- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Комбинация гипотензивных препаратов:
Индопомид+ Конкор (мочег + бетаблокатор)
Перендоприл + индопит (
Перендоприл +лозортан (инги АПФ +
Амлодипинг+ лориста (антогонист кальция +
Бета блокаторы + антогонист кальция для ежедневного применения не рекомендуют (сильное урежение пульса).
В настоящее время препараты уже комбинированные:
Есть Лазап + (лозартан +гидрохлортиозид)
Лозортан H,
Нолипрел (периндоприла с индопомидом)
Ексфорж (амлодипин+вальсартан),
Престанс (амлодипин+периндоприл)
Так как при плановом лечении гипотензивные препараты обладают гипотоксическим эффектом, то рекомендуют больным раз в месяц (с 1 по 10 число) принимать гепатопротекторы поддержать печень (Эсливер форте, Фосфоглив, Эсенциалефорте, Корсил, Легалон, ЛИВ-52)
Атеросклероз- самостоятельное заболевание поражающее только артерии мышечного и эластического типа, сопровожд накоплением в стенке артерии липидов с последую образ атеросклерот (фиброзных) бляшек
Этиология- некорригируемые факторы:
НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
Пол( у муж на 10 лет раньше, чем у жен- это связано с эстрогенной функцией яичников)
Возраст (проф Давыдовский- ведущей причиной явл идущие гды жизни)
Корригируемы факторы-
длительное избыточное употребление в пищу животных жиров
Курение
Гиподинамия
Нарушение обмена вществ (ожирение, СД)
Классификация атеросклероза: атеросклероз аорты, артерий ГМ, артерий нижних конечностей, коронарных артерий, почечных артерий и тд.
Выделяют 2 периода:
1 период- доклинический (липидный обмен изменяется уровень общего холестерина повышен -выше 5 ммоль/л-гиперхолестстеринемия)
2 период- клинически выраженных проявлений. Имеет 3 стадии- ишемическая (кислородное голодание органа в результате нарушения его кровоснабжения) 2- тромбонекртическая, 3 стадия- склеротическая
Атеросклероз артерий ГМ:
Ишемическая- изменяется характер и поведение человека, человек становится обидчивым, капризным, эмоционально лобильным, обстоятельным в мышлении обижаются на детей, появляется шаткость в походке, гловокружние, снижается память, поснят, что было много лет назад и не понят, что было вчера. Наруш сон (сон днем и бессонница ночью). Развивается старческое слабоумие (старческая деменция). Наруш ориентацие во времени и пространстве, хулиганские действия
Тромбонекротическая (очаг некроза в центре ишемии)- ишем инсульт, гемипарезы(сниз чув в одной половине), гемипараличами(отсут активных движений). Восстановление зависит от площади некроза и локализаци
Пов давление
Атеросклероз артерий ниж кон
Ишемическая- похолоданием конечности, онемением, снижением пульсации на тыльной арт стопы
Гангрена
Ампутация
Атеросклероз коронарных артерий:
- стенокардия
- Инфаркт миокарда
- ПИКС
Диагностика на основании жалоб, данных анамнеза, физикальных методов обследования и дополнительных методов исследова (эхо кардиография, аерография (иссл сос ниж конеч) реувагография, лабор диаг (изуч липид спектра крови, тригл, об холест, липопро выс и низкой
Лечение:
Гипохолестериновая диета (исключить из питания- сосики, сардельки, копчен колбасы- только вареное мясо- птица, поменьше соли, исключить жирные молочные продукты, майонез исключить, слив масло ограничить (линоливые кислоты)
Медикаментозная терапия: гиполипидемические средства (сниж ур холестерина) К ним относ статины: Оторвостатин, зокор, мевакор, вазилип и др. Эсенциалефорте, эсливерфорте.
Симптоматич терапия: при атеросклерозе артерий ГМ: назначают препараты, кот улучшают микроциркуляцию: церобролизин, стугерон, винпоцетин, ницерголиф, ноотропные препараты. При атеросклерозе арт нижнижних конечностей: никотиновую кислоту, пентаксифилин, берлитион или октолипен.
При атеросклерозе выр наз преп , кот улуч реалог свойства крови (понижают вязкость крови): антиагреганты: тромбоасс, клопидогрель, АЦЦ, и антикоагулянты: гепарин, фраксипарин, варфарин.
Электрокардиография- метод графической записи биопотенциалов возникающих при работе сердца.
ЭКГ сним в 12 отведениях:
В 3 стандартных отведениях (предложил в 1903 Энтховен)
Это двуполюсные отведения Энтховена
I стандартное разность потенциалов между ПР и ЛР
II - стандартное разность потенциалов между ПР и ЛН
III - стандартное регистрирует разность потенциалов ЛР и ЛН