Причины:

Митрально-аортальные пороки

Гипертонические кризы

И

Долевая пневмония

Токсический отек.

Клиника:

Развивается тяжелейший приступ удушья

Объективно:

Человек занимает вынужденное положение: ортопное

Появляется клокочущее дыхание

Изо рта розовая пенистая мокрота

ЧДД выше 36 в мин

Больше затруднен вдох.

При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Симметрично с обеих сторон выслушиваются мелко, средне и крупнопузырчатые влажные хрипы (по углам лопаток)

АД выше нормы, в пределах и пониженное.

Неотложная помощь:

1. Усадить в положение ортопное: под спину несколько подушек.

2. Освободить ротовую полость от розовой пенистой жидкости (включ электроотсос или воспользоваться ручным насосом, резиновым баллоном или просто марлей)

3. По возможности начать оксигенотерапию кислородом пропущенным через пеногаситель(вместо дистиллированной воды наливают 33 % этиловый спирт на уровне 1/3).

4. Провести отвлекающие мероприятия (горячие ножные ванны, нитроглицерин под язык - (даем как перефирический вазоделатаор- расширят сосуды на перефирии), венозные жгуты на верхнюю треть бедер на одежду накладывают или на полотенцы). Все отвл мероприятия проводятся с целью разгрузить малый круг кровообращения (чтобы уменьшился приток крови в ПП и меньше вышло из ПЖ в м

5. Морфина гидо 0,5-1 мл + димидрол на 10 мл физ (с целью угн продол мозга и урежения дыхания_

6. Лазикс

7. В зав от величины АД (см интерстециал отек легких)

Причины остр правожелуд недостаточности (ТЕЛА-троэмб легоч артерии- приводит к пор трикуспид клапана, к тяж заболевания легких- легочное сердца. .

Острая сосудистая недостаточность:

1. Обморок

2. Коллапс

3. Шок

Обморок - кратковременная потеря сознания в результате преходящей ишемии ГМ

Этиология:

Отрицательные эмоции (сильный испуг, вид крови, вход в анатомич театр), нахождение в душном помещении, голодный обморок, в результате длительного стояния.

Обморочное состояние- синкопальное состояние –

1. аортальные пороки сердца (теноз и недостаточность)

2. приступы Маргонье- Адомса- Стопса (возникают при желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной атриовентрикулярной блокаде. ПТ- внезапное учащ пульса от 140-200 , развывается как гром чредь ясного неба и также исчезает. Синус узел (между ушками ПП) производит импульсы 60-80-90 в минуту. При параксизме ритм не синусовый, а появ геторотропный очаг (эктопический). Если в ПП- суправентрекул. Если в желуд, то вентрикулярная- для человека опаснап (до 180), при ней развив серд недостаточночть (потеря сознания с кратковремен остан дых).

3. При полной антривентр блокаде пульс 20 ударов в минуту ( в сердце вшивают кардиостимулятор, который регулирует СС)

4. При железодефицитной анемии

5. При желудочно-кишечном кровотечении

6. При внематочной беременности

Клиника:

Предшествует предобмороч состояние, когда появл чувство дурноты, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение и теряет сознание.

Лицо бледное АД может снижено.

Обморок дл неск секунд иногда до 1-2 мин.

Неотложная помощь:

1. Уложить с опущ голов и приподн нож концом

2. Растегнуть стеснющ одежду

3. Обес приток свеж возд

4. Отвл мер: легонько похлопать по щекам, провести ингаляцию парами нашатырного спирта- помахать под носом.

5. Не стоит вводить никаких препаратов: но если низкое давление, то ввести кофеин-бензоат натр ия 1-2 мл подкожно

6. Госпиталировать

Колапс- острая сосуд недостаточ характ стойким снижением АД по ср с исход в рез угнетения сосудодвигательного центра продолговатого мозга.

Причины:

1. Массивная кровопотеря

2. Инфекции и инотоксикации (отравление грибами)- неукрат рвота, профузный понос- обезвоживание- коллапс

3. Тяжелая пневмония, абсцессе, особеннго у пожилых людей.

4. Ортостатический коллапс (сниж АД при резком смене положения тела)

5. Передозировка гипотензивных препаратов (клофеллин)

6. Во время критического снижения температуры тела

Клиника:

Пациент в созн, но заторможен, замедленно отвечает на вопросы, кожные покровы бледные и влажные.

Пульс тахикардия слабого наполнении (вплоть до нитевидного, АД – сист ниже 90 мм рт ст

Неот помощь:

Уложить горизонтально с приподнятым голов и опущ ножным

Дать теплое питье, дополнительное одеяло, грелку

Если причина кровотечение, то начинают инфузионную терапию с плазмозамещ растворами: полиглюкин, макродекс. Прокапать амидокапроновую кислоту, этанзилат натрия. При кров не вводят вазопрессоры- Мезатон, Аминока.

В остальных случаях ввести :Допамин (0,5 % или 4% р- 5 мл на 200 мл физраствор в/в капельно

Мезатон 1% 0,5-1 мл п/Ж, на физ в/в медл

Глюкокортикостероиды: Преднизалон- 2-3 мл (60-90 мл) можно в мышцу или в/в.

Декстаметазон (4-8 мг – 1-2 мл)

Шок- толчок, удар.

Шок-это острая сосудистая недостаточность, сопровожд стойким и значит сниж АД и угнетением функции дыхания и кровообращения.

В зависимости от выз при выд:

1. Травмаьт

2. Ожоговый

3. Кардиогенный

4. Посттранфуззионный (после перелив крови)

5. Гемолитический шок (усил распад эритроцитов)

6. Бактеремический

7. Анафилактический

Аллергия- это ответная реакция организма на действие какого-либо аллргена (эргос- реакция, алос- другая)

Сенсибилизация- состояние повышенной чувствит к повторному действию аллергена

Анафилаксия- ответная реакция сенсибилизированного организма на повторное действие аллергена.

Чтобы пошла анафил реакция должна произойти сенсибилизация организма.

Классификация аллергологов:

Все аллергические реакции делятся на 2 группы:

1. Немедленного типа, которые требуют оказания неотложной медпомощи

2. Замедленного типа, которые требуют планового лечения.

К алл реакциям немедленного типа относятся:

1. Крапивница

2. Атопическая бронхиальная астма (приступ)

3. Отек Квинке (ангиодобротический отек)

4. Анафилактический шок

К алл реак замедленного действия отн:

Атопич дерматиты

Экссудативные диатезы

Ан шок развив ыв ответ на повторное парэнтеральное введение (в/в, в/м, п/ж).

Но и при прием ЛП перос, при зак в глаза, перректум.

Чаще других к анаф шоку приводят природ пиницилины: бензин-пен- натр соль, бицилин3, 5, витам гр В (В1,В6), нестероид противоспал препараты, вакцины, сывортки, ренгеноконтрасные вещества.

При укусе пчел, а особенно ос (смертельный исход - 10 раз укусила, а на 11 раз шок). Преднизалон ввела!

Клиника:

Клин картина разнообразна. Осн симптом- стойкое и знач сниж АД. Выделяю :

Генерализованная форма, при которой страдают все системы органов . Спустя неск мин после введении ЛП пар у боль появ чувство страха, тревоги, дискомфорта, появл затруд дыхание, головокружение, сердцебиение, тошнота, может быть рвота, боли в животе, онемение конечностей. Могут возникнуть судороги.

Объективно:

Боль бледный, АД понижено, сист ниже 90, ниже 80, пульс тахикардия- слабого наполнения

Атипичные варианты анаф шока:

1. Асфиктический протекает по типу стеноза гортани, когда затрудненный вдох и выдох

2. Гемодинамический характеризуется быстрым угнетение показателей гемодинамии (те прогрессивно снижается АД), пульс становится частый1 нитевидный

3. Абдоминальный протекает с клиникой острого живота (сильнейшие боли, живот напряженный, резко болезненный при пальпации, симптом Щеткина –Блюмберга положительный).

4. Церебральный с судорожным симптомом (судороки клонические (подергивание- по типу приступа эпили) мб онемение конечностей, может потерять сознание. Выделяют

5. Молниеносную картину анаф шока.