- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
При осмотре:
Фациес митралис- лицо митрального больного- моложавый вид, лихорадочный румянец на щеках в виде бабочки и резко выраженный цианоз губ.
При осмотре грудной клетки мы можем увидеть сердечный горб (если митральный стеноз в дет возрасте) выпячивание грудной клетки в области сердца в рез гипертрофии ЛП, ПЖ и ПП.
Мы можем увидеть сердечный толчок- это пульсация слева от грудины обусловленная гипертрофированным ПЖ сердца.
При пальпации: - пульс учащенный- тахикардия- и можем определить пульсус диференс (разный пульс по наполнению на левой и правой лучевых артериях). На левой луч артерии пульс боле слабый- это обусл сжатием левой подключичной артерии гипертрофированным ЛП, поэтому более слабый пульс слева.
При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего диастолического мурлыканья» . Потому что во время диастолы ЛЖ кровь наполняет ЛЖ из ЛП через суженное отверстие, поэтому создается шум, как кошка мурлычет на верхушке сердца, там выслушивается митральный клапан.
Границы относительной сердечной тупости- границы увеличены вверх и вправо- талия сердца сглажена (гипертрофия ЛП, а ЛЖ полупустой)- сердце имеет митральную конфигурацию.
При аускультации отмечается на верхушке: хлопающий первый тон. Усилен, потому что мало крови в ЛЖ (створки АВ клапана закрываются кровь ударяется о створки клапана, они все искарежены, сращены). Шум диасталический шум- кровь проходит через суженое отверстие. Иногда выслушивается трехчленный ритм, ритм перепела («спать пора»).
На рентгенограмме-
Недостаточность митрального клапана: (две створки укорочены, сморещены и полностью закрыть не могут). Чаще всего причина:
Ревмокардит
Бактер септический эндокардит
Гемодинамика:
Во время систолы ЛЖ кровь выходит в аорту, но так как створки митрального клапана полностью не закрыты, то часть крови возвращается обратно в ЛП. Обратный ток крови- регургитация
Во время диастолы ЛП кровь поступает в него по 4 легочным венам и суммируется с оставшейся там кровью, объем крови в ЛП увеличивается , мышца ЛП гипертрофируется, но тк отверстие зияет и объем в ЛЖ тоже увеличивается, то и мышца ЛЖ тоже гипертрофируется. Но тк основная нагрузка при этом пороке падет на мышцу ЛЖ, она мощная, сильная, порок длительное время остается компенсированным, но рано или поздно вместо гипертрофии
развивается миогенная дилатация (и ЛЖ и ЛП) - полость ЛЖ большая, перполена кровью, а сократ функция снижается (и так же с левым предсердием) . Развививается застой крови сначала в МК (легоч венах, капилляр). Жалобы на одышку и сердцебиение (сначала при чрезмерной, потом при обычной нагрузке). Затем застой крови переходит на большой круг (ПЖ, ПП, нижняя и верхняя полые вены и возникают отеки конечностей, увеличение печени), Порок стал декомпенсированным.
При осмотре: акроционоз.
При пальпации- верхушечный толчок смещен влево за счет гипертрофии ЛЖ. У нек виден серд толчок за гипертрофии ПЖ.
При перкусии границы относительной сердечной тупости смещены влево, вверх и вправо. Талия сглажена- имеет аортальную конфигурацию.
При аускультации: 1 тон на верхушке сердца ослаблен (нет периода замкнутых клапанов – створки не закр- клапанный кардио элемент не срабатывает). Систолический шум- шум регургитации- этот шум проводится в левую подмыш впадину. Сердце нужно слушать и стоя и лежа и на правом боку.