- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Характерны 5 основных симптомов:
Лихорадка, повышение темп выше 38
Боль в грудной клетке, усиливающ при дыхании и при кашле
Кашель
Отхождение мокроты
Одышка
Заболевание начинается остро с повыш тем тела до 39 С и выше, появляются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, ломота в теле, мб тошнота. Боль в гр кл связа с вовлечением в воспалительный процесс висцеральный плевры. Беспокоит кашель с отхождением мокроты ржавого цвета (!) 2-3 дня , максимум 4 дня (мокрота ржавого цвета характерна только для пневмококковой пневмонии).
Объективно
При крупозной пневмонии отмечается ционоз губ, на лице имеются герпетические высыпания в области носа и на губах.
Голосовое дрожание и бронхофония (шепчут «чашка чая», «шестьдесят шесть» -шипящие и выслушивают фонендоскопом) над очагом поражения усилены.
При перкуссии над зоной поражения перкуторный звук укорочен - притуплен.
1 стадия- начальная стадия 2- 3 дня (экссудат внизу над ним еще воздух). При перкуссии -звук притуплено-тимпанический . Везик дых- ослабленное. И тк липкая жидкость - начальная крипитации
2 стадия- от 6-11 (полностью альвеолы забиты) При перкуссии -тупой перкуторный звук над зоной поражения. Над очагом выслушивается патологическое бронхиальное дыхание (звук «Х») Грубое дыхание и на вдохе и на выдохе.
3 стадия- самая последняя стадия - рассасывания экссудата. При перкуссии - притупленный тимпанический. При аускультации - ослабленное везикулярное дыхание , конеч крипитация и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Золотой стандарт диагностики пневмонии:
Диагноз является определенным:
При наличии у больного рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани
Острое начало и температура тела выше 38 С
Кашель с мокротой
Физикальные данные (обследование при помощи органов чувств (вижу, слышу, чувствую)- 1) укороченность или тупость перкуторного звука над пораженным участком легкого,
2) бронхиальное дыхание выслушиваемое локально, 3) локально выслушиваемые мелкопузырчатые хрипы и крирпитация. 4) Усил голосового дрожания и брохонхофония.
КАК: Лейкоцитоз больше 9 х10 и п\я сдвиг влево (нейтрофилы п/я более 6 %).
Диагноз пневмония мб поставлен на основании флюрографии (обзорной рентгенограммы) и + еще хотя бы 2 критерия.
Осложнения:
Дыхательная недостаточность
Острая сердечная недостаточность особенно у пожилых людей, которая приводит к развитию отека легких.
(По косой линии- экссудативный плеврит, гидроторакс (полостной отек) по горизонтальной линии. Где светло- затемние).
Инфекционно-токсический психоз на фоне пневмонии
Спонтанный пневмоторакс (разрыв висцеральной плевры и выход воздуха в плевральную полость)
Острая сосудистая недостаточность
Экссудативный плеврит
Острая почечная недосточность
Миокардит
Очаговая пневмония – бронхопневмония, чаще всего является осложнением острого бронхита (пожилой или ребенок с некомпетентной иммунной системой).
Возбудители разные: стрептококк, мб и вирусы. Заболевание начинается с повыш темп тела, но обычно не выше 38 С.
Появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой. Мб одышка.
Объективно.
Физикальные данные зависят от размера и расположения очага воспаления. Если очаг воспаления маленький, то нет притупления перкуторного звука- при аускультации- ясный легочный звук. Если очаг большой и прилежит близко к гр кл , то при перкуссии- тупой перкуторный звук ,при аускультации - ослабление везикулярное дыхание и влажные хрипы. На рентгенограмме очаг затемнения.
Разновидностью очаговой пневмонии является гриппозная пневмония. Развивается во время эпидемии гриппа, протекает очень тяжело с выраженной интоксикацией. У больного повышается температура до 40 и выше. Сильная головная боль, боль в глаз яблоках, тошнота, рвота, ломота во всем теле, боль в костях. Появляется кашель с мокротой кровянистого характера. Вирус гриппа наруш проницаемость капилляров стенки- мокрота кровянистого характера.
Данные физикального обследования не выражены, потому что очаговая пневмония. КАК: лейкозитоза может и не быть.
Всем больным флюорография, обзорную рентгенограмму. Анализ крови.