- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Осложнение:
Прежде всего легочное сердце -ХСН по правожелудочковому типу, причиной которого явл хр заболевания органов дыхания.
Лечение:
Лечение во время обострения ХОБЛ (рецедива)
Плановое лечение больных с ХОБЛ (внеобострения)
Во время обострения. Лечение или амбулаторно, или госпитализация в терапевтическое отделение стационара и лучше в специализированное отделение (пульмонологическое).
Назначают курс антибактериальной терапии (повышается темп тела, начинается восп процесс): полусинтетические пенициллины на 7-10 дней: Амоксицилин (флемоксин-солютаб), Амоксиклав (Аувментин) , фторхенанлоны: Ципрофлоксоцин (Ципролет, Ципробай), Абоктал. При тяжелых течениях цефалоспорины (Цефтриаксон, Клофоран)
Бронхолитические препараты: при эмфизематозном типе ХОБЛ отдышка может переходить в удушье, тогда больным назначают бронхолитеческие препараты короткого действия для быстрого снятия обструкции бронхов : 1) бета-2 агонисты- Сальбутамол (Вентонил), Фенотерол (Бератек). Выпускаются в дозированных аэрозолях. 2) м-холинолитики – Ипротропиумбромид (Атровент) 3) комбинированные – Беродуал ((снимает спазм бронхов, бронхи расширяются, дыхание восстанавливается): комбинация: бета- 2 агонист –Фенотерол (Бератек) + м-холинолитик - Ипротропиумбромид (Атровент)) в дозированных аэрозолях и во флаконах для ингаляций при помощи Небулайзера( 15 капель Беродуала и 2 мл физраствора в небулайзер) 4) Ксантины короткого действия- Эуфилин (таблетки по 15 сантиграмов, или по 5-10 мл 2,4 % р-р в/в введение)
Отхаркивающие препараты и муколитические: АЦЦ, Амбробене, Лазалван, Бромгексин, Геделикс.
При ХОБЛ противопоказаны противокашлевые препараты!- может быть ателектаз (подаляет кашель, мокрота забъет бронхи иотдельные сегменты легких спадутся)!
Плановое лечение эмфизематозной формы ХОБЛ
Отказ от курения (или уменьшить число выкуриваемых сигарет).
Санировать все очаги хронической инфекции (не забывать про зубы- когда был последний раз у стоматолога, синуситы, фарингиты)
Избегать переохлаждения
Медикаментозная терапия: 1) бронхолитческие препараты пролангированного (длительного) действия – расширение бронхов (бета- 2 агонисты Форматерол, м- холинолитики - Спирива, ксантины- Теопек, Теотард-ретард, Теолонг, Теодур). Больные делают ингаляции.
При тяжелом течении ХОБЛ больным показана плановая противоспалительная терапия гормональными препаратами. Лучший способ доставки гормонов в организм больных - ингаляционный (глюкокортикостероидов).
Пикфлометр- аппарат, который позволяет измерить пиковую скорость выдоха (делают глубокий вдох, обхватывают плотно губами и с силой выдыхают). При обструкции затруднен выдох. Вдох активный - помогает вспомог мускулатура (через суженое отверстие воздух проходит). Выдох пассивный и приобструкции выдох затруднен. Если скорость выдоха снижается надо принимать бронхолитич препараты.
Небулайзер (2 мл физраствора + 2 мл лазалвана и др.) присоед трубка и маска. Аппарат в сеть включается- жидкость превращается в пар.
Дозированный аэрозоль. Снять колпачок, встряхнуть, перевернуть вверх дном , сделать выдох , плотно обхватить мундштук дозированной аэрозоли губами и делать медленный вдох и на середине вдоха нажать.
Турбохалеры
Бронхиальная астма
БА - хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся периодически наступающими приступами удушья в результате спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции (в результате обструкции бронхов).