Метод антропометричних стандартів

_{Є найбільш точним, оскільки індивідуальні антропометричні дані дітей порівнюють з віковими, статевими і регіональними антропометричними таблицями стандартів двох типів: параметричного (сигмального) і непараметричного (центильного) типів.}

1. _{Сигмальні таблиці (див. Розділ 16)}

_{- визначення середнього квадратичного відхилення (сигма);}

_{- оцінка фізичного розвитку проводиться індивідуально шляхом порівнення антропометричних даних дитини із середніми показниками фізичного розвитку (стандартами);}

_{- різницю між цими показниками ділять на сигму, вказану в таблицях;}

_{- отримують сигму регресії;}

_{- оцінюють за шкалою регресії, в основу береться умовна зросту.}

_{Оціночні підгрупи за показниками зросту:}

_{- низький (варіабельність сигми -2 і нижче);}

_{- нижче середнього (від -1 до -2);}

_{- середній (від +1 до +2);}

_{- високий (від +2 і вище).}

_{Якщо маса тіла і обвід грудей відповідають сигмі регресії зросту, то фізичний розвиток дитини вважають гармонійним.}

_{Якщо ці показники мають різницю, більшу, ніж 1 сигма регресії - це дисгармонійний фізичний розвиток (вказують, за рахунок чого ця дисгармонія, враховуючи соматоскопічні показники).}

2. _{Центильний метод (див. Розділ 16)}

_{Принцип центильних таблиць в тому, що центилі ділять значення показників фізичного розвитку на 100 рівнозначних інтервалів, найчастіше використовують 3-, 10-, 25-, 50-, 75-, 90- і 97-й центилі.}

_{Оцінка:}

_{25-75-й центилі - середні показники;}

_{25-10-й, 75-90-й - тенденції до зниження або зростання показника;}

_{10-3-й, 90-97-й центилі - явне зниження або явне зростання показника.}

_{Маніпуляції на фантомах}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Бабінського та рефлекса Керніга (5 хв.).}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки симетричного та асиметричного шийних тонічних рефлексів (5 хв.).}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Галанта та рефлекса Керніга (5 хв)}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Бабкіна та рефлекса Переса (5 хв)}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Робінсона та рефлекса Бабінського (5 хв)}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Бабінського та рефлекса Керніга (5 хв)}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Бабкіна та рефлекса Бауєра (5 хв):}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Галанта та рефлекса Переса (5 хв):}

_{Продемонструвати та прокоментувати методику перевірки рефлекса Моро та рефлекса Робінсона (5 хв):}

Продемонструвати методику перевірки та назвати 4 рефлекси орального автоматизму. (10 хв):

Назва рефлексу	Методика перевірки	Реакція дитини	Існує, місяці
Транзиторні спінальні рефлекси
Захисний	Положити дитину на живіт	Вона повертає голову вбік	0 – 2
Опори	Дитину тримають під пахвами зі спини, одночасно підтримуючи голову. Якщо стопа дитини торкнеться стола -	Дитина згинає ноги в колінних і тазобренних суглобах, дитина щільно впирається ногами	0 – 2
Автоматичної ходи	Якщо в стані рефлексу опори тулуб дитини трохи нахилити вперед	Дитина робить кроки вперед	0 – 2
Робінсона (хапальний)	Лікар вкладає свої вказівні пальці в долоні дитини	Дитина міцно тримає пальці лікаря, іноді її можна підняти	0 – 3
Галанта	Дитині, яка лежить на боку,1 – 2 пальцями проводять по паравертебральних лініях зверху вниз	Дугоподібне згинання тулуба в сторону подразника	0 – 3(4)
Переса	Дитині, яка лежить на животі, провести вказівним пальцем (дещо надавлюючи) по остистих відростках хребта знизу вверх	- короткочасне апное, різкий крик - підняття голови і тазу - згинання кінцівок, гіпертонус - іноді сечопуск, дефекація	0 – 3(4)
Моро	Удар двома руками (ребрами кистей лікаря) по поверхні на якій знаходиться дитина	Перша фаза – широко розводить в сторонни і розгинає пальці Друга фаза – повернення в нормальнее положення	0 – 4
Керніга	Ногу дитини зігнути в колінному і тазобедренному суглобах	Розігнути цю ногу в колінному суглобі неможливо	0 – 4
Бауера (повзання)	Положити дитину на живіт, щільно прижати руку до стопи дитини	Старається підняти голову, активно відштовхується від руки	0 – 4
Бабінського (підошвенний)	Подряпувати підошви по зовнішньому краю стопи від пятки до пальців	Повільне тильне розгинання великого пальця стопи та інших пальців	0 – 4(6)
Транзиторні оральні рефлекси
Смоктальний			0 – 11
Пошуковий	Погладжування шкіри біля кута рота	Повертає голову в сторону подразника	0 – 3(4)
Хоботковий	Погладжування пальцем по губах дитини	Витягує губи вперед як хоботок	0 – 2(3)
Бабкіна	Надавити великим пальцем на долоню дитині	Відкриває рот, нахиляє голову	0 -2(3)
Транзиторні мієлоенцефалічні рефлекси
Симетричний шийний тонічний	Дитині в лежачому положенні пасивно зігнути голову	Руки – зігнуться Ноги – витягнуться вздовж	0 – 2
Асиметричний шийний тонічний	Дитині в лежачому положенні повернути голову в одну сторону так, щоб підборіддя торкнулося плеча	Виникає короткочасне витягування на ту сторону, на яку зігнули голову	0 – 2(3)
Установочні рефлекси
Верхній рефлекс Ландау	Дитину кладуть на живіт	Піднімає голову, верхну частину тулуба і опирається на руки	4 – все життя
Нижній рефлекс Ландау	Дитину кладуть на живіт	Розгинає і піднімає ноги	5 – все життя
Стійкі рефлексии – існують все життя
Рогівковий	Легкий дотик мякою ватою чи папером до рогівки ока	Змикання повік
Конюктивальний	Легкий дотик мякою ватою чи папером до конюктиви ока	Змикання повік
Надбрівний	Постукування по внутрішньому краю надбрівної дуги	Змикання повік
Сухожильні рефлексии кінцівок	Удар по сухожиллю чотириголового мяза стегна нижче колінної чашечки	Розгинання ноги в колінному суглобі

_{Скласти одноденне меню дитині 2 місяців на грудному вигодовуванні за калорійним методом, маса при народженні дитини 3100 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 7 місяців на грудному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 3400 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 3,5 місяців на грудному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 3200 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 5 місяців на грудному вигодовуванні за калорійним методом, маса при народженні дитини 3300 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 8 місяців на штучному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 2900 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 6 місяців на штучному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 3100 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 3 місяців на грудному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 3400 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 8 місяців на штучному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 2900 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 6 місяців на штучному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 3100 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню дитині 3 місяців на грудному вигодовуванні за об‘ємним методом, маса при народженні дитини 3400 г. (15 хв):}

_{Скласти одноденне меню:}

_{1) Обємний метод:}

_{2 – 6 тижнів – 1/5 маси тіла}

_{6 тижнів – 4 місяці – 1/6 маси тіла}

_{4 – 6 місяців – 1/7 маси тіла}

_{6 – 9 місяців – 1/8 маси тіла}

_{9 – 12 місяців – 1/9}

_{2) Калорійний спосіб:}

_{І чверть року – 120 ккал/добу}

_{ІІ чверть року – 115 ккал/добу}

_{ІІІ чверть року – 110 ккал/добу}

_{ІV чверть року – 100 ккал/добу}

_{- Кратність годувань:}

_{До 2 – тижнів – 6-7 годувань – через 3 – 3.5 год}

_{2 тижнів – до 4,5 міс. – 6 годувань – через 3.5 год}

_{Від 4,5 міс. – до 12 міс. – 5 годувань – через 4 год із нічного перервою на 8 год.}

_{- Добовий режим не має перевищувати 1000 мг на добу.}

_{Прикорми:}

_{Перший прикорм – овочеве пюре з 5 міс. (4,5 міс)}

_{Другий прикорм – молочна каша (через 2-3 тижні після перщого прикорму)}

_{Третій прикорм – кефір (через 3- 4 тижні після другого)}

_{Обєм соку:}

_{6 місяців – 60 мл.}

_{7 місяців – 70 мл.}

_{8 місяців – 80 мл.}