- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Объективно:
Больные вялые, сонливые, заторможенные, лицо бледное- пастозное. МБ отеки конечностей, стоп, пульс -имеется тенденция к брадикардии. АД за счет диастолического или и ситолического и диастолического одновременно. Маленькое пульсовое давление (маленькая разница между систолическим и диастолическим). Мб появ эпилифоидно - судоржные подергивание (повышается внутирчер давление). Длится до нескольких суток.
ГК может привести к инсульту, привести к кровоизлиянием в сетчатку глазу, может осложнится остр серд недост по левожелудочковому типу, может привести к инфаркту.
Неотложная помощь при гк
ГК: неосложненный и осложненный (немеет левая половина: левая нога, левая рука- угроза развития инсульта. Или выс АД и рвота и состоя все хуже и хуже- угро развития энцефалопатии. Или пациент задыхается и выс мелко пузыр хрипы и вдруг эти хрипы поползли в верх и стали среднепузур крупнопузырчатыми- кипящий самовар- вот-вот пройдет кровавая мокрота – остр левожелуд недостаточность).
Неотложная помощь при гк 1 порядка
Если не осложненный , то можно обойтись таблетками!, сульфат магния 25 % вводить не надо (он будет рассасываться почти месяц, могут быть абсцессы, его действие через 5 часов) Диаб и пап повш потребность миокарда в кислороде
Если ослож необх оказывать внутривенно
Уложить с высоко под изголовьем
Доступ свежего воздуха
Оказать помощь при рвоте
Можно провести отвлекающие- горчичники на затылочную обл
Дать ЛП: Каптоприл (Капотен)- ингибиторы АПФ- (ангеотензин превращающего в ферменты) 25 мл (целая таблетка) под язык (через 30 мин контроль АД, если давление не снижается еще 25 мл сублингвально). Вместо Капотена- Нефидипин (блокаторы кальциевых каналов) (Коринфар, Кордафлекс, кордафен) 10-20 мл под язык, можно разжевать, через 20-30 мин контроль давления, если недостаточно сниж еще 10-20 мл .
Если ГК протекает на фоне выраженной тахикардии, то можно сразу дать Анаприлин (Пропналалол- бета блокатор) 20 мл под язык (выпус по 10 по 40 мл). Через 20-30 конт АД и пульса- уреж пульс. Еще 20 мл. Довести давление до нормального уровня постепенно- давление должно плавно снижатся)
Даем седативные (криз 1 порядка на фоне стресса): настойка валерианы, настойка или экстракт пустырника и дать глицин (аминокислота)
Если таблетированные препараты не дали должного эффекта или есть угроза развития осложнения: то парэнтерально:
1) Клофелин 1 сантипроцентный ( 0.01%) раствор 1 мл на 15-20 мл физраствора в/в струйно, очень медленно- в теч 3 минут. Предупредить, чтобы больной в теч 1- 1,5 часов резко с кровати не вставал- отростатический коллапс (в момент резкого изменения положения тела падает наполнение сосудов и может падение АД до колапса).
2) Дибазол 1 % р-р 3 или 4 или 5 мл развести на 10 мл физраствора и обязательно добавить димедрол 1 % 1 мл в/в струйно. Дибазол (спазмолитический препарат- еще повыш давление- синдром рикошета, поэтому димедрол добавляют).
3) Дропиридол- нейролептик 0,25 % р-р от 2-4 мл на 10 мл физраствора в вену струйно медленно- (в течении 3 х дней больные ходят оглушенные).
4) При угрозе разв ост левожел нед (ЧДД бол 30 в минуту) в легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы (развил изо рта розово-пенистая мокрота).При развив отеке легких вводят гангиоблокаторы (Пентамин- 5 % р-р 1 мл на 20 мл физраствора в\в струйно очень медленно и под контролем давления: на одну руку манжетку и измеряют давление- вводят – давление понижается на игле (после ввода ¼)
5) Если больной очень возбудимый (нейро-вегетав вариант), лицо красное, нужно вводить транквилизаторы Диозепан (Седуксен, Реланиум) 2 мл (ни с чем не смешивать) в мышцу, можно в вену (больные засыпают на игле), но у некоторых больных реланиум может вызвать пов возбудимость.