Осложнения:

1. Пиопневмоторакс (гной и воздух). Абсцесс должен прорваться в близлежащий бронх, но он может прорваться в плевральную полость, если абсцесс близко к плевре. Симтомы –разрыв висцеральной плевры вызывает интенсивную, резкую боль, затем стихает, но постепенно начинает нарастать отдышка, появляется тяжесть в пораж половине, те появ симптомы компрессионного ателектаза легкого. Подтвердить можно рентгеном. Так как в плевральную полость выходт гной и воздух - температура повышается. Неотлож помощь- госпитализация в хирургическое отделение и дренирование плев полости. Антибактериальная терапия.

2. Легочное кровотечение- выделение алой пенистогй крови с кашлевыми толчками. Легочное кровотечение мб до 100 мл, от 100 до 500 мл и более 500 мл за сутки (это тяжелая форма). Неотложная помощь- больного уложить с высокоприподнятым изголовьем или придать полусидячее положение, запретить разговаривать. Дать лоток для сбора крови, положить пузырь со льдом на грудную клетку. Ввести: 1) Этанзилата натрия (Дицинон) - 12 , 5 % раствор - 2 или 4 мл, (в/м или в/В (на 10 мл физраствора) в зависимости от тяжести состояния больного). 2) Аминокапроновая кислота -5 % раствор 100 мл в/в капельно (пластмассовые флаконы).

При выраженном кровотечение, если значительно сниж АД, а пульс частый и нитевидный необх восполнить объем ОЦК (объем циркулирующей крови) – плазмозамещающие жидкости (препараты, кот повысят онкотич давление плазмы)- Полиглюкин, Реополиглюкин, Реомакродекс. Если нет ничего, то физраствор. Госпитализация в хирургию.

3. Метастазирование абсцесса легкого в другие органы (напр, после абсцесса легкого мб абсцесс печени, почки, ГМ)

4. Бактериемический шок

5. Миокардиты

6. Острая сердечная недостаточность (отек легких)

7. Острая почечная недостаточность (сильно выраженная интоксикация- почки не справляются)

Лечение:

Абсцесс лечится в специализированном пульмонологическом отделении или отделении торакальной хирургии (те лечение мб консервативным или хирургическим)

Консервативное лечение:

1. Постельный режим

2. диета при лихорадке - стол № 13 по Певзнеру (легкоусвояемое питание, дробное питание с большим колич жидкости про отсутс отеков)

3. Медикаментозная терапия: При 1 стадии: 1) антибактериальные препараты: антибиотики: макролиды, цефалоспорины, фторхеналоны (Лемофлаксацин (таваник) , Моксифлаксацин (Авелокс), бета-лактамы. Вводят два антибиотика из разных групп.

2) Антигистаминные препараты: Клоритин, Зодакс, тавигил, диазолин.

3) В конце терапии- бифиформ по 1 капсуле для восстановлении микрофлоры .

4) Дезинтоксикационная терапия ( 5 % глюкоза с аскор кис или физраствор с аскорин к.

5) Для поднятия иммунитета назначают Гамма-глобулин и вливают Альбумин вн/в капельно. Иногда делают гематранфузии. Чтобы организм начал бороться с гнойной инфекцией.

6) Назначают жарапонижающие препараты.

При 2 стадии продожают курс анибактериальной терапии. Если в первый период нам надо было снять инток, помочь бороться с инфекцией, то во второй период надо освобождать полость- назначают: отхаркивающие, муколитические и бронхолитические (см. пневмонию).

4. Назначают дренажную гимнастику и дренаж положение. Это комплекс упражнений или положения направленное на лучшее отхождение гнойной мокроты. Виды дренажного положения: 1) постуральный дренаж (положение Квинке)- больной на боку- ножной конец выше головного на 40-45 см- мокрота легче отходит , но при контроле АД (усил приток крови к голове) 2) «поза молящегогося магометанина» (колено-локтевое положение- голова внизу ) 3) «поиск туфель под кроватью»- больной на здоровом боку, а руку с пораженной стороны забрасывает под головной конец как будто ищет туфли. Если аб прав легкого, то кладем на левый бок, а праваярука под кровать – она сдавливаетлевую половину гр клетки и мокрота легче отходит. 4) ПОВОРОТ ТУЛОВИЩА ВОКРУГ ОСИ ( 10 мин на спине, полубоковое, боковое, на живот)- ищет положение при котором лучше отходит мокрота.

5. Показан массаж гр кл, который направлен на удаление гнойной мокроты. Дыхат гимнастика, физиотерапевтические процедуры - ингаляции.

Особенности ухода- обеспечить двумя плевательницами с крышками (которые на 1/3 заполнены дезраствором. Одна плевательница на смену). Показаны сеансы оксигенотерапии (увлажненным кислородом (аппарат Боброва на 1/3 заполняется дистиллированной водой) сеанс 10 мин. Уход как за лихорадящими больным. Знать возможные осложнения и уметь оказатьнеотложную помощь. Измерять суточ диурез (мб острая почечная недостаточность, если падает количество выделяемой мочи). Контроль АД.

Бронхоэктатическая болезнь –

Хроническое нагноит ельное заболевание, характеризующиеся образованием выпячиваний в стенках бронхов, заполненных гнойной мокротой.

Бронхоэктаза- это выпячивание (стенка бронха истончается и образуется мешочек с гноем)- это постоянный процесс.

Бронхоэктазы бывают:

1. врожденные (в первые 12 месяцев закладка) и

2. приобретенные.

Причины приобретенного бронхоэктаза:

1. хронический бронхит (курение),

2. пневмокониозы (професс заболевания- силикоз, асбестоз),

3. коклюш, перенесенный в детстве,

4. корь.