Положительные p, r, t Отрицательные o s

Анализ ЭКГ :

1. Определение ритма сердца: синусовый или не синусовый

2. Правильный ритм или неправильный (имеются экстрасистолы- внеочередные сокращения)

3. Определение направления электрической оси сердца

4. Определение частоты сердечных сокращений

5. Необходимо найти или исключить патологию

1. В норме ритм сердца синусовый. Это значит, что импульсы образуются в син узле.

Критериями СУ являются:

1) наличие положительного зубца Р перед комплесом QRS

2) Наличие фиксированного интервала РQ

Мерцательная аритмия-не синусовая

2. Правильный или не правильные (предсерд, узловые и желудочковые) Экстрасистолы желудочковые

3. Направление оси сердца (ОСЬ СЕРДЦА РАСПОЛАГАЕТСЯ ПОД УГЛОМ 45) :

определить напр ЭО сердца м по величине зубцов R в стандартных отведениях

1)Правильное расположение электрической оси сердца: R2>R1>R3

2)При откл ЭО влево при гипертрофии ЛЖ сердца- (при ИБС, ГБ) самый высокий в 1, затем во втором и третьем. R1>R2>R3

3) При отклон ЭО в право при легочном сердце, при тромбоэмболии самый высокий в 3, больше во 2 и больше в первом R3>R2>R1

5. ЧCC определяем по формуле: 60 : ( R-R х 0,02)

6. Исключаем патологию:

Все 12 отведений мы можем рассматривать с 2 позиций:

1. С позиции гипертофии правых или левых отделов сердца

2. С позиции нарушения питания миокарда, если все 12 отвед отражают элекродвижущую силу левого желудочка сердца.

С позиции гипертрофии:

1. 1 стандартное - левые отделы

2. 2 стандартное- суммарная электродвижущая сила

3. 3 стандартное отедение- правые отделы сердца

4. АVR– правый желудочек

5. АVL– левые отделы сердца

6. АVF- правые отделы серда

7. V1-V2- правые отделы сердца

8. V3-V4 – переходная зона (зубец R равен зубцу S)

9. V4,V5,V6- левые отделы сердца

С позиции нарушения питания миокарда:

1. 1 стандартное- передняя стенка левого желудочка

2. 2 стандартное- повторяет патологию, если она есть

3. 3 стандартное отведение- задняя стенка левого желудочка

4. АVR- не учитываем

5. АVL- передняя стенка левого желудочка

6. АVF- задняя стенка ЛЖ

7. V1, V2, V3- передняя стенка ЛЖ с межжелуд перегородкой

8. V4 – верхушка сердца

9. V5,V6- боковая стенка ЛЖ

Гипертрофия лж:

1. Аортальные пороки сердца (в виде сапога)

2. При ГБ

3. При вторичных артериальных гипертониях

4. При ИБС: при стенокардии, при нарушении ритма

5. При кардиомиопатиях

Признаки гипертрофии лж на экг:

1. ЭО сердца отклонена влево. R1( самый высокийв первом стандартном) больше R2 больше R3

2. В правых отвед - в 3 стандартном и АVF (зубер R маленький S большой)

3. самый высокийне на верхушке сердца, а в V5 и V6, больше чем V4(не на верхушке сердца)

4. Во всех левых отведениях 1 стандартное, АVL, V4,V5, V 6 – смещение интервала S Т ниже изолинии и отрицательный зубец Т

С позиции нарушения питания миокарда

(Сердце питается за счет двух коронарных артерий, образов бляшки- отверстия уменьшается- орган испытывает ишемию).

Зона ишемии на ЭКГ определяется отрицательным зубцом Т

В центре зоны ишенимии формирутся зона повреждения.

Зона повреждения- смещение интервала ST выше изолинии, Т отриц

В центре повреждения –инфаркт- некроз- появление патологического зубца Q – глубокий, широкий

(1 станд, 2 cтанд AVL V2 V3) – инфаркт передней стенки ЛЖ

(2, 3 станд, AVF) – инфаркт задней стенки