11. Краниальные нарушения

варианты неоптимального стереотипа черепа   1.флексионный, односторонний двухсторонний  2.экстензионный, односторонний двухсторонний 3торзионный, 4.ангуляционные 5.вертикальное смещение, 6.латеральное смещение, 7.фронтальная компрессия,  8.билатеральная компрессия черепа   Дисфункция других структур 9.Дисфункция крестца, 10.подъязычной кости 11.височно-нижнечелюстного сустава

 

12. Неврологические нарушения

дисфункция краниальных нервов Visus       E>         S зрачки D     S ( элементы с-ма Горнера,    Птоз) Нистагм___________________________ Нарушение полей зрения:______________ Диплопия___________________________ Нарушение движения глазных яблок____ Нарушения мимической мускулатуры____ О Девиация языка D       S Бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия, дисфония) Псевдобульбарный с-м Устойчивость в позе Ромберга: ________ Координаторные пробы: -выполняет - атаксия (интенция, мимолопадание и др.) Двигательные нарушения (в баллах 1-5): центральный парез __________________ периферический парез:_______________ Нарушения мышечного тонуса (в баллах 1-5):  по спастическому типу______________  по пластическому типу.  гипо-, атония_______ Фибрилляции, фасцикуляции

Диагностика компрессии периферических нервов П Рефлекторная сфера.'  Сухожильные и периостальные рефлексы: Р бицепс - D_______ S D трицепс - D_______ S D карпорадиальный - D______ S D коленный- D_______ S D Ахиллов- D_______ S Р Кожные рефлексы: D брюшной (верхний, средний, нижний) - Р D________ S D подошвенный - D______ S D Патологическое рефлексы, какие____ а ________________________________ Чувствительные нарушения: гипо-, Пане зия, аестезия, гиперэстезия, гиперпатия др. _______________________________ по ходу корешков___________________ нервов____________________________ по типу полиневропатии .другой. Сфинктерные нарушения:

 

Заключение

Одной из основных причин возникновения болевых мышечных синдромов, провоцирующихся динамикой характерно наличие неоптимальности динамического стереотипа в виде нарушения последовательности  включения моторных паттернов и их атипичности

2. Причиной атипичности моторных паттернов является патогенетически значимая гиповозбудимость мышцы-агониста и компенсаторная гипервозбудимость мышечных групп других моторных паттернов.

2.В формировании болевых мышечных, провоцирующихся динамикой можно выделить 2 варианта формирования патогенетических цепей:

•а) наличие гипотонии агониста  вызывает  последующее формирование компенсаторной гипервозбудимости других мышечных групп

•б) гипертонус мышцы-антагониста приводит к последующей ингибиции активности мышечных групп, участвующих в   формировании других моторных паттернов с последующим развитием  гиповозбудимости мышц-агонистов.

           3.Эти два  варианта развития патогенеза можно рассматривать как 2 последовательных этапа формирования компенсаторных функциональных цепей

Первый этап: гипотония агониста - гипертонус антагониста. Второй этап: длительное существование гипертоничности антагониста приводит к  его последующему опережающему  включению в другие двигательные паттерны и  подавлению активности мышц-агонистов этих двигательных актов

3. Болевые синдромы локализуются в динамически перегруженных мышцах, включающихся в движение с опережением, компенсируя гиповозбудимость агониста. Их укорочение является лишь компенсаторной реакцией на динамическую перегрузку. В связи с этим их растяжение и постизометрическая релаксация  даёт кратковременный эффект. В этих случаях лечение должно быть направлено на восстановление возбудимости агониста

•Общеизвестно, что органические заболевания характеризуются раздражением нерва, и затем выпадением его функции (парез, плегия) В связи  с этим диагностика проводится  на месте локализации поражения. Функциональные нарушения нервной системы сопровождаются развитием функциональной гипотонии и гиповозбудимости иннервируемых мышц.

•При этом данные нарушения возбудимости возникают только при статической или динамической нагрузке, сохраняя данные взаимоотношения в покое (поэтому данные нарушения носят название -  функциональные).

•Длительное существование гиповозбудимости  агониста сопровождается  формированием биомеханических компенсаторных цепей, замещающих сниженную функцию. В формирование данных цепей могут входить различные мышцы, что и определяет разную локализацию болевого синдрома при одном и том же провоцирующем факторе

•Использование неврологического подхода к оценке функциональных заболеваний периферической нервной системы в практике мануального терапевта позволит расширить возможности использования методов мануальной терапии в восстановлении возбудимости гипотоничной мышцы и обеспечит восстановление оптимальности динамики пациента.