- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Недостаточность аортального клапана
– это сморщивание и укорачение створок полулунного клапана.
Причина:
атеросклеоз аорты,
ревмокардид,
септический эндокардит.
Больные предъявляют жалобы даже при компенсированном пороке, даже пока еще нет признаков сердечной недостаточности. Боль в сердце колющего характера, головокружение и периодически обморочные состояния. Когда развивается декомпенсация появляются жалобы на отдышку, сердцебиение, кашель, кровохарканье.
Гемодинамика:
Во время диастолы ЛЖ кровь поступает в ЛЖ из ЛП и часть возвращется из аорты. Из- за того, что створки не закрыты створ,то она частично возвращается из аорты. Обратный ток крови называется регургитация. объем крови в ЛЖ увеличивается и мышцы его гипертрофируются. Пока мышца справлавляются - порок компенсирован. Больные жалуются на боль, обмороки, боль в сердце, но признаков СН нет. Но как только развивается миогенная дилатация ЛЖ (снижение сократит функции) возникает застой крови в ЛЖ, ЛП, затем в МК (с появл жалоб на отдышку, кашель, кровокар), а затем БК (появл отеков, увел печ, набух шейных вен).
Почему такие жалобы?
Во время систолы ЛЖ мощный , гипертрофированный, крови в аорту выбрасывает много, а во время диастолы часть крови из аорты возвращается. Крови в БК ушло меньше, меньше поступило в ГМ ишемия, меньше в капилляры – бледные пороки.
Систол высокое, диастолит маленькое. Пляска каротид, синдром Мюссе.
При осмотре больных- кожные покровы бледные, лицо бледное.
При пальпации верхуш толчок смещен вниз и влево в рез гипертрофии ЛЖ (в 6 межреберье)
На шее симптом- пульсация сонных артерий «пляска каротид», можем увидеть симптом Мюссе (покачивание головы в такт сокращения сердца).
Артериальное давление: Высокое систолическое и низкое диастолическое- большое пульсовое давление.
Границы относ серд тупости смещены вниз и влево ( за счет выраженной гипертрофии ЛЖ)
При аускультации ослабление первого и второго тонов, тк нет периода замкнутых клапанов . После вторго тона- диастолический шум- шум регургитации
На ренгенограмме сердце имеет аортальную конфигурацию (вид печной трубы, сидящей утки или сапога)
Аортальный стеноз- сужение отверстия между ЛЖ и аортой.
Причины:
атеросклероз аорты,
ревмокарардит,
септ эндокард,
сифилитическое поражение.
Гемодинамика.
Во время систолы ЛЖ вся кровь не может выйти в аорту- сужено отвер и часть крови остается в ЛЖ
Во врем диастолы ЛЖ кровь пост из ЛП и суммируется с оставшейся там кровью, те мышца ЛЖ гипертрофируется. С теч времени развивается миогенная дилатация. Сократ функция ЛЖ снижается и развивается застой крови в малом круге кровообращения. Появ жалаобы: одышка, сердцебиениеп, кровохар. Затем застой переходит на большой круг (отеки, полостные отеки, увеличение печени).
Объективно:
Больные бледные (крови выходит к мало), головокруж, склонность к обморочным состояниям.
При пальпации верхушечный точок смещен вниз и влево. Во 2 межреберье справа от грудины и точке Боткина –Эрба можно определить систолич кошачье мурлыканье. Во время систолы ЛЖ кровь проб через суж отверстие.
Границы от сер туп резко увел вниз и влево
При аускультации первый тон ослаблен и выслушивается систолический шум грубый, кот проводит на сонной артерии с обеих сторон
На ренгенограмме- сердце имеет аортальную конфигурацию (вид печной трубы, сидящей утки или сапога)
Диагностика порока сердца
На основании типичных жалоб, данных анамнеза. Данных физикального обследования (пал пер аус). И на основании доп методов обследования (Эхо кардиография с доплеровской приставкой, чтобы посмотреть движение крови),фонокардиография, ренгенологич ислледование.