9. Прижигающие вещества - вызывают деструкцию поверхностных слоев кожи или

слизистых. Применяют для удаления небольших доброкачественных новообра­зований (бородавок, кондилом, папиллом и т.д.). Выпускаются официнальные средства для этих целей (ферезол, солкодерм, солковагин, пиоцид, и др.).

10. Пластыри - оказывают глубокое и длительное действие. Это смесь активных веществ с густой липкой основой (смолы, воск) в виде однородной пластилино-образной массы. Назначают при грибковых поражениях ногтей, мозолях (кера-толитический пластырь), для эпиляции в очагах грибкового поражения (эпили-новый пластырь).

11. Лосьоны - спиртовые или водно-спиртовые растворы дезинфицирующих и кера-топластических веществ, иногда с добавлением диэтилового эфира. Оказывают обезжиривающее действие. Применяют для лечения себореи, пиодермии, угре­вой болезни и т.д. Кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным лосьоном, 1-2 раза в день.

12. Аэрозоли - лекарственные вещества, растворенные в сжиженном газе и упа­кованные в аэрозольные упаковки. Аэрозоли на водной основе выпускают с дозатором-распылителем. Препарат распыляют на пораженный участок 1-3 раза в день. Аэрозоли оказывают равномерное лечебное воздействие, не раздражая и не травмируя патологические очаги, их легко дозировать. Показаны для лечения ожогов, островоспалительных процессов с незначительным мокнутием, эрозив­ных и язвенных дефектов кожи и слизистых. Существуют противопаразитарные средства в аэрозольных упаковках для лечения чесотки и вшивости.

13. Гели (желе)-лекарственные вещества, растворенные в гидрофильно-коллоидной основе. Хорошо адгезируются на слизистых. Обычно содержат противовоспали­тельные, эпителизирующие и анестезирующие вещества. Показаны для местной анестезии, а также лечения эрозивно-язвенных поражений кожи и слизистых.

Принципы лечения заболеваний слизистой полости рта и красной каймы губ

Лечение каждого пациента с заболеваниями ККТ, СОПР и проявлениями общих болезней на слизистой полости рта, требует индивидуального подхода. Осуществлять качественное и эффективное лечение возможно только после окончательной поста­новки диагноза, что нередко требует дополнительного обследования и консультации с врачами других профилей в специализированных лечебных учреждениях (кожно-венерологическом диспансере, ин4)екционной больнице и др.). В лечении выделяют три основных направления:

1. Этиологическое

2. Патогенетическое

3. Симптоматическое

К сожалению, этиология многих заболеваний, проявляющихся на слизистой обо­лочке полости рта, до конца не изучена. Имеющиеся данные о механизме их разви­тия позволяют проводить преимущественно патогенетическое и симптоматическое лечение. В случаях, сопровождающихся значительными изменениями соматическо­го состояния организма, общее лечение назначает и контролирует врач-специалист соответствующего профиля. В компетенции врача-стоматолога находится оказание неотложной помощи, назначение обезболивающих, антигистаминных препаратов, ан­тибиотиков и других средств при подтвержденном диагнозе. Стоматологу отводится ведущая роль в проведении местного лечения, которое осуществляется по двум основ­ным направлениям:

1. Создание благоприятных условий в полости рта для скорейшего разрешения эле­ментов поражения и предупреждения их повторного появления.

13

2. Непосредственное воздействие на очаги.

Выделяют следующие лечебно-профилактические мероприятия:

Терапевтическое лечение:

• лечение кариеса и его осложнений, некариозных поражений;

• устранение ятрогенных факторов (замена некачественных пломб и протезов).

Хирургическое лечение:

• устранение очагов фокальной инфекции (удаление зубов, резекция верхушек

корней);

• непосредственное удаление элементов поражений. Ортопедическое лечение:

• рациональное протезирование;

• устранение ятрогенных факторов.

Поддерживающая терапия (диспансерное наблюдение). Профилактика:

• мотивация, обучение гигиене полости рта, с последующим контролем и

коррекцией;

• устранение вредных привычек (курение, кусание губ, щек);

• устранение профессиональных вредностей;

• удаление зубных отложений, полировка зубов;

• использование фторидов;

• рациональное питание.

Перечисленные действия врача-стоматолога нередко позволяют устранить при­чину заболевания, предотвратить возможные осложнения, однако, во многих случаях дополнительно требуется медикаментозное воздействие на элементы поражения в по­лости рта. Местное медикаментозное лечение:

• обезболивание;

• антисептическая обработка;

• очистка поверхности элементов от налетов (механическая, ферментативная);

• воздействие на этиологический агент (антибиотикотерапия, противовирусная терапия);

• восстановление целостности поврежденной (эпителизирующая терапия).

Лекарственные вещества применяются в различных формах: растворах, суспен­зиях, мазях, аэрозолях и пр., о чем изложено выше.

Занятие №2

Дерматиты, токсикодермии, экзема, хейлиты, атопический дерматит