8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

–сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

– травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

–следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

–необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом,  в том числе, в ночное время и выходные дни.

ПРИКАЗ

От 23 марта 1976 г. N 288

 Об утверждении инструкции

О САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ БОЛЬНИЦ И О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРГАНАМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Согласно приказу проводится уборка помещений, кабинетов дезсредствами 2 раза в день с последующими 15-минутным кварцеванием и проветриванием. Исключение составляют хирургический и манипуляционный кабинеты, где проводится 3-кратная уборка с дезсредствами.

В  отделениях  соблюдают  образцовый  порядок  и  чистоту. Уборку проводят не  реже  2-х  раз  в  день  влажным  способом,  с применением дезинфицирующих средств (приложение 1).

Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, щетки и пр.) маркируют и применяют   раздельно   для  уборных,  палат,  ванных  и  других помещений отделения.

Маркированный   уборочный   инвентарь   хранят   в  строго установленных местах и используют только  по  прямому  назначению. Использование данного  инвентаря  для  других целей или для уборки других помещений  запрещается.   После   использования   уборочный материал обеззараживают замачиванием на 60  минут  в  дезинфицирующем растворе.

Кварцевание кабинета проводится перед сменой по 45 мин. Еженедельно проводится генеральная уборка.

Правило проведения генеральной уборки: составляется график, в котором отмечаются номер кабинета, срок проведения, дата фактического проведения, ставится подпись, утверждается заведующей поликлиникой и старшей медсестрой.

Перед проведением генеральной уборки все предметы, находящиеся в кабинете, сдвигаются на середину. Уборка проводится в защитной одежде: халат, обувь, респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, шапочка, перчатки. Стены отмываются 1%-ным мыльным содовым раствором, а затем 5%-ным раствором хлорамина орошаются стены и полы сроком на 1 ч. Через 1 ч стерильной ветошью смывается хлорамин и кабинет кварцуется 2 ч. Генеральная уборка проводится в течение 4-5 ч.

I этап - дезинфекция. После использования медицинский инструментарий и перчатки погружают в емкость с дезинфицирующим средством на 1 ч, затем промывают под проточной водой до исчезновения запаха дезсредства, дезинфицируют кипячением металлические инструменты, стекла. II этап - предстерилизационпая обработка. Каждое изделие моется 20 сек, а затем в течение 10 мин промывается под проточной водой. После предстерилизационной обработки проводятся контрольные пробы - на отмывку от щелочи (фенолфталеиновая) и на скрытую кровь - азопирамовая.

III этап - стерилизация. Для стерилизации инструмент укладывается на решетки, и для контроля качества стерилизации закладывается температурно-временной индикатор - винар-лента. Открытым методом стерилизуется в воздушном стерилизаторе в течение 1 ч при температуре 180°С. В журнале отмечается время начала и окончания стерилизации, а также подклеивается температурно-временной индикатор, который после стерилизации изменяет свой цвет.

Перевязочный материал, вату, белье стерилизуют в биксах или двухслойных мешках методом автоклавирования при температуре 120°С и давлении 1,1 атм. в течение 45 мин (132°С и давлении 1,1 атм. в течение 20 мин).

На биксах ставятся дата и время стерилизации. Стерильный стол накрывается 2 раза в день.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10

устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность

9.3. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

9.4. При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

• туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);

• маркеры гепатитов B и C, сифилис (в случае оперативного лечения);

• дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);

• кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).

Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

10.1. Приемные отделения стационаров.

10.1.1. Эпидемиологическая задача приемного отделения не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). По заданию на проектирование в приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи (кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, смотровые, экстренные операционные, реанимационные залы, перевязочные, гипсовочные, кабинеты врачей и прочие).