+в коленно-локтевом положении
5.все верно
17. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:
1. попытка нового вправления через 2-3 ч;
2. спазмолитики и теплая ванна;
3. антибиотики и строгий постельный режим;
4.+ немедленная операция;
5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.
18. Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:
1. определения характера органа в грыжевом мешке;
2. выявления размеров грыжевых ворот;
3. дифференциации с предбрюшинной липомой;
4.+ выявления сопутствующей патологии желудка;
5. это исследование излишне.
19. Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:
1. тошнота и рвота;
2. невправимая грыжа;
3.+ болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;
4.острое начало заболевания;
5. высокая температура.
20. Что такое рихтеровское ущемление?
1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;
2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;
3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;
4.+ пристеночное ущемление кишки;
5.ущемление Меккелева дивертикула.
21. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:
1. больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;
2.+ показана экстренная операция;
3. показано амбулаторное лечение;
4. не оперировать больного, назначить анальгетики;
5. все из предложенного неверно.
22. Бедренные грыжи чаще встречаются у:
1.мужчин;
2.+ женщин;
3. детей;
4. стариков;
5. пол и возраст не имеют значения.
23. Наиболее часто встречающаяся грыжа:
1. пупочная;
2.+ косая паховая;
3. бедренная;
4. белой линии живота;
5. прямая паховая.
24. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:
1. гастрические явления;
2. прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;
3.+ дефекты в белой линии живота;
4. выраженная подкожная клетчатка;
5. асцит.
25. Наиболее часто встречающиеся названия закрытой травмы живота (3 правильных ответа)
1. +Подкожные повреждения живота
2. +Тупая травма живота
3. +Закрытая травма живота
4. Ушиб живота
5. Сдавление живота
26. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота (2 правильных ответа):
1. +Селезенка
2. +Печень
3. Кишечник
4. Желудок
5. Брыжейка
27. Механизмы закрытой травмы живота (3 правильных ответа):
1. +Прямой удар
2. +Сдавление живота
3. +Падение с высоты
4. Пулевое ранение
5. Ожоги
28 .Какие органы и системы подвергаются травме при закрытой травме живота (3 правильных ответа):
1. +Почки
2. +Поджелудочная железа
3. +Забрюшинная гематома
4. Позвоночник
5. Кости тазового пояса
29. Причина возникновения забрюшинной гематома (3 правильных ответа):
1. +Переломы костей таза
2. +Переломы позвоночника
3. +Разрывы органов и сосудов, расположенных забрюшинно
4. Баротравма
5. Перелом бедренной кости
30. Непосредственные последствия закрытой травмы живота(2 правильных ответа):
1. +Перитонеальный синдром
2. +Геморрагический синдром
3. острая кишечная непроходимость
4. Свищи полых органов
5. Внутрибрюшные абсцессы
31. Основные жалобы пострадавших при закрытой травмы живота (3 правильных ответа):
1. +Боль в правом подреберье с иррадиацией в надплечье справа при травме печени
2. +Симптом "Ваньки -Встаньки"при травме (разрыв субкапсулярный)печени
3. +Боли в левом подреберье при травме селезенки
4. кишечника парез
5. Тошнота ,рвота
32. Объективные признаки при разрыве паренхиматозных органов брюшной полости (3 правильных ответа):
1. +Выраженный геморрагический синдром (бледность покровов)
2. Брадикардия
3. +Гиподинамия(адинамия)
4. Гипертония
5. +Наличие свободной жидкости(крови)в отлогих местах живота
33. Признаки внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии:
брадикардия.
+ бледность кожных покровов.
стабильный уровень гемоглобина.
мелена.
повышение артериального давления.
34. Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода
1. кровохарканье, выделение пенистой крови, падение АД
2. оформленный стул черного цвета, бледность кожных покровов
3. +рвота алой кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия
4. кровавый понос, потеря сознания, нитевидный пульс
5. примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия
35. Врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить 1. госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение
2. +госпитализировать в хирургический стационар
3. лечить в амбулаторных условиях
4. направить в диагностический центр на дообследование
5. решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае
36. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:
1.запоры
2.рвота алой кровью
3.+рвота «кофейной гущей»
4.кашель с пенистой алой кровью
5.жидкий стул
37. Симптом "Ваньки-встаньки" характерен для
1.Торакоабдоминальной травмы
2.+Повреждения селезенки
3.Повреждения тонкой кишки
4.Повреждения мочевого пузыря
5.Повреждения диафрагмы
38. Метод исследования, имеющий решающую роль в диагностике и выборе тактики при язвенном кровотечении.
1.УЗИ
2.Pентгенологический
3.Лабоpатоpный
4.+Эндоскопический
5.Радиоактивный
39. Общим признаком внутреннего кровотечения НЕ является:
1.бледность кожных покровов
2.оловокружение
3.обморочное состояние
4.+цианоз лица
5.падение АД
40. При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:
1. носовом
2. маточном
3. легочном
4.+гастродуоденальном
5. геморроидальном
Блок Неотложные состояния в неврологии
Тесты
Механизм действия алкоголя на головной мозг:
+ Угнетение возбудимости нейронов и снижение выработки нейротрансмиттеров в результате прямого действия на клеточные мембраны;
Усиление возбудимости нейронов и повышение выработки нейротрансмиттеров в результате опосредованного действия на клеточные мембраны;
Угнетение возбудимости нейронов и повышение выработки нейротрансмиттеров в результате прямого действия на клеточные мембраны;
Усиление возбудимости нейронов и снижение выработки нейротрансмиттеров в результате прямого действия на клеточные мембраны;
Д. Верно А и Б.
Прием алкоголя может вызывать все нижеперечисленное кроме:
.Энцефалопатия Вернике;
. Центральный миелинолиз моста;
+ Болезнь Крейтфельда-Якоба;
Церебеллярная дегенерация;
Периферическая нейропатия;
Прием алкоголя повышает риск:
.Ишемического инсульта;
Геморрагического инсульта;
Внутримозгового кровоизлияния;
Аневризматического кровоизлияния;
+ Верно все перечисленное;
Нистагм, дизартрия, диплопия, атаксия наблюдаются у лиц, не злоупотребляющих алкоголем при следующей концентрации алкоголя в крови:
25 мг/дл;
50 мг/дл;
+ 100 мг/дл;
250 мг/дл;
500 мг/дл;
Прием алкоголя повышает риск:
Ишемического инсульта;
Геморрагического инсульта;
Внутримозгового кровоизлияния;
Аневризматического кровоизлияния;
+ Верно все перечисленное;
Наиболее вероятные галлюцинации при синдроме отмены алкоголя:
Вкусовые;
Обонятельные;
+ Зрительные;
Тактильные;
Слуховые;
Действие опиатов на зрачки:
Двухсторонний мидриаз;
Односторонний миоз;
+ Двухсторонний миоз;
Анизокария;
Односторонний мидриаз;
При этом типе припадков наблюдается двухстороннее симметричное вовлечение в процесс обоих полушарий головного мозга, отсутствует локальное начало, а сознание утрачено с момента начала приступа:
Кіші парциалды ұстама
Күрделі парциалды ұстама
+ Первично-генерализованный припадок;
Сложный парциальный припадок с вторичной генерализацией;
Неклассифицируемый припадок;
При таком эпилептическом припадке сознание угнетено с момента начала приступа:
Постой парциальный припадок;
Сложный парциальный припадок;
+ Абсанс;
Сложный парциальный припадок с вторичной генерализацией;
Неклассифицируемый припадок;
Двухстороннее симметричное вовлечение в процесс обоих полушарий головного мозга наблюдается при:
Постой парциальный припадок;
Сложный парциальный припадок;
Неклассифицируемый припадок;
Сложный парциальный припадок с вторичной генерализацией;
+ Генерализованный тонико-клонический припадок;
Припадок начинается с потери сознания с отсутствием локального начала:
Постой парциальный припадок;
Сложный парциальный припадок;
Неклассифицируемый припадок;
Сложный парциальный припадок с вторичной генерализацией;
+ Тонический припадок;
При таком припадке наблюдается симметричное двухстороннее вовлечение в процесс обеих полушарий головного мозга с потерей сознания с момента начала приступа:
Постой парциальный припадок;
Сложный парциальный припадок;
Неклассифицируемый припадок;
Сложный парциальный припадок с вторичной генерализацией;
+ Миоклонический припадок;
При таком припадке отсутствует локальное начало, а сознание утрачено с момента начала приступа:
Постой парциальный припадок;
Сложный парциальный припадок;
Неклассифицируемый припадок;
Сложный парциальный припадок с вторичной генерализацией;
+ Атипичный абсанс;
Эпилепсия является причиной черепно-мозговой травмы у:
0,5 % больных;
+ 3% больных;
10 % больных;
25 % больных;
50 % больных;
Препараты вальпроиевой кислоты воздействуют на :
Калиевые каналы и NMDA-рецепотры;
+ Натриевые каналы и ГАМК-рецепторы;
Кальциевые каналы и глутаматные рецепторы;
Т-кальциевые каналы и NMDA-рецепторы;
Являются антагонистом глутаматных рецепторов;
Механизм противосудорожного действия карбамазепина обусловлен влиянием на:
Калиевые каналы;
+ Натриевые каналы;
Кальциевые каналы;
Т-кальциевые каналы;
Магниевые каналы;
Механизм противосудорожного действия диазепама обусловлен влиянием на:
Калиевые каналы и NMDA-рецепотры;
+ Натриевые каналы и ГАМК-рецепторы;
Кальциевые каналы и глутаматные рецепторы;
Т-кальциевые каналы и NMDA-рецепторы;
Магниевые каналы и глутаматные рецепторы;
К препаратам первой очереди выбора при лечении фокальных припадков относится:
+Карбамазепин;
Ламотриджин;
Фенобарбитал;
Вальпроевая кислота;
Топирамат;
К препаратам первой очереди выбора при лечении первично-генерализованных тонико-клонических припадков относится:
Карбамазепин;
Ламотриджин;
Фенобарбитал;
+ Вальпроевая кислота;
Топирамат;
Наиболее хорошо через гематоэнцефалический барьер проникает:
Гентамицин;
Карбенициллин;
Норфлоксацин;
+ Рифампицин;
Тобрамицин;
Проникает через гематоэнцефалический барьер только при наличии воспаления:
+ Канамицин;
Меронем;
Рифампицин;
Цефуроксим;
Метронидазол;
Абсцессы головного мозга подразделяются на:
Контактные, бесконтактные, метастатические;
+ Контактные, метастатические, травматические;
Метастатические, неметастатические, огнестрельные;
Острые, подострые, хронические;
Контактные, метастатические, остеомиелитические;
Наиболее частым возбудителем, вызывающим абсцессы головного мозга является:
Гемолитический стрептококк;
Клебсиелла;
Протей;
+ Золотистый стафилококк;
Синегнойная палочка;
Наиболее частой причиной абсцессов головного мозга является:
Гайморит;
Этмоидит;
Фронтит;
+ Отит;
Сфеноидит;
К симптомам герпетического энцефалита относится все кроме:
Угнетение сознания;
Личностные нарушения;
Лихорадка;
Припадки;
+ Паралич Вернике;
При герпетическом энцефалите наблюдается преимущественное поражение:
Ствола мозга;
Затылочных долей;
Мозжечка;
+ Височных долей;
III-го желудочка;
Зона апоптоза в очаге ишемического инсульта называется:
Безсосудистая зона;
+Пенумбра;
«Немая» зона;
Аура;
Триггер-зона;
Постепенное «ступенеобразное» начало заболевания с прогрессирующим односторонним параличом скелетной мускулатуры характерно для:
Субарахноидального кровоизлияния;
+ Ишемического инсульта;
Опухоли головного мозга;
Абсцесаа головного мозга;
Первичного кровоизлияния в мозг;
Внутривенный тромболизис при ишемическом инсульте может быть безопасно выполнен в течение следующего времени после начала заболевания:
1 час;
+ 3 часа;
6 часов;
12 часов;
24 часа;
Острое внезапное начало с резкой головной болью и возможными судорогами характерны для:
+ Субарахноидального кровоизлияния;
Ишемического полушарного инсульта;
Опухоли головного мозга;
Абсцесаа головного мозга;
Ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне;
Аневризмы мелких артерий головного мозга носят название:
Аневризмы Ролсона;
+ Аневризмы Шарко-Бишара;
Аневризмы Гийена-Барре;
Аневризмы Дежерина;
Аневризмы Фишера;
Для диагностики аневризм сосудов головного мозга в остром периоде кровоизлияния у больных, находящихся в коматозном состоянии предпочтительнее использовать:
Магнитно-резонансную ангиографию сосудов головного мозга;
Селективную дигитальную ангиографию сосудов головного мозга;
+ Спиральную компьютерную томографию головного мозга;
Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга;
Однофотонно-эмиссионную компьютерную томографию головного мозга;
Риск развития вазоспазма при разрывах аневризм оценивается по шкале:
Ханта и Хесса;
+ Фишера;
Брауна;
Карновского;
Ашфорта;
Три –Н терапия при субарахноидальном кровоизлиянии включает в себя:
Гипервентиляцию, гипертензию, гиперволемию;
+ Гипертензию, гемодиллюцию, гиперволемию;
Гипертензию, гиперволемию, гипервентиляцию;
Гемодиллюцию, гипервентиляцию, гипотонию;
Гипервентиляцию, гипотермию, гипотонию;
Для установления смерти головного мозга не используется метод:
Радионуклидной ангиографии;
+ Магнитно-резонансной томографии;
Ультразвуковой допплерографии;
Метод регистрации стволовых вызванных потенциалов;
Электроэнцефалографии;
Повышение внутричерепного давления до уровня систолического артериального давления свидетельствует о:
Наличии ликвородинамических нарушений;
Нарушении нейродинамических процессов;
+ Прекращении церебрального кровотока;
Наличии сердечно-сосудистой недостаточности;
Височно-тенториальном вклинении;
Декортикационная ригидность характеризуется:
+ Повышением тонуса в мышцах-сгибателях;
Повышением тонуса в мышцах-разгибателях;
Понижением тонуса в мышцах-сгибателях;
Понижением тонуса в мышцах-разгибателях;
Повышением тонуса в мышцах-сгибателях и снижением тонуса в мышцах-разгибателях;
Объем циркулируемого ликвора в норме составляет:
20 мл.
50 мл.
100мл.
+ 150мл.
300мл.
Церебро-спинальная жидкость вырабатывается:
Пахионовыми грануляциями;
Эпендимой желудочков;
+ Сосудистым сплетением;
Паутинной мозговой оболочкой;
Базальными венозными сплетениями;
В основе концепции вторичных ишемических атак при черепно-мозговой травме лежит:
Разграничение первичных, вторичных и третичных повреждающих факторов;
Разграничение ближайших и отделенных повреждающих факторов;
Разграничение прямых и непрямых повреждающих факторов;
+ Разграничение первичных и вторичных повреждающих факторов;
Разграничение ишемических и геморрагических повреждающих факторов;
Страница
