3 Курс Медичний факультет

_{Педіатрія}

_{Збір скарг, анамнезу та фізикальне обстеження хворих}

_{Оцінити нервово-психічний розвиток дитини після 1 року (15 хв.).}

_{Критеріями оцінки є:}

_{А) Моторика (цілеспрямована маніпулятивна діяльність дитини)}

_{- Дитина сама йде за цікавим предметом із цілеспрямованим координованим рухом бере}

_її.

_{- Дитина спокійно виконує хапання олівця, іграшки.}

_{Б) Статика (фіксація та утримання певних частин тіла у необхідному положенні)}

_{Основною ознакою дитини після року є те, що малюк ходить.}

_{В) Умовно-рефлекторна діяльність ( це адекватна реакція дитини на подразнюючі чинники навколишнього середовища і власних потреб)}

_{Дитина іде до матері, коли її побачить, і уникає сторонніх людей.}

_{Малюк розуміє значення декількох слів.}

_{Г) Мова}

_{На першому році життя 8-12 слів, зміст яких він розуміє.}

Оцінити нервово-психічний розвиток дитини віком до 1 року (15 хв.).

_{Критеріями оцінки є:}

_{А) Моторика (цілеспрямована маніпулятивна діяльність дитини)}

_{- рухи новонародженого обмежені і хаотичні}

_{- на два-три тижні дитина фіксує погляд на яскравих предметах}

_{- поворот голови за іграшками свідчить про розвиток шийних мязів}

_{- мануальна діяльність рук із 4 тижнів (дитина торкається очей, потирає пелюшку тощо)}

_{- в 3 місяці утримує голову}

_{- у 4-5 місяців перевертається із спини на живіт}

_{- у 5-6 місяців перевертання із живота на спину}

_{- у 6-7 місяців дитина сидить}

_{- у 9-10 місяців – стоїть}

_{- до кінця першого року ходить}

_{Б) Статика (фіксація та утримання певних частин тіла у необхідному положенні)}

_{- у 3 місяці тримає голову}

_{- 6-7 місяців сидить}

_{- 8-9 місяців повзає}

_{- 9-10 місяців стоїть}

_{- до кінця першого року ходить}

_{В) Умовно-рефлекторна діяльність (це адекватна реакція дитини на поразнюючі чинники)}

_{- дитина плаче, коли голодна (це сама перша ум.-реф. діяльність)}

_{- перший місяць – дитина під час годівлі робить паузи розглядаючи маму}

_{- 2 місяці – посмішка}

_{- 3 місяці – радісні рухи кінцівка при вигляді матері}

_{- 5 місяців – слідкує за яскравими іграшками, відкриваючи широко очі і рот (оральний автоматизм)}

_{- 8 місяців – дитина цілеспрямовано тягнеться за іграшками}

_{- 9-10 міясців – дитина тягнеться до батьків і уникає незнайомих}

_{Г) Мова}

_{- 4-6 тижнів – агукає}

_{- 6 місяців – окремі склади}

_{- до кінця першого року 8-12 слів}

_{Провести пальпацію поперечно ободової кишки у дитини (10 хв)}

_{Пальпація проводиться двома руками, розташованими із напівзігнутими пальцями ліворуч і праворуч на 2-3 см вище пупка, по латеральних краях прямих мязів живота. Руки рухаються в глибині зверху вниз, відчуваючи кишечник (кишка безболісна, товщиною 2-2,5 см, рухлива, мяка, без бурчання)}

_{Провести пальпацію сліпої кишки у дитини (10 хв)}

_{Пальпується в правій клубовій ділянці, правою рукою. Руку потрібно розмістити на бісектрисі правого нижнього квадрату, одночасно підставивши ліву руку під праву частину поперекової ділянки. Пропальповується безболісний тяж розміром 3-3,5 см, малорухлива, віносно щільна, гладка, при подавлюванні може бути бурчання.}

_{Повести пальпацію сигмовидної кишки у дитини (10 хв)}

_{Пальпація проводиться у лівій клубовій ділянці, чотири злегка зігнуті пальці правої руки, складені разом розташовуються перпендикулярно ходу кишки на 2-3 см збоку від неї. Зміщують шкіру в напрямку до пупка, формуючи складкуі при видиху дитини, занурюють їх в глибину, після цього проводяться ковзні рухи. Пропальповується безболісний тяж з гладкою поверхнею розміром 1-2 см, кишка мяка, рухлива, не бурчить.}

_{Провести пальпацію висхідного відділу товстої кишки}

_{Пальпація проводиться так як і сигмовидної кишки, але пальці правої руки розташовані перпендикулярно латеральному краю правого прямого мяза живота на рівні пупка або 1см нижче. Ліва рука при цьому знаходится під правою поперековою ділянкою. Пропальповується мякий, малорухливий тяж 1-1,5 см шириною, не бурчить, не болючий.}

_{Провести пальпацію низхідного відділу товстої кишки}

_{Пальпація проводиться так як і сигмовидної кишки, але пальці лівої руки розташовані перпендикулярно латеральному краю лівого прямого мяза живота на рівні пупка. Права рука при цьому знаходится під лівою поперековою ділянкою. Пропальповується мякий, малорухливий тяж 1-1,5 см шириною, не бурчить, не болючий.}

_{Провести пальпацію печінки у дитини старшого віку (10 хв)}

_{Положення дитини на спині із зігнутою в коліні правою ногою. Покласти ліву руку під праву поперекову ділянку, великим пальцем лівої руки стиснути реберну дугу. Долоню правої руки покласти на середньоключичній лінії (пальці перепендикулярно правій реберній дузі), так щоб кінчики пальців були розташовані на рівні пупка.}

_{На видиху пальці правої руки опускаються вглиб і проводяться повтрні рухи знизу вверх, переміщуючи руку все ближче до реберної дуги.}

_{У дітей старшого віку (старше 7р.) в нормі печінка не виходить з під краю реберної дуги. В нормі пропальповується безболісна печінка, край загострений, щільний, гладкий.}