- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Этиология гб:
1 причина- наследственная предрасположенность к ГБ (в геноме ребенка присутствует ген ГБ, проявится или не проявится и на каком этапе проявится – другой вопрос. Наследуется по доминантному признаку)
2 причина – наличие метаболического синдрома- это нарушение жиров и углеводного обменов, приводящее к абдоминальному ожирению, артерии гипертензии, изменению липидного спектра крови ( повышение уровня ТРИГЛИЦЕРИДОВ), к стеатогепатозу (жировая дистрофия печени) и инсулино- резистености тканей (не воспринимает инсулин), приводящее к СД 2 типа.
Наследственная предрасположенность- систематическое переедание и гиподинамии – ведет к абдоминальному ожирению ( если окружность талии у женщины больше 84 см ,а у мужчины 94 см) или висцеральное ожирение. В результате развивается АГ, повышения уровня ТГ, стеатогенатоз, инсулино-резистентности тканей, которая приводит к СД 2 ттипа.
3 причина стрессовые ситуации – каждодневные стрессы, неурядицы на работе и в семье- адреналин приводит к пов АД
Способствует развитию ГБ-
наруш ночного сна,
тяжелая физ работа,
умств переутомление.
Поэтому мы можем выявить факторы возникновения ГБ 1) не корригируемые (наследственность, пол (чаще у женщин) и возраст) и 2) корригируемые факторы (нарушение обмена веществ (СД, ожирение), стрессы, вредные привычки, нарушение ночного сна. Еще один фактор- длительное чрезмерно употребление поваренной соли - потенциальный гипертоник.
Клиника:
ГБ развивается в большинстве случаев постепенно.
1 стадия- мягкая гипертония – хар периодическим повышением АД, не стойким, в пределах повышения ( сист- 140-159, диаст 90-99). При этом отсутствуют признаки гипертрофии ЛЖ на ЭКГ и нет сужения артерий на сетчатке глаза (положительный симптом Салюса- перекрест артерий на сетчатке)
2 стадия- средней тяжести характеризуется более стойким повышением АД в пред елах (сис 160-170 , д- 100-109). При этом на ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ или окулист дал заключение о том, что имеется сужении артерии сетчатки глаза.
3 стадия- тяжелая гипертония ( с 180 и в, диаст 110 и выше), гипертрофия ЛЖ, сужение артерий сетчатки гл, поражение органов мишений- поражение мозга, миокарда, сетчатки глаза, почек
Одними из проявлений ГБ явл Гипертонический криз- проявление ГБ, (осложнение ГБ) Это внезапное и значит повышение АД по сравнению с исходным, кот сопровождается общим ухудшением самочувствия больного, появлением вегетативной симптоматики, а также появлением или усилением симптомов, связанных с поражением сердца или кардиальных симптомов.
Выдел 2 типа гипертонических кризов:
Криз 1 порядка (нейро-вегетавный криз)- гиперкинетический. Развивается на ранних стадиях ГБ, связан с повышением систолического выброса крови и характеризуется преимущественно повышением систолического АД.
Криз 2 порядка (вводно-солевой криз)- гипокинетический криз, развивается в результате повышения перифирического сопротивления сосудов и характеризуется преимущ повыш диасталического АД. Разв на более позд стад ГБ.
Гипертонический криз 1 порядка.
Причины: стрессы, конф ситуации, физическое перенапряжение, умственное перенапряжение, резкое изменение погодных условий у метеочувствительных людей.
Клиника:
У человека появляется головная боль, преимущественно в затылочной области, часто пульсирующего характера, появляется мелькание мушек перед глазами, тошнота, сердцебиение, чувство тревоги, похоладание конечностей: особенно стоп, мышечная дрожь в теле. Трясти начинает человека (нейро-вегетативный),
Объективно:
Лицо гиперемировано, чувство тревоги, суетливые, растороможенные, обеспокоенные, пульс – тахикардия, напряженный, при аускультации выслушивается акцент 2 тона на аорте(в 2 межреберье и точке Боткина –Эрба).
АД за счет систолического. Длится такой криз от 3 до 5 часов и в конце криза большое количество светлой мочи.
Гипертонический криз 2 порядка.
Чаще развивается у жен после нагрузки организма солью. Ионы натрия (натрий хлор) обладают большой гидрофильностью (они на себя притягивают воду), нарастают отеки, повышается сопротивление переферических сосудов, вкл –ренин-ангиотензин-альдестероновая система почечная система и повышается АД.
Криз разв постепенно, у человека появляется гол боль, нередко распирающего характера, локализующаяся в лобно-теменной, височной или затылочной областях, появ головокружение,, тошнота, рвота, которая усугубляет тяжесть состояния пациента ,появляется пелена перед глазами (снижение зрения, я плохо вижу), мб сниж слуха.