Лечение:

Врач, которой лечит больного называется фтизиатр и служба- фтизиатрическая.

Принципы лечения больных:

1. лечение в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Лечение трех этапное: 1 этап- противотуберкулезный стационар (п. Власьево), 2 этап противотуберкулезный санаторий (ст. Черногубово), 3 этап противотуберкулезный диспансер (Беляковский пер, и областной диспансер - перед 4 горбольницей).

2. Лечение длительное не менее 8-10 месяцев- лечение очень дорогостоящее, но абсолютно бесплатное для человека- около 400 тыс. руб.

3. Больным показано длительное пребывание на свежем воздухе- вблизи лесных массивов

4. Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)

5. Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты, которые воздействуют на бациллу Кохха - противотуберкулезные – жесткая, длительная терапия

1) препараты с высок эффект действия (бактерицидный эффект) - Изомиозид, Рефампицин

2) препараты со средней эффективности действитя- Этиономид, Этамбутол,Каномицин, Циклосерин

3) с низкой эффективностью действия - БАСК, Тибол

Симтоматическое лечение: отхаркивающие, муколитические, бронхолитические, кровоостанавливающие- этанзилат натрия.

Витаминотерапию- группы В (В!, В6), рибоксин, милдронат, кокробаксилаза- улучшающие работу сердца.

При выраж интоксиксикации проводят инфузионную терапию . По показаниям- показано хирургическое лечение- сегментэктомия, лобэктомия, пульмоэктомия.

Профилактика:

1. Государственная

2. Специфическая

3. Химиопрофилактика

4. Профилактические мероприятия (санитарно-просветительская работа)

Государственная профилактика:

1. Расширение сети противотуберкул учреждений

2. Раннее выявление и изоляция больных туберкулезом

3. Проведение массовой флюрографии всего взрослого населения ежегодно

4. Улучшение содержания заключенных в местах лишения свободы

5. Улучшение материального благосостояния людей (повышение пенсий)

Специфическая профилактика: вакцинация и ревакцинация. Вакцина БЦЖ- содержит ослабленные штаммы бациллы Кохха- первая вакцинация в родильном доме (на 3-4 сутки). Ввводят в наружную поверхность верхней трети левого плеча - строго внутрикожно (игла параллельно коже). Ревакцинация в 7 лет и 14 лет.

Химиопрофилактика проводится всем контактным лицам с больным туберкулеза. Препраты первого ряда – Изомиозид в течении 2 месяцев. Эти препараты гепатотоксичны, поэтому рекомедуют гепатопротекторы (защищают печень) - Эссенциале-форте, Фосфоблива, Корсил, Легалон.

Санитарно-просветительская работа. Если в семье выявляется больной туберкулезом- то квартира является эпидочагом- здесь проводят дезинфекцию. Его посещает участковая медсестра из противотуберкулезного диспансера, она проводит беседы как обеззораживать мокроту и о здоровом образе жизни (Правила: должна быть отд посуда, после еды посуду кипятить в растворе соды или использовать хлорамин. Макроту заливают раствором хлорамина и потом только в канализацию. Плевательницы кипятят. Одеяла, матрасы, подушки прожаривать на солнце. Беседы по питанию - обязательно есть сливочное масо, жирные молочные продукты. На каждый эпидочаг медсестра заполняет контрольную карту формы номер 30 (когда посетила очаг, как обстоят дела).

Плеврит- воспаление плевры,

Плевриты чаще всего не являются самостоятельными заболеваниями, а развиваются как ослоржнения какого-либо заболевания, то есть вторичные заболевания.

Этиология-

1. Туберкулез легких

2. Крупозная пневмония. Долевая пневмония

3. Рематизм

4. Диффузные болезни соединительной ткани (системна красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит и тд)

5. Подагра (нога как камень- помещичья болезнь- обменное заболевание, характерихующееся накоплением в тканях мочевой кислоты- начинается с большого пальца на ноге , затем вовлекаются коленные суставы и др_)

Плевриты бывают:

1. Сухие

2. Эксудативные(выпотной)

Клиника сухого плеврита:

1. У больного появ боль в одной половине гр кл, кот усил при глуб дых и кашле. Плевра богата нерв рецепторами, а при плеврите листки плевры утолщены и они друг о друга трутся.

2. Больные жалуются на мучительный сухой надсадный кашель. Мокроты нет!

Объективно:

Пораженная половина гр кл резко отстает в акте дых.

При перкуссии изменения перкуторного звука нет, те ясный легочный звук.

При аускультации на фоне везикулярного дых выслушивается шум трения плевры, кот напоминает « хруст снега под ногами в ясный морозный день».

Лечение:

1. Этиотропное лечение. Если причина плеврита туберкулез – противотуберкулезные препараты, если причина пневмония - антибиотики, если ревматизм - антибиотики и нестероид препар

2. Симптоматическое лечение: 1) Противокаш препараты- угнетают кашлевой центр продолговатого мозга с: Либексин, Тусупрекс и препараты с кодеином- Термопсис 2) от боли- нестероидные и противовоспалительные препараты: Кеторол, Найс, Деклофенак

Эксудативный плеврит по характеру экссудата плеврит мб

1)серозный,

2) серозно-гнойный,

3) гнойный (эмпиема плевры),

4) гемморогический