1) Сіздің диагнозыңыз?2) Қосымша зерттеу әдістері?3) Аурудың әрі қарай өршуін болдырмау үшін қандай препарат ұзақ уақытқа тағайындайсыз?

№11. Стеноз аорта клап. ЭКГ, ЭхоКГ. Хирург лечение протезир клапана.

Билет № 12Науқас М., 35 жаста тыныс алумен байланысты жүрек аумағында ұзаққа созылған сыздаған ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімдері екі күн бұрын пайда болып, әрі қарай күшейеді. Аурудың пайда болуын он күн бұрын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол бүйірінде шу естіледі, ол шу бүкіл систола мен диастоланы алып, денесін алдыға қарай иілгенде күшейеді, тембрі «аяқ астында қар сықыры» тәрізді. АҚҚ-110/70 мм.с.б.б. Қанда: эр-4,2 млн. Л-10,5 мың., ЭТЖ-18 мм /сағ. ЭКГ-де: синусты ырғақ, дұрыс, минутына 92 рет. I, II, III, V₃-V₆ әкетулетінде ST сегменті күмбез тәрізді жоғарылаған.

1) Қай ауру туралы ойлайсыз?2) Науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?3) Науқасқа қай препараттар қарсы көрсетілген?

Жауап№12. Фибринозный перикардит (сухой). Рентген, эхоКГ. Антикоагулянты пртивопоказаны (тампонада сердца, кровотечение). НПВС, ГКС

Билет № 13Науқас Н. 45 жаста басының ауруына, әлсіздікке, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, артық салмаққа шағымданады. Анамнезінде: 3 жыл бойы ауырады, осы кезден бастап, АҚҚ жоғарылап, артық салмақ қоса бастады. Қарап тексергенде: беті ай тәрізді, семіздіктің II дәрежесі. Терісі құрғақ, жұқарған, қызыл – қоңыр стриялар. Арқасында - гипертрихоз. АҚҚ-160/100 мм.с.б.б. ЖҚА: зр-5,6 млн. лейкоциттер- 4,63 мың. Нв-69 г/л. ЖЗА: лейк-7-9 к/а, эр-0-1 к/а, белок-іздері. ЭКГ: SТтөмендеген, сол кеуде әкетулерінде Т- теріс. Рентгенологиялық: остеопороз.

1) Сіздің диагнозыңыз?2) Қосымша зерттеу әдістері?3) Емдеу бағдарламасы?

Жауап№13. Иценко Кушинг. Кортизол в крови. Скрининг тест суточ экскреция кортизол, ночной тест подавление дексаметазона. РГ черепа, Кт мозга. ГКС, хирург лечен, лучев терап

Билет № 14Науқас Б. 54 жаста бас ауруына, айналуына, қысқа уақытта есінен тану ұстамасына шағымданады. Қарап тексергенде: төстің оң жағында, жүрек негізінде систола ортасында максимальды қатаң систолалық шу естіледі. Шу мойын қан тамырларына беріледі. Вальсальва сынамасында шу азаяды және дем шығарғанда кезде өзгеріссіз қалады. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы «отырған үйрек» тәрізді.

1) Науқаста қандай ақау диагностикаланған?2) Осы ақауды анықтау үшін инвазивті емес қай әдіс болып табылады?3) Осы ақаудың жиі себептері?

№14. Аортал стеноз. ЭКГ, Рент, аускультац, перкуссия. Ревмат бол-нь, врожден пороки, атеросклероз.

Билет № 15Науқас А. 40 жаста мынадай шағымдармен түсті: басының ауруы, бас айналуы, есінің тануы. 20 жылдан аса ревматизммен ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, II қабырға аралығында оң жағында төстің сол жақ бойымен протодиастолалық шу бәсеңдеу сипатта, тембрі жоғары, осы жерде II тонның әлсіреуі. Қан тамырларда қосарланған Траубе тоны және Дюрозьенің қосарланған шуы, Квинкепульсі, білек артерияларында пульс жоғары, тез минутына 100 рет., АҚҚ 160/60 мм.с.б.б.

1) Сіздің диагнозыңыз?2) Осы ақауда шу қандай жағдайда күшейеді?3) Қандай көрсеткіштер процестің белсенділігін көрсетеді?

№15. Недост аорт клапана. Систола кез қарыншадан қан аортаға лақтырғанда систол шу күшті. Ревмат қзбаның қайтал, сол қарынш гипертроф, АД жоғары. ЭхоКГ , рент-талия подчеркнута.

Билет № 16Науқас А. 52 жаста, эпигастрий аймағына берілетін қарқында күйдіргі ауру сезіміне, құсуға, бір рет лоқсуға шағымданады. Анамнезінде артериальды гипертензия. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, ылғалды, суық. Жүрек тондары бәсең, галоп ырғағы, ЖСЖ- минутына 100 рет., АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. Іші қалыпты, жұмсақ. Бауыры ұлғаймаған. ЭКГ-да: синусты тахикардия минутына 110 рет, QS және SТ жоғарылауы III, II, aVF-әкетулерде.