- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Клиника
У больного на фоне физ нагруз появляется сжатие , сдавление за грудиной с иррадиацией в левое плечо, левую руку, под левую лопатку. Иногда боль иррадиирует в лев половину шеи левую половины ниж челюсти- это опасная иррадиация (исключать инфаркт). Боль длится 1-2 мин иногда 10-20 мин, но не более 30 мин и купируется нитроглицерином.
Приступы сжатия возникают при подъеме по лестнице, подъеме в гору, при беге, при быстрой ходьбе особенно против ветра.
Неотложная помощь:
Усадить пациента!
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду
Дать нитроглицерин под язык или нитролингвал спрей, ингаляцию в подъязычную область
Дать таблетку Ацетил салициловой кислоты- 0,25 или 0,5 разжевать или растолочь обильно запить водой.
При сильном болевом синдроме провести контроль ЭКГ для исключения инфаркта
Ввести анальгин 50 % 2- иил 4 мл, димедрол 1% 1мл на 10 мл физраствора в /в струйно или Кеторол до 5 мл в/мыш.
Использовать отвлекающую терапию: горчичник на область сердца
Лечение стенокардии в межприступный период:
Рекомендации пациенту- придерживаться гипохолестериновой диеты
Следить за уровнем АД
Отказаться от вредных привычек
Нормализовать ночной сон (не менее 8 часов в сутки)
При выходе из дома всегда иметь нитроглицерин
Обучить человека самопомощи во время приступа, то есть он должен знать , что если приступ при физ нагрузке, то нужно оставить нагрузку и выпить нитроглицерин (если 1,-3 таблетки приступ не купировали –вызвать врача)
1 группа бета-блокаторы- Метапролол, Бисапролол (конкор), надолол (см. АГ)
2 группа блокат кальциевых каналов- Вирапомил, дилтиозем, Амлодипин
3 группа- нитраты пролангированного действия- моночинкве, моночинкве-ретард, моносан, изокед, изокед-ретард, изомаг, нитросорбит
4 группа- антиагреганты- дезагреганты- понижается вязкость крови и склеив тробоцито- тромбоаз – АСК покрыт обол, она не разд желудок, а раст в 12 пер, кардиомагнил, клопидоврель (флавикс)
5 группа- миокардиальные цитопротекторы- защищают миокард: предуктал (не менее з месяцев),
группа- гипохолестеринемические средства – оторовостаин, вазилик, зофор, меокор,
Радикальное лечение стенокардии= хирургич. Перед опер- аортокоронарография (чтобы посмотреть какие бляшки, и где).
Операция:
1) стентирование коронарных артерий- под мест анестезией, через бедр сосуд вводися тончащая проволока стент и в коронар артериях они раскрываются как зонт и приплющивают бляшки к сос
2)аортокоронарное шультирование., когда наклад анастомоз над более пораж участком- те обводной путь.
После операции больные принимают бетаблокаторы.
Инфаркт миокарда – это одна из форм ИБС, характер образованием участка некроза в сердечной мышце.
Этиология и факторы теже, что и для ИБС.
Клиника:
Чаще всего встречается болевая форма инфаркта (ангинозная), у чел жгучая боль за грудиной, кот может иррадировать в лев руку, левое плечо, под левую лопатку в лев полов ниж челюсти, в лев ухо, в лев половину шеи. Иногда иррад может быть и в правую сторону.
Боль интенсивная, сжимающего, давящего характера, длительная – более 30 минут, не купирующаяся нитроглицерином.
Объективно: одни больные заторможены (замирают) на лице чувство страха, тоны сердца глухие, другие больные чересчур возбуждены.