3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)

AVR - Усил отвед от ПР , др не активны

AVL - Усил отвед от ЛР , др не активны

AVF - Усил отвед от ЛН , др не активны

В 6 грудных отведениях Вильсона

Первый грудной электрод ставится в 4 межреберье справа от грудины – V1 (кр)

Второй грудной электрод ставится в 4 межреберье слева от грудины – V2 (жел)

Четвертый грудной электрод - На верхушку сердца – 5 межреберье на 1 см кнутри (под большой грудной мышцей у мужчин, под молочной железой у женщин ближе к грудине относительно соска на 1 см.) – V4 (корич)

Третий грудной электрод ставится посередине между 2 и 4 Серидина расстояния между верхушкой сердца и V2(V2 и V4) (жел)

Пятый грудной электрод - в точку пересечения горизонтальной линии от верхушки сердца кипередней подмышечной линией - V 5 (черный)

Шестой грудной электрод в точку пересечения горизон линии проведенной через верхушку сердца со средней подмышечной линией V6 (фиолет).

Зубцы, интервалы экг

ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге. Запись в 2 скоростях.

При скорости 50 мм в сек 1 мм= 0,02сек (одна маленькая клеточка 0,02 сек)

При скорости 25 мм в сек 1 мм =0,04 сек (одна маленькая клеточка 0,04 сек)

Прямая линия, которая пишется при отсутствии разности потенциалов, наз изолиния

Когда создаем разность потенциалов, тогда появляются зубцы и интервалы.

Основные функции сердца: автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость

Автоматизм- способ генерировать импульсы. Между ушками ПП нах синусовый узел- он обладает функцией автоматизма - самопроизвольно образуются импульсы с частотой 60- 80- 90 импульсов в мин, поэтому и пульс такой.

Зубец Р отражает возбуждение предсердий, сначала правого, затем левого.

Интервал Р О отражает время проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам по антиривнтикулярному узлу . Интервал равен от 0,12 сек- 0,2 сек (при скорости 50 мм)

Удлинение интервала РО свид о замедлении проведения элект импульса от предсердий к желудочкам, те об атриовентрикулярной блокаде (АВ блокаде). Первый симптом АВ блокады- брадикардия- урежение пульса.

После перехода импульса от предсердий к желудочкам возбужд межжелуд перегородка – зубец О. Его ширина не более 0,03 (1,5 мм), а глубина не более ¼ зубца R в этом отведении. Появление широкого, глубокого или зазубренного зубца О свидетельствует о патологии- свежий инфарк или ПИКС

Зубец R- возбуждение желудочков правого и левого. Важна формула зубца R в грудных отведениях.

RV1 < RV2< RV3 < RV4 > RV5 > RV6

Самый большой Rна верхушке сердца.

Затем возбуждаются высокие боковые отделы левого желудочка

Зубец S - Отражает возбуждение в высоких боковых отделах сердца. Формула важна в грудных отведениях

SV1 >SV2>SV3>SV4>SV5>SV6

=

Самый глубокий в 1 и самый маленький в 6

Интервал ST - отражает полностью заряженный миокард, когда отсутствует разность потенциалов, он должен находится строго на изолинии.

Смещение интервала выше изолинии или ниже является патологией.

Зубец Т отражает фазу реполяризации, те готовности миокарда к новому сокращению. Зуб Т имеет пологое восходящее колено, закругленную вершину и более резкое нисходящее колено. Появление на ЭКГ высокого, заостренного зубца Т, сглаженного зубца Т или отрицательного свидедительствует о патологии.

Комплекс ORS –желудочковый. Его ширина не более 0,1 сек. Если больше, то свид о блокаде ножек пучка Гисса.

Все зубцы, которые выше изолинии- положительные, зубцы ниже изолинии отрицательные.