- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Экг картина инфаркта миокарда
Трансмуральный- некроз всей толщи миокарда от эндокарда до перикарда. Эндокард и перикард - сероз оболочка отдельно не попад в зону инфаркта.
Зубец R не образуется. Патологич зубец Q, OSТ, SТ над изолинией, T- отрицательный.
Крупноочаговый инфаркт- те в толще миокарда крупный очаг некроза. Картина мб разная в зависимости от стадии.
В течении первых часов до одних- двух суток (острейшая стадия) на ЭКГ патологический зубец Q не развился, но интервал ST высоко над изолинией и сливается с зубцом Т в виде монофазной кривой (линия Парди- симптом кошачьей спинки)
На более поздних стадиях (острая стадия) зубец О патологический, ST над изолинией, Т отриц
ИБС- ишемическая болезнь сердца- группа заболеваний в основе кот лежит нарушение коронарного кровообращения.
В понятие ИБС входят след заболевания-
Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца)
Стенокардия
Инфаркт миокарда (острый или старый инфаркт – ПИКС)
Нарушение ритма сердца
Сердечная недостаточность
Этиология:
В 90 % случаях причиной является атеросклероз коронарных артерий. Причем просвет коронарных артерий должен быть уменьшен более чем на 75 % (одна склеротическая бляшка или несколько)
Тромбоз или тромбоэмболия коронарных артерий
Спазм атеросклеротически поврежденных артерий
Повышенная вязкость крови- склонность к тромбозу.
Факторы риска:
Наследственная предрасположенность к ИБС
Артериальная гипертензия
Стрессы
Вредные привычки
Гиподинамия
Нарушение обмена веществ
СД
Гиперхолестеринемия- повышу уровня холестерина, рост триглицеридов
Внезапная сердечная смерть- первичная остановка сердца. Смерть наступила в первые 6 часов после начала болевого приступа за грудиной на фоне предшествующего удовлетворительного состояния человека. Это патолагоанатом диагноз. Если найдены атероскл бляшки, а зона инфаркта еще не сформировалась. Если есть атр бляшки и некроз- острый инфаркт миокарда.
Если человек без сознания- система эйби си- (вижу, сл, ощущаю) . Подойти к больному, руку на сонную артерию: соз нет, дых нет, пульс на сонной арт отсут. Начинают реанимационные мероприятия- всех посторонних удалить.
Положить на твердую поверхность (нельзя реанимировать на тахте) 30 компрессий 2 вдоха. – На вытянутых руках- 4-5 см гр кл д уходить. Можно с помощью мешка Амбола. Сделать электрок- дают разряд
Стенокардия.
Стенокардия- одна из форм ИБС, которая проявляется появлением сжатия, сдавления за грудиной
Обычно на фоне физической нагрузки, купирующейся нитроглицениром.
Виды:
Впервые возникшая стенокардия- стенокардия- денова. Приступы сжатия за грудиной (не боль, но сердце как в тисках). Побежал, кислороду больше надо и сжатие появляется. Приступы сжатия беспокоят в течении одного месяца с момента первого эпизода. Опасность любой приступ может привести к инфаркту или внезапной смерти или перейдет к стенокардию напряжения. Тактика- все больные дБ госпитализированы в стационар.
Стабильная стенокардия напряжения четырех функциональных классов. Функ класс устанавливается в межприступный период путем:
проведения проб с дозированной физической нагрузкой (1) велоэргометрия, 2)тред-милл- бегущая дорожка и
суточное мониторирование по Холтору (запись кардиограммы в теч суток и дает хорошую физич нагрузку.
При стенокардии первого функ кл- больные хорошо переносят обычн физ нагрузку. А при чрезмерной физической нагрузке появляется чувство сжатия за грудиной, на ЭКГ признаки ишемии.
Четвертый функциональный класс- приступы сжатия при малейшей физ (пошел умыв – за грудиной сжало).
Прогрессирующая стенокардия – учащение приступов стенокардии, изменение характера и длительности, появление необычной иррадиации, необходимость большего количества нитроглицерина для купирования приступа (отдает в зубы)- частоты, длительности, характера, появ новые иррадиации. Тактика: больных необходимо госпитализировать.
Принцметала- или вазоспастическая стенокардия- спонтанная стенокардия, вариантная стенокардия. Приступы стенокардии появляются чаще всего в одно и тоже время- утром в состоянии покоя, чаще всего это 4-5 утра (спит и просыпается от сжатия за грудиной0. Возникает спазм коронарных артерий именно в это время. Больные б госпитализированы.
Нестабильная стенокардия (предин) собирательное понятие включающее в себя впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую стенокардию, стенокардию принцметала. Все больные дБ госпитализированы.