6. Моторный паттерн «Абдукция руки»
Мышцы, формирующие динамический паттерн
Дельтовидная мышца
Агонист – абдукции плеча 30-90 град, (все группы мышц); передняя порция дополнительно агонист флексии плеча, а задняя порция – экстензии плеча.
Антагонист - аддукция плеча (движение выполняют большая грудная, подлопаточная, большая круглая, короткая головка двуглавой плеча, длинная головка трехглавой плеча, широчайшая мышца спины); передняя порция антагонист экстензии, задняя порция – флексии.
Визуальные критерии нормы
|
Направление движения: при абдукции руки плечевой пояс фиксирован, лопатка неподвижна, грудная клетка в движении не участвует, локтевой сустав выпрямлен. Рука смещается во фронтальной плоскости в сторону и вверх, ротация кисти отсутствует. Объем движения – 30-90 град. |
Динамические нарушения
Гиповозбудимость дельтовидной мышцы.
Визуальные критерии: недостаточный объем абдукции руки в сочетании с флексией или экстензией руки и ротацией кисти.
Клиника
Триггерные зоны в брюшке мышц, включающихся в движение с опережением: верхняя порция трапециевидной мышцы.
Триггерные зоны в местах прикрепления дельтовидной мышцы:
Компенсаторная гипервозбудимость верхней порции трапециевидной мышцы
|
Взаимосближение мест прикреплений: Плечо: абдукция, экстензия Лопатка: краниальное смещение.
Направление движения: абдукция плеча недостаточная, сочетается с экстензией и ротацией руки. Лопатка поднимается вверх, плечо опускается вниз
|
Компенсаторная гипервозбудимость
Большой и малой круглых мышц Взаимосближение мест прикреплений: Плечо: наружняя ротация, приведение Лопатка: внутренняя ротация Направление движения: абдукция плеча недостаточная, сочетается с экстензией и ротацией руки. Лопатка поднимается вверх, плечо опускается вниз |
Мышцы, поднимащей лопатку Взаимосближение мест прикреплений: Плечо: абдукция, экстензия Лопатка: краниальное смещение. Направление движения: абдукция плеча недостаточная, сочетается с экстензией и ротацией руки. Лопатка поднимается вверх, плечо опускается вниз |
Подлопаточной мышцы Взаимосближение мест прикреплений: Плечо: абдукция, внутренняя ротация плеча Лопатка:прижимается к грудной клетке, небольшое смещение вверх Направление движения: абдукция плеча недостаточная, сочетается с экстензией и ротацией руки. Лопатка поднимается вверх, плечо опускается вниз |
7. Моторный паттерн «Флексия руки»
Мышцы, формирующие динамический паттерн (мышцы агонисты).
М
ышцы-агонисты: дельтовидная
мышца (ключичная порция) ,
клювоплечевая
Мышцы-синергисты: дельтовидная
мышца (средняя порция), большая грудная
мышца (ключичная порция), двуглавая
мышца плеча.
Мышцы-нейтрализаторы: подостная
(нейтрализует внутреннюю ротацию большой
грудной мышцы), малая круглая нейтрализует
отведение дельтовидной
мышцы.
Мышцы-фиксаторы: трапециевидная
мышца фиксирует плечевой пояс и лопатку
(место прикрепления
агониста) от
вовлечения в движение, подключичная
мышца фиксирует ключицу (место прикрепления
агонистов).
Мышцы-антагонисты: широчайшая
мышца спины, дельтовидная мышца
(лопаточная порция)
Пациент поднимает руку вперед и вверх, движение совершается в плечевом суставе. Локтевой сустав выпрямлен. Плечевой пояс, надплечье и лопатка фиксированы и не вовлекаются в движение. Направление движения — флексия руки. Ротация кисти и приведение плеча отсутствуют. Объем движения — 0-90°. |
изуальные
критерии нормы