- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника:
- •Объективно
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия :
- •Этиология:
- •Классификация хронического бронхита:
- •Клиника:
- •Этиология:
- •Осложнение:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Аллергический ренит
- •Классификация ба:
- •Редкие формы:
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Плановое лечение ба в межприступный период.
- •Клиника:
- •Неотложная помощь:
- •Характерны 5 основных симптомов:
- •Объективно
- •Золотой стандарт диагностики пневмонии:
- •Осложнения:
- •Обязательные показания для госпитализации:
- •Лечение пневмонии:
- •Осложнение:
- •Острые:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Бактериемический шок
- •Миокардиты
- •Лечение:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Свойства:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Осложнения:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Классификация туберкулеза.
- •В зависимости от выделения туберкулеза во внешнюю среду:
- •Клиника:
- •Диагностика туберкулеза.
- •Туберкулинодиагностика
- •Лечение:
- •Принципы лечения больных:
- •Высококаллорийное питание (больные худеют-чахнут)
- •Профилактика:
- •Клини картина завис от хар эксуд
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология:
- •Патогенез (механизм развития):
- •Клиника:
- •Ощущение перебоев в работе сердца
- •Ревматиз им 2 периода:
- •Профилактика:
- •При осмотре:
- •Гемодинамика:
- •Недостаточность аортального клапана
- •Причина:
- •Гемодинамика:
- •Гемодинамика.
- •Объективно:
- •Лечение:
- •Этиология гб:
- •Клиника:
- •Выдел 2 типа гипертонических кризов:
- •Объективно:
- •Неотложная помощь при гк
- •Неотложная помощь при гк 1 порядка
- •Неотложная помощь при гк 2 порядка
- •Рекомендации немедикаментозные:
- •Лекарственные препараты для планового лечения (препараты на каждый день):
- •Комбинация гипотензивных препаратов:
- •3 Однополюсных усиленных от конечностей (отведение Гольдбергера)
- •Зубцы, интервалы экг
- •Положительные p, r, t Отрицательные o s
- •Гипертрофия лж:
- •Признаки гипертрофии лж на экг:
- •С позиции нарушения питания миокарда
- •Экг картина инфаркта миокарда
- •Этиология:
- •Факторы риска:
- •Клиника
- •Неотложная помощь:
- •Лечение стенокардии в межприступный период:
- •Операция:
- •Клиника:
- •Атипичные варианты инфаркта:
- •Диагностика:
- •Причины:
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
- •Анафил шок развился на в/м введение лекартсвенного препарата:
Диагностика туберкулеза.
На основании типичных жалоб пациента, данных анамнеза (был ли контакт с больным туберкулеза, профессия (работники ферм), частые прост заболевания. , хронические заболевания легких.
На основании физикальных данных (от формы туберкулеза: если инфильтрационный- притупление перкут звука, при аускультации –ослабленное везикулярное дых, если очаговый- ясный легный, если кавернозный - коробочный перкуторный , амфорическое дых)
Туберкулинодиагностика
- внутрикожная проба Манту. Проба проводится детям с одного года до 15 лет ежегодн АО внут поверхность средней трети предплечья- строго внутрикожно- игла парлельно коже вводят 2 туберкулиновые единицы Антитуберкулина Кохха- нельзя мочить, растирать- результат через 72 часа, через трое суток. Измеряют диаметр папулы прозрачной сантиметровой лентой.
Оценка пробы Манту:
Диаметр папулы |
Реакция |
Интерпритация результатов |
0-1 мм |
отрицательная |
Ребенок здоров, но иммунитета нет и должна быть ревакцинация |
2-4 мм |
сомнительная |
Рекомендуется через несколько дней повторить пробу Манту |
5-17 мм |
положительная |
Свидетельствует о наличии иммунитета против туберкулеза. При вираже туберкулиновых проб- свидельствует о инфицировании организма бациллой Кохха. Вираж туберкулиновых проб- это появление положительной пробы Манту после предшетсвующей отрицательной, если между пробами ревакцинация не проводилась. Значит увелич диаметра папулы по сравнению с прошлым годом , если ревакцинация не проводилась |
Равен или больше 17 мм |
|
Инфицирование организма бациллой Кохха или заболевании туберкулеза |
С 1 года до 15 лет ежегодно. Только в процедурных кабинетах. На дому запрещено. Перед пробой ребенок дБ здоров, после Орз только через месяц проводят пробу. Раньше делали Перке на кожу.
Для диагностики вторичного туберкулеза используют рентгенологические методы и анализ мокроты на БК.
Рентгенологическое исследование: 1) флюрография гр кл (обязательная ежегод флюрография должна проводится декретированным группам населения: работникам пищевой промышленности, работникам предприятий бытового обслуживания, воспитателем детских садов, учителям, студентам, лицам, длительно получающим глюкокортикостероиды (при приеме гормонов бацилла Кохха начинает активизироваться иможет развится стероидный туберкулез) (системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит). Всем курильщикам, больным с хрон неспецифическими забол легких: ХОБЛ, бронхоэктатич болезнь, пневмокониозы, пожилым людям.
Если на флюрограмме имеется очаг затемнения, назначается обзорная рентгенограмма гр кл и по показаниям назначается послойная томограмма.
Туберкулез и рак поражает чаще верхние доли.
Анализ мокроты на БК.
Необходимо взять стерит плевательницу с крышкой. Перед сбором больной обязательно должен почистить зубы и прополоскать рот и откашлянуть содержимое дыхательных путей. Не сплюнуть, а откашлянуть. Но при туберкулезе мокрота отходит с трудом, и она вязкая и скудная, поэтому он приходит в диспансер, ему делают ингаляцию и он откашливает.
Существуют два анализа:
микроскопический
бактериологический
Микроскопический анализ - мокроту помещают на предметное стекло закрывают покровным стеклом и окрашивают по Романовкому Гимзу. Под люминисцентным микроскопом палочки Кохха высвечиваются золотистым цветом. Под обычным микроскопом- палочки Кохха черного цвета.
Бактериологический анализ- в специальных боксах мокроту сеют в пробирки (не в коем случае не чашка Петри) со скошенным агаром их помещают в термостат и при темп 37 С происходит рост коллоний. Каждые 3 дня проверяют колонии. Если в течении 1 месяца не вырасла, то БК отрицательный.