- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Обязательные показания для госпитализации:
спутанность сознания,
снижение систолич давления ниже 90, диастол давления ниже 60.
ЧДД- 30 и выше- тахипноэ.
Снижение суточного количества мочи- олигоурия, анурия.
Возраст страше 65 лет.
Лечение пневмонии:
Постельный режим
Диета легоусвояемая пища, дробное питание, при отсут отеков обильное питье
Медикаментозная терапия:
1) антибактериальная терапия
2) дезитоксикационная терапия
3 ) симптоматическая.
Сульфамиламидные препараты в пульманологии не применяются (они не роказывают бактерицидного эффекта, а только бактереостат эффект и вызывают лейкопению).
Атибиотики: 1) Бета-лактамы- полусинтические пеницелины, 2) макролиды, 3) фторхеналоны. 4) В тяжелых случаях- цефалоспорины.
Бета-лактамы (полусинтетические пенициллины): Амоксицилин (Флемоксин-солютаб), Амоксиклав (Аувментин, Флемоклав). Это таблетированные формы.
Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Зитролид ,Зетомакс), Макропен, Рукситромицин (Рулид), Кларитромецин (больше при язвенной болезни).
Фторхеналоны- Пефлоксацин (Абактал), респитарные фторхеналоны- Левофлоксацин (Таваник), Моксифлоксацин (Авелокс). Респираторные фторхеналоны - препараты резерва (их назначают , если не пошли бета-лактамы, макролиды). Ципрофлоксоцин не назначают при пневмониях (он очень слабый, только при бронхитах .
В тяж случаях: цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефаксон, Цефазолин.
Курс антибактериальной терапии 10 дней
При антибактериальной терапии назначать антигистаминные: Зодакс,Эурис, Цетрин, Клоритин. Если не платежеспособный больной - дешевые Диазолин, Супрастин.
Гентамицин назначают! Но он ототоксичный, нефротоксичный! Лучше назначать современные антибиотики.
Дезинтоксикационная терапия (если выраженная интоксикация: сильная головная боль, адинамия,мышечная слабость, тошнота) в/в вливания 5 % раствора глюкозы, добавляют аскорбиноую кислоту 5 % (2 мл) - 200 грамм – не больше! идет нагрузка на малый круг кровообращения. Мы можем вызвать острую левожелудочковую недостаточность_- приступ серд астмы или отек легких
Симптоматическое лечение:
Лихорадка –для снижения температуры снижают Парацетомолом. Можно Нурафен. Если ничего не берет, то Анальгин 50% 2 мл с димедролом 1% 1 мл - в/м. Обильное питье. Лучше выпаивать обычной водой.
Кашель с мокротой: отхаркивающие и муколитические и бронхолитические : Амбробене, Амбруксол, Лазолван, АЦЦ, Геделикс, Бромгексин, Мукалтин, Бронхолетин, Аскорин
Одышка: при выраженная одышка - эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл в/в струйно.
Препараты, которые улучшают процесс рассасывания инфильтрата- экстракт Алоэ жидкий (по 1 мл подкожно), АТФ, Кокрбаксилаза (фермент витамина В1 ампула с жидкостью и сухое вещество). Курс - 15 дней. Витамины группы В :В1 и В6 через день - антибиотики убивают облигатную микрофлору , поэтому наз витамины гр В.
Назначают дых гимн, массаж, физиотерапевтические процедуры. Электорофорез на грудную клетку.
Рентгеноконтроль через 21 день и клинический анализ крови. Если затяжной, то надо исключатиь туберкулез и рак.
Особенности ухода за больными-
уход как за лихорадящим пациентом-
1 период - подъем температуры- озноб- надо согреть (доп одеяла, теплое тепло, грелка)
2 период – максим выс темпер, судороги- понизить температуру - обильное питье , холод компрессы на лучезапя, голленост, легкая простыня, протереть спиртом. Пузырь со льдом над головой. Парацентамол
3 период 1) Кризис- острая сосуд недостат (коллапс)- раньше вводили камфору (при падении давления- поддержать работу сердца), сульфокамокаин 2 мл подкожно, 2) литическое снижение температуры (менять постельное и нательное белье).
Владение техникой оксигенотерапией.
Знать возможные осложнения и уметь оказать неотлож помощь при них.