Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
терапия 1.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
198.62 Кб
Скачать

Клиника:

2 периода: рецидив и ремиссия.

Рецидиву способствуют:

  1. Перенесенное ОРЗ,

  2. острый брохит,

  3. обострение хронических очагов инфекции в ротоглотке- обострение тонзиллита, гайморита, фронтита, этмоидита (решетчат лабиринт).

  4. Переохлаждение организма.

В период рецидива у пациента:

  1. повышается тем тела (субфеб и выше 38),

  2. усиливается кашель по утрам и при перемене положения тела с отхождением большого количества гнойной мокроты. А в период обострения он усиливается и увел количество мокроты.

  3. Больных беспокоит одышка (постоянный гнойн очаг в организме).

Объективно:

Больные с бронхоэктатической болезнью им специф окраску кожных покровов- кож покровы землистого цвета. Постоянно гнойный очаг в организме.

Отмечается симптом акропахии (измени конфиг ногтевых фаланг- паль бар палочек, а ногти в виде часовых стекол).

МБ эмфизема легких. Тогда при перкуссии - коробочный звук. При аускультации – ослабленное везикулярное дыхание и влажные хрипы.

На рентгенограмме- имеется «дерево зимой с неопавшими листьями» или картина- «виноградные гроздья»- это бронхоэктазы и бронхограмме-

КАК:

Лейкоцитоз в период рецидива (если нет лейкоцитоза и температура пониженная 37,2-37,3, то это ослаблена иммунная система)

СОЭ повышена всегда.

Анализ мочи:

Протеинурия практически всегда

Осложнения:

  1. Абсцедирование бронхохоэктахза (превращаются в абсцесс)

  2. Формирование легочного сердца (хроническая СН- причиной кот явл хронические заболевания в лег. Сначала при формировании легочного сердца застой в большом круге кровообращения- застой в венах, печени, затем застой в малом).

Лечение:

  1. В период рецидива- госпитализация в пульмонологию- в терапию. Иногда лечат амбулаторно. Антибактериал терапия (см лечение пневмонии- сульфаниламидные препараты в пульманологии не применяют). Анигистаминные. Бифиформ. Симптоматические: отхаркивающие, муколитические, бронхолитические. Показана дренажная гимнастика. Дыхательная гимнастика. Массаж гр кл. Витам В1, В6, кокрбаксилаза ежеденвно 15 инъекций (фермент В 1) . Экстракт Алоэ по 1 мл подкожно. Рибоксин для укрепления ССС- метаболич процессы улучшить в ССС.

  2. Рекомендации: Отказ от курения. Санация всех очагов инфекции (в том числе и кариозных зубов). Избегать преохлаждений. В некоторых случаях больным показано хирур лечение, перед которым проводят ренгенонологическую диагностику: Обзорную рентгенограмму органов гр кл и обязательно томографию ( послойное рентгенологическое исследование легктх- опред в каком сегменте больше всего гноя). Если легкое разрушено, то делают сгментэктомию или лобэктомию.

Рак легкого- злокачественная опухоль из клеток эпиталиальной ткани. Рак легкого занимает второе место у мужчин после рака желудка и третье место у женщин (рака молочной железы и рака матки).

Свойства:

  1. Быстрый рост

  2. Инфильтративный рост ( не раздвигает, а прорастает их – ( инванзивный - отодвигает)

  3. Состоит из незрелых клеток

  4. Дает метастазы в лифм узлы и др внутренние органы

  5. Вызывает резкую интоксикацию организма

Этиология точно не установлена, но причинами мб наследственная предсрасположенность (хромосомные аберрации), вирусная инфекция (вирусная теория рака), курение, проживание в экологически неблагоприятных районах), работа на предприятиях с профвредностью, облучение организма. Причина точно не установлена.