1. Направление смещения общего центра тяжести

При осмотре пациента сзади опущен перпендикуляр вниз из середины затылочной кости. Проекция перпендикуляра смещена относительно нормы вправо (смещение вправо).

При осмотре пациента сбоку видно, что перпендикуляр опущенный из середины наружного слухового прохода, проецируется на пальцы стоп пациента (смещение вперед).

Заключение: неоптимальный статический стереотип в виде «остановленного падения» тела вперед и вправо.

2. Определение региона, патогенетически значимого в возникновении неоптимального статического стереотипа в виде «остановленного падения» тела.

         Горизонтальные линии, проведенные через верхнюю и нижнюю границу поясничного региона, образовали угол, открытый вправо (в направлении смещения общего центра тяжести), а в других регионах в противоположную сторону.

         Проекция регионарного тяжести смещена вперед в поясничном и шейном регионах относительно нормы, что совпадает с направлением смещение проекции общего центра тяжести.

         Поясничный регион имеет оба признака патобиомеханически значимого региона: смещение проекции регионарного центра тяжести вперед и вправо, т.е. в направлении смещения общего центра тяжести, что подтверждает его значимость в формировании «остановленного падения» тела вперед и вправо.

3. Определение региона, компенсирующего смещение проекции общего центра тяжести («останавливающего падение» тела пациента).

• Границы шейного, грудного и тазового регионов образуют углы открытые влево, т.е. в направлении, противоположном смещению общего центра тяжести.

• Только грудной и тазовый регионы имеют смещение проекции регионарного центра тяжести влево и назад.

Таким образом, грудной и тазовый регионы имеют все признаки смещения в противоположную сторону (влево и назад) относительно общего центра тяжести в двух плоскостях. Это подтверждает их компенсаторное значение в «удержании» тела пациента от падения вперед и вправо.

Заключение: патобиомеханически значимый в формировании «падения тела пациента» поясничный регион, а компенсаторно перегруженные регионы – тазовый и грудной.

4. Диагностика постурального дисбаланса мышц в патобиомеханически значимом регионе (поясничный регион).

         Верхняя и нижняя границы поясничного региона взаимоудалены справа, что совпадает с направлением расслабления волокон квадратной мышцы поясницы. В грудо-поясничном переходе образуется сколиоз выпуклостью вправо.

         Сближение верхней и нижней границ региона слева говорит о компенсаторном укорочении квадратной мышцы поясницы, что может проявляться болевым синдромом в поясничном отделе слева.

5. Диагностика постурального дисбаланса мышц в компенсаторно перегруженном регионе (тазовый и грудной регионы).

         Сближение верхней и нижней границы тазового региона справа и внутренняя ротация бедра характерна для компенсаторного укорочения мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра и передней порции средней ягодичной мышцы справа, что клинически может проявляться локализацией боли в области таза справа.

         На уровне грудного региона образовался гиперкифосколиоз выпуклостью вправо за счет расслабления разгибателя грудного отдела позвоночника. Крыловидное стояние правой лопатки и смещение плеча вперед, характерно для компенсаторного укорочения малой грудной мышцы справа, что может вызывать боль в укороченной мышце, а также компрессию синдром сосудисто-нервного пучка малой грудной мышцей.

         На уровне шейного региона сближение верхней и нижней границы региона справа, характерно для укорочения верхней порции трапециевидной мышцы справа, что может вызывать боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Заключение: неоптимальный статический стереотип (смещение ОЦТ вперед и вправо). Патогенетически значимый поясничный гиперлордосколиоз вправо, вследствие гипотонии квадратной мышцы поясницы справа. Статически перегруженный регион тазовый с формированием скрученного таза мышечного генеза. Частичная компенсация смещенного центра тяжести произошла в грудном и шейном отделах клиника: формирование триггерных зон в квадратной мышце поясницы слева, средней ягодичной справа, грушевидной мышце слева, малой грудной мышце справа и верхней порции трапециевидной мышце справа, вследствие функциональной  гипотонии квадратной мышцы поясницы справа сформировался неоптимальный статический стереотип в виде «остановленного падения» тела пациента вперед и вправо с компенсаторной перегрузкой шейного, грудного и тазового регионов.

Пациентка К. 26 лет. Продавец. Диагноз цервикобрахиалгия справа.

Боль в надплечье справа возникает только в положении стоя, постепенно увеличиваясь по интенсивности, до такой степени, что в средине рабочего дня она не может стоять. Больна в течение 5 лет. В начале беспокоили боли в поясничном отделе позвоночника, но самопроизвольно прошли, а боль в надплечье в течении 5 лет имеет только тенденцию к прогрессированию. Постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз укороченной верхней порции трапециевидной мышцы, лечебные медикаментозные блокады, ишемическая компрессия триггерных зон данной мышцы давали кратковременный эффект. При осмотре (рис5а) выявлено смещение проекции общего центра тяжести влево. Это свидетельствовало, о том, что боль в надплечье является результатом  компенсаторной перегрузки верхней порции трапециевидной мышцы, удерживающей тело пациента от падения. Именно поэтому для выполнения данной статической перегрузки мышца оставалась укороченной, несмотря на проводимое лечение. Чтобы устранить перегрузку, необходимо найти причину смещения общего центра тяжести. При осмотре выявлено сближение границ поясничного региона слева, при отсутствии сколиоза  выпуклостью влево, что характерно для укорочения квадратной мышцы поясницы. После проведенной терапии, направленной на восстановление тонусно-силового дисбаланса квадратных мышц поясницы, устранилось смещение общего центра тяжести, и боль в плече самопроизвольно исчезла